Ενώ είναι πιθανό ότι τα ζητήματα του τρόπου ζωής και της βιολογικής ευθύνονται για ορισμένες διαφορές στην κατάθλιψη μεταξύ των δύο φύλων, πολλοί ειδικοί αμφισβητούν την αξιοπιστία των στατιστικών στοιχείων. Ισχυρίζονται ότι αν οι μελέτες αντιπροσώπευαν διαφορές στο πώς οι άνδρες και οι γυναίκες εκφράζουν και αντιμετωπίζουν τα συναισθήματά τους, η εμφανής διαφορά στα ποσοστά της κατάθλιψης θα πρέπει να μειωθεί ή, ενδεχομένως, να εξαφανιστούν.
Συνήθως, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αποφεύγουν να μιλούν για τα συναισθήματά τους, και οι γιατροί μπορεί να φέρει μέχρι και συναισθηματικά θέματα λιγότερο συχνά με τους άνδρες. Η κατάθλιψη στους άνδρες μπορεί να κρύβεται πίσω από μια ποικιλία από σωματικά ενοχλήματα, όπως η χαμηλή κατανάλωση ενέργειας, άλγη και πόνους, απώλεια της όρεξης, ή δυσκολία στον ύπνο. Ή το πρόβλημα μπορεί να έρθει ως κατάχρηση ουσιών ή θυμό. Ακόμη και αν υπάρχουν άλλα συμπτώματα της κατάθλιψης, ορισμένοι άνδρες δεν αισθάνονται λυπημένοι. Όλο αυτό κάνει την κατάθλιψη είναι δύσκολο να εντοπιστεί σε άνδρες.
Επιπλέον, πολλοί άνδρες δεν αισθάνονται άνετα αναγνωρίζοντας την ανάγκη για βοήθεια, που τους καθιστά λιγότερο πιθανό να αναζητήσουν βοήθεια από ό, τι οι γυναίκες. Και αν ένα αγαπημένο πρόσωπο εγείρει το θέμα, μπορεί να μην είναι πρόθυμοι να παραδεχτούν την πιθανότητα να πάσχουν από κατάθλιψη. Ωστόσο, όταν οι άνδρες να λαμβάνουν θεραπεία για την κατάθλιψη, τα συμπτώματά τους συχνά εξαφανίζονται, και εκ των υστέρων μπορεί να παραδεχτεί ότι ήταν, στην πραγματικότητα, κατάθλιψη.
Οι διαφορές μεταξύ των δύο φύλων
Η κατάθλιψη είναι τόσο κοινό ότι πρέπει να θεωρείται ως σημαντικό πρόβλημα για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, οι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για το χειρότερο αποτέλεσμα της κατάθλιψης - αυτοκτονία.
Σε όλο τον κόσμο, η κατάθλιψη είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Στην Ευρώπη, η αναλογία είναι δύο σε ένα, και η κατάθλιψη είναι η κύρια αιτία αναπηρίας στις γυναίκες. Ένας στους οκτώ ευρωπαϊκές γυναίκες θα έχουν ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης κάποια στιγμή στη ζωή της. Οι γυναίκες έχουν επίσης υψηλότερα ποσοστά εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής, τα συμπτώματα της κατάθλιψης σε διπολική διαταραχή και δυσθυμία.
Γιατί οι γυναίκες επηρεάζονται δυσανάλογα; Πολλές θεωρίες έχουν προχωρήσει για να εξηγήσουν αυτή τη διαφορά. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η κατάθλιψη είναι λιγότερο δημοσιοποιημένες στους άνδρες, ίσως επειδή οι άνδρες μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να μιλήσουν για τα συναισθήματα και να ζητούν βοήθεια για τις διαταραχές της διάθεσης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες, πιο σύνθετους λόγους για μεγαλύτερη ευπάθεια των γυναικών στην κατάθλιψη. στρες, τα γονίδια, και οι ορμόνες φαίνεται να παίζουν ρόλο.
Στρες
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναφέρουν ότι είναι αγχωμένοι, πιο πιθανό να πάθουν κατάθλιψη σε απάντηση σε ένα αγχωτικό γεγονός, και πιο πιθανό να υποβληθούν σε ορισμένα είδη σοβαρή πίεση - ιδιαίτερα της σεξουαλικής κακοποίησης παιδιών, ενηλίκων σεξουαλικές επιθέσεις, και ενδοοικογενειακής βίας.
Καθημερινές εμπειρίες, καθώς και τραυματικές αυτές μπορεί να προκαλέσει άγχος, που οδηγεί σε κατάθλιψη στις γυναίκες. Συνήθως οι γυναίκες έθεσε για τη φροντίδα για τους άλλους και τείνουν να εργάζονται περισσότερες ώρες δουλειές του σπιτιού, την ανατροφή των παιδιών, και βοηθώντας ηλικιωμένους συγγενείς. Ένα άλλο είδος του στρες είναι η φτώχεια. Οι γυναίκες είναι κατά μέσο όρο φτωχότερες από τους άνδρες - ιδιαίτερα οι ανύπαντρες μητέρες με μικρά παιδιά, οι οποίοι έχουν ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό της κατάθλιψης.
Από την άλλη πλευρά, σε αυτή την καλλιέργεια, αρσενικό αυτοεκτίμηση εξαρτάται συχνά από την επιτυχία στην εργασία και φυσική επιδεξιότητα ή δύναμη. Εάν η χωρητικότητα ενός άνδρα σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιοχές είναι μειωμένη - για παράδειγμα, αν χάσει μια δουλειά - αυτό μπορεί να βοηθήσει να προκαλέσει κατάθλιψη.
Γονίδια
Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις που συνδέονται με σοβαρή κατάθλιψη - μερικά από τα οποία βρίσκονται μόνο σε γυναίκες. Αυτές οι βιολογικές διαφορές θα μπορούσαν να ευθύνονται για μερικές από τις διαφορές στα ποσοστά της κατάθλιψης μεταξύ ανδρών και γυναικών.
Ορμόνες
Οι ορμονικές αλλαγές που συνοδεύουν την έμμηνο ρύση μπορεί να φέρει σε αλλαγές στη διάθεση. Οι γυναίκες με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS), μπορεί να αισθάνονται θλίψη, άγχος, ευερεθιστότητα και θυμό. Μπορούν επίσης να υποφέρουν από ξεσπάσματα κλάματος, δυσκολία στη συγκέντρωση, και ένα αίσθημα συγκλονισμένοι ή εκτός ελέγχου. Μερικές φορές PMS είναι λάθος για την κατάθλιψη και το αντίστροφο. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τις διακυμάνσεις της διάθεσης και επεξεργασίας.
Μερικές γυναίκες αναφέρουν ότι αισθάνονται κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της περιεμμηνόπαυση, μια εποχή μετάβασης που συμβαίνει τους επόμενους μήνες ή χρόνια πριν από την έμμηνο ρύση σταματά. Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές διερευνηθεί κατά πόσον οι ορμόνες παίζουν ένα ρόλο στην κατάθλιψη γύρω από το χρόνο της εμμηνόπαυσης.
Οι επιστήμονες μελετούν, επίσης, αν οι αλλαγές στα επίπεδα της τεστοστερόνης μπορεί να προωθήσει την ήπια έως μέτρια κατάθλιψη στους άνδρες. Αργότερα ζωής αλλαγές στις ορμόνες του φύλου δεν είναι τόσο σαφής στους άνδρες που είναι στις γυναίκες, αλλά τα επίπεδα της τεστοστερόνης μειώνουν σταδιακά καθώς μεγαλώνουν οι άνδρες.
Συμπληρώματα τεστοστερόνης είναι διαθέσιμα και είναι μερικές φορές σε συνδυασμό με ένα αντικαταθλιπτικό, ψυχοθεραπεία, ή και τα δύο για τη θεραπεία ανδρών με κατάθλιψη. Αλλά τα συμπληρώματα τεστοστερόνης έχουν σημαντικές παρενέργειες, όπως αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, καρδιακές παθήσεις, και ηπατική βλάβη. Μερικοί άνδρες να αναπτύξουν γυναικομαστία (διόγκωση των μαστών), πονοκεφάλους, εξανθήματα, ακμή, αλωπεκία, ή συναισθηματική αστάθεια. Για τους λόγους αυτούς, οι άνδρες θα πρέπει να αρχίσει η θεραπεία τεστοστερόνης μόνο μετά από προσεκτική εξέταση και μια εις βάθος συζήτηση με ένα γιατρό.
Ναρκωτικά και θεραπεία: Ένας νικητήριος συνδυασμός;
Δεν υπάρχει μία θεραπεία - αν ένα φάρμακο ή ένα ύφος της θεραπείας - μπορεί να νικήσει την κατάθλιψη σε κάθε περίπτωση. Αλλά θα ήταν καλύτερα με ένα συνδυασμό φαρμάκων και τη θεραπεία; Η έρευνα δείχνει η απάντηση είναι ναι.
Μια ανασκόπηση των διαφόρων μελετών που θεωρούνται δεδομένα που συλλέγονται σε σχεδόν 600 άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για τη μείζονα κατάθλιψη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ανάκαμψη ήταν ταχύτερη και πιο πιθανό να συμβεί με τη θεραπεία συν ένα αντικαταθλιπτικό σε σύγκριση με τη θεραπεία μόνο.
Μια μελέτη από 439 εφήβους με μείζονα κατάθλιψη που βρέθηκαν παρόμοια αποτελέσματα: η θεραπεία με το αντικαταθλιπτικό Prozac, μαζί με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία λειτούργησε καλύτερα από κάθε θεραπεία από μόνη της. Σε αυτή τη μελέτη, 18 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας, το 85% όσων θεραπεία συνδυασμού βελτιωθεί, σε σύγκριση με το 69% των ασθενών που έλαβαν μόνο το Prozac και το 65% εκείνων που κάνουν μόνο γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.
Στο σήμα 36-εβδομάδων, οι αριθμοί ήταν περισσότερο παρόμοια, αλλά θεραπεία συνδυασμού εξακολουθεί παραγκωνισμού τις άλλες θεραπείες. Η συνδυασμένη θεραπεία βοήθησε περίπου 86% των ατόμων που χρησιμοποιούν αυτή τη θεραπεία, ενώ το ποσοστό ανταπόκρισης για το Prozac και μόνο και η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία από μόνη της ήταν 81% το καθένα.
Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προφύλαξη από υποτροπές. Μία μελέτη διάρκειας τριών ετών που αναφέρθηκαν στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου παρακολουθούνται υποτροπές της μείζονος κατάθλιψης σε περίπου 200 άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Από αυτούς που έλαβαν μηνιαία διαπροσωπική θεραπεία και την νορτριπτιλίνη φαρμακευτική αγωγή, το 80% αποφευχθεί η επανάληψη. Αντίθετα, μόνο το 57% εκείνων που έλαβαν το φάρμακο μόνο, το 36% αυτών που έλαβαν μόνο θεραπεία, ενώ μόλις ένα 10% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου έκανε επίσης.
Μια μελέτη του 2004 διαπίστωσε ότι ένας λόγος θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συμπληρώνει ο ένας τον άλλο είναι ότι έχουν επιδράσεις σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου. Ωστόσο, εάν η κατάθλιψη σας είναι ήπια, η έρευνα δείχνει ότι η συνδυασμένη θεραπεία δεν είναι καλύτερη από τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή διαπροσωπική θεραπεία και μόνο. Φυσικά, αυτό με κάνει πάντα νόημα να συλλογίζομαι πάνω από όλες τις επιλογές σας. Εάν ένα είδος της θεραπείας από μόνη της δεν σας βοηθούν, θεωρούν προσπαθώντας θεραπεία συνδυασμού.
Παιδιά και έφηβοι
Ενώ μερικοί άνθρωποι εξιδανικεύει την παιδική ηλικία, στην πραγματικότητα, τα παιδιά μπορούν να αισθανθούν συγκλονιστεί από αναπτυξιακές αλλαγές και τα γεγονότα επί των οποίων έχουν ελάχιστη ή καμία επιρροή. Οι μελέτες δείχνουν ότι δύο από κάθε 100 παιδιά και οκτώ σε 100 έφηβοι έχουν μείζονα κατάθλιψη.
Ενώ μια πλήρη άνθηση κατάθλιψη ξεκινά συνήθως στην ενήλικη ζωή, η δυσθυμία μπορεί να ξεκινήσει κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Παρά το γεγονός ότι ένας ενήλικας πρέπει να έχουν καταθλιπτικά συμπτώματα για τουλάχιστον δύο χρόνια πριν αυτός ή αυτή έχει διαγνωστεί με δυσθυμία, σε παιδιά και εφήβους η διάγνωση γίνεται μετά από ένα χρόνο. Όταν δυσθυμία εμφανίζεται πριν από την ηλικία 21, μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια είναι πιο πιθανό να προκύψουν αργότερα στη ζωή τους.
Στην εφηβεία, όπως και στους ενήλικες, η διπολική διαταραχή και η κατάθλιψη συνδέονται σαφώς. Όπως πολλοί ως 30% των εφήβων που βιώνουν ένα επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης αναπτύσσουν διπολική διαταραχή στο τέλος της εφηβείας τους ή στις αρχές του '20. Αν και σπάνια στην πρώιμη παιδική ηλικία, αυτή η διαταραχή κατά καιρούς εμφανίζεται στην εφηβεία, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου υπάρχει οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης.
Αναγνωρίζοντας εφηβική κατάθλιψη και η μανία
Αν είστε γονέας ενός εφήβου, μια λίστα με τα καταθλιπτικά συμπτώματα μπορεί να κάνει τις τρίχες στο πίσω μέρος του λαιμού σας άνοδο. Αλλαγές καταιγίδων, εξάντληση, απάθεια, ευερεθιστότητα, και την ταχεία φωτιά στην όρεξη και τον ύπνο συνήθειες είναι κοινή σε εφήβους.
Μπορείτε να βρείτε τον εαυτό σας να αναρωτιέται αν μια ξαφνική απώλεια του ενδιαφέροντος για το κλαρινέτο σήματα κατάθλιψη ή απλώς ότι η έφηβος σας τώρα πιστεύει ότι το να παίζεις στο σχολικό συγκρότημα είναι ξενέρωτος. Μένοντας μέχρι αργά και κοιμούνται μέχρι το μεσημέρι ή ρίχνοντας πάνω από ένα ενδιαφέρον υπέρ των άλλων μάλλον δεν σηματοδοτούν την κατάθλιψη. Αλλά σταθερή εξάντληση και μια ανεξήγητη αποχώρηση από τους φίλους και τις δραστηριότητες που ένα παιδί κάποτε απολάμβανε είναι λόγος ανησυχίας.
Επειδή η κατάθλιψη σε παιδιά και εφήβους συχνά συνυπάρχει με προβλήματα συμπεριφοράς, άγχος, ή κατάχρηση ουσιών, οι ειδικοί θεωρούν ένα ευρύ φάσμα των πιθανών δεικτών, όπως αυτές:
κακή απόδοση στο σχολείο ή συχνές απουσίες
προσπάθειες ή απειλές για να τρέξει μακριά από το σπίτι
εκρήξεις ανεξήγητη ευερεθιστότητα, φωνάζοντας, ή κλάμα
σημαντικά αυξανόμενη εχθρότητα ή θυμό
κατάχρηση αλκοόλ, τα ναρκωτικά, ή άλλες επικίνδυνες ουσίες
κοινωνική απομόνωση ή η απώλεια ενδιαφέροντος για τους φίλους
υπερευαισθησία στην απόρριψη ή την αποτυχία
απερίσκεπτη συμπεριφορά.
Παρόλο που τα συμπτώματα των καταθλιπτικών διαταραχών σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες είναι γενικά παρόμοια, υπάρχουν μερικά πράγματα που αξίζει να σημειωθεί. Καταθλιπτικά παιδιά δεν ενεργούν υποτονική όσο συχνά κατάθλιψη οι ενήλικες, και κατάθλιψη τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν ευερέθιστου παρά θλιμμένος. Επίσης, τα μικρά παιδιά συχνά εκφράσει τα συναισθήματα της κατάθλιψης, όπως ασαφείς σωματικές ασθένειες, όπως επίμονη στομαχόπονους, πονοκεφάλους και κόπωση.
Συζητήστε οτιδήποτε σας απασχολεί με το παιδί σας. Αν είστε ακόμα ανησυχούν, μιλώντας με τον παιδίατρο του παιδιού σας ή το σύμβουλο καθοδήγησης μπορεί να βοηθήσει.
Αν το οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής υπάρχει, να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με την παρακολούθηση για συμπτώματα μανίας. Τα σημάδια της μανιακής συμπεριφοράς είναι παρόμοιες σε ενήλικες και παιδιά. Ωστόσο, οι έφηβοι που βρίσκονται σε ένα μανιακό επεισόδιο μπορεί επίσης
μιλούν πολύ γρήγορα
πολύ εύκολα να αποσπαστεί η προσοχή
πάρει πολύ λιγότερο ύπνο από το συνηθισμένο, αλλά φαίνεται να έχουν την ίδια ποσότητα ενέργειας ή ακόμη περισσότερο
έχουν ακραίες αλλαγές στη διάθεση, για παράδειγμα, τη μετατόπιση μεταξύ ευερεθιστότητα, θυμός, ακραία ανοησία, ή κέφι
επιδοθούν σε, σκέφτομαι, ή περιγράφουν υπερσεξουαλικές συμπεριφορά.
Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, τον παιδίατρο του παιδιού σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε αν πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια.
