Eposgo

Άγχος και σωματική ασθένεια

Η κατανόηση και η θεραπεία του άγχους μπορούν συχνά να βελτιώσουν την έκβαση των χρόνιων ασθενειών.

Με τίτλους μας προειδοποιούν για τη διεθνή τρομοκρατία, την υπερθέρμανση του πλανήτη και την οικονομική επιβράδυνση, είμαστε όλοι πιθανό να είναι λίγο πιο ανήσυχοι αυτές τις μέρες. Ως ένα καθημερινό συναίσθημα, το άγχος - το «πάλης ή πτήσης» - μπορεί να είναι ένα καλό πράγμα, μας προτρέπει να λάβει επιπλέον προφυλάξεις. Αλλά όταν το άγχος παραμένει απουσία ανάγκης για την καταπολέμηση της ή να φύγει, μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο με την καθημερινή μας ζωή, αλλά και να υπονομεύσει τη σωματική μας υγεία. Τα στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα με αγχώδεις διαταραχές είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη μια σειρά από χρόνιες ιατρικές παθήσεις. Μπορούν επίσης να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα και μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου όταν αρρωσταίνουν.

Η ανατομία του άγχους

Το άγχος είναι μια αντίδραση σε στρες που έχει τόσο ψυχολογικά και φυσικά χαρακτηριστικά. Το συναίσθημα είναι πιθανά να προκύψουν στην αμυγδαλή, μια περιοχή του εγκεφάλου που ρυθμίζει τις έντονες συναισθηματικές αντιδράσεις. Ως νευροδιαβιβαστές μεταφέρουν την ώθηση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τα ποσοστά αύξησης της αναπνοής, οι μύες τεταμένη, και η ροή του αίματος εκτρέπονται από τα κοιλιακά όργανα στον εγκέφαλο. Σε βραχυπρόθεσμο επίπεδο, το άγχος μας προετοιμάζει για να αντιμετωπίσουν την κρίση βάζοντας το σώμα σε κατάσταση συναγερμού. Αλλά φυσικά αποτελέσματα της μπορεί να είναι αντιπαραγωγική, προκαλώντας ζαλάδα, ναυτία, διάρροια, και συχνή ούρηση. Και όταν επιμένει, το άγχος μπορεί να πάρει έναν φόρο για την ψυχική και σωματική μας υγεία.

Άγχος η ασθένεια

Έρευνα σχετικά με τη φυσιολογία του άγχους που σχετίζονται με ασθένειες είναι ακόμα νέος, αλλά υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις της αλληλεπίδρασης μεταξύ των συναισθημάτων και της σωματικής λειτουργίας. Ωστόσο, το άγχος πηγαίνει συχνά αγνώστων στοιχείων ως πηγή άλλων διαταραχών, όπως η κατάχρηση ουσιών ή σωματική εξάρτηση, που μπορεί να προκύψουν από τις προσπάθειες να καταστείλουν τα συναισθήματα του άγχους. Και είναι συχνά παραβλέπεται στις μυριάδες συμπτώματα των χρόνιων ασθενειών, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή πονοκέφαλο ημικρανίας.

Σχεδόν τα δύο τρίτα των εκτιμώμενων 57 εκατομμύρια ενήλικες με διαταραχές άγχους είναι γυναίκες. Αυτό που οι άνθρωποι με αυτές τις διαταραχές έχουν κοινό είναι αδικαιολόγητες φόβο ή αγωνία που επηρεάζει την καθημερινή ζωή (βλ. διάγραμμα). Άγχος διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις σωματόμορφες διαταραχές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από σωματικά συμπτώματα όπως πόνος, ναυτία, αδυναμία, ζάλη ή που έχουν καμία εμφανή σωματική αιτία. Σωματόμορφες διαταραχές περιλαμβάνουν υποχονδρίαση, διαταραχή δυσμορφίας σώματος, διαταραχή πόνου, και διαταραχή μετατροπής.

Άγχος έχει πλέον εμπλακεί σε διάφορες χρόνιες σωματικές ασθένειες, όπως καρδιοπάθεια, χρόνιες αναπνευστικές διαταραχές, και γαστρεντερικών παθήσεων. Όταν οι άνθρωποι με αυτές τις διαταραχές έχουν ανεπεξέργαστων άγχος, η ίδια η ασθένεια είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν, σωματικά συμπτώματα τους συχνά γίνονται χειρότερα, και σε ορισμένες περιπτώσεις πεθαίνουν νωρίτερα.

Οι αγχώδεις διαταραχές και τα συμπτώματά τους

Αταξία

Συμπτώματα

Γενικευμένη αγχώδη διαταραχή

Υπερβολική ανησυχία για την υγεία, την ασφάλεια, τα χρήματα, και άλλες πτυχές της καθημερινής ζωής που διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο. Συχνά συνοδεύεται από μυϊκούς πόνους, κόπωση, πονοκεφάλους, ναυτία, δύσπνοια, και αϋπνία.

Φοβίες

Παράλογος φόβος συγκεκριμένα πράγματα ή καταστάσεις, όπως αράχνες (αραχνοφοβία), να είναι σε πλήθη (αγοραφοβία), ή να είναι σε κλειστούς χώρους (κλειστοφοβία).

Διαταραχή κοινωνικού άγχους (κοινωνική φοβία)

Συντριπτική αυτο-συνείδηση ​​σε συνήθεις κοινωνικές επαφές, ενισχύεται από την αίσθηση ότι παρακολουθείται και κρίνεται από τους άλλους και τον φόβο της αμηχανίας.

Μετα-τραυματικού στρες διαταραχή (PTSD)

Αναβιώνοντας μια έντονη σωματική ή συναισθηματική απειλή ή τη ζημία (για παράδειγμα, η παιδική κακοποίηση, την καταπολέμηση της, ή ένας σεισμός) σε έντονα όνειρα, αναδρομές στο παρελθόν, ή βασανίζεται μνήμες. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στον ύπνο ή συγκέντρωσης, ξεσπάσματα, συναισθηματική απόσυρση, και μια αυξημένη φοβική αντίδραση.

Ιδεοληπτική / ψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ)

Έμμονες ιδέες, όπως ένα παράλογο φόβο της μόλυνσης, η οποία συνοδεύεται από ψυχαναγκαστικές πράξεις, όπως η επαναλαμβανόμενη πλύσιμο των χεριών, που αναλαμβάνονται για να ανακουφίσει το άγχος που δημιουργείται από τις σκέψεις.

Διαταραχή πανικού

Υποτροπιάζοντα επεισόδια απρόκλητη αισθήματα τρόμου ή επικείμενης καταστροφής, που συνοδεύεται από ταχυκαρδία, εφίδρωση, ζάλη, ή αδυναμία.

Άγχος και διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Περίπου το 10% έως 20% των ανθρώπων που υποφέρουν από τις δύο πιο κοινές λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος - IBS και λειτουργική δυσπεψία (στομαχικές διαταραχές). Σε αυτές τις διαταραχές, τα νεύρα που ρυθμίζουν την πέψη φαίνεται να είναι υπερευαίσθητοι σε διέγερση. Επειδή αυτές οι ασθένειες δεν παράγουν αλλοιώσεις όπως τα έλκη ή όγκους, δεν θεωρούνται απειλητικές για τη ζωή. Αλλά τα συμπτώματα τους - κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, και διάρροια ή δυσκοιλιότητα σε IBS? και τον πόνο, ναυτία και έμετο σε λειτουργική δυσπεψία - μπορεί να είναι χρόνια και είναι δύσκολο να ανεχθεί.

Δεν υπάρχουν στοιχεία σε επίπεδο επιχείρησης σχετικά με τον επιπολασμό των αγχωδών διαταραχών σε άτομα με λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, αλλά η Νέα Ζηλανδία μελέτη ασθενών με 2007 γαστρεντερίτιδα (φλεγμονή του πεπτικού συστήματος) διαπίστωσε συσχέτιση μεταξύ των υψηλών επιπέδων άγχους και την ανάπτυξη της IBS μετά εντέρου λοίμωξη.

Χρόνιες αναπνευστικές διαταραχές

Στο άσθμα, φλεγμονή αεραγωγών συστέλλονται σπασμωδικά, μειώνοντας την ροή του αέρα μέσω των πνευμόνων. Σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ( ΧΑΠ ), φλεγμονή των αεραγωγών επιτείνεται από την απώλεια της ελαστικότητας των πνευμόνων: όχι μόνο είναι πιο δύσκολο για τον αέρα να φθάνει στους πνεύμονες, αλλά οι πνεύμονες γεμίζουν ούτε ούτε αποβάλλει αέρα εντελώς.

Παρόλο που τα αποτελέσματα διαφέρουν, οι περισσότερες μελέτες έχουν βρει ένα υψηλό ποσοστό των συμπτωμάτων άγχους και κρίσεις πανικού σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια αναπνευστική νόσο, με τις γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες. Σε αρκετές μελέτες που αφορούν ΧΑΠ ασθενείς, το άγχος έχει συσχετιστεί με πιο συχνή νοσηλεία και με πιο σοβαρή δυσφορία σε κάθε επίπεδο της λειτουργίας των πνευμόνων. Έτσι, ακόμη και αν το άγχος δεν επηρεάζει την πρόοδο της ασθένειας, χρειάζεται ένα σημαντικό τίμημα για την ποιότητα της ζωής.

Άγχος και καρδιακές παθήσεις

Αγχώδεις διαταραχές έχουν επίσης συνδεθεί με την ανάπτυξη της καρδιακής νόσου της στεφανιαίας και εκδηλώσεις σε άτομα που έχουν ήδη καρδιακή νόσο. Στην Nurses 'Health Study, οι γυναίκες με τα υψηλότερα επίπεδα του φοβικού άγχους ήταν 59% περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια καρδιακή προσβολή, και 31% περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από τη μία, από ό, τι οι γυναίκες με τα χαμηλότερα επίπεδα άγχους. Δεδομένα από 3.300 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες στην Πρωτοβουλία Υγείας Γυναικών έδειξε ότι η ιστορία των επιθέσεων σε πλήρη άνθηση πανικό τριπλασίασε τον κίνδυνο στεφανιαίο επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δύο μελέτες - ένα εκ των οποίων Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ και το Lown Καρδιαγγειακό Ερευνητικό Ινστιτούτο? Τα άλλα, πολλές καναδικές ιατρικές σχολές - κατέληξε στο συμπέρασμα ότι μεταξύ των ανδρών και των γυναικών με διαγνωσμένη καρδιοπάθεια, τα άτομα που πάσχουν από κάποια αγχώδη διαταραχή είχαν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν μια καρδιακή προσβολή όπως εκείνοι που δεν έχουν ιστορικό διαταραχών άγχους.

Φυσική οφέλη από τη θεραπεία του άγχους

Θεραπείες που είχαν επιτυχία στην αντιμετώπιση του άγχους διαταραχές είναι τώρα χρησιμοποιείται για να διευκολύνει τα συμπτώματα της χρόνιας γαστρεντερικών και αναπνευστικών νοσημάτων. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να έχουν έναν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και θεραπεία της καρδιακής νόσου. Αυτά είναι τα καλύτερα μελετημένο προσεγγίσεις:

Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία. Η γνωστική συνιστώσα βοηθά τους ανθρώπους να αναγνωρίζουν και να αποφεύγουν τις σκέψεις που δημιουργούν άγχος, και η συμπεριφορική μέρος τους βοηθά να μάθουν πώς να αντιδρούν διαφορετικά στο άγχος που προκαλούν καταστάσεις. Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας εξαρτώνται από το είδος του άγχους. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή ή διαταραχή πανικού μπορεί να κληθεί να εξετάσει τη ζωή τους για τις συνήθειες και τα πρότυπα που καλλιεργούν την αίσθηση του τρόμου. Μπορούν επίσης να διδάσκονται τεχνικές χαλάρωσης για να μειωθεί το άγχος. Οι ασθενείς με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή χαρακτηρίζεται από υπερβολική πλύσιμο μπορεί να σας ζητηθεί να λερώσει τα χέρια τους και να περιμένουν με έναν θεραπευτή για όλο και μεγαλύτερα διαστήματα πριν από τον καθαρισμό.

Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία. Άγχος είναι συχνά προκαλούνται από μια βαθιά συναισθηματική σύγκρουση ή μια τραυματική εμπειρία που μπορεί μερικές φορές να διερευνηθούν και να επιλυθούν μέσω της ψυχοθεραπείας. Στην πρώτη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική μελέτη που συνέκρινε τη θεραπεία χαλάρωσης για ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία (εστιασμένη λογοθεραπείας), κλινικός ιατρός-ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Columbia στη Νέα Υόρκη, ανακάλυψαν ότι οι ασθενείς πανικού-διαταραχή που θεραπεύεται με ψυχοδυναμική θεραπεία είχαν σημαντικά λιγότερα συμπτώματα και λειτούργησε καλύτερα κοινωνικά από εκείνους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία χαλάρωσης (European Journal of Psychiatry, Φεβρουάριος 2007). Σχεδόν τα τρία τέταρτα της ομαδικής ψυχοθεραπείας ανταποκρίθηκε στη θεραπεία σε σύγκριση με μόνο το 39% της ομάδας χαλάρωσης θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Φάρμακα μόνο είναι λιγότερο αποτελεσματική από την ψυχοθεραπεία μακροπρόθεσμα? Μπορούν επίσης να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες και να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Ακόμα, μπορεί να είναι χρήσιμη όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία. Τα συνηθέστερα είδη των φαρμάκων περιλαμβάνουν τα παρακάτω:

Τα αγχολυτικά φάρμακα βενζοδιαζεπίνες -. Clonazepam (Klonopin) και αλπραζολάμη (Xanax) - αναπτύχθηκαν για την ανακούφιση του άγχους. Ενεργούν γρήγορα και έχουν λίγες παρενέργειες, εκτός από περιστασιακές υπνηλία. Αλλά δεν είστε συνιστάται για μακροχρόνια χρήση, επειδή οι ασθενείς αναπτύσσουν ανοχή και απαιτούν την αύξηση των δόσεων. Ένα νεότερο φάρμακο, βουσπιρόνη (BuSpar), χρειάζεται δύο εβδομάδες για να τεθεί σε ισχύ, αλλά μπορεί να ληφθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από τις βενζοδιαζεπίνες.

Αντικαταθλιπτικά. Αντικαταθλιπτικά, ιδιαίτερα εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η σερτραλίνη (Zoloft), έχουν την αντικατάσταση βενζοδιαζεπίνες σε μακροχρόνια θεραπεία της διαταραχής πανικού και γενικευμένο άγχος. Τα αντικαταθλιπτικά έχουν το πλεονέκτημα για την ανακούφιση της κατάθλιψης, καθώς και το άγχος, και πιστεύεται ότι δημιουργούν μικρότερο κίνδυνο εξάρτησης και κατάχρησης. Ωστόσο, οι ασθενείς προτιμούν μερικές φορές βενζοδιαζεπίνες με αντικαταθλιπτικά επειδή ενεργούν πιο γρήγορα (αντικαταθλιπτικά διαρκέσει δύο εβδομάδες για να λειτουργήσει) και δεν προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους ή σεξουαλικά προβλήματα.

. Βήτα αναστολείς Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν οξύ άγχος από την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης? Χρησιμοποιούνται συχνά, για παράδειγμα, για τη θεραπεία τρακ.

Αναζητώντας βοήθεια

Περίπου το 30% των ατόμων με διαταραχές άγχους περνούν τη ζωή τους χωρίς θεραπεία. Αν νομίζετε ότι μπορεί να εμπίπτουν σε αυτή την κατηγορία - ή αν έχετε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ή καρδιακή νόσο και δεν έχουν αξιολογηθεί για το άγχος - μπορεί να θέλετε να συμβουλευτείτε ιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας σας. Μπορεί επίσης να θέλετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας αν έχετε πόνο, ζάλη, αϋπνία, ή άλλα συμπτώματα που επιμένουν μετά φυσικά αίτια έχουν αποκλειστεί. Λάβετε υπόψη ότι όλα τα συμπτώματα είναι πραγματικά - και θεραπεύσιμη - είτε προέρχονται από το σώμα ή τον εγκέφαλο. Εάν είστε ακριβώς αισθάνεστε λίγο πιο ανήσυχος από ό, τι κάποτε, ίσως να θέλετε να εξετάσει προσπαθεί μερικές τεχνικές χαλάρωσης (για μερικά παραδείγματα, επισκεφθείτε www.health.harvard.edu / womenextra )