(CABG, Open Heart Surgery, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης)
Τι είναι η στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης με μόσχευμα;
Αορτοστεφανιαίας παράκαμψης χειρουργική μόσχευμα (CABG) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ασθένειας της στεφανιαίας αρτηρίας σε ορισμένες περιστάσεις. Νόσου στεφανιαίας αρτηρίας (CAD) είναι η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ), που προκαλείται από μια συσσώρευση του λιπαρού υλικού εντός των τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτή η συσσώρευση προκαλεί το εσωτερικό των αρτηριών για να γίνει τραχιά και στένωση, περιορίζοντας την παροχή πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον καρδιακό μυ.
Ένας τρόπος για τη θεραπεία των μπλοκάρει ή στένωση αρτηριών είναι να παρακάμψει το αποκλεισμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας με ένα άλλο κομμάτι του αιμοφόρου αγγείου. Αιμοφόρα αγγεία, ή μοσχεύματα, που χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία παράκαμψης μπορεί να είναι κομμάτια ενός φλέβας που λαμβάνονται από τα πόδια ή μία αρτηρία στο στήθος. Το ένα άκρο του μοσχεύματος είναι προσαρτημένο πάνω από το μπλοκάρισμα και το άλλο άκρο είναι συνδεδεμένο κάτω από το μπλοκάρισμα. Έτσι, το αίμα υφίσταται αναδρομολόγηση γύρω, ή παρακάμπτει, το μπλοκάρισμα μέσω της νέας μοσχεύματος για να φτάσει τον καρδιακό μυ. Αυτή η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας μπλοκαριστεί μπορεί να γίνει εκτελώντας επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης.
Παραδοσιακά, για να παρακάμψει την μπλοκαριστεί στεφανιαίας αρτηρίας με αυτόν τον τρόπο, το στήθος ανοίγεται στο χειρουργείο και η καρδιά σταμάτησε για μια φορά, έτσι ώστε ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει την παράκαμψη. Για να ανοίξει το στήθος, το στέρνο (στέρνο) κόβεται στο μισό και να εξαπλωθεί πέρα. Μόλις η καρδιά εκτίθεται, οι σωλήνες εισάγεται μέσα στην καρδιά, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να αντληθεί μέσα από το σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με καρδιοπνευμονική παράκαμψη μηχανή (μηχανή καρδιάς-πνεύμονα). Το μηχάνημα παράκαμψης είναι αναγκαίο να αντλεί το αίμα ενώ η καρδιά σταματά και διατηρείται ακόμη, ώστε το χειρουργό να εκτελέσει τη λειτουργία παράκαμψης.
Ενώ η παραδοσιακή διαδικασία "ανοικτής καρδιάς" εξακολουθεί να εκτελείται και συχνά προτιμώνται σε πολλές περιπτώσεις, έχουν νεότερες, λιγότερο επεμβατικές τεχνικές έχουν αναπτυχθεί για να παρακάμψει μπλοκαριστεί στεφανιαίων αρτηριών. "Off-αντλία" διαδικασίες, στην οποία η καρδιά δεν πρέπει να σταματήσει, αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1990. Άλλα ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες, όπως η χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας (διενεργείται με πολύ μικρές τομές) και ρομποτικά διαδικασίες (που εκτελείται με τη βοήθεια ενός κινούμενου μηχανική συσκευή), όλο και περισσότερο χρησιμοποιούνται.
Δύο άλλες χειρουργικές βελτιώσεων για τα άτομα που υποβλήθηκαν σε CABG είναι ενδοσκοπική συγκομιδή φλέβα και ενδοσκοπική κερκιδική αρτηρία. Σε δύο από αυτές τις διαδικασίες χειρουργοί χρησιμοποιούν ένα ενδοσκόπιο (λεπτό χειρουργικό σωλήνα με ένα ελαφρύ και κάμερα στο άκρο) για να εντοπίσει τα αιμοφόρα αγγεία που θα χρησιμοποιηθεί για την παράκαμψη των στεφανιαίων αρτηριών μπλοκαριστεί. Οι φλέβες γενικά συγκομίζονται από τις εσωτερικό των μηρών και μοσχάρι περιοχές των ποδιών, ενώ η ακτινική αρτηρία συλλέγεται από τον καρπό.
Παραδοσιακά (άνοιγμα) προσεγγίσεις προϋποθέτουν τη δημιουργία μακράς χειρουργικές τομές κάτω από το εσωτερικό των μηρών ή / και μοσχάρι. Η έρευνα συγκρίνει τις παραδοσιακές προσεγγίσεις με ενδοσκοπικές μεθόδους δείχνουν ότι οι ασθενείς γενικά έχουν λιγότερες επιπλοκές, λιγότερο πόνο στα κάτω άκρα, και μικρότερη διάρκεια νοσηλείας με τις ενδοσκοπικές μεθόδους συγκομιδής. Μερικά άτομα, ωστόσο, δεν μπορούν να είναι επιλέξιμες για τις μεθόδους αυτές, λόγω άλλων παθήσεων της υγείας.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση ή / και τη θεραπεία της καρδιάς περιλαμβάνουν ανάπαυσης ή άσκησης ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), Holter παρακολουθεί, σήμα-κατά μέσο όρο ΗΚΓ, καρδιακός καθετηριασμός, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία (CT scan) του θώρακα, ηχοκαρδιογραφία, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, η μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς, το έμφραγμα του σαρώνει αιμάτωσης, διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA), αγγειογραφία με ραδιονουκλίδια, και υπερταχεία αξονική τομογραφία. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς:
Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς στεφανιαίας νόσου επηρεάζει την καρδιά, μια επισκόπηση των βασικών καρδιά ανατομία και τη λειτουργία ακολουθεί.
Η καρδιά είναι ουσιαστικά μια αντλία. Η καρδιά αποτελείται από εξειδικευμένο μυϊκό ιστό, που ονομάζεται το μυοκάρδιο. Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί το αίμα σε όλο το σώμα, έτσι ώστε οι ιστοί του σώματος μπορούν να λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και έχουν τις ουσίες των αποβλήτων που λαμβάνονται μακριά.
Όπως κάθε αντλία, η καρδιά απαιτεί καύσιμα για να λειτουργήσει. Το μυοκάρδιο απαιτεί οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ακριβώς όπως και κάθε άλλο ιστό του σώματος. Ωστόσο, το αίμα που περνά μέσα από τους θαλάμους της καρδιάς είναι μόνο διέρχεται στο ταξίδι του μέσα από το σώμα - αυτό το αίμα δεν δίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μυοκάρδιο. Το μυοκάρδιο λαμβάνει οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά του από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι στεφανιαίες αρτηρίες βρίσκονται στο εξωτερικό της καρδιάς και την παροχή οξυγονωμένου αίματος προς τον καρδιακό ιστό.
Όταν ο καρδιακός ιστός δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος, δεν μπορεί να λειτουργήσει τόσο καλά όσο θα έπρεπε. Αν παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι μειωμένη για ένα χρονικό διάστημα, μια ασθένεια που ονομάζεται ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί. Η ισχαιμία μπορεί να μειώσει την ικανότητα άντλησης της καρδιάς, επειδή ο καρδιακός μυς εξασθενεί λόγω έλλειψης τροφής και οξυγόνου.
Για πολλά χρόνια, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (CAD) ήταν κοινώς ονομάζεται «σκλήρυνση των αρτηριών» και δεν ήταν εύκολα αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, κατά τα τελευταία 30 χρόνια, πολλές πρόοδοι έχουν γίνει στη διάγνωση και τη θεραπεία των καρδιακών νοσημάτων.
Λόγοι για τη διαδικασία
Επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης εκτελείται για τη θεραπεία μια απόφραξη ή στένωση ενός ή περισσοτέρων των στεφανιαίων αρτηριών, αποκαθιστώντας έτσι την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.
Συμπτώματα της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αίσθημα παλμών
Δυστυχώς, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα της νόσου πρόωρης στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά η ασθένεια θα συνεχίσει να προοδεύει μέχρις ότου υπάρχει επαρκής απόφραξη αρτηρίας για να προκαλέσει τα συμπτώματα και τα προβλήματα. Αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ συνεχίζει να μειώνεται ως αποτέλεσμα της αύξηση της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ή καρδιακή προσβολή, μπορεί να συμβεί. Αν η ροή του αίματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί με την συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός που επηρεάζονται, ο ιστός πεθαίνει.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση
θρόμβους στο αίμα που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο προβλήματα, ή των πνευμόνων
λοίμωξης στην περιοχή της τομής
πνευμονία
αναπνευστικά προβλήματα
καρδιακές αρρυθμίες / αρρυθμιών (ανώμαλος καρδιακός ρυθμός)
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Αν είστε σε γαλουχία, ή του θηλασμού, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητες σε φάρμακα, σε αντίθεση βαφές, ιώδιο, ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας να κάνετε το τεστ. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, ιώδιο, λατέξ, ταινία ή αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να σταματήσει κάποια από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος πριν από τη διαδικασία για να καθορίσει πόσο καιρό παίρνει το αίμα σας να πήξει.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη.
Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, το συντομότερο δυνατόν πριν από τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για μια επιτυχή ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και να επωφεληθούν συνολικά την κατάσταση της υγείας σας.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασία ενδέχεται να ποικίλλουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικότερα, ένα χειρουργείο παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα σας και θα πρέπει να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο μπράτσο ή το χέρι σας. Πρόσθετες καθετήρες θα εισαχθεί στο λαιμό και τον καρπό σας για να παρακολουθείτε την κατάσταση της καρδιάς σας και την αρτηριακή πίεση, καθώς και για τη λήψη δειγμάτων αίματος. Εναλλασσόμενες θέσεις για τις πρόσθετες καθετήρες περιλαμβάνουν την υποκλείδια (κάτω από την κλείδα) και την περιοχή βουβωνική χώρα.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, που βρίσκεται στην πλάτη σας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μόλις είστε ναρκωμένος, ένα σωλήνα αναπνοής θα πρέπει να εισάγεται μέσω λαιμό σας στους πνεύμονές σας και θα πρέπει να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα, που θα αναπνέει για εσάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ένας καθετήρας θα εισαχθεί μέσα στην κύστη σας για να στραγγίξει τα ούρα.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Μόλις όλοι οι σωλήνες και οι οθόνες είναι σε θέση, τομές μπορεί να γίνει σε ένα ή και τα δύο από τα πόδια σας ή σε μία από τις φλέβες σας για να αποκτήσετε ένα τμήμα φλέβας που πρέπει να χρησιμοποιούνται για μοσχεύματα.
Ο γιατρός θα κάνει μια τομή (cut) κάτω από το κέντρο του στήθους, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ ακριβώς πάνω από τον ομφαλό.
Το στέρνο (στέρνο) θα χωρίζεται στη μέση με ένα ειδικό όργανο λειτουργίας. Ο ιατρός θα διαχωρίζει τα δύο μισά του στέρνου και την εξάπλωση τους, εκτός για να εκθέσει την καρδιά.
Επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα - On-αντλία διαδικασία:
Προκειμένου να ράψει τα μοσχεύματα επί των πολύ μικρών στεφανιαίων αρτηριών, η καρδιά πρέπει να σταματήσει για να επιτρέψει στο γιατρό να εκτελέσει την πολύ λεπτή διαδικασία. Οι σωλήνες θα πρέπει να εισαχθεί στην καρδιά, έτσι ώστε το αίμα μπορεί να αντληθεί μέσα από το σώμα σας με ένα μηχάνημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.
Μόλις το αίμα έχει εκτραπεί μέσα στο μηχάνημα παράκαμψης για άντληση, η καρδιά θα σταματήσει με ένεση με ένα ψυχρό διάλυμα.
Όταν η καρδιά έχει σταματήσει, ο ιατρός θα εκτελέσει τη διαδικασία μοσχεύματος παράκαμψης από τη ραφή ενός άκρου ενός τμήματος της φλέβας πάνω από ένα μικροσκοπικό άνοιγμα γίνεται στη στεφανιαία αρτηρία ακριβώς πάνω από την απόφραξη, και το άλλο άκρο πάνω από ένα μικροσκοπικό άνοιγμα γίνεται στο στεφανιαίο αρτηρία ακριβώς κάτω από την απόφραξη. Εάν ο εσωτερικός μαστικής αρτηρίας μέσα στο στήθος σας χρησιμοποιείται ως παρακαμπτήριο μόσχευμα, το κατώτερο άκρο της αρτηρίας θα κοπεί από το εσωτερικό του θώρακα και ραμμένο πάνω ένα άνοιγμα κατασκευασμένο στην στεφανιαία αρτηρία κάτω από το μπλοκάρισμα.
Μπορείτε να έχετε περισσότερες από μία παρακαμπτήριο μόσχευμα που εκτελούνται, ανάλογα με το πόσα εμπόδια που έχετε και όπου και αν βρίσκονται. Αφού όλα τα μοσχεύματα έχουν ολοκληρωθεί, ο γιατρός θα τους εξετάσει για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί.
Μόλις τα μοσχεύματα παράκαμψης έχουν ολοκληρωθεί, το αίμα που κυκλοφορεί μέσω της παράκαμψης του μηχανήματος θα επιτρέπεται πίσω στην καρδιά και οι σωλήνες προς το μηχάνημα θα πρέπει να αφαιρεθεί. Η καρδιά σας θα επανεκκινήσει.
Προσωρινές σύρματα για βηματοδότηση μπορεί να εισαχθεί μέσα στην καρδιά. Αυτά τα σύρματα μπορούν να προσαρτηθούν σε ένα βηματοδότη και η καρδιά σας μπορεί να ρυθμό, αν χρειάζεται, κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου αποκατάστασης.
Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - Διαδικασία Off-αντλία:
Αφού ανοιχθεί ο θώρακας, η περιοχή γύρω από την αρτηρία για να παρακαμφθεί θα σταθεροποιηθεί με ένα ειδικό τύπο οργάνου.
Το υπόλοιπο της καρδιάς θα συνεχίσει να λειτουργεί και να αντλεί το αίμα μέσω του σώματος.
Η καρδιοπνευμονική μηχανή παράκαμψης και το Perfusionist που τρέχει μπορεί να διατηρείται σε stand-by θα πρέπει η διαδικασία θα πρέπει να ολοκληρωθεί σε παράκαμψη.
Ο ιατρός θα εκτελέσει τη διαδικασία μοσχεύματος παράκαμψης από τη ραφή ενός άκρου ενός τμήματος της φλέβας πάνω από ένα μικροσκοπικό άνοιγμα γίνεται στη στεφανιαία αρτηρία ακριβώς πάνω από την απόφραξη, και το άλλο άκρο πάνω από ένα μικροσκοπικό άνοιγμα γίνεται στη στεφανιαία αρτηρία, ακριβώς κάτω από την απόφραξη.
Μπορείτε να έχετε περισσότερες από μία παρακαμπτήριο μόσχευμα που εκτελούνται, ανάλογα με το πόσα εμπόδια που έχετε και όπου και αν βρίσκονται.
Πριν από το στήθος είναι κλειστή, ο γιατρός θα εξετάσει τα μοσχεύματα για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί.
Διαδικασία ολοκλήρωσης, και οι δύο μέθοδοι:
Το στέρνο θα ωθηθεί προς τα πίσω μαζί και να ενώνονται με μικρά σύρματα.
Το δέρμα πάνω από το στέρνο θα ραμμένο πίσω από κοινού.
Οι σωλήνες θα εισαχθεί στο στήθος σας για να στραγγίξει το αίμα και άλλα υγρά γύρω από την καρδιά. Αυτοί οι σωλήνες θα πρέπει να συνδεθεί με μια συσκευή αναρρόφησης για να κρατήσει τα υγρά τραβιέται μακριά από την καρδιά.
Ένας σωλήνας θα εισαχθεί μέσα από το στόμα ή τη μύτη σας στο στομάχι σας για να στραγγίξει τα υγρά του στομάχου.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο:
Μετά τη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης πριν μεταφερθεί στην μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Εναλλακτικά, μπορεί να ληφθεί άμεσα στη ΜΕΘ από το χειρουργείο. Θα πρέπει να συνδεθεί με οθόνες που θα εμφανιστούν συνεχώς σας ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) τον εντοπισμό, την αρτηριακή πίεση, άλλες μετρήσεις της πίεσης, του ρυθμού της αναπνοής, και το επίπεδο του οξυγόνου. Στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης με μόσχευμα απαιτεί σε νοσοκομείο παραμονή αρκετών ημερών ή και περισσότερο.
Μπορείτε πιθανότατα θα έχει ένα σωλήνα στο λαιμό σας, έτσι ώστε η αναπνοή μπορεί να υποβοηθηθεί με αναπνευστήρα (μηχάνημα αναπνοής), μέχρι να είναι αρκετά σταθερό για να αναπνέουν μόνοι σας. Όπως θα συνεχίσει να ξυπνήσει από την αναισθησία και να αρχίσει να αναπνέει για τη δική σας, η αναπνευστική μηχανή θα προσαρμοστεί για να σας επιτρέψει να αναλάβει περισσότερες της αναπνοής. Όταν είστε αρκετά ξύπνιος για να αναπνεύσει εντελώς μόνοι σας και να είστε σε θέση να βήχει, ο αναπνευστικός σωλήνας θα πρέπει να αφαιρεθεί. Ο σωλήνας του στομάχου θα αφαιρούνται επίσης αυτή τη στιγμή.
Μετά το αναπνευστικό σωλήνα είναι έξω, η νοσοκόμα σας θα σας βοηθήσει να βήχει και να πάρει βαθιές ανάσες κάθε δύο ώρες. Αυτό θα είναι δυσάρεστη οφείλεται σε πόνο, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να το κάνετε αυτό, προκειμένου να κρατήσει τη βλέννα από τη συλλογή στους πνεύμονες και μπορεί να προκαλέσει πνευμονία. Η νοσοκόμα σας θα σας δείξει πώς να αγκαλιάσει ένα μαξιλάρι σφιχτά στο στήθος σας, ενώ ο βήχας να βοηθήσει να διευκολύνει την ταλαιπωρία.
Η χειρουργική τομή μπορεί να είναι προσφορά ή πληγή για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Μπορεί να είναι για την ειδική IV στάζει για να βοηθήσει την αρτηριακή πίεση και την καρδιά σας, και να ελέγχει τυχόν προβλήματα με αιμορραγία. Καθώς εξελίσσεται η νόσος σας σταθεροποιεί, αυτές οι σταγόνες θα μειωθεί σταδιακά και να απενεργοποιηθεί η νόσος σας επιτρέπει.
Μόλις οι σωλήνες αναπνοής και το στομάχι έχει αφαιρεθεί και η ασθένεια σας έχει σταθεροποιηθεί, μπορείτε να αρχίσετε να πίνετε υγρά. Η διατροφή σας μπορεί να είναι σταδιακά να προχωρήσει σε πιο στερεές τροφές, όπως μπορείτε να τους ανέχονται.
Όταν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι είστε έτοιμοι, θα πρέπει να μετακινηθεί από τη ΜΕΘ σε μετεγχειρητική νοσηλευτική μονάδα. Ανάρρωσή σας θα συνεχίσει να προοδεύει. Η δραστηριότητά σας θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, όπως μπορείτε να πάρετε από το κρεβάτι και να περπατήσετε γύρω για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η διατροφή σας θα πρέπει να προχωρήσει σε στερεές τροφές, όπως μπορείτε να τους ανέχονται.
Θα γίνουν διευθετήσεις για την παρακολούθηση επίσκεψη με το γιατρό σας.
Στο σπίτι:
Μόλις είστε στο σπίτι, θα είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες θα πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης παρακολούθησης του γραφείου, στον ακόμη δεν είχαν αφαιρεθεί πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας σας λέει να. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
πυρετό και / ή ρίγη
ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
αύξηση του πόνου γύρω από την περιοχή τομής
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό κολλέγιο της καρδιολογίας
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)
