Eposgo

Φάρμακα για την κατάθλιψη

Περισσότερα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της κατάθλιψης από ποτέ. Μερικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών έχουν πέσει σε δυσμένεια, ενώ άλλοι έχουν αυξηθεί στη δημοτικότητα. Επί του παρόντος, οι πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που έχουν αναπτυχθεί από τα μέσα της δεκαετίας του 1980. SSRIs οδηγήσει τον κατάλογο σε δημοτικότητα. Μερικά συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν εμπίπτουν σε μια κατηγορία. Αυτοί περιλαμβάνουν τη βουπροπιόνη (Wellbutrin), η μιρταζαπίνη (Remeron), η βενλαφαξίνη (Effexor) και ντουλοξετίνη (Cymbalta). Δύο παλαιότερες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και ΜΑΟ, εξακολουθούν να είναι πολύ χρήσιμο - μερικοί άνθρωποι τα λαμβάνουν χωρίς να ενοχλείται από τις παρενέργειες - αλλά κατά μέσο όρο παρενέργειές τους έχουν καταστήσει λιγότερο ελκυστική ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

SSRIs περπάτησε στο προσκήνιο στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Το σύστημα της σεροτονίνης περιλαμβάνει πολλές περιοχές του εγκεφάλου και επηρεάζει τη διάθεση, διέγερση, άγχος, παρορμήσεις και η επιθετικότητα. SSRIs να επιβραδύνει την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης - δηλαδή, θα το κρατήσει από το να απορροφηθεί γρήγορα από τους νευρώνες που κυκλοφόρησε. Αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη, επιτρέπουν σεροτονίνης για να λειτουργήσει για ένα μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στις θέσεις των υποδοχέων. SSRIs εμφανίζονται επίσης να αλλάξει τον αριθμό και την ευαισθησία των υποδοχέων και να επηρεάζουν έμμεσα άλλες νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένης της νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης.

Prozac, το πρώτο SSRI εισήγαγε, γρήγορα έγινε μια διασημότητα. Όχι μόνο δεν θα ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης σε πολλούς ανθρώπους, αλλά φαίνεται επίσης να βοηθήσει με μια ευρεία ποικιλία των προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, η συστολή (κοινωνική φοβία), εμμονές (ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή), και οι διατροφικές διαταραχές (ανορεξία ή βουλιμία). Άλλα SSRIs έχουν έκτοτε εισαχθεί στην αγορά (βλ. Πίνακα 2).

SSRIs έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με το TCA και ΜΑΟ που ήρθαν πριν από αυτούς. Σε αντίθεση με TCA, σπάνια να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ή ζάλη. Ούτε είναι πιθανό να διαταράξουν καρδιακού ρυθμού, μια δυνητικά μοιραία παρενέργεια της υπερβολικής δόσης των TCA. Και με SSRIs, δεν έχετε να ανησυχείτε για διαιτητικούς περιορισμούς, όπως θα κάνατε αν πήρε ΜΑΟ.

Από την άλλη πλευρά, οι SSRI έχουν τα δικά τους προβλήματα. Το πιο γνωστό από αυτά είναι σεξουαλικές παρενέργειες. Είναι αρκετά κοινό για τους άνδρες παίρνουν αυτά τα φάρμακα να έχουν προβλήματα διατήρησης της στύσης. Και τα δύο φύλα μπορούν να διαπιστώσουν ότι τα φάρμακα επιβραδύνουν την επιθυμία ή να το καταστήσει δύσκολο να φτάσουν σε οργασμό (βλέπε "Σεξουαλικότητα και SSRIs").

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, αϋπνία, και μια μικρή αύξηση του κινδύνου υπερβολικής αιμορραγίας, ιδιαίτερα αν ληφθεί με ασπιρίνη ή με το αίμα λεπτότερο βαρφαρίνη (Coumadin). Κατά ειρωνικό τρόπο, SSRIs μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονικών τάσεων σε ένα μικρό ποσοστό των ενηλίκων και των παιδιών λήψη τους (βλέπε "Μπορεί αντικαταθλιπτικά ενεργοποιούν αυτοκτονία;" και "Η θεραπεία της κατάθλιψης σε εφήβους και παιδιά»).

Επιπλέον, SSRIs μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα αντιισταμινικά, τα αντιεπιληπτικά, άλλα αντικαταθλιπτικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να καταστείλει τις διαταραχές της διάθεσης, και φυτικά συμπληρώματα. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο πρόβλημα, που ονομάζεται το σύνδρομο σεροτονίνης, μπορεί να συμβεί όταν βαλσαμόχορτο λαμβάνεται μαζί με SSRIs. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία, πυρετός, εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, τρέμουλο, και σύγχυση. Δυνητικά, τουλάχιστον, μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένας SSRI συνδυάζεται με λίθιο.

Αν και αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να φαίνεται τρομακτικό, να έχετε κατά νου ότι ορισμένα από τα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά, επίσης, μπορεί να είναι επικίνδυνη. Το κύριο πλεονέκτημα των SSRI και άλλα νεότερα αντικαταθλιπτικά δεν είναι κατ 'ανάγκην ότι προκαλούν λιγότερες παρενέργειες ή λιγότερη δυσφορία, αλλά ότι οι πιο επικίνδυνες παρενέργειες τείνουν να συμβαίνουν λιγότερο συχνά.

Σεξουαλικότητα και SSRIs


Ένα μειονέκτημα να SSRIs είναι ότι συχνά αμβλύνουν τη σεξουαλική ανταπόκριση. Σεξουαλική παρενέργειες είναι μια δυνατότητα με άλλα αντικαταθλιπτικά, πάρα πολύ, αλλά είναι πολύ πιο κοινά με SSRIs. Μια μελέτη έδειξε ότι όσο το ήμισυ όλων των ανθρώπων που παίρνουν αυτά τα φάρμακα μπορεί να εμφανίσουν κάποια σεξουαλικά προβλήματα. Εκτός από τη μείωση ενδιαφέροντος για σεξ, SSRIs μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει ξύπνησε, τη διατήρηση της εγρήγορσης και να φτάσουν σε οργασμό. Ορισμένα άτομα που λαμβάνουν SSRIs δεν είναι σε θέση να έχει οργασμό σε όλα.

Εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε σεξουαλικά προβλήματα, λαμβάνοντας παράλληλα ένα SSRI, μιλήστε με το γιατρό ή το θεραπευτή σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου 35% έως 50% των ατόμων με μη επεξεργασμένα μείζονα κατάθλιψη εμπειρία κάποιο είδος σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, σεξουαλικές δυσκολίες δεν μπορούν να προέρχονται από το φάρμακο, αλλά μάλλον από την υποκείμενη κατάθλιψη.

Αν η φαρμακευτική αγωγή είναι το πρόβλημα, οι επιπτώσεις σεξουαλική πλευρά μερικές φορές υποχωρούν με το χρόνο, γι 'αυτό αξίζει να περιμένει λίγο για να δούμε αν τα προβλήματα μειώνονται. Αυτή είναι μια ιδιαίτερα καλή στρατηγική, εάν το φάρμακο διευκολύνοντας έτσι σημαντικά την κατάθλιψή σας. Αν οι παρενέργειες επιμένουν, το γιατρό ή τον θεραπευτή σας μπορεί να προτείνει μία από τις ακόλουθες στρατηγικές:

  • Η μείωση της δόσης. Σεξουαλική παρενέργειες μπορεί να υποχωρήσει σε χαμηλότερο, αν και εξακολουθεί θεραπευτική, η δόση.

  • Προγραμματισμός σεξ. Φαρμάκων σας μπορεί να παράγει πιο έντονες παρενέργειες σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, για παράδειγμα, μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη της. Αν ναι, μπορείτε να δοκιμάσετε τον προγραμματισμό της σεξουαλικής δραστηριότητας για τη στιγμή που οι παρενέργειες είναι λιγότερο ενοχλητικό - ή να πάρετε το φάρμακο σε διαφορετική χρονική στιγμή.

  • Λαμβάνοντας διακοπές ναρκωτικών. Ανάλογα με το πόσο καιρό το φάρμακο παραμένει συνήθως στο σώμα σας, μπορείτε να σταματήσετε να το παίρνετε για λίγες μέρες πριν από το Σαββατοκύριακο, αν αυτό είναι που ελπίζουμε να κάνουν σεξ. Αυτό δεν είναι καθόλου αυθόρμητη, αλλά μπορεί να λειτουργήσει αν ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το πώς να σταματήσει και να συνεχίσετε τη φαρμακευτική σας αγωγή. Ωστόσο, υπάρχει πάντα μια πιθανότητα ότι αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει υποτροπή, ειδικά αν είναι ένα από τα φάρμακα που αφήνει το σύστημα σας πιο γρήγορα.

  • Η στροφή σε ένα διαφορετικό φάρμακο. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως η βουπροπιόνη (Wellbutrin), η μιρταζαπίνη (Remeron), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αναστολείς ΜΑΟ, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει σεξουαλικά προβλήματα. Η βουπροπιόνη μπορεί μερικές φορές να βελτιώσουν τη σεξουαλική ανταπόκριση (βλ. παρακάτω).

  • Προσθέτοντας ένα φάρμακο. Μελέτες έχουν δείξει ότι το sildenafil ( Viagra ) και η ταδαλαφίλη (Cialis) μπορεί να ανακουφίσει SSRI που προκαλείται από τη στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Για τις γυναίκες, τα φάρμακα αυτά δεν έχουν αποδειχθεί πολύ χρήσιμη. Ωστόσο, οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν και οι δύο να επωφεληθούν από την προσθήκη βουπροπιόνη στη θεραπεία τους. Αυτό το φάρμακο έχει βρεθεί για την αντιμετώπιση SSRI που προκαλείται από σεξουαλική δυσλειτουργία, την ενίσχυση της σεξουαλική ορμή και διέγερση, και να αυξήσει την ένταση ή τη διάρκεια του οργασμού. Ένα άλλο φάρμακο, βουσπιρόνη (BuSpar), μπορεί να αποκαταστήσει τη δυνατότητα να έχει έναν οργασμό και την αύξηση της λίμπιντο.

  • Συνάντηση με τον θεραπευτή. Ακόμη και όταν σωματική θέματα ή φάρμακα βρίσκονται στη ρίζα των σεξουαλικών προβλημάτων, ψυχολογικά προβλήματα συχνά διαπλέκονται. Για παράδειγμα, μερικά επεισόδια της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να προκαλέσει ένα άτομο να αποχωρήσει από το σεξ και ο συνεργάτης του να αισθάνονται απορριφθεί. Τα ζητήματα αυτά μπορούν να οδηγήσουν το ζευγάρι να υποχωρήσει περαιτέρω από την οικειότητα. Δουλεύοντας με έναν ειδικό θεραπευτή ή τη γενική σεξουαλικός θεραπευτής μπορεί να βοηθήσει τα ζευγάρια να εξερευνήσουν σεξουαλικές ανησυχίες τους, να μάθουν να επικοινωνούν καλύτερα τις ανάγκες τους, και να διευρύνουν το ρεπερτόριό τους από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Νεότερα είδη αντικαταθλιπτικών

Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, πολλά νεότερα αντικαταθλιπτικά έχουν ενταχθεί SSRIs υποσκέλισε ΜΑΟ και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ως επιλογές θεραπείας. Η μεταβολή αυτή αντανακλά μια σειρά από παράγοντες - για παράδειγμα, τα νεότερα αντικαταθλιπτικά έχουν λιγότερο σοβαρές παρενέργειες, είναι πιο εύκολο να καθορίσει, και έχουν προωθηθεί με έντονες εκστρατείες μάρκετινγκ. Σε κάθε περίπτωση, έχοντας διαθέσιμες περισσότερες επιλογές θεραπείας, αυξάνει την πιθανότητα ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη, θα βρείτε αυτό που λειτουργεί γι 'αυτούς.

Αυτά τα νεότερα φάρμακα, τα οποία δεν εμπίπτουν σαφώς σε μία μόνο τάξη, συχνά εργάζονται μέσω μηχανισμών που διαφέρουν από εκείνες των ηλικιωμένων κατηγορίες αντικαταθλιπτικών. Για παράδειγμα, η βουπροπιόνη (Wellbutrin) επηρεάζει την νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη νευροδιαβιβαστών, και η μιρταζαπίνη (Remeron) επηρεάζει νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. Από την άλλη πλευρά, η βενλαφαξίνη (Effexor) και ντουλοξετίνη (Cymbalta) λειτουργούν εν μέρει από την επιβράδυνση της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, όπως οι SSRIs κάνουν, αλλά επιβραδύνει επίσης την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης. Λόγω της διπλής δράσης τους, έχουν οριστεί ως διπλή σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης επαναπρόσληψης.

Οι παρενέργειες διαφέρουν από φαρμακευτική αγωγή με το φάρμακο (βλ. Πίνακα 2). Πολύ δεν είναι ακόμη γνωστό για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες, αλλά καμία δεν είναι εμφανής προς το παρόν.

Σε γενικές γραμμές, οι μελέτες δεν έχουν βρει ότι τα νεότερα φάρμακα είναι περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικές από ό, τι παλαιότερα όπως οι SSRIs. Αλλά, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τα άτομα αντιδρούν διαφορετικά σε διαφορετικά αντικαταθλιπτικά. Έτσι, ενώ ένα νεότερο φάρμακο δεν μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για όλους - ή ακόμα και οι περισσότεροι - οι άνθρωποι, μερικά άτομα μπορεί να θεωρούν ότι είναι πιο χρήσιμο ή μπορεί να ανέχονται καλύτερα από ό, τι άλλο φάρμακο.

Οι γιατροί κλίση εξακολουθούν να συνταγογραφήσει ένα SSRI πρώτα. Έχουν περισσότερη εμπειρία με τους SSRI, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα έχουν διατεθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και περισσότερη έρευνα έχει γίνει χρήση τους. Οι άνθρωποι έχουν τους ανεχτεί καλά. Πολλοί είναι τώρα διαθέσιμα σε αποδοτικές γενική μορφή. Ωστόσο, νεότερα φάρμακα είναι καλό δεύτερο επιλογές και μπορεί να γίνει πιο κοινά ως πρώτες επιλογές στο χρόνο.

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ΣΔΣ)

TCA, το όνομά του για τρεις-ring μοριακή δομή τους, έχουν χρησιμοποιηθεί από το 1960. Οι γιατροί πιστεύουν ότι τα TCA άρει την κατάθλιψη, κυρίως με την αύξηση της διαθεσιμότητας τόσο νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης. ΣΔΣ το κάνετε αυτό από την επιβράδυνση της επαναρρόφηση αυτών των νευροδιαβιβαστών στα νευρώνες που τους άφησε ελεύθερους.

Ταυτόχρονα, όμως, τα TCA επηρεάζουν ένα άλλο νευροδιαβιβαστή, ακετυλοχολίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη, δυσκοιλιότητα, θολή όραση κατά την ανάγνωση, και κόπο ούρηση (βλ. Πίνακα 2). Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση του σωματικού βάρους. Αλλά πιο σοβαρή παρενέργεια τους είναι επικίνδυνα ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, έτσι ώστε να μην είναι η πρώτη επιλογή των αντικαταθλιπτικών για τα άτομα με καρδιακή νόσο. Ενώ τα TCA είναι γενικά ασφαλή για τους ανθρώπους με υγιή καρδιά, η παροχή δύο εβδομάδων χάπια θα μπορούσε να διαταράξει θανάσιμα καρδιακό ρυθμό, εάν ένα πρόσωπο επρόκειτο να επιχειρήσει αυτοκτονία με τη λήψη τους όλα με τη μία.

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)

Η νορεπινεφρίνη νευροδιαβιβαστών και της σεροτονίνης είναι μέλη μιας κατηγορίας ενώσεων που ονομάζονται μονοαμίνες. Είναι συνήθως διασπώνται στο σώμα από το ένζυμο οξειδάση μονοαμίνης. ΜΑΟ μπλοκάρουν αυτό το ένζυμο, αυξάνοντας τα επίπεδα της νορεπινεφρίνης και της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Που μπορεί να ανακουφίσει τα προβλήματα διάθεσης, άγχος, και άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της κατάθλιψης.

Οι δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενη MAOIs είναι τρανυλκυπρομίνη (Parnate) και φενελζίνη (Nardil). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν η κατάθλιψη σας περιλαμβάνει χαρακτηριστικά που θεωρούνται άτυπα, όπως oversleeping αντί αϋπνία ή αύξηση του σωματικού βάρους και όχι απώλεια βάρους. Μπορούν επίσης να ανακουφίσει την ακραία άγχος κρίσεις πανικού.

Όπως και με άλλα αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ έχουν μια ποικιλία παρενεργειών (βλέπε Πίνακα 2). Μπορούν να προκαλέσουν καταστολή, αϋπνία, και αύξηση βάρους. ΜΑΟ μπορεί επίσης να σας αφήσει διεγερμένα ή ανήσυχος. Ζάλη συμβαίνει μερικές φορές, πράγμα που είναι ιδιαίτερα ενοχλητικό για τους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας που είναι πιο επιρρεπή σε απενεργοποίηση των πτώσεων. Επιπλέον, ένας σχετικά μικρός αριθμός των ατόμων που αναπτύσσουν ΜΑΟ ηπατική βλάβη.

Αλλά η μεγαλύτερη πηγή αναστάτωση - και περιστασιακά κίνδυνος - είναι ότι οι άνθρωποι λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ πρέπει να αποφύγετε να τρώτε μια ουσία που ονομάζεται τυραμίνη. Κανονικά, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης διασπά τυραμίνη. Εάν παίρνετε ένα MAOI, ωστόσο, τυραμίνη δεν διασπώνται και μπορεί να χτίσει σε ασφαλή επίπεδα. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, η τυραμίνη μπορεί να προκαλέσει μια επικίνδυνη και ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, εάν πάρετε ΜΑΟ, θα πρέπει να αποφεύγουν τα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη - όπως το γιαούρτι, το τυρί ηλικίας, τουρσιά, μπύρα, και το κόκκινο κρασί.

Προσθέτοντας σταθεροποιητικά της διάθεσης

Οι άνθρωποι που έχουν προβλήματα με την κατάθλιψη μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε εναλλαγές της διάθεσης - όπως τα σκαμπανεβάσματα δει σε διάφορες μορφές της διπολικής διαταραχής - έτσι ένα σταθεροποιητή της διάθεσης, όπως το λίθιο (Eskalith, Lithane, και άλλοι) ή βαλπροϊκό οξύ (Depakote), μπορεί να προστεθεί στη θεραπεία. Ακόμα κι αν δεν έχετε μια τάση προς την ποδηλασία διάθεση, αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να αξιοποιήσει τα αποτελέσματα ενός αντικαταθλιπτικού, βελτιώνοντας την απάντησή σας.

Πίνακας 2: φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την κατάθλιψη και διπολική διαταραχή

Γενική ονομασία (εμπορική ονομασία)

Παρενέργειες

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

σιταλοπράμη (Celexa)

Ναυτία? Διάρροια ή δυσκοιλιότητα? Απώλεια ή αύξηση βάρους? Άγχος? Αϋπνία (περιστασιακά υπνηλία)? πονοκέφαλο? εφίδρωση? ξηροστομία? και σεξουαλικά προβλήματα (βλέπε "Σεξουαλικότητα και SSRIs"). Αιμορραγία προβλήματα είναι ασυνήθιστο, αλλά δεν εμφανίζονται μερικές φορές.

εσιταλοπράμη (Lexapro)

φλουοξετίνη (Prozac)

φλουβοξαμίνη (Luvox)

παροξετίνη (Paxil)

σερτραλίνη (Zoloft)

Νεότερα αντικαταθλιπτικά

βουπροπιόνη (Wellbutrin)

Άγχος? ξηροστομία? εφίδρωση? απώλεια της όρεξης? προβλήματα ύπνου

Μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις και η ψύχωση σε ανθρώπους που έχουν μια υποκείμενη νόσο που τις καθιστά ευάλωτες σε αυτά τα προβλήματα

ντουλοξετίνη (Cymbalta)

Ναυτία? ξηροστομία? ζάλη? σεξουαλικά προβλήματα? άγχος? απώλεια της όρεξης? σε υψηλότερες δόσεις, αύξηση της αρτηριακής πίεσης

μιρταζαπίνη (Remeron)

Υπνηλία ή καταστολή? Δυσκοιλιότητα? Ξηροστομία? Αυξημένη όρεξη? Αύξηση του σωματικού βάρους

βενλαφαξίνη (Effexor)

Ναυτία? αϋπνία? ξηροστομία? ζάλη? προβλήματα ύπνου? σεξουαλικά προβλήματα? θολή όραση? άγχος? απώλεια της όρεξης? σε υψηλότερες δόσεις, αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ΣΔΣ)

αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep)

Ξηροστομία? Θολή όραση? Ζάλη κατά την αλλαγή στάσεων (για παράδειγμα, πηγαίνει από το να κάθεται σε όρθια θέση)? Υπνηλία? Αύξηση του σωματικού βάρους? Δυσκοιλιότητα? Πρόβλημα στην ούρηση? Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία)

κλομιπραμίνη (Anafranil)

ιμιπραμίνη (Tofranil)

νορτριπτυλίνη (Aventyl, Pamelor)

Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (αναστολείς ΜΑΟ)

isocarboxazid (Marplan)

Ζάλη κατά την αλλαγή στάσεις? διάρροια? νευρικότητα ή τρέμουλο? υπνηλία? ήπιο πονοκέφαλο? αύξηση του σωματικού βάρους, με λαχτάρα για γλυκά? διαταραγμένο ύπνο

Σπάνια: επικίνδυνα υψηλή αρτηριακή πίεση, εάν τα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη φάει? Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

φενελζίνη (Nardil)

τρανυλκυπρομίνη (Parnate)

Σημείωση: Όλα τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διέγερση και νευρικότητα? Ακούσιες κινήσεις, όπως τικ και τρόμο? Και αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Σταθεροποιητές της διάθεσης

καρβαμαζεπίνη (Tegretol)

Κόπωση? ναυτία? ζάλη? αστάθεια? Διπλή ή θολή όραση

Σπάνια: μείωσε τον αριθμό των κυττάρων του αίματος? Ηπατική ανεπάρκεια

γκαμπαπεντίνη (Neurontin)

Προβλήματα συντονισμού? Ανώμαλα όνειρα ή σκέψης? αναιμία? καρδιακή αρρυθμία? διέγερση ή νευρικότητα

λαμοτριγίνη (Lamictal)

Κόπωση? εξάνθημα? πονοκέφαλο? θολή ή διπλή όραση? ζάλη? ναυτία? μνήμης ή συγκέντρωσης προβλήματα

Σπάνια: μείωσε τον αριθμό των κυττάρων του αίματος? Ηπατική ανεπάρκεια

ανθρακικό λίθιο (Eskalith, Lithonate)

Υπερβολική δίψα? Συχνή ούρηση? Προβλήματα μνήμης και η κακή συγκέντρωση? Δονήσεις? Αύξηση του σωματικού βάρους? Υπνηλία? διάρροια? περιστασιακή χαμηλή προβλήματα του θυρεοειδούς ή, σπανιότερα, καρδιακή ή νεφρική πάθηση την πάροδο του χρόνου

τοπιραμάτη (Topamax)

Έλλειψη συντονισμού? Ζάλη? κοιλιακό άλγος? κόπωση? δυσκολίες μνήμης? νευρικότητα? υπνηλία? προβλήματα ομιλίας? ναυτία? δονήσεις? αισθήσεις όπως μυρμηκίαση, κάψιμο, ή υπερευαισθησία? ταχεία κίνηση των ματιών? λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού? προβλήματα διάθεσης

Σπάνια: κοιλιακό άλγος? απώλεια βάρους

βαλπροϊκό (Depakote)

Ναυτία, δυσπεψία, έμετος, διάρροια ή? δονήσεις? καταστολή? απώλεια μαλλιών? αυξημένη όρεξη και αύξηση του σωματικού βάρους

Σπάνια: ηπατική ανεπάρκεια? Μείωσε τον αριθμό των κυττάρων του αίματος? Φλεγμονή του παγκρέατος

Τα αντιψυχωσικά

κλοζαπίνη (Clozaril)

Υπνηλία? Υπερβολική σιελόρροια? Ξηροστομία? Θολή όραση? Δυσκοιλιότητα? Ζάλη? Παροδικό πυρετό? ταχυκαρδία? κατασχέσεις σε υψηλότερες δόσεις? δυνητικά επικίνδυνη πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία απαιτεί συχνή, τακτική παρακολούθηση

ολανζαπίνη (Zyprexa)

Υπνηλία? Αύξηση του σωματικού βάρους? Ξηροστομία? Ζάλη? Αδυναμία? Στομαχικές διαταραχές ή δυσκοιλιότητα? Άγχος ή διέγερση? Πονοκέφαλο? Ταχυκαρδία

Σπάνια: κινητικές διαταραχές? Κατασχέσεις? Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση

quetiapine (Seroquel)

Πονοκέφαλος? υπνηλία? ζάλη? δυσκοιλιότητα? ξηροστομία? αύξηση του σωματικού βάρους? ταχύ καρδιακό ρυθμό ή χαμηλή αρτηριακή πίεση? στομαχικές διαταραχές? μεταβληθεί το ήπαρ ή τη λειτουργία του θυρεοειδούς

Σπάνια: κινητικές διαταραχές? Η χαμηλή αιμοσφαιρίων? Κατασχέσεις

ρισπεριδόνη (Risperdal)

Υπνηλία? Άγχος? Ζάλη? Δυσκοιλιότητα ή διάρροια? ναυτία ή στομαχική διαταραχή? ταχύ καρδιακό ρυθμό? αυξήθηκε όνειρα? διαταραχές της όρασης? αύξηση του σωματικού βάρους

Σπάνια: κινητικές διαταραχές

Τα αγχολυτικά φάρμακα

Οι βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένων των αλπραζολάμη (Xanax), κλοναζεπάμη (Klonopin), lorazepam (Ativan)

Αδεξιότητα ή αστάθεια? Υπνηλία? Γνωστική δυσλειτουργία? Ζάλη? Πονοκέφαλο? Ανοχή μπορεί να αναπτυχθεί

buspirone (BuSpar)

Ο πόνος στο στήθος? ζάλη? πονοκέφαλο? ναυτία

Σημείωση: Για προφυλάξεις σχετικά με τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βλ. «Πληροφορίες για τις μέλλουσες και τις νέες μητέρες."