Μερικά παυσίπονα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων σε υγιείς ανθρώπους, μια μεγάλη μελέτη διαπιστώνει. Η μελέτη που έγινε στη Δανία. Θα περιλαμβάνονται τα αρχεία σε 1 εκατομμύριο υγιή άτομα από μια εθνική βάση δεδομένων. Μέσος όρος ηλικίας τους ήταν 39. Η μελέτη επικεντρώθηκε στη χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs). Μια συνταγή ΜΣΑΦ λήφθηκε από την αγορά των ΗΠΑ το 2004. Η ροφεκοξίμπη (Vioxx) είχε αποσυρθεί επειδή οι χρήστες είχαν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Η δανική μελέτη έδειξε υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιακή νόσο και των αιμοφόρων αγγείων για τους ανθρώπους που χρησιμοποιούνται Vioxx. Ο κίνδυνος ήταν 66% υψηλότερος από ό, τι για τους ανθρώπους που δεν έλαβε ΜΣΑΦ. Κίνδυνο θανάτου από αυτές τις αιτίες ήταν 91% υψηλότερη με δικλοφενάκη (Voltaren, Cataflam). Stroke κινδύνου αυξήθηκαν 29% για τα άτομα που έλαβαν ένα over-the-counter φάρμακο, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι). Δεν υπήρχε σαφής αύξηση του κινδύνου με σελεκοξίμπη (Celebrex) ή ναπροξένη (Aleve και άλλοι). Παρόλα αυτά, ο συνολικός κίνδυνος των προβλημάτων μεταξύ των υγιών ατόμων ήταν χαμηλή, ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης είπε HealthDay News. Η μελέτη εμφανίστηκε 8 του Ιουνίου στο περιοδικό Circulation: Cardiovascular Quality και αποτελέσματα.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Τα οφέλη από μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι καλά γνωστές. Μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή και να ρίξουν ένα πυρετό. Τα φάρμακα αυτά περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Motrin, ασπιρίνη και άλλοι) και η ναπροξένη (Aleve και άλλοι).
Αλλά το ρίσκο τους είναι λιγότερο σαφής. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι στομαχικές διαταραχές. Μερικές φορές, αυτά τα φάρμακα να προκαλέσει έλκος στομάχου που μπορεί να αιμορραγούν ή να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αλλεργικές αντιδράσεις και νεφρική βλάβη είναι άλλες ανησυχίες.
Μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακές παθήσεις; Αυτό είναι ένα θέμα κάποιας συζήτησης.
Θυμηθείτε Vioxx; Αυτό το φάρμακο (γενική ονομασία ροφεκοξίμπη) αποσύρθηκε από την αγορά το 2004. Μελέτες είχαν υποδείξει ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Πιο πρόσφατα, το ενδιαφέρον έχει αυξηθεί ότι παλαιότερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να κάνουν το ίδιο πράγμα.
Οι μελέτες που εξέτασαν το θέμα αυτό έχουν αναμιχθεί. Μερικοί ήταν καθησυχαστική. Άλλοι συνδέονται με τη χρήση ΜΣΑΦ με καρδιακή προσβολή ή άλλων προβλημάτων των αγγείων. Η σχέση ήταν ισχυρότερη μεταξύ των ανθρώπων που είχαν ήδη καρδιακή νόσο ή υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αυτό.
Γι 'αυτό μια νέα μελέτη είναι τόσο σημαντικό. Περιλάμβανε περισσότερα από ένα εκατομμύριο υγιείς ανθρώπους στη Δανία. Η Δανία έχει ένα ολοκληρωμένο σύστημα ιατρικών δεδομένων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της υγείας, τη χρήση της ιατρικής και της ανάπτυξης ιατρικών προβλημάτων πάροδο του χρόνου.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα δεδομένα για μια περίοδο 9 ετών. Εδώ είναι ό, τι βρήκαν:
Οι άνθρωποι που πήραν δικλοφενάκη (Voltaren, Arthrotec) είχαν σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο θανάτου από καρδιακή νόσο και των αγγείων, καθώς και εκείνων που δεν λαμβάνουν ΜΣΑΦ.
Χρήση ροφεκοξίμπη συνδέθηκε με μια αύξηση κατά 66% του ποσοστού του θανάτου που σχετίζονται με την καρδιά και την ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων.
Ο κίνδυνος θανάτου ήταν ακόμη υψηλότερο μεταξύ των χρηστών που έλαβαν την υψηλότερη δόση.
Τα άτομα που παίρνουν ιβουπροφαίνη είχαν 29% αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.
Χρήση ναπροξένη δεν συνδεόταν με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου.
Η επίδραση της celecoxib (Celebrex), σχετικά με τον κίνδυνο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων δεν ήταν σαφές.
Οφείλω να ομολογήσω, τα ευρήματα αυτά είναι μάλλον ανησυχητική. Εκατομμύρια άνθρωποι παίρνουν ΜΣΑΦ. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή αύξηση του κινδύνου θα μπορούσε να επηρεάσει μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Αλλά, προτού να διαγράψουν τη χρήση των ΜΣΑΦ για πάντα, να έχετε κατά νου κάποιους περιορισμούς αυτής της έρευνας:
Μια μελέτη αυτού του τύπου δεν μπορεί να προσδιορίσει αν ΜΣΑΦ όντως προκάλεσε την καρδιακή νόσο και των αιμοφόρων αγγείων. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν λάβει ΜΣΑΦ για τα συμπτώματα (όπως ώμο ή πόνος στον αυχένα ) που σχετίζονται με την καρδιοπάθεια. Ως αποτέλεσμα, η χρήση ενός NSAID μπορεί να φαίνεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, όταν πραγματικά δεν το έκανε.
Ο συνολικός κίνδυνος της χρήσης ΜΣΑΦ ήταν χαμηλή. Για παράδειγμα, περίπου 1 στα 1.000 άτομα που παίρνουν δικλοφενάκη πέθανε από καρδιακή νόσο ή των αιμοφόρων αγγείων.
Η μελέτη δεν αναφέρει ορισμένους παράγοντες (όπως το κάπνισμα ή η υψηλή αρτηριακή πίεση) που θα μπορούσαν να έχουν αυξημένο καρδιακό κίνδυνο πολύ περισσότερο από ό, τι η χρήση των ΜΣΑΦ. Είναι πιθανό ότι η χρήση των ΜΣΑΦ είναι επικίνδυνη μόνο μεταξύ εκείνων με άλλους παράγοντες κινδύνου.
Υπάρχουν περισσότερα από 25 διαφορετικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μόνο λίγα συμπεριλήφθηκαν στην παρούσα μελέτη, έτσι ώστε να παραμένει αβέβαιο ποια είναι η ασφαλέστερη.
Για μερικούς ανθρώπους, χρήση ΜΣΑΦ είναι τόσο χρήσιμο το γεγονός ότι θα δέχονταν μια μικρή αύξηση του κινδύνου της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Στην πραγματικότητα, έχω ακόμη ασθενών που ζητούν ροφεκοξίμπη γιατί λειτούργησε τόσο καλά για αυτούς.
Κατά την άποψή μου, είναι πολύ νωρίς για να δηλώσει όλα τα ΜΣΑΦ απαράδεκτα επικίνδυνη.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Εάν παίρνετε ένα ΜΣΑΦ, ρωτήστε τον εαυτό σας (και ο γιατρός σας) αυτά τα ερωτήματα:
Γιατί είμαι λήψη αυτού του φαρμάκου;
Είναι προφανώς βοηθώντας μένα;
Μπορεί να μειωθεί η δόση;
Είναι μια ασφαλέστερη εναλλακτική λύση υπάρχει;
Στη συνέχεια συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης ΜΣΑΦ με το γιατρό σας. Μαζί, μπορείτε να αποφασίσετε αν θα κάνετε μια αλλαγή.
Είτε ή δεν παίρνετε ένα ΜΣΑΦ, αξίζει να δίνετε προσοχή με το πρότυπο παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν:
Κάπνισμα
Η υψηλή αρτηριακή πίεση
Υψηλή χοληστερόλη
Χαμηλή HDL χοληστερόλη (η «καλή» χοληστερόλη)
Οικογενειακό ιστορικό πρώιμης νόσου στεφανιαίας αρτηρίας
Η έλλειψη άσκησης
Εξετάστε τρόπους για να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου με το γιατρό σας. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της νέας μελέτης, μπορείτε να επιλέξετε να αλλάξει ή να διακόψει ΜΣΑΦ σας. Είναι πιθανό ότι η ναπροξένη είναι μια ασφαλέστερη επιλογή (όπως προτείνει αυτή η νέα έρευνα). Αλλά αν αυτό δεν λειτουργεί τόσο καλά ή αν είχε ενοχλητική παρενέργειες, ναπροξένη μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Έχουμε ανάγκη ασφαλέστερων και περισσότερο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής και του πόνου. Νομίζω ότι είναι μόνο θέμα χρόνου πριν από τους ερευνητές να αναπτύξουν.
Αμφιβάλλω αν αυτή η μελέτη θα τελειώσει τη διαμάχη σχετικά με την ασφάλεια των ΜΣΑΦ για την καρδιά. Χρειαζόμαστε περισσότερες πληροφορίες. Πρέπει να γνωρίζουμε όχι μόνο για το σχετικό κίνδυνο (δηλαδή, αν ο κίνδυνος αυξάνεται), αλλά και πραγματικό κίνδυνο. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας ότι διπλασιάζει τον κίνδυνο είναι ανησυχητική. Αλλά μπορεί να μην είναι τόσο κακή όσο φαίνεται, αν η αύξηση είναι από 1 στο εκατομμύριο έως 2 σε ένα εκατομμύριο. Ο προσδιορισμός του πραγματικού κινδύνου είναι συχνά δύσκολο στην ειδησεογραφία σχετικά με την ιατρική έρευνα.
