Νωρίς, ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα οφέλη για τους διαβητικούς, η μελέτη διαπίστωσε. Η νέα μελέτη ακολούθησε μια προηγούμενη, 10-ετή μελέτη. Σε αυτή τη μελέτη, οι άνθρωποι είχαν μόλις διαγνωστεί με διαβήτη. Τους δόθηκαν για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα με τη διατροφή ή φάρμακα. Εκείνοι που έλαβαν το φάρμακο επιτεύχθηκε μείωση του σακχάρου στο αίμα. Η νέα μελέτη εξέτασε τους 10 χρόνια μετά την πρώτη έληξε. Οι δύο ομάδες δεν είχαν πλέον διαφορετικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αλλά εκείνοι των οποίων η ζάχαρη ήταν χαμηλότερη στην προηγούμενη μελέτη είχε ακόμα ένα 15% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Είχαν ένα 13% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου. Το Associated Press έγραψε για τη μελέτη 10 Σεπτεμβρίου. Η δημοσίευση έγινε σε απευθείας σύνδεση από την New England Journal of Medicine.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Είμαστε όλο και πιο κοντά στην καλύτερη προσέγγιση για τον έλεγχο του σακχάρου στο διαβήτη τύπου 2. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης πρόσθεσε ένα σημαντικό κομμάτι στην προσέγγιση αυτή.
Ο αυστηρός έλεγχος σημαίνει ότι προσπαθεί να κρατήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα όσο πιο κοντά στα φυσιολογικά όσο το δυνατόν περισσότερο.
Τα πλεονεκτήματα των αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης του αίματος στο διαβήτη τύπου 1 είναι σαφείς. Αλλά για το διαβήτη τύπου 2, είναι μια μικτή εικόνα. Ο αυστηρός έλεγχος βοηθάει μειώσουν τον κίνδυνο της νεφρικής ανεπάρκειας. Αλλά μια διαφορετική, μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα αμφισβήτησε άλλα οφέλη. Η μελέτη προτείνει ότι πολύ σφιχτό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα μπορεί να αυξήσει ουσιαστικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και πρόωρου θανάτου.
Ένα νέο άρθρο για το θέμα αυτό μόλις δημοσιεύθηκε σε απευθείας σύνδεση από την New England Journal of Medicine. Αυτή η μελέτη δείχνει ότι ο αυστηρός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα θα πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως, όταν η διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 γίνεται. Αν και δεν είναι πειστικά, προτείνει επίσης ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να πάρει το σάκχαρο του αίματος υπό έλεγχο, πρέπει να προσαρμόζονται στις ιδιαίτερες.
Υπήρξε μια μεγάλη ώθηση για να πάρει σφιχτό έλεγχο του σακχάρου του αίματος σε όλους με διαβήτη τύπου 2. Ασφαλιστικές εταιρείες υγείας χρησιμοποιούν συχνά ως μέτρο της ποιότητας της περίθαλψης. Ναι, είναι λογικό να προσπαθούμε για αυστηρό έλεγχο νωρίς. Αλλά για τους ανθρώπους που έχουν ήδη είχαν τύπου 2 διαβήτη για 10 έως 20 χρόνια, τον αυστηρό έλεγχο μπορεί να μην είναι ο καλύτερος στόχος.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Στο παρελθόν, οι γιατροί συνήθως έχουν πει νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 για να δοκιμάσετε τη διατροφή και την άσκηση πρώτα να μειώσει το σάκχαρο στο αίμα τους. Τώρα που πρέπει να αλλάξει. Θα πρέπει να αρχίσει αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Αυτό δεν σημαίνει ότι η διατροφή και η άσκηση δεν είναι εξίσου σημαντική όπως και πριν. Όπως σάκχαρο του αίματος γίνεται υπό έλεγχο, το φάρμακο μπορεί να είναι κωνικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διακοπεί.
Για τους περισσότερους, η μετφορμίνη θα πρέπει να είναι το πρώτο φάρμακο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το άτομο είναι παχύσαρκο. Εγώ προσωπικά να επιλέξετε αυτό το φάρμακο, όταν ένας ασθενής έχει ένα δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 25 ή περισσότερα. (Υπέρβαρα είναι ένα ΔΜΣ 25 με 29,9. Παχύσαρκα είναι ένα ΔΜΣ 30 ή περισσότερο.)
Υπάρχουν εξαιρέσεις. Οι άνθρωποι με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας πιθανόν θα πρέπει να αποφεύγουν τη μετφορμίνη. Συνιστάται προσοχή με καρδιακή ανεπάρκεια και ορισμένες μορφές σοβαρών ηπατικής νόσου.
Οι άνθρωποι που έχουν διαβήτη τύπου 2, για πολλά χρόνια, πρέπει να συνεχίσουν να κρατήσει σακχάρου στο αίμα τους που απορρέουν από τον εύλογο έλεγχο με δίαιτα και άσκηση. Συσσωρεύονται σε όλο και περισσότερα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα δεν είναι η απάντηση.
Είτε είχαν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 χθες ή πριν από 20 χρόνια, θέλετε την αρτηριακή σας πίεση κάτω από 130/80. LDL σας χοληστερόλης πρέπει να είναι μικρότερη από 100 (κατά προτίμηση πιο κοντά στο 70). Η επίτευξη των στόχων αυτών μειώνει σαφώς τους κινδύνους καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου και βοηθά στην προστασία των νεφρών.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Μερικοί γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους έχουν ήδη ξεκινήσει να μετφορμίνη, εφόσον βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη διαβήτη. Αυτό θα περιλαμβάνει παχύσαρκους ασθενείς με υψηλή φυσιολογική σακχάρου στο αίμα που έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2. Η έρευνα είναι σε εξέλιξη για να βοηθήσει να απαντήσει αν την έναρξη του φαρμάκου, ακόμη και πριν από την έναρξη του διαβήτη βελτιώνει τα αποτελέσματα.