Του και δικός της καρδιακής νόσου

Τοποθέτηση στοιχεία κάνει μια υπόθεση για μια προσέγγιση με βάση το φύλο σε καρδιακή νόσο.

Είναι συχνά ειπωθεί ότι τα θέματα της καρδιάς επηρεάζουν τους άνδρες και τις γυναίκες με διαφορετικό τρόπο. Ωστόσο, η ιατρική έρευνα δεν επικεντρώνεται στο ποιος κατάγεται από τον Άρη και οι οποίοι από την Αφροδίτη, αλλά σε διακρίσεις μεταξύ των φύλων στην επίγεια ανατομία και τη φυσιολογία και την επίδρασή τους στην καρδιακή νόσο.

Αυτή είναι μια αλλαγή από τις πρώτες δεκαετίες της κλινικής έρευνας στην καρδιολογία, τα οποία όλα, αλλά εξαιρούνται οι γυναίκες, αν και τα διδάγματα έφερε εξελίξεις στην πρόληψη και τη θεραπεία που έχουν επωφεληθεί τα δύο φύλα. Είναι δύσκολο να κατηγορήσουμε τους ιατρικούς ερευνητές να απολαύσετε τη θέα των γυναικών: maleness καιρό κατατάσσεται κοντά στην κορυφή της λίστας των παραγόντων κινδύνου, αν και είναι σε κίνδυνο να χάσει αυτό το αμφίβολη διάκριση. Στην Ευρώπη, ο ετήσιος αριθμός των θανάτων από καρδιαγγειακή νόσο (καρδιακή νόσο και εγκεφαλικά επεισόδια), είναι τώρα μεγαλύτερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Έτσι, μετά από χρόνια έρευνας με βάση το φύλο, είναι ολοένα και πιο σαφές ότι οι διαφορές μεταξύ των φύλων θα πρέπει να κατευθύνουν πολλές πτυχές της καρδιακής νόσου πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία.

Οι διαφορές σε επίπεδο κινδύνου

Οι άνδρες και οι γυναίκες μοιράζονται πολλά από τα ίδια παράγοντες κινδύνου, αλλά υπάρχουν επίσης μερικές σημαντικές διαφορές:

• Κάπνισμα. Μια συνήθεια του τσιγάρου στην κορυφή της λίστας των παραγόντων κινδύνου του τρόπου ζωής για τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Αλλά για τις γυναίκες που λαμβάνουν τον έλεγχο των γεννήσεων χάπια, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη περισσότερο.

• Χοληστερόλη. Επίπεδα της «κακής» LDL χοληστερόλης πάνω από 130 mg / dL πιστεύεται ότι σηματοδοτούν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο για τους άνδρες, ενώ τα επίπεδα της «καλής» χοληστερόλης HDL κάτω από 50 mg / dL θεωρείται ως μεγαλύτερη προειδοποιήσεις για τις γυναίκες. Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων (πάνω από 150 mg / dL) είναι επίσης ένας πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τις γυναίκες.

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση. Μέχρι την ηλικία των 45, ένα υψηλότερο ποσοστό των ανδρών από τις γυναίκες έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Κατά τη διάρκεια της μέσης ηλικίας γυναίκες αρχίζουν να κερδίζουν τους και από την ηλικία των 70, οι γυναίκες, κατά μέσο όρο, έχουν υψηλότερη αρτηριακή πίεση από ό, τι οι άνδρες.

• Αδράνεια. Μόνο το 30% των ανθρώπων αναφέρουν πάρει οποιαδήποτε τακτική σωματική δραστηριότητα, αλλά οι άνδρες τείνουν να είναι πιο δραστήριοι από τις γυναίκες, με τις μεγαλύτερες ανισότητες στους νέους (ηλικίας 18 έως 30) και το παλιό (65 ετών και άνω).

• Το υπερβολικό βάρος. Όντας βαριά καιρό έχει σκεφτεί να θέσει ένα στο δρόμο για τις καρδιακές παθήσεις, αλλά η θέση των επιπλέον κιλά μπορεί να είναι πιο σημαντικό από τον αριθμό τους. Κοιλιακό λίπος, το οποίο απελευθερώνει ουσίες που παρεμβαίνουν με την δραστικότητα της ινσουλίνης και την προώθηση της παραγωγής της κακής χοληστερόλης, είναι πιο τοξικό από ό, τι επιπλέον padding στους γοφούς. Πολλές υγειονομικές αρχές θεωρούν ότι μια περιφέρεια μέσης από 35 ίντσες ή περισσότερο για τις γυναίκες και 40 ίντσες ή περισσότερο για τους άνδρες πιο ακριβής δείκτης του κινδύνου καρδιακής νόσου από ό, τι ο δείκτης μάζας σώματος.

• Διαβήτης. Για τους άνδρες και τις γυναίκες, που έχουν διαβήτη υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, διαβήτη, αλλά υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακού θανάτου στις γυναίκες, ενώ η αύξηση είναι 60% στους άνδρες.

• Το μεταβολικό σύνδρομο Έχοντας οποιαδήποτε τρία από τα πέντε. μεταβολικό σύνδρομο συμπτώματα - κοιλιακή παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά τριγλυκερίδια, χαμηλή HDL χοληστερόλη και τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή την αντίσταση στην ινσουλίνη - είναι πιο επικίνδυνη για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες, τριπλασιάζοντας τον κίνδυνο θανατηφόρων καρδιαγγειακών επιθέσεων και αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη κατά 10 φορές. Ο συνδυασμός ενός μεγάλου μέσης και υψηλά τριγλυκερίδια είναι ιδιαίτερα τοξικό για τις γυναίκες.

• Οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες κινδύνου. Το βάθος της σύνδεσης καρδιάς κεφάλι εξακολουθεί να σταθμίζεται, αλλά υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να εμπλέκουν ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο, όπως το χρόνιο άγχος, κατάθλιψη, και η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης. Ούτε οι ναύλοι σεξ καλύτερο από το άλλο πάνω από όλα, αλλά η έρευνα δείχνει ότι ορισμένοι παράγοντες κυριαρχούν σε άνδρες και άλλες γυναίκες. στρες είναι μια επιβάρυνση ίσων ευκαιριών. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν κατάθλιψη από τους άνδρες και να υποφέρουν περισσότερο από την συναισθηματική αναστάτωση. Στην πραγματικότητα, οι περιπτώσεις που αναφέρονται από "σπασμένα σύνδρομο καρδιά» - η ξαφνική, αλλά συνήθως αναστρέψιμη απώλεια της καρδιακής λειτουργίας μετά από μια έντονη συναισθηματική εμπειρία - είναι σχεδόν αποκλειστικά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Ο θυμός και η εχθρότητα εδώ και καιρό έχουν αναφερθεί ως παράγοντες κινδύνου στους άνδρες, αλλά αυτό είναι πιθανώς επειδή οι περισσότερες μελέτες των καρδιακών παθήσεων αποκλεισμένων γυναικών. Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να λείπει η κοινωνική υποστήριξη - ιδίως μετά τη συνταξιοδότησή τους - ό, τι οι γυναίκες.

• Φλεγμονή. Η χρόνια φλεγμονή είναι τώρα πιστεύεται να θέσει το στάδιο για την απόθεση αθηρωματικής πλάκας. Οι γυναίκες έχουν πολύ υψηλότερα ποσοστά των ασθενειών που συχνά οδηγούν σε επίμονη, χαμηλού βαθμού φλεγμονή. Για παράδειγμα, ο λύκος υπερδιπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου για τις γυναίκες.

Οι διαφορές όσον αφορά τη μείωση του κινδύνου

Οι άνδρες και οι γυναίκες που θέλουν να ζήσουν μια καρδιά-υγιή ζωή μαζί μπορεί να επινοήσει ένα ενιαίο πρόγραμμα διατροφής και άσκησης που θα τους ταιριάζει τόσο. Αλλά οι δρόμοι τους αποκλίνουν κατά το χρόνο χάπι και ώρα κοκτέιλ.

Ασπιρίνη. Παιδική ασπιρίνη θα πρέπει να έχουν μια θέση στην ιατρική ράφι ενός άνδρα 10 ετών πριν από μια γυναίκα. Οι άνδρες σε κίνδυνο για καρδιακή προσβολή συνιστάται να λάβει μια χαμηλή δόση ασπιρίνης ημερησίως από την ηλικία των 45, αλλά οι γυναίκες είπαν να κρατήσει μακριά μέχρι να είσαι 55, και στη συνέχεια να το πάρετε για το σκοπό της πρόληψης εγκεφαλικών επεισοδίων. Και για τα δύο φύλα, η προστατευτική δράση της ασπιρίνης πρέπει να σταθμιστούν έναντι των γαστρεντερικών κινδύνων.

Αλκοόλ. Ενώ δύο ποτά την ημέρα μπορεί να κρατήσει τον καρδιολόγο ενός άνδρα μακριά, μπορεί να επιταχύνει το ταξίδι μιας γυναίκας στο ER. Οι γυναίκες περιορίζονται σε ένα μόνο ποτό, επειδή το σώμα τους κρεμάσει προς το αλκοόλ πλέον: χαμηλότερα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων που διασπούν το αλκοόλ διατηρηθούν οι συγκεντρώσεις στο αίμα μιας γυναίκας υψηλότερη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, η κατάχρηση αλκοόλ έχει πιο σοβαρές συνέπειες για τις καρδιές των γυναικών από ό, τι για τους άνδρες, όπως αποδεικνύεται από μελέτες σε ασθενείς με αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια - αποδυνάμωση των μυών της καρδιάς.

Διαφορές στη διαδικασία της νόσου

Μοριακή βιολογία και υψηλής τεχνολογίας απεικόνισης έχουν αποκαλύψει κάποιες διαφορές στον τρόπο καρδιακή ασθένεια αναπτύσσεται σε άνδρες και γυναίκες. Και στα δύο φύλα, αθηρωματικής πλάκας - συλλογές της χοληστερόλης, τα λευκά κύτταρα του αίματος, και του συνδετικού ιστού - καθορίζεται σε περιοχές των τειχών των στεφανιαίων αρτηριών που έχουν υποστεί βλάβη από φλεγμονή. Στους άνδρες, η πλάκα τείνει να αποτίθεται άνισα, δημιουργώντας διακριτές βλάβες που προεξέχουν από τοιχώματα του δοχείου για να σχηματίσει μπλοκαρίσματα στο εσωτερικό των αρτηριών. Στις γυναίκες, η πλάκα έχει διατυπωθεί πιο ομοιόμορφα σε όλη τα τοιχώματα του δοχείου. Καρδιακές προσβολές στους άνδρες είναι πιθανό να προκληθεί από ρήξη πλάκας, παράγοντας ένα θρόμβο που τερματίζεται ροής σε μια στεφανιαία αρτηρία. Στις γυναίκες, είναι πιο πιθανό να είναι το αποτέλεσμα της διάβρωσης πλάκας, η αποφολίδωση των μικρότερων κομματιών που παράγουν ένα πλήθος μικρότερων θρόμβων αίματος.

Οι γυναίκες είναι επίσης πιο πιθανό από τους άνδρες να έχουν μικροαγγειακή νόσο, στένωση ή σκλήρυνση των μικροσκοπικών παραποτάμων των στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Ακόμα και όταν οι κύριες στεφανιαίες αρτηρίες είναι σαφείς, μικροαγγειακή νόσο, μπορεί να περιορίσει την παροχή οξυγόνου της καρδιάς, παράγει στηθάγχη ή άλλα συμπτώματα. Μικροαγγειακή νόσο, ήταν κάποτε γνωστή ως «καρδιαγγειακή σύνδρομο Χ," ένα giveaway που κανείς σαφώς κατανοητό πώς μια καρδιά με ανοιχτό στεφανιαίων αγγείων θα μπορούσε να πεθαίνουν από την πείνα για οξυγόνο.

Διαφορές στα συμπτώματα

Όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες εμποδίζεται ή στενόχωρα, έτσι ώστε ο καρδιακός μυς δεν λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται για να κάνει τη δουλειά της, το σώμα αισθάνεται τα αποτελέσματα. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν στηθάγχη, το κλασικό σημάδι της στεφανιαίας νόσου που χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, έναν κρύο ιδρώτα, ναυτία και άλλα συμπτώματα. Αλλά οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να έχουν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα, όπως η γενική κόπωση και αίσθημα κακουχίας flulike. Και παραλλαγή, ή Prinzmetal, η στηθάγχη, η οποία προκύπτει από σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών και είναι πιθανό να χτυπήσει τις πρώτες πρωινές ώρες κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου, είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Διαφορές στη διάγνωση

Όταν κάποιος δείχνει επάνω σε μια ιατρική μονάδα με καρδιακά συμπτώματα, ένας αριθμός των δοκιμών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της πηγής, αρχίζοντας με ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας (ECG), που ακολουθείται από το άγχος δοκιμή, στην οποία ένα άτομο περπατά σε διάδρομο ενώ παρακολουθήθηκε με ECG.

Ωστόσο, οι δοκιμές στρες ΗΚΓ είναι πιο πιθανό να χάσει καρδιαγγειακής νόσου στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Πυρηνικές δοκιμές στρες, στο οποίο μια εικόνα που δείχνει τη ροή του αίματος προς την καρδιά γίνεται πριν και αμέσως μετά την άσκηση, κοστίζουν περισσότερο, αλλά είναι πιο αξιόπιστα από ό, τι του ΗΚΓ στις γυναίκες.

Στεφανιογραφία - μια ακτινογραφία που περιγράφει αποφράξεις στις στεφανιαίες αρτηρίες - θεωρείται το χρυσό πρότυπο για την αναγνώριση της θέσης των μπλοκαρίσματα σε άτομα με θετικές δοκιμασίες στρες. Αλλά ό, τι λάμπει δεν είναι χρυσός για τις γυναίκες. Επειδή είναι λιγότερο πιθανό από τους άνδρες να έχουν διακριτό, διογκώνοντας βλάβες και πιο πιθανό να εμφανίσουν μικροαγγειακή νόσο, αγγειογράμματα τους μπορεί να μην παρουσιάζουν εμπόδια. Οι γυναίκες μπορεί να χρειαστεί δύο επιπλέον εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας:

• Ενδαγγειακή υπερηχογράφημα (IVUS) περιλαμβάνει ένα μικροσκοπικό σπειρωμάτων μορφοτροπέα σε μια στεφανιαία αρτηρία για να συλλάβει μια εικόνα εγκάρσιας διατομής των τοιχωμάτων των αρτηριών. Μπορεί να βρείτε αρτηρίες που έχουν μειωθεί περισσότερο ομοιόμορφα από αθηρωματικής πλάκας.

• Στεφανιαία μελέτες εφεδρείας, στην οποία ένας καθετήρας μετρά την αλλαγή στην στεφανιαία ροή του αίματος σε απόκριση στην αυξημένη ζήτηση, μπορεί να δείξει αν τα μικροσκοπικά σκάφη στην καρδιά τοίχο δίνει την επαρκή παροχή αίματος.

Οι διαφορές στη μεταχείριση

Για τις γυναίκες που έχουν ομοιόμορφα στένωση στεφανιαίων αρτηριών ή μικροαγγειακή νόσο, αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα είναι οι μόνες επιλογές θεραπείας. Για τις γυναίκες και τους άνδρες με αποφρακτική στεφανιαία βλάβες, αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent και στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι εξίσου πιθανό να πετύχει στο άνοιγμα των αρτηριών τους, αλλά οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό από τους άνδρες να προσφέρονται αυτές τις διαδικασίες.

Όταν οι γυναίκες δεν έχουν τη χειρουργική επέμβαση bypass ή να πάρετε αγγειοπλαστική, τείνουν να είναι μεγαλύτερα από μια δεκαετία από τους άνδρες που υποβάλλονται σε παρόμοιες διαδικασίες. Ίσως ως εκ τούτου, απαιτούν μεγαλύτερη διάρκεια της νοσηλείας, παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας κατά τις εβδομάδες μετά την επέμβαση, και είναι λιγότερο πιθανό να αναφέρεται σε στεφανιαία κέντρα αποκατάστασης.

Η κατώτατη γραμμή

Οι καρδιακές παθήσεις είναι ακόμα η Νο 1 αιτία θανάτου από όλους μας, αν και τα ποσοστά θνησιμότητας έχουν μειωθεί κατά 25% από τα τέλη της δεκαετίας του 1990. Καρδιακή νόσος έχει γίνει λιγότερο θανατηφόρα για διάφορους λόγους: ο καλύτερος έλεγχος των παραγόντων κινδύνου όπως η χοληστερόλη και την πίεση του αίματος, ταχύτερη διάγνωση, βελτιώσεις στη φροντίδα έκτακτης ανάγκης, και προκαταβολές σε φάρμακα και τις διαδικασίες.

Αν υπάρχει ένα μήνυμα για τους άνδρες, είναι ότι όλα είναι εκεί για τη λήψη. Οι διαγνωστικών και θεραπευτικών πρωτοκόλλων για εσάς. Είτε έχετε είχε μια καρδιακή προσβολή ή να προσπαθούν να αποτρέψουν μία, μεγαλύτερη πρόκληση για σας είναι να εμμείνει σε μια υγιεινή διατροφή, την άσκηση συχνά, έχουν τακτικά check-ups, και λαμβάνουν τα φάρμακά σας, όπως προβλέπεται.

Το μήνυμα για τις γυναίκες: Ένας υγιεινός τρόπος ζωής είναι το κλειδί, ειδικά αν έχετε μια φλεγμονώδης διαταραχή ή μια διευρυνόμενη μεσαία γραμμή. Αν είστε κατάθλιψη, ζητήστε βοήθεια. Και εάν αισθάνεστε ασυνήθιστη κούραση, άλγη, ή δυσκολία στην αναπνοή, μην το διαγράψουν σαν τίποτα - ή κατηγορούν για τη γήρανση. Ελέγξτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι οι καρδιακές παθήσεις. Εάν διαγνωστεί με καρδιακή νόσο, μπορεί να χρειαστεί να είναι λίγο πιο επιθετική στο να πάρει τη φροντίδα που χρειάζονται. Αναζητήστε ένα από τα κέντρα της καρδιάς των γυναικών που ξεφυτρώνουν στα νοσοκομεία σε ολόκληρη τη χώρα.