Τι είναι αυτό;
Ένα μηνίσκος είναι ένας δίσκος σχήματος κομμάτι του χόνδρου που ενεργεί ως αμορτισέρ μέσα σε μια άρθρωση. Κάθε γόνατο έχει μία έξω μηνίσκου κάτω από το εξωτερικό κουμπί του μηριαίου οστού και μία έσω μηνίσκου κάτω από το εσωτερικό κουμπί του μηριαίου οστού. Κάθε μηνίσκου λειτουργεί ως ένα φυσικό μαξιλάρι μεταξύ του μηριαίου οστού (μηρός) και οστό της κνήμης (κνήμη). Οι δύο μαξιλάρια αποτραπεί η υπερβολική φθορά στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, κρατώντας τα άκρα των δύο οστά από τριβή μαζί. Κάθε μηνίσκου απορροφά μεγάλο μέρος του σοκ άλματα και προσγειώσεις και βοηθά στη διανομή αρθρικό υγρό ομοιόμορφα για να λιπαίνει και να θρέψει το γόνατο.
Στην Ευρώπη, μια ρήξη μηνίσκου είναι η πιο κοινή αιτία για τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας ρήξη μηνίσκου μπορεί να περιλαμβάνουν:
Πόνο στο γόνατο, συνήθως στη μία πλευρά του γονάτου σας
Ευαισθησία στο πλάι της κοινής
Γόνατο οίδημα μέσα στις πρώτες 12 ώρες μετά την κάκωση
Ένα "κλειδωμένο" γόνατο που δεν μπορεί να καμφθεί
Μια γόνατο που πιάνει κατά την κίνηση, ή δεν μπορούν να ρυθμιστούν πλήρως
Ένα κλικ, ποπ ή άλεση μέσα στο γόνατό σας όταν μετακινήστε
Μια γόνατο που πόρπες, δίνει τη θέση ή αισθάνεται γενικά αδύναμη
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα εξετάσει και τα δύο γόνατά σας να συγκρίνουν τραυματισμένο γόνατό σας με ένα απλήγωτος σας. Αυτός ή αυτή θα ελέγξει τραυματισμένο γόνατό σας για τα σημάδια της οίδημα, ευαισθησία και υγρού μέσα στην άρθρωση του γονάτου. Αν το γόνατό σας δεν είναι κλειδωμένο, ο γιατρός θα λυγίσει τραυματισμένο γόνατό σας και να ελέγξετε για τα κλικ, θραύσεις και «αλιεύματα» εντός της άρθρωσης. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει επίσης γόνατο εύρος σας της κίνησης και θα ελιχτεί το γόνατό σας να δείτε αν μηνίσκου σας είναι ευαίσθητο στην πίεση. Για παράδειγμα, στο "τεστ McMurray," ο γιατρός κάμπτει το πόδι στο γόνατο, και στη συνέχεια περιστρέφει προς τα μέσα ή προς τα έξω, ενώ το ίσιωμα. Εάν αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής ή εάν υπάρχει ένα "κλικ" ήχο όπως περιστρέφεται το πόδι σας, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι μηνίσκου σας είναι διχασμένη.
Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων σας προτείνω να ρίξετε μια ρήξη μηνίσκου, μπορεί να χρειαστεί περισσότερες εξετάσεις, όπως οι εξής:
Γόνατο ακτίνες Χ για να ελέγξετε για τους τραυματισμούς των οστών, συμπεριλαμβανομένων κάταγμα, που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με ρήξη μηνίσκου
Μια μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) σάρωση - Εννέα από 10 φορές, μια ρήξη μηνίσκου θα εμφανιστούν σε μία από αυτές τις δοκιμές.
Αρθροσκόπηση (camera-καθοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση) να κοιτάξουμε στο εσωτερικό της άρθρωσης του γονάτου και να εξετάσει το μηνίσκο - Όταν αρθροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, το πρόβλημα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης.
Αναμενόμενη διάρκεια
Αν έχετε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ρήξη μηνίσκου σας και τη δουλειά σας περιλαμβάνει καθιστική εργασία (ως επί το πλείστον συνεδρίαση), μπορείτε να είστε σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους μία έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, με πλήρη ανάρρωση σε περίπου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Εάν είστε αθλητής ή η εργασία σας απαιτεί πολλή σωματική δραστηριότητα, μπορεί να χρειαστούν τρεις έως τέσσερις μήνες μετά την επέμβαση, πριν να αισθάνεστε σαν να έχετε όσο λειτουργία στο γόνατό σας όπως εσείς επιθυμείτε.
Πρόληψη
Αν και είναι δύσκολο να αποφευχθεί τυχαίων τραυματισμών στο γόνατο, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσει τους κινδύνους σας:
Η προθέρμανση και διατάσεις πριν τη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες
Η άσκηση για να ενισχύσει τους μυς γύρω από το γόνατο σας
Αποφεύγοντας απότομες αυξήσεις στην ένταση του προγράμματος κατάρτισης σας
Φορώντας άνετα, υποστηρικτική παπούτσια που εγκαθιστούν τα πόδια σας και τα αθλήματα
Φορώντας τον κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των αθλητικών δραστηριοτήτων, στο οποίο οι τραυματισμοί στο γόνατο είναι κοινά (ειδικά αν είχατε τραυματισμούς στο γόνατο πριν).
Θεραπεία
Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη θεραπεία ενός ρήξη μηνίσκου:
Nonsurgical - Αυτό μπορεί να περιλαμβάνουν προσωρινή επιγονατίδα και αποκατάστασης για να κρατήσει τους μυς ισχυρή γόνατο, ενώ το γόνατο δεν φέρει τόσο πολύ βάρος. Αυτή η προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική για μικρά σχισίματα (5 χιλιοστά ή λιγότερο) κοντά στην άκρη του μηνίσκου, όπου η θεραπεία είναι συνήθως καλό, ή για τους ανθρώπους που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσει το δάκρυ - Αν το δάκρυ είναι μεγάλο (1-2 εκατοστά), αλλά περιλαμβάνει τμήμα του μηνίσκου, όπου υπάρχει αρκετή προσφορά αίματος για τη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να το επισκευάσουμε με ράμματα.
Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του μηνίσκου (μερική μηνισκεκτομή) - Αν το δάκρυ περιλαμβάνει τμήμα του μηνίσκου, όπου η θεραπεία είναι φτωχή, ο χειρουργός μπορεί να τακτοποιήσει μακριά οδοντωτές άκρες κατά μήκος του ανοίγματος για να επιτρέψει στο κοινό να κινηθεί ομαλά.
Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση ολόκληρου του μηνίσκου (συνολικά μηνισκεκτομή) - Αυτή η επιλογή χρησιμοποιείται για τα δάκρυα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με οποιοδήποτε άλλο τρόπο. Γιατροί προσπαθούν να αποφευχθεί αυτό, επειδή αφήνει το γόνατο χωρίς μηνίσκου και αυξάνει σημαντικά τη φθορά στα άκρα του μηριαίου οστού και της κνήμης. Μακροπρόθεσμα, αυτό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο της οστεοαρθρίτιδας (εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων) στο γόνατο.
Αν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει μια ρήξη μηνίσκου, συνήθως μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας αρθροσκόπηση (κάμερα-καθοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση) ως μια διαδικασία την ίδια ημέρα. Μετά την επέμβαση, θα αρχίσει η φυσική θεραπεία για να συμβάλει στην ενίσχυση των μυών του γονάτου σας, να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο, και να επιστρέψει όλο το φάσμα του γονάτου της κίνησης.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας για να προγραμματίσετε μια αξιολόγηση κάθε φορά που τραυματίστηκε στο γόνατο:
Κλειδαριές, αλιευμάτων ή δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως
Γίνεται πολύ επώδυνη ή πρησμένα
Κάνει ένα κλικ, ποπ ή τρίξιμο όταν το μετακινείτε, ειδικά αν σχετίζεται με τον πόνο
Πόρπες, δίνει τη θέση ή αισθάνεται γενικά αδύναμη
Πρόγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προοπτικές είναι πολύ καλές. Αν ρήξη μηνίσκου σας έχει επισκευαστεί χειρουργικά ή μερικώς αφαιρεθεί, τότε μάλλον θα είναι σε θέση να επαναλάβει τις συνήθεις αθλητικές δραστηριότητες σας, αφού έχετε τελειώσει τη φυσική θεραπεία.
Σύμφωνα με μακροχρόνιες μελέτες, οι περισσότεροι άνθρωποι που είχαν ένα μηνίσκο επισκευαστεί αισθάνονται πολύ ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης τους, ακόμη και 10 ή 11 χρόνια μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι με κακώσεις μηνίσκου τελικά να αναπτύξει αρθρίτιδα στο τραυματισμένο γόνατο. Τυπικά, η αρθρίτιδα αναπτύσσεται πολλά χρόνια μετά τον τραυματισμό. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μεταξύ εκείνων που είχα ένα μέρος ή το σύνολο του μηνίσκου αφαιρούνται, επειδή σημαντικές βλάβες που απαιτούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση συχνά να βλάψει το κοινό, αλλά και επειδή αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πάρει μερικά ή το σύνολο του αποτελέσματος αποσβέσεως του μηνίσκου.
