Όταν ένας καρδιολόγος (γιατρό για την καρδιά) ερωτά πώς ο ασθενής αισθάνεται, η ερώτηση αναφέρεται συνήθως στο σώμα. Αλλά αυτός ή αυτή θα πρέπει να ρωτήσω κάτι σχετικά με τις διαθέσεις και τα συναισθήματα, πάρα πολύ. Η απάντηση μπορεί να προσφέρει σημαντικές πληροφορίες για τη γενική και την καρδιαγγειακή υγεία ενός ατόμου.
Ψυχική και σωματική υγεία κάποτε θεωρούνταν ξεχωριστές οντότητες. Τώρα ξέρουμε ότι είναι βαθιά συνδεδεμένες. Η σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και της καρδιακής νόσου είναι ένα καλό παράδειγμα:
Οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιακές παθήσεις ή να έχουν μια καρδιακή προσβολή από ό, τι οι άνθρωποι που δεν έχουν κατάθλιψη.
Οι άνθρωποι που είχαν καρδιακή προσβολή ή ζουν με καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλη καρδιακή νόσο ή των αιμοφόρων αγγείων είναι πιο πιθανό να πάθουν κατάθλιψη από ό, τι τα άτομα χωρίς αυτές τις ασθένειες.
Απόδειξη χτίζει ότι όταν οι γιατροί τον εντοπισμό και τη θεραπεία της κατάθλιψης, είναι καλό για την καρδιά. Τον Σεπτέμβριο του 2008, η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) εξέδωσε κατευθυντήριες γραμμές για την ευαισθητοποίηση των επικίνδυνων σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και των καρδιακών παθήσεων.
Κατάθλιψη: δεν είναι μια «κανονική» αντίδραση σε καρδιακή νόσο
Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρδιακή νόσο - ιδιαίτερα αν είναι σοβαρή - μπορεί να έχουν δυσκολία να αναγνωρίσουν τη δική τους κατάθλιψη. Μπορούν να αποδέχονται τη θλίψη τους ως φυσιολογική αντίδραση να έχουν μια ασθένεια που μπορεί να πάρει τις χαρές της ζωής μας ή, ακόμα χειρότερα, να αυξήσει τον κίνδυνο του αιφνίδιου θανάτου. Οι γιατροί μπορούν να αποδώσουν εύκολα το επίπεδο του ασθενούς μειωμένη δραστηριότητα, μειωμένη όρεξη για ζωή, ή αλλαγές στον ύπνο και την όρεξη για «κανονική» αντιδράσεις σε καρδιακή νόσο.
Πολλά συμπτώματα της καρδιακής νόσου μιμούνται τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Έτσι, όλο και περισσότεροι καρδιολόγοι και οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας, χρησιμοποιώντας την επίσημη ερωτηματολόγια για τη διαλογή των ασθενών για την κατάθλιψη. Τέτοια εργαλεία βοηθούν τους γιατρούς να μάθετε για το φαγητό και τον ύπνο συνήθειες, το ενεργειακό επίπεδο, τη συγκέντρωση και την ικανότητα να πάρει την ευχαρίστηση από τις καθημερινές δραστηριότητες.
Η θλιβερή καρδιά
Η κατάθλιψη είναι δύσκολο για την καρδιά και αρτηρίες που μεταφέρουν το αίμα σε αυτό. Μεταξύ υγιή άτομα, η κατάθλιψη διπλασιάζει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου και αυξάνει τις πιθανότητες να έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος αυτός είναι ακόμη μεγαλύτερος σε ανθρώπους που έχουν ήδη μια καρδιακή νόσο.
Ποια είναι η σχέση; Η κατάθλιψη συνδέεται με σωματικές αλλαγές που μπορεί να ανοίξει το δρόμο για την καρδιά.
Η κατάθλιψη έχει αρνητική επίδραση σε δύο σημαντικές ορμονικά συστήματα: το υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (ΥΥΕ) άξονα και το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Και οι δύο επηρεάζουν την καρδιά και την υγεία των αιμοφόρων αγγείων.
Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι τα μόρια σηματοδότησης που ονομάζεται προ-φλεγμονωδών κυτοκινών ενεργοποιηθεί σε άτομα με κατάθλιψη. Αυτές οι κυτοκίνες φαίνεται να προωθήσουν την αθηροσκλήρωση και τη ρήξη της χοληστερόλης γεμάτο πλάκας, η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ και την αιτία του θανάτου.
Η κατάθλιψη μπορεί να αλλάξει καρδιακό παλμό και ρυθμό σε ανθυγιεινούς τρόπους.
Η κατάθλιψη επίσης ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια. (Τα αιμοπετάλια είναι μικρά θραύσματα κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος που είναι απαραίτητα για την πήξη του αίματος.) Τα αιμοπετάλια μερικές φορές περιγράφεται ως να γίνει "κολλώδης", επειδή είναι πιο πιθανό να συγκεντρωθούν και τη μορφή θρόμβων στο αίμα.
Behavioral αλλαγές που προκαλούνται από την κατάθλιψη μπορεί να είναι εξίσου σημαντική. Μια έκθεση από τη συνεχιζόμενη Καρδιά και Ψυχή μελέτη αναφέρεται η έλλειψη σωματικής άσκησης και παράγοντες συμπεριφοράς ως μείζονα συμβολή στη σύνδεση μεταξύ της κατάθλιψης και των καρδιακών παθήσεων.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από κατάθλιψη είναι δύσκολο να:
Άσκηση
Δώστε προσοχή στο τι τρώνε
Πάρτε φάρμακα που απαιτούνται για την προστασία της καρδιάς
Τείνουν επίσης να αποσύρει από την οικογένεια, τους φίλους και άλλες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Αυτό μπορεί να ενισχύσει περαιτέρω τον κίνδυνο των καρδιακών παθήσεων.
Θεραπεία της κατάθλιψης και των καρδιακών παθήσεων μαζί
Φάρμακα και ψυχοθεραπεία και οι στυλοβάτες για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Είναι γενικά αποτελεσματική για τους ασθενείς με καρδιακή νόσο. Αλλά άλλες θεραπείες αξίζουν ειδικής μνείας. Ένας από αυτούς είναι η άσκηση.
Φάρμακα
Οι γιατροί έχουν αποφευχθεί συνταγογράφηση μια ομάδα που ονομάζεται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Δύο παραδείγματα από αυτά τα φάρμακα είναι ιμιπραμίνη (Tofranil) και νοτριπτιλίνη (Pamelor). Αυτά τα παλαιότερα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το καρδιακό ρυθμό σε επιβλαβείς τρόπους, αποδυναμώνοντας την ήδη εύθραυστη αντλία.
Νεότερα αντικαταθλιπτικά, συμπεριλαμβανομένων των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), έχουν δειχθεί ότι είναι ασφαλή για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ανθρώπους με καρδιακή νόσο. Μικρές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να βελτιώσει την καρδιαγγειακή υγεία, καθώς και. Άλλα νεότερα αντικαταθλιπτικά μπορεί επίσης να λειτουργήσει, αλλά υπάρχουν λιγότερες αποδείξεις σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη για τα άτομα με κατάθλιψη τους.
Η επιλογή των οποίων SSRI να χρησιμοποιήσετε εξαρτάται από τις προτιμήσεις του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία συστήνει είτε σερτραλίνη (Zoloft) ή σιταλοπράμη (Celexa) ως πρώτη επιλογή για τους ασθενείς με καρδιακή νόσο, οι οποίοι βιώνουν μια πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης. Προσεκτικά σχεδιασμένες μελέτες έχουν δείξει αυτά τα φάρμακα να είναι τόσο ασφαλές και αποτελεσματικό για την ομάδα αυτή των ανθρώπων. Αλλά αν είναι ένα επεισόδιο επανάληψη της κατάθλιψης που αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με άλλου τύπου SSRI, τότε να επανεκκινήσετε το συγκεκριμένο φάρμακο.
Ψυχοθεραπεία
Οι επιζώντες μιας απειλητικής για τη ζωή καρδιακό επεισόδιο μπορεί να αισθάνονται πιο ευάλωτοι ή έχουν μια νέα προοπτική για τη ζωή. Μπορούν να αισθάνεται λυπημένος για την απώλεια δύναμης ή το σθένος, ή ανησυχούν για την πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου. Ψυχοθεραπεία μπορεί να στηρίξει υγιείς επιλογές στον τρόπο ζωής και να ενισχυθεί η δέσμευση για την ιατρική και ψυχιατρική θεραπεία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει το άτομο να δει αυτές τις ανησυχίες πιο ρεαλιστικά και να λαμβάνουν περισσότερη ευχαρίστηση στη ζωή.
Άσκηση
Ένα αυξανόμενο σώμα της έρευνας δείχνει ότι ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση σε άτομα με ήπια έως μέτρια κατάθλιψη. Μπορεί επίσης να είναι ένα σημαντικό add-on για τα άτομα με σοβαρή κατάθλιψη. Ως μπόνους, η άσκηση βοηθά επίσης την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τους πνεύμονες, τους μυς, τα οστά και σχεδόν σε κάθε άλλο μέρος του σώματος.
Η κατανόησή μας για το πώς η άσκηση επηρεάζει τη διάθεση εξελίσσεται. Είναι καιρό έχει γίνει κατανοητό ότι η άσκηση προάγει την απελευθέρωση των ενδορφινών και της νορεπινεφρίνης και βελτιώνει την παροχή οξυγόνου και ενέργειας προς τον εγκέφαλο. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι πιο μόνιμες βελτιώσεις στην κατάθλιψη προέρχονται από τη διαδικασία που ονομάζεται νευρογένεση.
Νευρογένεση αναφέρεται στην ανάπτυξη των νέων νευρικών κυττάρων και ενίσχυση των νευρικών συνδέσεων. Αυτή η διαδικασία φαίνεται στον ιππόκαμπο, μία από τις περιοχές του εγκεφάλου που βοηθά στη ρύθμιση της διάθεσης.
Οι ίδιες αλλαγές που παρατηρούνται σε άτομα που έχουν ανταποκριθεί σε άλλες αποτελεσματικές θεραπείες για την κατάθλιψη.
Για να αποκομίσουν τα οφέλη της άσκησης του εγκεφάλου, οι άνθρωποι δεν πρέπει να φορούν οι ίδιοι έξω. Μια μελέτη, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι η σωματική δραστηριότητα μέτριας έντασης, όπως το περπάτημα ένα μίλι σε 15 έως 20 λεπτά, βελτίωσε σημαντικά τα συμπτώματα σε άτομα με ήπια έως μέτρια κατάθλιψη, εφ 'όσον αυτοί περπατούσαν σε τακτική βάση.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι άνθρωποι πρέπει να είναι σωματικά δραστήρια για 35 λεπτά την ημέρα, πέντε φορές την εβδομάδα ή 60 λεπτά την ημέρα, τρεις φορές την εβδομάδα για να καρπωθούν τα οφέλη. Οφέλη διάθεση δεν ήταν εμφανής, ωστόσο, σε άτομα που ήταν μετρίως δραστήρια για μόλις 15 λεπτά την ημέρα, πέντε ημέρες την εβδομάδα.
Ενθάρρυνση θεραπεία για την κατάθλιψη
Έμπειροι επαγγελματίες ψυχικής υγείας να γνωρίζουν ότι το μεγαλύτερο εμπόδιο για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να είναι η αδυναμία ενός ατόμου να παραδεχτούν ότι έχουν κάποιο πρόβλημα ή απροθυμία τους να πάρουν βοήθεια. Για να ξεπεραστούν αυτά τα εμπόδια, οι ασθενείς με καρδιακή νόσο πρέπει να γνωρίζουν ότι το ακατέργαστο κατάθλιψη τους θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για επιπλέον καρδιακά προβλήματα.
Καρδιολόγων και γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν να επιτευχθούν καλύτερα αποτελέσματα, ζητώντας συνήθως τους ασθενείς τους σχετικά με τα συμπτώματα της κατάθλιψης και την ενθάρρυνσή τους να αντιμετωπίσουν άμεσα προβλήματα διάθεσης. Για τους ανθρώπους που είναι στενοχωρημένοι από την ιδέα της θεραπείας της ψυχικής υγείας, το πιο πειστικό επιχείρημα μπορεί να είναι ότι η θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να κάνει την καρδιά πιο υγιεινό και να οδηγήσει σε μια μεγαλύτερη, πιο αξιόλογη ζωή.
