Αρτηρίες είναι τα ζωτικά κανάλια που μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σε όλους τους ιστούς του σώματος. Όταν μπλοκαρίσματα ανάπτυξη, τη ροή του αίματος επιβραδύνεται και οι ιστοί υποφέρουν. Αυτό είναι όταν συμβαίνουν εμφράγματα και εγκεφαλικά επεισόδια. Αλλά περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD), η οποία παίρνει λιγότερη προσοχή, είναι ένα σημαντικό πρόβλημα, πάρα πολύ.
Τι είναι η περιφερική αρτηριακή νόσος;
PAD είναι μια μορφή της αθηροσκλήρωσης, την ίδια ασθένεια που προκαλεί τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια και σχεδόν όλα τα εμφράγματα. Είναι πιο συχνά επηρεάζει τα πόδια, αλλά μπορεί να επηρεάσει τις αρτηρίες οπουδήποτε στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με PAD έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου και είναι δύο έως τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιαγγειακή νόσο από ό, τι τα άτομα χωρίς PAD.
Η ασθένεια αρχίζει όταν LDL («κακή») χοληστερόλη περνά από το αίμα στα τοιχώματα της αρτηρίας. Αρτηρίες καταστραφεί από την υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, το κάπνισμα ή είναι ιδιαίτερα σε κίνδυνο για την PAD και συσσώρευση χοληστερόλης. Καθώς η χοληστερόλη συσσωρεύεται, δίνει το έναυσμα για τη φλεγμονή, η οποία προσθέτει τη ζημία.
Εκτός εάν θεραπεία σταματά τη διαδικασία, η κατάθεση χοληστερόλη συσσωρεύεται σε μια πλάκα ή απόφραξη που στενεύει την αρτηρία. Ήπια στένωση μπορεί να μην παράγει κανένα σύμπτωμα, αλλά μέτρια στένωση μπορεί να αποτρέψει τους μύες από το να πάρει το επιπλέον αίμα που χρειάζονται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Όταν εμπόδια είναι σοβαρή, οι ιστοί υφίστανται ακόμη κατά την ηρεμία. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να προσθέσουν στο πρόβλημα.
Ποιος παίρνει PAD;
Μόνο περίπου το 3% των ατόμων κάτω των 50 ετών έχουν το πρόβλημα, αλλά περίπου το 20% των ατόμων άνω των 75 ετών έχουν PAD, η οποία είναι πιο συχνή στους άνδρες. Συνολικά, περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν PAD.
Επειδή PAD είναι μια μορφή της αθηροσκλήρωσης, τα περισσότερα μεγάλα καρδιοπάθεια παράγοντες κινδύνου - κάπνισμα, ο διαβήτης, τα μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, υψηλή αρτηριακή πίεση και την αύξηση της ηλικίας - να αυξήσει επίσης τις πιθανότητες εμφάνισης PAD. (Μοναδική εξαίρεση: την εθνικότητα και χρόνιας νεφρικής νόσου φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη επιρροή στη PAD από καρδιακή νόσο.) Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την PAD περιλαμβάνουν:
Κοιλιακή παχυσαρκία
Αφρικανική ευρωπαϊκής πολιτιστικής κληρονομιάς
Η χρόνια νεφρική νόσο
Τάση να σχηματίζουν θρόμβους αίματος
Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης, ένα αμινοξύ στο αίμα.
Συμπτώματα
Η πρώτη και πιο κοινό σύμπτωμα ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα, η οποία προκαλεί κράμπες-όπως ο πόνος των μυών. Χωλότητα συμβαίνει όταν οι μύες δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο. Η δυσφορία μπορεί να συμβεί στο πόδι, μοσχάρι, στο μηρό ή το γλουτό, ανάλογα με το σημείο της απόφραξης. Οι άνδρες μπορούν επίσης να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία, αν απεργίες PAD στην αορτή ή λαγονίων αρτηριών, επειδή τροφοδοτούν με αίμα το πέος.
PAD μπορεί να παράγει, επίσης μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή κόπωση. Επειδή οι μύες χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο όταν εργάζεστε, χωλότητα αρχίζει κατά την άσκηση και υποχωρεί με λίγα λεπτά ξεκούρασης. Τα άτομα με ήπια μπλοκαρίσματα μπορούν να περπατήσουν μεγάλες αποστάσεις πριν από τα συμπτώματα που σε, αλλά οι ασθενείς με σοβαρή PAD μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία σε μόλις λίγα μέτρα.
Μια πιο σοβαρό σύμπτωμα είναι ο πόνος ανάπαυσης. Αυτό συμβαίνει όταν οι μύες δεν μπορούν να πάρουν αρκετό οξυγόνο - ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας - λόγω των σοβαρών μπλοκαρίσματα. Είναι πιο κοινή στο πόδι. Κατά την πρώτη, ο πόνος είναι πιο ενοχλητικό, όταν το πόδι είναι ανυψωμένο, ιδιαίτερα στο κρεβάτι τη νύχτα. Αλλά αν η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος μπορεί να γίνει σταθερό. Ακόμα όρθια ή καθιστή θέση δεν θα το ανακουφίσει. Ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή PAD μπορεί επίσης να αναπτύξουν έλκος ή άλλα δερματικά προβλήματα στα πόδια και τα πόδια τους. Υπόλοιπο πόνος συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα είναι γνωστή ως κρίσιμη ισχαιμία άκρων. Ισχαιμία σημαίνει βλάβη των ιστών που προκαλείται από την έλλειψη αίματος και οξυγόνου. Είναι προκαλείται από έναν θρόμβο αίματος που μπλοκάρει την στένωση των αρτηριών. Κρίσιμη ισχαιμία άκρων απαιτεί επείγουσα θεραπεία για να γλιτώσει τον ακρωτηριασμό, γάγγραινα, ή θάνατο.
Διάγνωση PAD
Αν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμης σημασίας, διότι θεραπεία τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Πολλοί ασθενείς με PAD δεν έχουν καθόλου συμπτώματα, αλλά έχουν διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή δοκιμής διαλογής ενός γιατρού, όπως ο δείκτης σφυροβραχιόνιος περιγράφεται παρακάτω. Αλλά η διάγνωση και η θεραπεία είναι σημαντικό για αυτούς, πάρα πολύ.
1. Αξιολόγηση του Office
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τους παράγοντες κινδύνου για την PAD και τα συμπτώματά σας. Είναι σημαντικό να αποκλείσει άλλες αιτίες που προκαλείται από άσκηση πόνος στα κάτω άκρα, ιδιαίτερα αρθρίτιδα της κάτω σπονδυλικής στήλης (που ονομάζεται σπονδυλική στένωση).
Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της πίεσης του αίματος σας και τους παλμούς στην κορυφή των ποδιών σας, με τον αστράγαλό σας, πίσω από το γόνατο, και στη βουβωνική χώρα σας. Είναι σημαντικό για το γιατρό να ελέγξει παλμούς σας σε δύο πόδια και να εξετάσει το δέρμα σας. Στο PAD, το δέρμα δεν μπορεί να πάρει αρκετά πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Την πάροδο του χρόνου, γίνεται δροσερό, λεπτή, και λαμπερό, και την ανάπτυξη των μαλλιών είναι μειωμένη.
Ο γιατρός σας θα θελήσετε επίσης να ελέγξετε τη χοληστερόλη σας, το σάκχαρο του αίματος, και τη λειτουργία των νεφρών με μια εξέταση αίματος.
2. Ο δείκτης σφυροβραχιόνιος (ABI)
Η ABI είναι μια ασφαλής, μη επεμβατική εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει PAD και εκτιμούν τη σοβαρότητά της. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε γραφεία Μερικοί γιατροί ή σε αγγειακά εργαστήρια. Ένας τεχνικός θα χρησιμοποιήσει έναν ανιχνευτή Doppler και περιχειρίδα πίεσης του αίματος για τη μέτρηση των συστολική αρτηριακή πίεση στους αστραγάλους και τα χέρια σας (το βραχιόνιο αρτηρία). Για να καταλάβουμε πώς λειτουργεί, μόνο βήμα σε ένα λάστιχο κήπου. Η απόφραξη που παράγεται από τα πόδια σας θα μειώσει την πίεση του νερού στο ακροφύσιο. Ομοίως, ένα μπλοκάρισμα σε ένα πόδι αρτηρία θα μειώσει την αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο.
3. Υπέρηχο Doppler διπλής όψης
Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιεί υπερήχους για τη μέτρηση της ροής του αίματος στα πόδια. Αυτό μπορεί να γίνει σε κατάσταση ηρεμίας και μετά την άσκηση. Είναι μια μη-επεμβατική, ακίνδυνη τρόπος για να προσδιορίσει τη θέση της απόφραξης και να καθορίσει πόσο στενή είναι η αρτηρία. Σε γενικές γραμμές, μια στένωση άνω του 50% είναι πιθανό να παράγουν συμπτώματα.
Οι ασθενείς που είναι υποψήφιοι για επαναγγείωση (βλέπε Θεραπεία) διαδικασίες απαιτούν λεπτομερείς εικόνες που παράγονται από την αγγειογραφία. Μέχρι πρόσφατα, αυτό σήμαινε μια επεμβατική εξέταση που απαιτείται τρύπημα μιας αρτηρίας και έγχυση μιας χρωστικής ουσίας για να επιτρέψει μπλοκαρίσματα για να εμφανιστούν στις ακτινογραφίες.
Θεραπεία
Lifestyle:
PAD μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, τα άτομα με PAD πρέπει να ακολουθήσετε έναν τρόπο ζωής που θα αγωνιστεί αθηροσκλήρωση και να διατηρήσουν υγιείς αρτηρίες τους. Εδώ είναι μερικά βασικά στοιχεία:
Αποφύγετε καπνού σε όλες τις μορφές, συμπεριλαμβανομένων παθητικό κάπνισμα.
Φάτε δεξιά. Μειώστε το κορεσμένο λίπος (από το κόκκινο κρέας και ολόκληρα γαλακτοκομικά προϊόντα) και τρανς λιπαρά (από το ραβδί μαργαρίνη, τα τηγανητά, τα πρόχειρα φαγητά, και μερικά ψημένα αγαθά). Τρώτε πολλά δημητριακά ολικής αλέσεως, τα λαχανικά, τα φρούτα, και τα ψάρια. Περιορισμός του νατρίου (αλάτι), ιδανικά σε 1.500 mg την ημέρα ή λιγότερο, αποφεύγοντας τα επεξεργασμένα τρόφιμα, αλμυρά σνακ, αποξηραμένα ή κονσερβοποιημένα σούπες και σάλτσες. Εάν επιλέξετε να πιείτε, να περιορίσει τον εαυτό σας σε δύο την ημέρα. Μειώστε το μέγεθος των μερίδων και θερμίδες αν είστε υπέρβαροι.
Άσκηση. Η άσκηση βοηθά με το βάρος, τη χοληστερόλη, την αρτηριακή πίεση και το άγχος, αλλά το περπάτημα προκαλεί τον πόνο ποδιών σε ασθενείς με PAD. Τι να κάνω; Περπατήστε! Εάν έχετε προχωρημένη PAD ή καρδιακά προβλήματα, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ιατρική επίβλεψη, πρόγραμμα άσκησης. Αν πάρετε το εντάξει για να περπατήσει μόνος σας, σχεδιάζουν να αναιρέσει 30 λεπτά σε τουλάχιστον 3 ημέρες την εβδομάδα. Περπατήστε σε ένα άνετο ρυθμό, αλλά να σταματήσει κατά την πρώτη ένδειξη του πόνου. Όταν τα πόδια σας να αισθανθεί καλύτερα, ξεκινήστε ξανά και επαναλάβετε τον κύκλο έως ότου ο χρόνος σας είναι επάνω. Το περπάτημα βοηθά τους μυς των ποδιών σας χρησιμοποιεί το οξυγόνο καλύτερα, έτσι ώστε στο χρόνο που θα βρεθείτε να περπατάτε περισσότερο και ανάπαυσης λιγότερο. Πολλοί άνδρες θεωρούν ότι η προπόνηση μπορεί να διπλασιαστεί ή ακόμα και τριπλασιαστεί χωρίς πόνο αποστάσεις με τα πόδια τους. Και μια μελέτη του 2006 ανέφερε ότι η σωματική δραστηριότητα μειώνει το συνολικό ποσοστό θανάτων σε ασθενείς με PAD.
Μειώστε το στρες. Καθιέρωση προτεραιότητες. Συζητήστε τις ανησυχίες σας. Δοκιμάστε τεχνικές χαλάρωσης.
Φροντίστε τα πόδια σας. Πλένετε τα χέρια σας σε χλιαρό νερό τουλάχιστον μια φορά την ημέρα και εφαρμόστε την κρέμα λανολίνης ή αλοιφή μετά. Αποφύγετε ακραίες θερμοκρασίες. Ποτέ μην χρησιμοποιείτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης για τα πόδια σας. Μην τα βάζετε σε ζεστό ή κρύο νερό. Εάν το κρεβάτι σας είναι κρύο, φορέστε τις κάλτσες τη νύχτα. Ποτέ μην περπατάτε ξυπόλυτοι. Να φοράτε βαμβακερές κάλτσες και παπούτσια κατάλληλα τοποθέτηση. Τόπος αρνιά μαλλί μεταξύ των επιτακτικών δάχτυλα. Περιποιηθείτε τα νύχια σας προσεκτικά. Ελέγχετε τα πόδια σας καθημερινά. Εάν τα πόδια σας πονούν τη νύχτα, να αυξήσει το κεφάλι του κρεβατιού σας με 6 έως 10 - ιντσών μπλοκ.
Φάρμακα
Επειδή PAD είναι μια μορφή της αθηροσκλήρωσης, ο γιατρός σας θα καθορίσει αυστηρούς στόχους για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή για την επίτευξη των στόχων αυτών:
LDL («κακής») χοληστερόλης θα πρέπει κάτω από 100 mg / dL, ή κάτω από 70 mg / dL, εάν έχετε σοβαρή νόσο. Οι περισσότεροι ασθενείς θα ωφεληθούν από μια στατίνη φάρμακο για να επιτύχουν το στόχο τους. Στην πραγματικότητα, μια νέα μελέτη ανέφεραν ότι η θεραπεία με στατίνες μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με PAD.
Πίεση του αίματος σας θα πρέπει ιδανικά να είναι 130/80 ή λιγότερο, είναι παρόμοια με τα άτομα με διαβήτη, νεφρική νόσο, και καρδιακή νόσο. Πολλά φάρμακα μπορεί να βοηθήσει? Ένας αναστολέας του ΜΕΑ μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, δεδομένου ότι μπορεί να αυξήσει την απόσταση σε άτομα με PAD.
Εάν έχετε διαβήτη, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης A1C σας θα πρέπει να είναι 7% ή και λιγότερο.
Επιπλέον προς αυτά τα φάρμακα, σχεδόν κάθε ασθενής με PAD θα επωφεληθούν από ένα αντι-αιμοπεταλίων φάρμακο για την καταπολέμηση θρομβώσεων. Πολλοί γιατροί συστήνουν χαμηλή δόση ασπιρίνης (συνήθως 81-325 mg ημερησίως), με τη συνταγογράφηση φαρμάκων κλοπιδογρέλη (Plavix) ως εναλλακτική λύση.
Δύο φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη βελτίωση απόσταση σε PAD. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα υπέρ και τα κατά της cilostazol (Pletal) και πεντοξυφυλλίνη (Trental, Pentoxil, Pentopak).
Η κατώτατη γραμμή
PAD μπορεί να πάρει πολύ λιγότερη προσοχή από καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Αλλά μπορεί να είναι ο πρώτος τρόπος θα ανακαλύψετε ότι έχετε πάρα πολύ χοληστερόλη συσσώρευση στις αρτηρίες σας. Εάν είστε σε κίνδυνο, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με PAD στο επόμενο check-up σας.
