Ερώτηση:
Michael craig μυλωνά, Md, είναι η editor-in-chief του Harvard Mental Health Letter και επίκουρος καθηγητής ψυχιατρικής στο Harvard Medical School. Ο Δρ Miller έχει μια ενεργό κλινική πρακτική και έχει στο προσωπικό του Beth Israel Deaconess Medical Center για περισσότερα από 25 χρόνια.Αντικαταθλιπτικό μου δεν λειτουργεί. Ποιες είναι οι επιλογές μου;
Απάντηση:
Τα αντικαταθλιπτικά συχνά δεν λειτουργούν αρκετά καλά. Ή αρκετά γρήγορα. Μόνο περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων που παίρνουν κάθε συγκεκριμένο φάρμακο για την κατάθλιψη θα πάρουν πλήρη ανακούφιση. Δεν μπορώ να απαριθμήσει όλες τις επιλογές σας. Αλλά εδώ είναι δύο:
Εάν η πρώτη θεραπεία αποτύχει, δοκιμάστε ένα δεύτερο.
Αν μία θεραπεία αποτύχει, δοκιμάστε ένα συνδυασμό θεραπειών.
Κανένας γιατρός δεν μπορεί να κάνει μια σύσταση που είναι καλύτερο για όλους. Εδώ είναι δύο λόγοι για τους οποίους:
Δεν υπάρχουν δύο υφέσεις είναι ομοειδή.
Υπάρχουν δεκάδες επιλογές θεραπείας και τις εκατοντάδες των πιθανών συνδυασμών.
Θα σας δώσω μερικά παραδείγματα. Αλλά θυμηθείτε - υπάρχουν πολλά, πολλά περισσότερα.
Εάν παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό, σκεφτείτε ψυχοθεραπεία. Ψυχοθεραπεία και τα φάρμακα είναι περίπου εξίσου αποτελεσματικές. Ο συνδυασμός είναι συχνά καλύτερα από είτε μόνο.
Πολλοί γιατροί προτείνουν την ενίσχυση ενός αντικαταθλιπτικού με ένα δεύτερο φάρμακο. Ότι συνήθως περιλαμβάνει συνταγογράφηση ενός φαρμάκου που επηρεάζει τον εγκέφαλο με διαφορετικό τρόπο από ό, τι το πρώτο. Η ιδέα είναι να στοχεύσουν δύο διαφορετικές οδούς του εγκεφάλου ταυτόχρονα.
Ας πούμε ότι έχετε λάβει φλουοξετίνη (Prozac). Αυξάνει το χημικό νευροδιαβιβαστή στον εγκέφαλο που ονομάζεται σεροτονίνη. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την προσθήκη βουπροπιόνη. Αυτό το αντικαταθλιπτικό ενεργεί σε διαφορετικά χημικοί αγγελιοφόροι, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη.
Άλλες δυνατότητες: Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει την προσθήκη ενός αντι-άγχος φάρμακα (όπως βουσπιρόνη) αντί για ένα δεύτερο αντικαταθλιπτικό. Ή ίσως αυτός ή αυτή μπορεί να εξετάσει την προσθήκη ενός αντιψυχωσικού (όπως αριπιπραζόλη ή ολανζαπίνης).
Λιθίου, ο πιό γνωστός για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, μπορεί να είναι μια χρήσιμη προσθήκη στην θεραπεία της κατάθλιψης. Ορμονών του θυρεοειδούς, η οποία είναι απαραίτητη για τη ρύθμιση της διάθεσης, κατάθλιψη μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους πάρα πολύ.
Η υπομονή είναι το κλειδί. Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει ποια θεραπεία συνδυασμού είναι η καλύτερη. Η διαδικασία είναι δοκιμής και λάθους.
Αλλά μπορείτε να βοηθήσει το γιατρό σας να σας βοηθήσει. Εγγραφή ποιες θεραπείες έχετε δοκιμάσει, σε ποια δόση, για πόσο χρονικό διάστημα. Σημειώστε πώς αισθανθήκατε - καλύτερα ή χειρότερα. Μήπως έχετε παρενέργειες;
Αυτό το είδος της επιμέλειας είναι το καλύτερο όπλο σας ενάντια σε μια επίμονη κατάθλιψη.
