Τι είναι αυτό;
Αθηροσκλήρωση είναι μια στένωση των αρτηριών που μπορεί να μειώσει σημαντικά την παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα όπως η καρδιά, τον εγκέφαλο και τα έντερα. Στην αθηροσκλήρωση, οι αρτηρίες μειώθηκε όταν οι καταθέσεις οξέα ονομάζονται πλάκες συσσωρεύονται στο εσωτερικό. Πλάκες τυπικά περιέχουν χοληστερόλη από λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL), λείων μυϊκών κυττάρων και ινώδη ιστό, και μερικές φορές το ασβέστιο. Όπως μια πλάκα αναπτύσσεται κατά μήκος της επένδυσης μιας αρτηρίας, παράγει ένα τραχύ περιοχή σε κανονικά λεία επιφάνεια της αρτηρίας. Αυτή η τραχιά περιοχή μπορεί να προκαλέσει έναν θρόμβο αίματος μέσα στην αρτηρία, η οποία μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το όργανο που παρέχονται από την φραγμένη αρτηρία λιμοκτονεί για το αίμα και το οξυγόνο, και τα κύτταρα του οργάνου μπορεί είτε να πεθάνουν ή να υποστούν σοβαρές ζημιές.
Η αθηροσκλήρωση είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας στις βιομηχανικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης και της Ευρώπης. Αυτό συμβαίνει επειδή η αθηροσκλήρωση είναι η υποκείμενη ιατρικό πρόβλημα στους περισσότερους ασθενείς με οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ασθένειες:
Στεφανιαία νόσος - Σε αυτό το χρόνιο (μακροχρόνια) νόσο, αρτηριοσκλήρυνση στενεύει τις στεφανιαίες αρτηρίες, τις αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα στον καρδιακό μυ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τον πόνο στο στήθος που ονομάζεται στηθάγχη. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, η οποία συμβαίνει όταν μία στεφανιαία αρτηρία έχει αποκλειστεί εντελώς.
Εγκεφαλικό επεισόδιο - Ο θρόμβος αίματος (θρόμβου) μπορεί να σχηματίσει μέσα σε μια αρτηρία του εγκεφάλου που έχει μειωθεί από την αθηροσκλήρωση. Μόλις αυτό το θρόμβο μορφές, διακόπτει την παροχή αίματος σε τμήμα του εγκεφάλου, προκαλώντας μια θρομβωτική εγκεφαλικό επεισόδιο. Επί του παρόντος, περίπου το 75% των εγκεφαλικών επεισοδίων στις βιομηχανικές χώρες είναι θρομβωτικών εγκεφαλικά επεισόδια.
Κοιλιακή στηθάγχη και έμφραγμα του εντέρου - Όταν αθηροσκλήρωση στενεύει αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα έντερα, προκαλεί μια μορφή κοιλιακό άλγος ονομάζεται κοιλιακή στηθάγχη. Πλήρης, αιφνίδια απόφραξη του εντερικού παροχής αίματος μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του εντέρου. Ένα έμφραγμα του εντέρου είναι παρόμοια με μια καρδιακή προσβολή, αλλά περιλαμβάνει τα έντερα και όχι την καρδιά.
Αθηροσκλήρωση των άκρων - Αθηροσκλήρωση να περιορίσετε τις μεγάλες αρτηρίες που τροφοδοτούν με αίμα τα πόδια, ειδικά τα μηριαία και ιγνυακή αρτηρίες. Αυτές οι δύο αρτηρίες που επηρεάζονται σε 80% έως 90% των ατόμων με αυτό το πρόβλημα. Η μειωμένη ροή αίματος στα κάτω άκρα μπορεί να οδηγήσει σε crampy πόνος στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της άσκησης που ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα. Αν η ροή του αίματος είναι σε κίνδυνο σοβαρά, τμήματα του ποδιού μπορεί να γίνει ωχρό ή κυανό χρώμα, (γίνεται μπλε), αισθάνονται κρύο στην αφή και τελικά να αναπτύξουν γάγγραινα.
Άλλες ασθένειες - Αθηροσκλήρωση μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη ενός αορτικού ανευρύσματος ή στένωση της νεφρικής αρτηρίας (στένωση των αρτηριών των νεφρών).
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνουν:
Το υψηλό επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία)
Χαμηλό επίπεδο της HDL («καλή χοληστερόλη»)
Υψηλά επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, ενός δείκτη για τη φλεγμονή
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ( υπέρταση )
Διαβήτης
Οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου σε νεαρή ηλικία
Το κάπνισμα
Η σωματική αδράνεια (πολύ λίγη τακτική άσκηση)
Η μεγαλύτερη ηλικία
Συμπτώματα
Αθηροσκλήρωση συνήθως δεν προκαλεί οποιαδήποτε συμπτώματα μέχρις ότου παροχής αίματος σε ένα όργανο είναι μειωμένη. Όταν συμβαίνει αυτό, τα συμπτώματα ποικίλουν, ανάλογα με το συγκεκριμένο όργανο που εμπλέκονται:
Καρδιά - Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο στο στήθος της στηθάγχης και δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία, ζάλη ή τάση λιποθυμίας, δύσπνοια ή αίσθημα παλμών.
Εγκέφαλος - Όταν η αθηροσκλήρωση στενεύει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή σύγχυση? αδυναμία ή παράλυση στη μία πλευρά του σώματος? αιφνίδιο, έντονο μούδιασμα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος? οπτική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων ξαφνική απώλεια της όρασης? δυσκολία στο περπάτημα, συμπεριλαμβανομένων εντυπωσιακό ή προσανατολίζονταν? προβλήματα συντονισμού στα χέρια και τα χέρια? και η ομιλία ή την ανικανότητα να μιλήσει. Εάν τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε λιγότερο από 24 ώρες, το επεισόδιο ονομάζεται παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA). Όταν η αθηροσκλήρωση εντελώς μπλοκάρει τις αρτηρίες του εγκεφάλου ή / και τα παραπάνω συμπτώματα διαρκούν περισσότερο, είναι γενικά ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κοιλιά - Όταν αθηροσκλήρωση στενεύει τις αρτηρίες στα έντερα, μπορεί να υπάρχουν θαμπό ή κράμπες πόνο στη μέση της κοιλιάς, συνήθως αρχίζουν 15 έως 30 λεπτά μετά από ένα γεύμα. Πλήρης απόφραξη μιας αρτηρίας του εντέρου προκαλεί σοβαρό κοιλιακό πόνο, μερικές φορές με έμετο, διάρροια ή κοιλιακό πρήξιμο.
Πόδια - Στένωση των αρτηριών των ποδιών προκαλεί κράμπες πόνο στους μυς των ποδιών, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αν η στένωση είναι σοβαρή, μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ανάπαυση, κρύα δάκτυλα χεριών και ποδιών, ωχρό ή μπλε δέρμα και τριχόπτωση στα πόδια.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσω σχετικά με το οικογενειακό ιστορικό σας καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα προβλήματα του κυκλοφορικού και το οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης στο αίμα σας. Αυτός ή αυτή θα ρωτήσω κάτι σχετικά με το κάπνισμα, άσκηση, χρήση αλκοόλ και τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης. Αυτός ή αυτή, επίσης, θα μετρήσει την αρτηριακή σας πίεση και να ελέγξετε το σφυγμό σας στο λαιμό και τα πόδια σας.
Ο γιατρός σας επίσης θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, την τρέχουσα συμπτώματά σας και οποιαδήποτε φάρμακα που παίρνετε.
Εάν δεν έχετε συμπτώματα οποιασδήποτε από τις ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει, και να ψάξουν για σημάδια της κακής κυκλοφορίας. Σε γενικές γραμμές, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φυσήματα (το τραχύ ήχο της τυρβώδους ροής του αίματος μέσω στένωση των αρτηριών) ακουστεί με ένα στηθοσκόπιο στο λαιμό, την κοιλιά και αλλού? Αποδυναμωθεί όσπρια, ειδικά στα βουβωνική χώρα, τα πόδια και τα πόδια? Και δροσερό δέρμα που είναι ωχρό ή μπλε στα πόδια.
Ο γιατρός σας θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση της συνολικής σας, LDL και τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων επίπεδο, και η νηστεία του σακχάρου στο αίμα. Μια ρουτίνα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) περιστασιακά θα αποκαλύψει ηλεκτρικές αλλαγές στην καρδιά που δείχνουν κακή ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα ΗΚΓ εκτελούνται κατά τη διάρκεια μιας άσκησης στρες τεστ, επειδή αυτή η δοκιμή είναι πιο πιθανό να αποκαλύψει προβλήματα. Μπορεί να χρειαστούν άλλες διαγνωστικές δοκιμασίες για τη μέτρηση της κυκλοφορίας του αίματος προς την καρδιά, τον εγκέφαλο, και τα πόδια.
Αναμενόμενη διάρκεια
Η αθηροσκλήρωση είναι μια μακροχρόνια νόσος που συνεχίζει να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια πολλών δεκαετιών.
Πρόληψη
Μπορείτε να βοηθήσετε στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, αλλάζοντας τους παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Θα πρέπει να ασκήσετε έναν τρόπο ζωής που προάγει την καλή κυκλοφορία και καταπολεμά την αθηροσκλήρωση:
Αποφύγετε το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, είναι απαραίτητο να σταματήσουν το κάπνισμα.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. παχυσαρκία, ειδικά η συγκέντρωση του σωματικού λίπους γύρω από τη μέση, έχει συνδεθεί με ανθυγιεινά επίπεδα της HDL χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.
Φάτε μια υγιεινή διατροφή που είναι πλούσια σε λαχανικά και φρούτα. Αποφύγετε τα κορεσμένα και τρανς λιπαρά. Χρησιμοποιήστε τα μονοακόρεστα (ελαιόλαδο) και τα πολυακόρεστα (ηλιέλαιο, κνήκου, φυστίκι, canola) έλαια για μαγείρεμα. Οι φυτικές πρωτεΐνες πρέπει να προέρχονται κυρίως από τα ψάρια και φυτικές πηγές (σόγια, φασόλια, όσπρια).
Ασκείστε τακτικά.
Έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα για να γίνει αυτό. Αν έχετε ποτέ δεν έχουν διαγνωστεί με υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να ελεγχθεί κάθε δύο χρόνια.
Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να εργαστούμε ακόμα πιο σκληρά για τον έλεγχο του βάρους, την άσκηση περισσότερων, μείωση της LDL χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων, και τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 130/85.
Αν δεν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να έχετε μια εξέταση σακχάρου αίματος νηστείας κάθε λίγα χρόνια, αν έχετε παράγοντες κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη (που είναι υπέρβαροι, έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη) από την ηλικία των 45.
Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διατηρηθεί η καλή κατάσταση των επιπέδων χοληστερόλης. Αν έχετε ποτέ δεν έχουν διαγνωστεί με προβλήματα χοληστερόλης, θα πρέπει να έχετε τη χοληστερόλη σας ελέγχεται κάθε πέντε έτη από την ηλικία των 20.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπεία για την αθηροσκλήρωση, αλλά η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την επιδείνωση της νόσου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η σημαντική στένωση των αρτηριών, έτσι ώστε τα συμπτώματα δεν αναπτύσσουν ποτέ και ζωτικά όργανα δεν καταστρέφονται ποτέ. Για να το κάνετε αυτό, θα ξεκινήσω μετά το υγιεινό τρόπο ζωής που περιγράφεται παραπάνω. Αν έχετε υψηλή χοληστερόλη που δεν μπορεί να ελεγχθεί με δίαιτα και άσκηση, φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι απαραίτητη. Υπάρχουν σήμερα πέντε κατηγορίες φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη:
Αναστολείς HMG-CoA αναγωγάσης, περιλαμβανομένου λοβαστατίνη (Mevacor), σιμβαστατίνη (Zocor), πραβαστατίνη (Pravachol), φλουβαστατίνη (Lescol), ροσουβαστατίνη (Crestor), και ατορβαστατίνη (Lipitor). Οι αναστολείς της HMG-CoA αναγωγάσης μπλοκάρουν ένα ένζυμο που ονομάζεται HMG-CoA αναγωγάσης, η οποία ελέγχει την παραγωγή της χοληστερόλης στο ήπαρ.
Δέσμευσης οξέος ρητίνες χολής, συμπεριλαμβανομένων χολεστυραμίνη (Questran) και κολεστιπόλη (Colestid)
Νικοτινικό οξύ
Φιμπράτες, συμπεριλαμβανομένης της γεμφιβροζίλη (Lopid) και φενοφιμπράτη (Tricor)
Αναστολείς απορρόφησης της χοληστερόλης, που είναι το νεότερο κατηγορία παραγόντων μείωσης των επιπέδων χοληστερόλης. Εζετιμίμπη (Zetia) είναι σήμερα η μόνη στην αγορά.
Μόλις αναπτυχθούν τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης που σχετίζονται με τη βλάβη των οργάνων, η συγκεκριμένη θεραπεία εξαρτάται από το όργανο που συμμετέχουν:
Καρδιά - Θεραπείες για στεφανιαία νόσο περιλαμβάνουν φάρμακα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της στηθάγχης (νιτρικά άλατα, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου) και στην πρόληψη καρδιακών προσβολών (ασπιρίνη και βήτα-αναστολείς)? αγγειοπλαστική με μπαλονάκι συχνά με stents συρματόπλεγμα? και, λιγότερο συχνά, επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα.
Εγκέφαλος - Θεραπείες για να βοηθήσει στην πρόληψη παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (μυοκαρδίου) και εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως η ασπιρίνη, διπυριδαμόλη και κλοπιδογρέλη (Plavix), και αντιπηκτικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη και η ηπαρίνη.
Κοιλιά - Όταν αθηροσκλήρωση στενεύει αρτηρίες που τροφοδοτούν το έντερο, ο ασθενής μπορεί να υποστεί κατεργασία με αγγειοπλαστική με μπαλονάκι, με ή χωρίς στεντ ή παρακαμπτήριο μόσχευμα αρτηριακού.
Πόδια - Οι στυλοβάτες της θεραπείας για διαλείπουσα χωλότητα διακοπή του καπνίσματος, η άσκηση (συνήθως ένα πρόγραμμα με τα πόδια), και ασπιρίνη. Άτομα με σοβαρή αρτηριακή στένωση μπορεί να κατεργαστεί με αγγειοπλαστική με μπαλονάκι, με ή χωρίς stents, αγγειοπλαστική με λέιζερ, αθηρεκτομή ή μοσχεύματα παράκαμψης.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Είναι δυνατόν να έχουμε αθηροσκλήρωση για πολλά χρόνια, χωρίς συμπτώματα. Εάν αισθανθείτε τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης που σχετίζονται με την ιατρική νόσο, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Πρόγνωση
Η αθηροσκλήρωση οδηγεί στο νούμερο ένα αιτία θανάτου στην Ευρώπη τόσο για τους άνδρες και τις γυναίκες: στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, τα άτομα με αθηροσκλήρωση ζουν περισσότερο με καλύτερη ποιότητα ζωής από ό, τι ποτέ πριν. Για πολλούς, αυτό είναι η νόσος μπορεί να προληφθεί. Ακόμη και εκείνοι οι άνθρωποι γενετικά προγραμματισμένοι για την αθηροσκλήρωση μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη και επιδείνωση της νόσου με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τα σωστά τρόφιμα και φάρμακα για τη μείωση της LDL χοληστερόλης.
