Ο πατέρας μου, ένας συνταξιούχος γιατρός, που χρησιμοποιείται για να μου πει για ένα ασθενή του που κατηγόρησε τους γιατρούς του για τα δεινά του: "Ήμουν καλά πριν έρθω να σε δω, αλλά μέχρι το τέλος της πρώτης μου επίσκεψης, είχα υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη. Τι μου κάνεις; " Ασθενής του ήταν αστειεύεστε - τουλάχιστον νομίζω ότι ήταν - αλλά αυτό είναι ένα παράδειγμα του πώς η συλλογιστική μπορεί να πάει στραβά, όταν ένα αρχικό γεγονός θεωρείται για να προκαλέσει κάτι που συμβαίνει αμέσως μετά. Από την άλλη πλευρά, ο πατέρας μου συνήθιζε να αστειεύονται ότι τα παιδιά του (ειδικά εμένα) ήταν η αιτία της γκρίζα μαλλιά του. Τόσο απίθανο όσο ήταν ότι ο πατέρας μου ήταν η αιτία της αυξημένης αρτηριακής πίεσης του ασθενούς του, παρόμοια ελαττωματικά παραδοχές αυτές είναι η βάση πολλών ιατρικών μύθων.
Η θεραπεία με ινσουλίνη για το διαβήτη: πρόληψη ή ένοχος
Έχω ακούσει από ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη ότι θα προτιμούσε να αποφύγει τη λήψη ινσουλίνης, διότι φοβούνται ότι θα επισπεύσει επιπλοκές όπως ο ακρωτηριασμός των άκρων ή νεφρική ανεπάρκεια. Δεν πειράζει ότι οι γιατροί δεν θα συνταγογραφήσει γνώσει ένα φάρμακο με ένα ποσοστό επιπλοκών που υπερβαίνει τα οφέλη της, αλλά οι περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι αν υπάρχει οποιαδήποτε μακροπρόθεσμη επίδραση των προσεκτικό έλεγχο του σακχάρου του αίματος στο διαβήτη - η οποία συχνά απαιτεί ινσουλίνη - είναι να μειωθεί η κίνδυνο επιπλοκών.
Γιατί μια τέτοια μύθος είναι τόσο επίμονος; Είναι ίσως με βάση την εμπειρία με την οικογένεια ή τους φίλους που πήραν ινσουλίνη για τους διαβήτη και αργότερα αναπτύχθηκε αυτές τις επιπλοκές. Είναι βεβαίως αλήθεια ότι οι άνθρωποι με διαβήτη μπορούν να έχουν σημαντικά προβλήματα με την κυκλοφορία που μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση του τραύματος. Και μη επούλωση ή μολυσμένα τραύματα απαιτούν μερικές φορές ακρωτηριασμό των εμπλεκόμενων άκρων, αλλά αυτό είναι πιο κοινή μεταξύ εκείνων με την πιο σοβαρή ανεπάρκεια της ινσουλίνης, και όχι μόνο την αντίσταση σε αυτό. Και είναι αυτές οι πιο σοβαρές περιπτώσεις (ονομάζεται τύπου Ι, όταν το πρόβλημα είναι η έλλειψη της ινσουλίνης στο σώμα) που απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη, συχνά χρόνια πριν την εμφάνιση των επιπλοκών.
Έτσι, αν και η ινσουλίνη έρχεται πρώτα για πολλούς ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, είναι η ασθένεια για την οποία απαιτείται η ινσουλίνη - και όχι η ίδια η ινσουλίνη - που αυξάνει τον κίνδυνο των επιπλοκών. Δυστυχώς, η αποφυγή θεραπείας με ινσουλίνη, λόγω της στην εσφαλμένη υπόθεση ότι μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές θα μπορούσαν πραγματικά να αυξήσει τον κίνδυνο των ίδιων των επιπλοκών.
Αιτία και αποτέλεσμα: φαίνεται τόσο απλό
Μπορείτε συστροφή αστράγαλό σας και τώρα είναι επώδυνο. Η αιτία και το αποτέλεσμα είναι απλά, αλλά σε πολλές (ή και περισσότεροι) ιατρικές καταστάσεις, μια σειρά από παράγοντες μπορεί να περιπλέξει τα πράγματα:
Έλλειψη πλήρους κατανόησης για μια ποικιλία κοινών ασθενειών, καμία αιτία έχει ταυτοποιηθεί. Παραδείγματα περιλαμβάνουν περισσότερες περιπτώσεις της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της αρθρίτιδας, και πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, η ανθρώπινη φύση απαιτεί μια εξήγηση, έτσι ώστε όταν ο χρόνος φαίνεται σωστό, υποθέτουμε η αιτία του προβλήματος είναι ό, τι προηγήθηκε αυτό το πρόβλημα. Αυτό ίσως εξηγεί γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση κατηγορούν συναισθηματικό στρες ή άλλους εξωτερικούς παράγοντες για μια ασθένεια της οποίας η αιτία είναι, στην πραγματικότητα, σχεδόν πάντα άγνωστο (τουλάχιστον προς το παρόν).
Το δίλημμα της κότας και του αυγού. Μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να γνωρίζουμε ποια παράγοντα παρουσιάστηκε για πρώτη φορά. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που έχουν ευρεία γενικευμένο άλγος που οφείλεται σε ινομυαλγία <LINK> συχνά παραπονιούνται για κακή του ύπνου. Μια θεωρία έχει αναπτυχθεί ότι ο κακός ύπνος <i> προκαλεί </ i> το διάχυτο χαρακτηριστικό γενικευμένο άλγος της ασθένειας αυτής. Από την άλλη πλευρά, ίσως το γενικευμένο άλγος προκαλεί δυσκολία στον ύπνο. Ο κύκλος των φτωχών ύπνο τη νύχτα και γενικευμένο άλγος κατά τη διάρκεια της ημέρας σίγουρα δεν κάνουν ούτε καλύτερη, αλλά με το τρέχον επίπεδο μας περιορισμένη αντίληψη, γνωρίζοντας την οποία κατέλαβε την πρώτη θέση (γεγονός που υποδηλώνει ότι ο παράγοντας ως πιθανή αιτία) είναι αδύνατη.
Συγχυτικούς παράγοντες Στην ιατρική έρευνα, ένας παράγοντας που επηρεάζει συνήθως ένα αποτέλεσμα, αλλά δεν λαμβάνονται υπόψη στην έρευνα, επειδή δεν υπολογίζεται ή αναγνωρίζεται ως σημαντικό? Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένες υποθέσεις σχετικά με την αιτιώδη συνάφεια. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι κατηγορούν πώς αισθάνονται («Είμαι τόσο κουρασμένος") σχετικά με τη διατροφή τους ("Θα πρέπει να σταματήσει να τρώει τόσα πολλά γλυκά!") Και σίγουρα μπορεί να υπάρχει μια σύνδεση. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν το ίδιο πρόβλημα που δεν έχουν ληφθεί υπόψη. Στο παραπάνω παράδειγμα, πάρα πολύ λίγο ύπνο, ανησυχούμε για μια προθεσμία στη δουλειά ή το αντιισταμινικό που το προηγούμενο βράδυ θα μπορούσε να είναι η πραγματική αιτία της κόπωσης. Αυτοί οι άλλοι παράγοντες είναι παράγοντες σύγχυσης και αν θεωρούνται επίσης, είναι εύκολο να κάνει μια εσφαλμένη υπόθεση για την αιτία και το αποτέλεσμα.
Όταν ξεκίνησαν όλα; Σε πολλές ασθένειες, είναι δύσκολο ή αδύνατο να προσδιοριστεί όταν αναπτύσσεται η ασθένεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένες υποθέσεις σχετικά με την αιτιώδη συνάφεια, όταν βασίζεται σε «ύποπτη χρονική στιγμή." Για παράδειγμα, ο νεφρός είναι υπεύθυνος για να απελευθερώσει το σώμα του ουρικού οξέος, ένα κανονικό προϊόν αποβλήτων. Νεφρική νόσο οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, και ένα αυξημένο ουρικό οξύ είναι ένας σαφής παράγοντας κινδύνου για την ουρική αρθρίτιδα. Έτσι, επειδή πολλά άτομα με ουρική αρθρίτιδα έχουν νεφρική νόσο που μπορεί να έχει αρχίσει πολύ πριν από τα συμπτώματα αναπτύσσονται, πολλοί υποθέτουν ότι η ουρική αρθρίτιδα προκαλείται τα επόμενα συμπτώματα της νόσου των νεφρών? Στην πραγματικότητα, η νόσος των νεφρών συνήθως αναπτύσσεται πρώτη και αυξάνει την πιθανότητα ότι η ουρική αρθρίτιδα θα αναπτυχθεί.
Η κατώτατη γραμμή: μην βιάζεστε να βγάλετε συμπεράσματα
Κατά τη λήψη αποφάσεων για την υγεία-περίθαλψη, όπως και σε τόσες άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει όλοι να κάνουμε το καλύτερο δυνατό για να αποφευχθεί υποθέσεις και την κατάρτιση γρήγορα συμπεράσματα. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει στις παράλογες επιλογές. Ενημερώστε τον γιατρό σας τις ανησυχίες σας για την υγεία σας, τα φάρμακά σας ή οποιεσδήποτε ιατρικές συστάσεις για εσάς. Εάν οι ανησυχίες σας με βάση ανακριβείς ή ελλιπείς πληροφορίες, η ρύθμιση της ρεκόρ ευθεία θα μπορούσε να βελτιώσει την κατανόησή σας για την υγεία σας και τυχόν ασθενειών που έχετε. Πιο σημαντικό, μπορείτε να βελτιώσετε ακόμα και την υγεία σας, αλλάζοντας το μυαλό σας σχετικά με την απόφαση για την υγεία που έχετε κάνει.
Και όταν εγώ εξασκώ αυτό που κηρύττουν, ίσως θα σταματήσουμε να κατηγορούμε τα παιδιά μου για τα μαλλιά γκριζάρισμα μου.
Για παράδειγμα, εάν οι καπνιστές βρέθηκαν να έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση πιο συχνά από τους μη καπνιστές, το κάπνισμα μπορεί να υποτεθεί να είναι η αιτία. (Στην πραγματικότητα, η νικοτίνη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση). Ωστόσο, αν οι καπνιστές είναι επίσης υπέρβαροι πιο συχνά από τους μη καπνιστές, κάποιος πρέπει να ευθύνονται για το βάρος πριν την απόδοση της αιτίας των προβλημάτων αρτηριακής πίεσης μόνο με το κάπνισμα. Βάρους είναι μια «συγχέων" είναι αυτό το παράδειγμα, επειδή μπορεί να προκαλέσει το ίδιο αποτέλεσμα όπως ο παράγοντας θεωρείται ότι είναι αιτιώδης (κάπνισμα)? Σύγχυσης αποτελεί σημαντική πηγή σφαλμάτων στην ιατρική έρευνα. Είναι πιθανό ότι πολλοί σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ασθένεια δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί και ως εκ τούτου δεν μπορεί να αποδοθεί ειδικά για την έρευνα - μέχρι την σημασία τους αναγνωρίζεται, αυτοί οι παράγοντες θα μπορούσαν να διαψεύδοντας έρευνας και σύγχυση συμπεράσματα για την αιτία και το αποτέλεσμα. Εν τω μεταξύ, οι υποθέσεις για την αιτία και το αποτέλεσμα είναι λάθος.