Δεν είναι κάθε δάκρυ ενός μεγάλου συνδέσμου γόνατος απαιτεί χειρουργική επέμβαση, μια νέα μελέτη καταλήγει. Η μελέτη επικεντρώθηκε σε 121 ενεργών, οι νεαροί ενήλικες που είχαν ένα δάκρυ στο προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ). Αυτά χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες. Μία ομάδα έλαβε χειρουργική επέμβαση αμέσως. Αυτό ακολουθήθηκε από την αποκατάσταση. Η άλλη ομάδα είχε αποτοξίνωση αμέσως. Είχαν χειρουργική επέμβαση αργότερα αν χρειαστεί. 59 άτομα έχουν ανατεθεί σε κέντρο αποτοξίνωσης, 23 είχε τη χειρουργική επέμβαση αργότερα. Το άλλο 36 δεν το χρειάζεται. Δύο χρόνια μετά τον τραυματισμό, δεν υπήρχε διαφορά στον πόνο ή τη λειτουργία μεταξύ των τριών ομάδων - εκείνοι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση νωρίς, αργά ή και καθόλου. Όμως, κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, οι εμπειρογνώμονες είπε HealthDay News. Για παράδειγμα, υψηλής απόδοσης αθλητών πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, είπαν. Η μελέτη εμφανίστηκε στις 22 Ιουλίου στο περιοδικό New England Journal of Medicine.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Φανταστείτε ότι έχετε μόλις πέσει σκληρά, ενώ σκι κατάβασης, παίζοντας μπάσκετ ή σύγκρουση με αντίπαλο το ποδόσφαιρο. Θα ακούσετε ένα pop. Γόνατό σας πονάει, αλλά θεωρεί επίσης περίεργο, σαν να μην μπορεί να υποστηρίξει το βάρος σας. Προφανώς, κάτι δεν πάει καλά μέσα στο γόνατό σας.
Πιο ενεργή άνθρωποι που δάκρυ προσθίου χιαστού συνδέσμου τους (ACL), το ξέρετε. Ή τουλάχιστον ξέρουν ότι είναι κάτι περισσότερο από μια μελανιά ή ένα διάστρεμμα. Και αυτό έχει νόημα. Η ACL διαδραματίζει ζωτικό ρόλο στη διατήρηση της σταθερότητας της γόνατο. Μπορείτε να σκεφτείτε ως σύστημα συγκράτησης, λίγο σαν μια ζώνη ασφαλείας για το γόνατο. Αποτρέπει τα οστά του γονάτου από την κίνηση πάρα πολύ, ειδικά κάτω από μεγάλη πίεση.
Μπορεί να φαίνεται προφανές ότι μια τέτοια ζημία θα πρέπει να επισκευαστεί αμέσως. Και αυτό είναι ό, τι συμβαίνει συνήθως. Στην πραγματικότητα, υπολογίζεται ότι 200.000 άνθρωποι υποβάλλονται σε χειρουργική αποκατάσταση των σχισμένο ACL, κάθε χρόνο στην Ευρώπη και μόνο. Οι περισσότερες από αυτές τις πράξεις συμβαίνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.
Αλλά η έρευνα δεν είχε γίνει για να δείξει αν η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη πορεία δράσης. Αυτός είναι ο λόγος που οι ερευνητές από τη Σουηδία και τη Δανία διεξάγεται αυτή τη νέα μελέτη. Είχε σχεδιαστεί για να καταλάβω αν θα ήταν καλύτερα να καθυστερήσει ή ακόμη παραιτηθεί από χειρουργική επέμβαση για ρήξη ΠΧΣ.
Αυτή η μελέτη συμμετείχαν νέοι, δραστήριους ανθρώπους. Η δραστηριότητά τους δίνει μεγάλη πίεση στα γόνατά τους σε τακτική βάση. Ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης για τέτοιες υγιείς ανθρώπους είναι πιθανόν να είναι αρκετά χαμηλό. Γι 'αυτό ήταν η τέλεια ομάδα για να μελετήσει τον αντίκτυπο των άμεσα ή έμμεσα, τη χειρουργική επέμβαση.
Τα ευρήματα μπορεί να σας εκπλήξει. Εκείνοι που καθυστέρησε τη χειρουργική επέμβαση και είχε μόνη φυσική θεραπεία:
Συχνά απαιτείται καμία επέμβαση - Μόλις το 39% τελικά αναγκαία διαδικασία.
Μήπως ακριβώς όπως και εκείνοι που έχουν τη χειρουργική επέμβαση αμέσως - Και οι δύο ομάδες είχαν περίπου στα ίδια επίπεδα του πόνου και της λειτουργίας 2 χρόνια μετά τον τραυματισμό.
Αναφέρθηκαν ποιότητα γόνατο που σχετίζονται με τη ζωή που ήταν, κατά μέσο όρο, είναι παρόμοια με εκείνα που έχουν τη χειρουργική επέμβαση αμέσως
Τα αποτελέσματα μπορεί να ήταν αρκετά διαφορετική για τα άτομα με άλλες ομάδες. Ο αντίκτυπος μιας ρήξη ΠΧΣ μπορεί να είναι μικρή για ένα άτομο που δεν τονίζουν το γόνατο πολύ. Για κάποιον με άλλα ιατρικά προβλήματα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έρθει με σημαντικό κίνδυνο. Έτσι, η μελέτη αυτή δεν μπορεί να έχει μεγάλη επίδραση στις παλαιότερες, λιγότερο δραστήρια άτομα με ACL δάκρυα. Για αυτούς, μη χειρουργικές προσεγγίσεις είναι συχνά η θεραπεία επιλογής.
Πολλοί ασθενείς (και οι γιατροί τους) θα μπορούσε να αναμένεται ότι αυτή η μελέτη για την επιβεβαίωση ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή για την ACL δάκρυα σε νέους, δραστήριους ενήλικες. Κάποιοι μπορεί να έχουν ακόμη και είπε αυτή η μελέτη δεν χρειάζεται. Ωστόσο, όπως συμβαίνει συχνά στην ιατρική έρευνα, τα ευρήματα δεν ήταν εύκολο να προβλεφθούν. Και θα μπορούσαν να έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην θεραπεία. Ορθοπεδικούς χειρουργούς και εκείνων που έχουν υποστεί ACL δάκρυα μπορεί να πάρει τώρα μια διαφορετική άποψη από τους κινδύνους, τα οφέλη και το κόστος της άμεσης χειρουργικής επέμβασης.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Δυστυχώς, ACL δάκρυα είναι κοινά. Έτσι, κάνουμε ό, τι μπορούμε για να αποφύγουμε αθλητικών τραυματισμών γενικά και αυτόν τον τραυματισμό ειδικότερα.
Προθέρμανση και να τεντώσει πριν από την άσκηση ή ανταγωνιστικά.
Ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο. Ένα δομημένο πρόγραμμα άσκησης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν θέλετε να λάβει μέρος σε αθλήματα που απαιτούν ξαφνικές στάσεις ή αλλαγές κατεύθυνσης, ενώ τρέχει. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:
Ποδόσφαιρο
Ποδόσφαιρο
Σκι
Καλαθοσφαίρα
Γυμναστική
Σταδιακά αυξήστε πόσο μεγάλη και πόσο έντονα ασκείστε. Μην κάνετε αυτές τις αλλαγές απότομα.
Φοράτε κατάλληλο εξοπλισμό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένθετα παπούτσι, σφήνες ή επιγονατίδα. Ο τύπος του δέστρες του σκι που χρησιμοποιείτε μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο των τραυματισμών στο γόνατο, όταν σκι.
Αν είχατε ένα δάκρυ ACL, τα ευρήματα αυτής της μελέτης θα πρέπει να αφαιρέσει κάποια από την επείγουσα ανάγκη να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αμέσως. Ρωτήστε τους γιατρούς σας αν υπάρχει σημαντικό μειονέκτημα για την καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης. Η φυσικοθεραπεία και «προσεκτική αναμονή», θα μπορούσε να είναι η καλύτερη προσέγγιση, ειδικά αν μπορείτε να βάλετε επάνω με την αναμονή. Κάθε κατάσταση είναι διαφορετική, δεδομένου μάλιστα ότι οι άνθρωποι δεν βάζουν όλα τους ίδιους τύπους του στρες στα γόνατα τους.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Η αρθρίτιδα μπορεί να χρειαστεί πέντε ή περισσότερα χρόνια για να αναπτυχθεί μετά από έναν τραυματισμό στο γόνατο. Ως εκ τούτου, μπορείτε να περιμένετε τους ερευνητές να εκτελούν μακροπρόθεσμες μελέτες των ανθρώπων που καθυστερούν την χειρουργική επέμβαση για ένα δάκρυ ACL.
Επίσης, ψάξτε για τις μελέτες που εξετάζουν την αξία της καθυστέρησης χειρουργική επέμβαση για άλλους τραυματισμούς στο γόνατο, όπως τα δάκρυα στο χόνδρο ή των συνδέσμων εκτός από την ACL. Μπορούμε να βρούμε ότι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι εξίσου καλό, αν καθυστερήσει η χειρουργική επέμβαση, ή να αποφύγουν τελείως. Αν ναι, μπορεί να υπάρχουν πολύ λιγότερες λειτουργίες για αυτές τις ασθένειες στο μέλλον.
Τέλος, μπορείτε να περιμένετε να ακούσετε περισσότερα για τις σπουδές των «συγκριτική αποτελεσματικότητα», όπως αυτό. Η μείωση του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης είναι μια συνεχώς αυξανόμενη προτεραιότητα. Έτσι, είναι πιθανό να ακούσει πολλά για μελέτες που αξιολογούν κριτικά τα οφέλη, τους κινδύνους και το κόστος των διαφόρων κοινών (και ακριβά) Επιλογές ιατρική περίθαλψη.