Τι είναι αυτό;
Στην μετα-τραυματικού στρες (PTSD), μια ομάδα ενοχλητικά συμπτώματα συμβαίνουν μετά από ένα τρομακτικό γεγονός. Ένα άτομο πρέπει να έχουν άμεσα βιώσει ή δει την εκδήλωση, η οποία πρέπει να συμμετέχουν σοβαρή σωματική βλάβη ή την απειλή τραυματισμού ή θανάτου. Εξ ορισμού, το τραύμα πρέπει να προκαλέσει μια ισχυρή εμπειρία έντονου φόβου, τρόμου ή ανικανότητα. Κάποια ψυχολογική και φυσιολογική διέγερση φαίνεται να είναι το κλειδί για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής.
Μερικά κοινά στρεσογόνους PTSD περιλαμβάνουν:
Σοβαρά ατυχήματα αυτοκινήτων, αεροπορικά δυστυχήματα και ατυχήματα βαρκάδα
Βιομηχανικά ατυχήματα
Φυσικές καταστροφές (ανεμοστρόβιλοι, τυφώνες, ηφαιστειακές εκρήξεις)
Ληστείες, ληστείες και πυροβολισμοί
Στρατιωτικής μάχης (PTSD διαγνώσθηκε για πρώτη φορά σε στρατιώτες και ήταν γνωστός ως κέλυφος σοκ ή πολέμου νεύρωση)
Βιασμού, αιμομιξίας και της παιδικής κακοποίησης
Καταστάσεις ομηρίας και απαγωγές
Πολιτική βασανιστήρια
Φυλάκιση σε ένα στρατόπεδο συγκέντρωσης
Το καθεστώς του πρόσφυγα
Στην Ευρώπη, η σωματική κακοποίηση και ο βιασμός είναι τα πιο κοινά στρεσογόνους παράγοντες που προκαλούν PTSD στις γυναίκες, καθώς και στρατιωτικές μάχες είναι η πιο κοινή στρεσογόνο PTSD στους άνδρες. Οι άνθρωποι που επηρεάζονται άμεσα από τα γεγονότα της 9/11, ο τυφώνας Κατρίνα, ή από την καταπολέμηση εμπειρίες στο Ιράκ ή το Αφγανιστάν μπορεί να αναπτύξουν PTSD, αν και οι περισσότεροι δεν θα το κάνει.
Οξεία PTSD είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται εντός των πρώτων έναν έως τρεις μήνες μετά από ένα τραυματικό γεγονός. Ο όρος PTSD με καθυστερημένη έναρξη χρησιμοποιείται όταν τα συμπτώματα επιφάνεια έξι μήνες ή περισσότερο μετά το τραυματικό γεγονός.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εκτίθενται σε φοβερές τραύμα δεν αναπτύσσουν PTSD. Η σοβαρότητα της στρεσογόνου δεν σημαίνει απαραίτητα ευθυγραμμισμένο με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Δεν είναι σαφές τι κάνει μερικούς ανθρώπους πιο πιθανό να αναπτύξουν PTSD. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο PTSD λόγω γενετική (κληρονομική) προδιάθεση προς μια πιο έντονη αντίδραση στο στρες. Κάποιοι μπορεί να είναι πιο πιθανό να συνδεθούν υπενθυμίσεις της στρεσογόνα γεγονότα στις τρέχουσες καταστάσεις της ζωής, ή να επιτρέψει οδυνηρές αναμνήσεις να επανεμφανιστεί. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες είναι η προσωπικότητα του ατόμου, εμπειρία ζωής από άλλα επεισόδια του τραύματος (ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία) και την τρέχουσα κοινωνική υποστήριξη (με αγάπη και την ανησυχία τους φίλους και συγγενείς).
Οι άνθρωποι με PTSD είναι πιο πιθανό να έχουν μια διαταραχή της προσωπικότητας. Μπορούν επίσης να είναι πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη και να κάνουν κατάχρηση ουσιών.
Υπολογίζεται ότι 1% έως 3% όλων των ανθρώπων στην Ευρώπη έχουν πλήρεις PTSD, με ένα επιπλέον 5% έως 15% που έχουν ηπιότερες μορφές της ασθένειας. Παρά το γεγονός ότι PTSD μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή, η διαταραχή εμφανίζεται πιο συχνά σε νεαρούς ενήλικες από ό, τι σε οποιαδήποτε άλλη ομάδα. Αυτό μπορεί να είναι επειδή οι νέοι ενήλικες πιο συχνά εκτίθενται στους τύπους των στρεσογόνων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν PTSD. Ο κίνδυνος ανάπτυξης PTSD είναι επίσης υψηλότερο από το μέσο όρο σε ανθρώπους που είναι φτωχοί, άγαμα ή κοινωνικά απομονωμένοι, ίσως επειδή έχουν λιγότερα στηρίγματα και τους πόρους βοηθώντας τους να αντιμετωπίσουν την κατάσταση.
Συμπτώματα
Για να διαγνωστεί με PTSD, θα πρέπει να έχετε μια ιστορία να έχουν εκτεθεί σε σοβαρή τραυματική εμπειρία που προκάλεσε αισθήματα έντονου φόβου, απελπισίας ή τρόμου. Σε κάποιο μεταγενέστερο χρόνο, μπορείτε να αρχίσετε να έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
Βιώνοντας παρεμβατική νοητικές εικόνες, σκέψεις ή εφιάλτες που σχετίζονται με το τραυματικό γεγονός
Αίσθημα σαν το τραύμα είναι επαναλαμβανόμενα
Έχοντας σημειώνονται άγχος και σωματική δυσφορία ( δύσπνοια, ζάλη, αίσθημα παλμών, εφίδρωση)
Αποφεύγοντας όλες τις υπενθυμίσεις (σκέψεις, οι άνθρωποι, συζητήσεις, δραστηριότητες) του τραύματος
Όντας σε θέση να θυμάται σημαντικές λεπτομέρειες σχετικά με το τραύμα
Η απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που κάποτε ήταν απολαυστική
Αίσθημα αποσπάται ή να αποσυνδεθεί από τους άλλους ανθρώπους
Αίσθημα συναισθηματικά μουδιασμένη (σε θέση να βιώσουν την κανονική συναισθήματα, όπως η αγάπη)
Πιστεύοντας ότι η ζωή σας θα είναι μικρότερη από ό, τι αρχικά αναμενόταν
Αίσθηση προκάλεσε (δυσκολία στον ύπνο, ευερεθιστότητα, έλλειψη συγκέντρωσης, συνεχώς προστασία από τον κίνδυνο και το αίσθημα εύκολα τρομάζει
Σύμφωνα με τον ορισμό, τα συμπτώματα της PTSD πρέπει να διαρκέσει για τουλάχιστον ένα μήνα και θα πρέπει να επηρεάσει σοβαρά την ικανότητά σας να λειτουργήσει κανονικά στο σπίτι, στην εργασία ή σε κοινωνικές καταστάσεις.
Διάγνωση
Εκτός ρωτώντας για τα τραυματικά γεγονότα που πυροδότησε τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσω σχετικά με την ιστορία της ζωής σας και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τόσο θετικές όσο και αρνητικές εμπειρίες ή τραυματικά αυτά. Τρέχουσες περιστάσεις σας είναι πολύ σημαντική. Εδώ είναι ενδεικτικές ερωτήσεις ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει:
Ποιες εμπειρίες έχουν τραυματική και ποια ήταν η αντίδρασή σας;
Έχετε εφιάλτες ή τρομακτικές αναμνήσεις του τραύματος που εισχωρούν στην καθημερινή σας ζωή;
Μήπως καταστάσεις, συζητήσεις, οι άνθρωποι ή πράγματα που θυμίζουν το τραύμα; Πώς αντιδράτε σε αυτές τις υπενθυμίσεις;
Ποια είναι η σημερινή συναισθηματική σας κατάσταση;
Αισθάνεστε οξύθυμοι ή νευρικός; Μην σας τρομάξει εύκολα;
Διαταράσσεται ο ύπνος σας;
Έχετε δυσκολία στη συγκέντρωση;
Έχει ενδιαφέρον σας στην καθημερινή ή ευχάριστες δραστηριότητες πέσει;
Είναι κάτι κάνοντας το άγχος χειρότερα, όπως τα ιατρικά προβλήματα ή στρες;
Μην πίνετε πολύ καφέ ή αλκοόλ, τα τσιγάρα καπνού ή τη χρήση ναρκωτικών; (Εξάρτηση και την απόσυρση των ναρκωτικών ή αλκοόλ μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μιμούνται αυτές της PTSD).
Μπορείς να περιγράψεις σημαντικές σχέσεις σας;
Να έχετε υποστήριξη από την οικογένεια ή τους φίλους σας;
Πώς αισθάνεσαι για το μέλλον;
Ο γιατρός σας θα ελέγξει εάν ένα άλλο πρόβλημα είναι στη ρίζα του την αγωνία σας. Μπορεί να έχετε μια αγχώδη διαταραχή, εκτός από PTSD (για παράδειγμα, διαταραχή πανικού). Ή ίσως έχετε μια διαταραχή της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή. Μην εκπλαγείτε από λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με την χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ. Εάν έχετε κάποιο πρόβλημα με τις ουσίες, η θεραπεία είναι απαραίτητη.
Αναμενόμενη διάρκεια
Πρόληψη
Μερικά τραύμα δεν μπορεί να προληφθεί, αλλά μπορεί να είναι μια μεγάλη πηγή ανακούφισης για να λάβετε συμβουλευτική και υποστηρικτική θεραπεία αμέσως μετά. Μην αφήνετε τους άλλους να σας ωθήσει να περιγράψει όλες τις λεπτομέρειες του τραύματος, επειδή τέτοιες συζητήσεις μπορεί να σας εκθέσει εκ νέου με το τραύμα, όπως μπορείτε να το ξαναζήσει στο μυαλό σας. (Μια τεχνική που ονομάζεται «κρίσιμο συμβάν απολογισμού του στρες», δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ενδείξεις ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης PTSD. Ο όρος, απολογισμού, αναφέρεται σε μια διαδικασία ζητώντας λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με ένα τραυματικό εμπειρία.)
Δεν είναι όλα τα θύματα του τραύματος θέλουν τη θεραπεία, και ότι πρέπει να γίνει σεβαστή, επειδή τα περισσότερα θύματα ανακάμπτουν από μόνα τους με την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων. Η θεραπεία, ωστόσο, θα πρέπει να διατίθενται σε όσους το επιθυμούν. Στον απόηχο ενός τραυματικού γεγονότος, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να φροντίζει για τις βασικές φυσικές και συναισθηματικές ανάγκες του θύματος πρώτα, παρέχοντας σιγουριά και έμφαση αντιμετώπισης.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει το υψηλό ποσοστό εγκατάλειψης του σχολείου. Μερικοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι τα τρία τέταρτα των ατόμων με PTSD διακοπή της θεραπείας. Ωστόσο, η θεραπεία (συνήθως ένας συνδυασμός φαρμάκων και ψυχοθεραπείας) μπορεί να είναι χρήσιμη αν έχετε κολλήσει με αυτό.
Φάρμακα άνθρωποι ανταποκρίνονται σε σοβαρή πίεση σε πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για εμφανή συμπτώματα. Πολλές κατηγορίες φαρμάκων που συνταγογραφούνται συχνά για τη θεραπεία PTSD:
Αντικαταθλιπτικά - εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αρκετές νέες αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιων προβλημάτων με το άγχος, η κατάθλιψη και ευερεθιστότητα. SSRIs περιλαμβάνουν σερτραλίνη (Zoloft), η παροξετίνη (Paxil), η φλουοξετίνη (Prozac), η παροξετίνη (Paxil) και η σιταλοπράμη (Celexa). Εάν ένας SSRI δεν λειτουργεί, ή δεν μπορούν να ανεχθούν τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα από τα σχετικά νέα αντικαταθλιπτικά, όπως η βενλαφαξίνη (Effexor), ή ένα από τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η ιμιπραμίνη (Tofranil) και αμιτριπτυλίνη (Elavil).
Αγχολυτικά φάρμακα - βενζοδιαζεπίνες είναι μια οικογένεια φαρμάκων που λειτουργούν καλά στην αγωγή του άγχους, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων της PTSD. Περιλαμβάνουν διαζεπάμη (Valium), αλπραζολάμη (Xanax), κλοναζεπάμη (Klonopin) και lorazepam (Ativan). Αυτά τα φάρμακα φέρουν την ταχεία ανακούφιση από τα συμπτώματα του άγχους, αλλά πολλοί ανησυχούν για το ότι μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Ευτυχώς, τουλάχιστον σε μια μακροχρόνια μελέτη, βετεράνων με PTSD δεν αναπτύσσουν ασυνήθιστα προβλήματα με τη χρήση βενζοδιαζεπινών. Ως εναλλακτική λύση, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο αντιάγχους buspirone (BuSpar). Buspirone χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να εργαστούν από ό, τι οι βενζοδιαζεπίνες, αλλά μπορεί να είναι ασφαλέστερο για μακροχρόνια χρήση σε ορισμένους ασθενείς.
Τα σταθεροποιητικά της διάθεσης - Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την αντιμετώπιση των προβλημάτων διάθεσης. Είναι μερικές φορές χρησιμοποιούνται μόνα τους και μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά ή αγχολυτικά φάρμακα. Παραδείγματα είναι το βαλπροϊκό οξύ (Depakote) και λιθίου (που πωλούνται με διάφορες εμπορικές ονομασίες).
Αδρενεργικοί αναστολείς - Αυτά χωρίζονται σε δύο ομάδες, οι αλφα-αδρενεργικοί αγωνιστές (για παράδειγμα, η πραζοσίνη και κλονιδίνη) και β-αποκλειστές (όπως η προπρανολόλη και μετοπρολόλη). Αυτά τα φάρμακα μεταβάλλουν νευρικών οδών που επιφέρουν τα σωματικά συμπτώματα του άγχους, όπως τρόμος και ταχυκαρδία. Αν και θεωρητικά τέτοια φάρμακα μπορεί να μπλοκάρουν τα συμπτώματα της PTSD, ελεγχόμενες μελέτες δεν έχουν ακόμη τους αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της διαταραχής.
Ψυχοθεραπεία Ο στόχος της ψυχοθεραπείας είναι να βοηθήσει ένα άτομο να αντιμετωπίσει οδυνηρές μνήμες και να διαχειρίζονται τις συναισθηματικές και σωματικές αντιδράσεις στο στρες. Μία ποικιλία τεχνικών μπορεί να είναι χρήσιμη. Ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται, η εκπαίδευση για τα ανθρώπινα αντιδράσεις στο τραύμα είναι πολύτιμη. Η ψυχοθεραπεία και η εκπαίδευση μπορεί να βοηθήσει τα μέλη της οικογένειας κατανοούν τη διαταραχή και να αντιμετωπίσουν τις επιπτώσεις της.
Αν είχατε μια τρομακτική εμπειρία, μπορεί να αλλάξει την άποψή σας για τον κόσμο. Η ενασχόληση με το άγχος ενός τραυματικού γεγονότος μπορεί να είναι πιο δύσκολο, αν δείτε τον εαυτό σας ως θύμα και κέντρα εικόνα του εαυτού σας για την εμπειρία σας να είναι θύμα. Αν ψυχοθεραπεία ενισχύει αυτή την πεποίθηση, ότι μπορεί να είναι αντιπαραγωγική. Στην ψυχοθεραπεία, μπορείτε να αναγνωρίσετε ότι η τραγωδία, η βία και το κακό είναι ανθρώπινες εμπειρίες, ότι η επιθυμία για εκδίκηση ή η αποζημίωση είναι φυσιολογικό, αλλά ότι πολλά μέρη της ζωής σας να παραμείνει υπό τον έλεγχό σας. Ο στόχος είναι να σας βοηθήσει να ζήσετε την καλύτερη ζωή που μπορείτε, παρά την τρομακτική εμπειρία.
Δύο από τις τεχνικές που μπορεί να είναι χρήσιμη:
Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία εστιάζει στο πώς το τραύμα έχει μειωμένη ικανότητά σας να διαχειρίζεστε τα συναισθήματα ή να απαλύνει τον εαυτό σας σε περιόδους στρες. Η ψυχοθεραπεία λαμβάνει υπόψη μοναδικές εμπειρίες στη ζωή σας. Οι άνθρωποι γίνονται συχνά συγκλονισμένοι από λεπτομερή ανάμνηση των τραυματικών γεγονότων, έτσι δεν είναι μια καλή ιδέα να αφιερώσει πάρα πολύ προσοχή στο ίδιο το τραύμα, ειδικά στα πρώτα στάδια της ψυχοθεραπείας. Στις επόμενες φάσεις, όταν θα αισθάνονται πιο ασφαλείς, μπορείτε να αντιμετωπίσει τις ιδέες και καταστάσεις που παίρνει με τον τρόπο της βάζοντας αυτο-αντίληψη σας και πάλι μαζί. Ανοικοδόμηση τραυματικά γεγονότα δεν πρέπει να αποτελεί αυτοσκοπό.
Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία βοηθά προσπαθώντας να αλλάξει την αρνητική σκέψη που ακολουθεί ένα τραύμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, που στοχεύει στη διδασκαλία ενός ατόμου να αναγνωρίζει την προέλευση των συμπτωμάτων και να τροποποιήσετε του ή ψυχολογικές και σωματικές αντιδράσεις της σε ανάμνηση του ψυχικού τραύματος.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Εάν έχετε εκτεθεί σε μία από τις τραυματικές στρεσογόνους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν PTSD ή αν έχετε ήδη συμπτώματα PTSD, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας κατευθύνουν σε ειδικό θεραπευτή που θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τις αντιδράσεις σας στο τραύμα και την αντιμετώπισή τους.
Πρόγνωση
Η μακροπρόθεσμη προοπτική για την PTSD ποικίλει και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως είναι η ικανότητά σας να αντιμετωπίσει το στρες, την προσωπικότητα ή την ιδιοσυγκρασία σας, ένα ιστορικό κατάθλιψης, η χρήση ουσιών, η φύση της κοινωνικής υποστήριξης, το επίπεδο των εν εξελίξει άγχος και την ικανότητά σας να μείνετε σε θεραπεία. Συνολικά, περίπου 30% των ανθρώπων που τελικά αναρρώνουν πλήρως με την κατάλληλη θεραπεία, και ένα άλλο 40% να πάρει καλύτερα, αν και λιγότερο έντονα συμπτώματα μπορεί να παραμείνει. Η θεραπεία με ψυχοθεραπεία και / ή φάρμακα, όπως SSRIs, υπήρξε πολύ χρήσιμη. Ακόμη και χωρίς επίσημη θεραπεία, πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν την υποστήριξη που χρειάζονται για να κάνουν μια επιτυχή προσαρμογή καθώς ο χρόνος βάζει απόσταση μεταξύ τους και από το τραυματικό συμβάν.