Θεραπεία με φως και τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν τους ανθρώπους που παθαίνουν κατάθλιψη κατά τη διάρκεια του χειμώνα.
Η κατήφεια του χειμώνα φαίνεται να παίρνει μέσα μερικούς ανθρώπους, η σκοτεινή επηρεάζουν τη διάθεσή τους, καθώς και τις ημέρες τους. Στα τέλη της δεκαετίας του 1990, η Ευρωπαϊκή Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) αναγνώρισε αυτά μελαγχολία του χειμώνα ως εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, ένα όνομα που φαίνεται να έχουν επινοήθηκε με ακρωνύμιο της ΕΔΕ, πάρα πολύ στο μυαλό.
Φως θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει κάθεται μπροστά από φωτεινό, τεχνητό φως για μισή ώρα ή έτσι κάθε μέρα, ανυψώνει τη διάθεση κάποιων ανθρώπων που πάσχουν από την ασθένεια. Αλλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορεί να λειτουργήσει εξίσου καλά. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις, κάποιες από αυτές ανέκδοτες, ότι τα άτομα με ΕΔΕ θα αισθανθείτε καλύτερα αν πάρετε έξω περισσότερο, να ανοίξει το παράθυρο αποχρώσεις, φωτίζει μέχρι εσωτερικούς χώρους διαβίωσής τους - στο άθροισμα, να λάβει μέτρα για να αυξήσουν την έκθεσή τους στο φως πάνω από όλα.
Το ίδιο μπορεί να ισχύει και για τους πολλούς από εμάς που δεν πληρούν τα κριτήρια για τη διάγνωση ΕΔΕ, αλλά εξακολουθεί να πάρει το μπλε κατά τη διάρκεια αυτών σύντομες ημέρες του χειμώνα.
Νιώστε σαν χειμερία νάρκη;
Οι άνθρωποι προβληματισμένος από κατάθλιψη βιώνουν συνήθως σκοτεινή διάθεση τους σε ένα on-πάλι, εκτός και πάλι της μόδας. Στο πλαίσιο αυτό, ΕΔΕ διαφέρει μόνο στο ότι οι ταλαντώσεις που ακολουθούν ένα εποχιακό πρόγραμμα, με την κατάθλιψη που συνήθως έρχονται σε το φθινόπωρο και θα διαρκέσει μέχρι την άνοιξη. Υπάρχει μια έκδοση του καλοκαιριού της διαταραχής, αλλά επηρεάζει πολύ λιγότερους ανθρώπους.
Πάσχοντες από SAD παθαίνουν κατάθλιψη και σε άλλες περιόδους του έτους, αλλά ο ορισμός του APA απαιτεί ότι οι εποχιακές επεισόδια "ουσιαστικά ξεπερνούν" τα nonseasonal αυτά. Και, για να κυριολεκτήσουμε, η διάγνωση απαιτεί δύο συνεχόμενα χρόνια, χωρίς καμία out-of-εποχής κατάθλιψη. Ψυχίατροι επίσης να αντιμετωπίσουν το δύσκολο έργο του διαχωρισμού της κατάθλιψης που μπορεί να προκληθεί από γεγονότα που συμβαίνουν τακτικά το φθινόπωρο και στις αρχές του χειμώνα - η έναρξη του σχολείου, εποχιακής ανεργίας - από κατάθλιψη σχετίζεται με την ίδια την εποχή.
Η χειμερινή έκδοση της ΕΔΕ είναι συχνά σε σύγκριση με τη χειμερία νάρκη. Οι άνθρωποι έλλειψη ενέργειας, κοιμούνται περισσότερο από το συνηθισμένο, ποθούν τα γλυκά και αμυλούχα τρόφιμα, καθώς και αύξηση του σωματικού βάρους. Μπορούν να αποσύρει κοινωνικά και να έχουν έναν σκληρό χρόνο συγκέντρωση. Μερικοί περιγράφουν μια βαριά αίσθηση στα χέρια και τα πόδια. Μια ασθένεια που ονομάζεται άτυπη κατάθλιψη, η οποία δεν συνδέεται με τις εποχές, έχει παρόμοια συμπτώματα.
Out of sync
Οι ειδικοί διαφωνούν για το αν η αιτιώδης σχέση έχει αποδειχθεί, αλλά υπάρχει σίγουρα έμμεσες αποδείξεις ότι η έλλειψη του ηλιακού φωτός το χειμώνα προκαλεί ΕΔΕ. Το γεγονός ότι το φως θεραπεία είναι μια θεραπεία είναι μια ένδειξη για μια σύνδεση. Τα επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι η ΕΔΕ είναι πιο συχνή και διαρκεί περισσότερο μεταξύ των ανθρώπων που ζουν στα μεγάλα γεωγραφικά πλάτη είναι ένα άλλο.
Ο Δρ Norman E. Rosenthal, ψυχίατρος στο Πανεπιστήμιο Georgetown Medical Center, που ήταν μεταξύ των πρώτων για να περιγράψει την εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, πιστεύει ότι η αιτία μπορεί να είναι έλλειψη ευαισθησίας στο φως. Οι περισσότεροι από εμάς περνούν το χειμώνα σε μια αρκετά ακόμη καρίνα διότι η έκθεση σε εσωτερικός φωτισμός βοηθά να αντισταθμίσει την έλλειψη του φυσικού φωτός, εξηγεί ο Δρ Rosenthal, συγγραφέας του μελαγχολία του χειμώνα: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για να κτυπήσει Εποχιακή συναισθηματική αναταραχή (Guilford Press, 2005). Αλλά φως εσωτερικών χώρων μπορεί να είναι πολύ αδύναμη για τους πάσχοντες από SAD.
Το πώς ακριβώς η έλλειψη του φωτός μπορεί να επηρεάσει τις διαθέσεις μας είναι ένα αναπάντητο ερώτημα. Φως, φυσικά, είναι το ερέθισμα για την όραση: διεγείρει τα κύτταρα στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του οφθαλμού που στέλνουν σήματα στις περιοχές του εγκεφάλου που δημιουργούν και τη διαδικασία οπτικής σκέψης. Αλλά υπάρχουν νευρικών οδών από τον αμφιβληστροειδή σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του suprachiasmatic πυρήνα, ένα μέρος του υποθαλάμου που βοηθά βάλει πολλούς φυσιολογικών διεργασιών μας (ύπνο, θερμοκρασία σώματος) σε ένα κιρκαδικό, ή 24-ωρών, κύκλο ( βλ. εικόνα).
Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή: εγκεφάλους που δεν προτιμούν τα σκοτεινά χρώματα
|
Έτσι, σύμφωνα με μια θεωρία, τα άτομα με ΕΔΕ από τη φάση με τα βιολογικά ρολόγια τους: ξύπνιος και ενεργός όταν τα εσωτερικά χρονόμετρα τους, καθοδηγούμενη από την suprachiasmatic πυρήνα, θα προτιμούσα να είναι άνετη στο κρεβάτι.
Η suprachiasmatic πυρήνας έχει επίσης ένα χέρι στη ρύθμιση μελατονίνη, μια ορμόνη που είναι εκκρίνεται από την επίφυση, όταν πέφτει το σκοτάδι. Είναι πιθανό ότι τους πάσχοντες από SAD υπερπαραγωγή μελατονίνης και το χειμώνα, ή να γίνει υπερευαισθησία στα αποτελέσματά της.
Μια άλλη θεωρία: η έλλειψη, ή αναισθησία με, φως διαταράσσει τις διαδικασίες του εγκεφάλου επηρεάζεται από την σεροτονίνη και η ντοπαμίνη, χημικών ουσιών του εγκεφάλου που παίζουν ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης μας.
Είναι επίσης πιθανό ότι τα άλλα μέρη του εγκεφάλου και του σώματος που εμπλέκονται σε βιολογικές χρονομέτρησης, έτσι ώστε ακόμη και αν η suprachiasmatic πυρήνα και των σχετικών δομών πάρει σε συγχρονισμό με το χειμώνα, όπου και αν ακυρωθεί, έτσι ώστε οι άνθρωποι εξακολουθούν να είναι εκτός φάσης.
Φωτίστε
Μελέτες φως θεραπεία για ΕΔΕ πάει πίσω στη δεκαετία του 1980, αλλά πολλοί έχουν μικρή, μικρή ή λανθασμένη σε σημαντικές αλλαγές. Oι ερευνητές που διεξήγαγαν μια μετα-ανάλυση που βρέθηκαν μόνο 20 μελέτες του 64 που δημοσιεύθηκε συναντήθηκε πρότυπα τους. Ακόμα και προσεκτική ερευνητές προσκρούουν στο πρόβλημα του τι πρέπει να χρησιμοποιήσετε ως ένα εικονικό φάρμακο. Ακόμα, υπάρχει αρκετό σιτάρι μέσα στην ήρα να πούμε με ασφάλεια ότι το φως θεραπεία έχει βοηθήσει κάποιους ανθρώπους με ΕΔΕ. Οι περισσότερες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι είναι πιο αποτελεσματικό το πρώτο πράγμα το πρωί, αργότερα μέσα στην ημέρα.
Μερικά ΕΔΕ φως κουτιά μοιάζουν ιατρικό εξοπλισμό, ενώ άλλοι είναι περισσότερο σαν τακτική επιτραπέζιες λάμπες. Οι τιμές ποικίλλουν, αλλά από γρήγορη ματιά σε απευθείας σύνδεση μας, φαίνεται ότι θα πρέπει να περιμένετε να περάσουν στην περιοχή από 75€ έως 150€. Επαγγελματικές ομάδες και κυβερνητικές υπηρεσίες έχουν υιοθετήσει το φως θεραπεία, αλλά η ασφαλιστική εταιρεία σας μπορεί να μπλοκάρει. Αν είστε Βασιζόμαστε σε κάλυψη, καλύτερη ελέγξτε πρώτα.
Μπορείτε να αρχίσετε σταδιακά, αλλά οι περισσότερες μελέτες προτείνουν τους πάσχοντες από SAD χρειάζεται περίπου 30 με 45 λεπτά από την έκθεση σε μια πηγή φωτός 10.000 lux καθημερινά για θεραπεία με φως να είναι αποτελεσματική. Lux είναι ένα μέτρο της έντασης του φωτός? 10,000 είναι για την ένταση του φωτός από τον ήλιο την αυγή. Στα περισσότερα σπίτια το βράδυ, 300 - στο φως 500-lux είναι ο κανόνας.
Η έκθεση σε τέτοιες έντονο φως έχει προκαλέσει κάποια ανησυχία για οφθαλμικές βλάβες. Ορισμένες εταιρείες πωλούν φως κουτιά που δεν εκπέμπουν φως στο μπλε τμήμα του φάσματος, επειδή το μπλε φως πιστεύεται ότι είναι πιο επιζήμια για τον αμφιβληστροειδή. Άλλοι πωλούν τον εξοπλισμό που χρησιμοποιεί LED φώτα που μπορεί να ρυθμιστεί να εκπέμπει φως στο εύρος του φάσματος που οι εταιρείες ισχυρίζονται είναι πιο αποτελεσματική στην επαναφορά κιρκαδικούς ρυθμούς.
Παρά το γεγονός ότι η πιθανότητα βλάβης των ματιών, δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, οι μελέτες που έχουν δημοσιευθεί μέχρι στιγμής δεν έχουν βρεθεί να υπάρχει μεγάλη ανησυχία. Οι περισσότεροι ειδικοί λένε τακτική φώτα φθορισμού - εφ 'όσον έχουν ένα φίλτρο υπεριώδους ακτινοβολίας (UV) - είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και κούραση των ματιών. Και υπήρξαν σκόρπιες αναφορές της έκθεσης στο φως προκαλώντας ήπια επεισόδια μανίας (υπομανίας).
Φως θεραπεία έχει δοκιμαστεί ως θεραπεία για διάφορες άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής βουλιμίας (η οποία μερικές φορές επικαλύπτεται με SAD), μετά τον τοκετό κατάθλιψης και της νόσου του Parkinson. Έχουμε δημοσιεύτηκε κάποιες πληροφορίες σχετικά με αυτή την έρευνα σχετικά με την ιστοσελίδα μας στο Web www.health.harvard.edu / υγεία.
Χάπια αντί
Φως θεραπεία απαιτεί χρόνο και κάποια πειθαρχία: οι άνθρωποι πρέπει να καθίσουν μπροστά από αυτά τα φώτα λίγο πολύ κάθε μέρα. Αντικαταθλιπτική αγωγή θα ήταν πολύ πιο βολικό. Το 2006, η FDA ενέκρινε Wellbutrin, ένα εμπορικό σήμα της βουπροπιόνη, ως θεραπεία για την ΕΔΕ. Η έγκριση βασίστηκε σε αρκετές μελέτες που δείχνουν ότι το φάρμακο προσπάθειες για την πρόληψη ΕΔΕ συμπτώματα εάν οι άνθρωποι άρχισαν να παίρνουν αυτό το φθινόπωρο πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Ένας αριθμός μελετών έχουν δείξει ότι η φλουοξετίνη (Prozac), η σερτραλίνη (Zoloft), και άλλων φαρμάκων στον εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) κατηγορία των αντικαταθλιπτικών μπορεί να βοηθήσει ασθενείς ΕΔΕ. Καναδοί ερευνητές ανέφεραν τα αποτελέσματα δοκιμών για το 2006 που παρουσίασε η φλουοξετίνη και η θεραπεία με φως ήταν εξίσου αποτελεσματική (ποσοστό ανταπόκρισης 67%).
Οι άνθρωποι παίρνουν μελατονίνης για το jet lag, αλλά θα μπορούσε να είναι χρήσιμο για την ΕΔΕ, πάρα πολύ. Όρεγκον ερευνητές ανέφεραν ότι η λήψη των χαπιών μελατονίνης το απόγευμα βοήθησε κάποιους ασθενείς ΕΔΕ με την επαναφορά βιολογικά ρολόγια τους.
«Περισσότερο φως»
Αν το φως είναι το κλειδί για την ανακούφιση ΕΔΕ, γιατί να κάθονται σε εσωτερικούς χώρους μπροστά από μια τεχνητή εκδοχή; Αυτό φαίνεται ότι είναι το ερώτημα που Ελβετοί ερευνητές ρωτούσαν στη δεκαετία του 1990, όταν σχεδίασε μια μελέτη στην οποία συγκρίθηκαν με μία ώρα περπάτημα κάθε πρωί να κάθεται μπροστά από ένα ελαφρύ πλαίσιο για μισή ώρα. Η διάθεση των περιπατητές βελτιωθεί πολύ περισσότερο από ό, τι εκείνη των sitters. Ίσως να ήταν η σωματική δραστηριότητα - όχι η έκθεση σε εξωτερική φως - που λαμπρύνει τις προοπτικές τους. Και το φως 2800-Lux χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη είναι πολύ λιγότερο έντονη από ό, τι το φως 10000-Lux χρησιμοποιούνται σήμερα.
Όσοι πιστεύουν ΕΔΕ σχετίζεται με προβλήματα κιρκαδικό ρυθμό πιστεύουν ότι το κόλπο είναι να επαναφέρετε το βιολογικό ρολόι με το φως το πρωί. Παρόλα αυτά, η ελβετική μελέτη είναι μια υπενθύμιση ότι η έκθεση στο φως και σε άλλες ώρες της ημέρας μπορεί να βοηθήσει αρκετά τους πάσχοντες από SAD, ίσως ειδικά εκείνοι με ήπιες περιπτώσεις. Στο βιβλίο του, ο Δρ Rosenthal εξετάζει τους ασθενείς οι οποίοι έχουν επωφεληθεί από την εσωτερική διακόσμηση (περισσότερες λάμπες και φωτιστικά οροφής) και το χειμώνα τα ταξίδια, ακόμα και στην Ανταρκτική, όπου είναι πολύ φωτεινό και μάλιστα κατά τη διάρκεια του χειμώνα στο βόρειο ημισφαίριο.
Η ιστορία είναι ότι "περισσότερο φως!" ήταν μεταξύ των τελευταίων λέξεις που πρόφερε ο Γκαίτε, ο Γερμανός συγγραφέας και συντάκτης του, μεταξύ άλλων έργων, Οι Θλίψεις του Νεαρού Werther. Το εννοούσε ως αίτημα, αλλά ίσως είναι μια καλή συμβουλή για να πάρει μέσω του χειμώνα.
