Eposgo

Γιατί να χρησιμοποιήσετε ένα stent ;

Αγγειοπλαστική έχει ένα ανησυχητικό επιπλοκή: επαναστένωση, ένα επαναστενώσεως μιας αρτηρίας στο ίδιο σημείο ότι η αγγειοπλαστική είχαν καθαρίσει. Η επαναστένωση συμβαίνει συνήθως μέσα σε τρεις έως έξι μήνες της αρχικής διαδικασίας και μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Μια αιτία είναι ελαστική ανάκρουση - δηλαδή, το σκάφος τεντωμένο με αγγειοπλαστική επανέρχεται σταδιακά στο αρχικό του μέγεθος. Ένας δεύτερος λόγος είναι υπερπλασία του έσω χιτώνος, η οποία περιλαμβάνει μια έντονη ανάπτυξη των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν το τοίχωμα του αγγείου. Υπερπλασία του έσω χιτώνα μπορεί να προκύψει ως μέρος της διαδικασίας επούλωσης μετά από αγγειοπλαστική.

Στη δεκαετία του 1990, καρδιολόγοι άρχισαν να χρησιμοποιούν συσκευές που ονομάζονται stents να στηρίξουν ανοικτά αρτηριών μετά από αγγειοπλαστική. Ένα στεντ μοιάζει με ένα μικροσκοπικό αλυσίδα-link φράχτη έλασης σε ένα σωλήνα. Με την τοποθέτηση ενός stent εντός του θεραπεία αιμοφόρο αγγείο, καρδιολόγοι ήταν σε θέση να κρατήσει τις αρτηρίες από τις πόρτες, αποτρέποντας έτσι μια σοβαρή επιπλοκή της αγγειοπλαστικής. Αλλά οι αρχές της stents δεν σταμάτησε επαναστένωση.

Επικαλυμμένα με φάρμακο stents, για πρώτη φορά το 2003, συνέβαλε στην επίλυση του προβλήματος. Το πρώτο, το stent Cypher, επικαλύπτεται με sirolimus, μια ουσία που ψύχει φλεγμονή και σταματά τα κύτταρα των μυών στο τοίχωμα της αρτηρίας από την καλλιέργεια και τη διαίρεση. Δοκιμές σύγκριση αυτών των stents με τα παλαιότερα έδειξε ένα σαφές πλεονέκτημα για το σιρόλιμους επικαλυμμένο stent. Μόνο περίπου ένα στα 20 άτομα που παίρνουν αγγειοπλαστική συν ένα Cypher stent έχει αρκετό regrowth στο τοίχωμα της αρτηρίας για να περιορίσει και πάλι τη ροή του αίματος, σε σύγκριση με έναν στους τρεις που παίρνουν ένα bare-metal stent. Η δεύτερη επικαλυμμένα με φάρμακο stent, Taxus (το οποίο είναι επικαλυμμένο με πακλιταξέλη), χτύπησε την αγορά των ΗΠΑ το 2004. Από τις αρχές του 2007, stents επικαλυμμένα με φάρμακο αντιπροσώπευαν σχεδόν το 85% του συνόλου των stents τοποθετούνται.

Αλλά φάρμακο λεπτό υμένιο stents έχουν τα δικά τους προβλήματα. Τα φάρμακα αποπνέουν εμποδίζει τα κύτταρα στο τοίχωμα της αρτηρίας από την κάλυψη του στεντ. Χωρίς αυτό το προστατευτικό περίβλημα, οι θρόμβοι μπορεί να σχηματιστεί επί του στεντ. Πρώιμες μελέτες πρότειναν ότι αυτό το πρόβλημα, είναι γνωστή ως θρόμβωση του stent, ήταν διπλάσιες πιθανότητες να συμβεί με φάρμακο stents επικαλυμμένα όπως με γυμνά-μεταλλικά stents. Ωστόσο, μια μακροπρόθεσμη παρακολούθηση έδειξε καμία σημαντική διαφορά στους θανάτους και καρδιακών προσβολών μεταξύ των 19.000 ανθρώπων τρία χρόνια μετά τη λήψη ενός φαρμάκου ή επικαλυμμένα με bare-metal stent.