(Επισκευή ACL, ACL Ανασυγκρότησης, PCL επισκευής, PCL Ανασυγκρότησης, MCL επισκευής, MCL Ανασυγκρότησης, Επισκευή LCL, LCL Ανασυγκρότησης)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η επισκευή συνδέσμων στο γόνατο;
Οι σύνδεσμοι είναι μπάντες των σκληρό, ελαστικό συνδετικό ιστό που περιβάλλει ένα κοινό για να δώσει στήριξη και περιορίζουν την κίνηση της άρθρωσης. Όταν οι σύνδεσμοι έχουν καταστραφεί, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να γίνει ασταθής. Η συνδεσμική βλάβη εμφανίζεται συχνά από ένα τραυματισμό σπορ. Ένα σχισμένο σύνδεσμο σοβαρά τις κινήσεις όρια γόνατο, με αποτέλεσμα την αδυναμία ενός ατόμου να στρέφεται, με τη σειρά, ή να διαστρεβλώνονται το πόδι τους. Εκείνα τα άτομα που δεν μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες με ιατρικές θεραπείες για ρήξη συνδέσμων μπορεί να έχει ο σύνδεσμος επισκευαστεί με χειρουργική επέμβαση.
Ανατομία του γονάτου
Οι αρθρώσεις που σχηματίζονται όπου συναντώνται τα οστά. Οι περισσότερες αρθρώσεις είναι κινητό, επιτρέποντας τα οστά να κινούνται. Βασικά, το γόνατο είναι δύο μακρά οστά ποδιών που συγκρατούνται μαζί με τους μυς, τους συνδέσμους, και τους τένοντες. Κάθε άκρο του οστού καλύπτεται με ένα στρώμα χόνδρου που απορροφά τους κραδασμούς και προστατεύει το γόνατο.
Υπάρχουν δύο ομάδες των μυών που εμπλέκονται στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων των τετρακέφαλους μύες (που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος των μηρών), τα οποία ισιώσει τα πόδια, και οι μύες οπισθίων μηριαίων (που βρίσκεται στο πίσω μέρος των μηρών), οι οποίες κάμπτονται το πόδι κατά τη γόνατο.
Οι τένοντες είναι σκληρή καλώδια του ιστού που συνδέουν τους μυς με τα οστά. Οι σύνδεσμοι είναι ελαστικές λωρίδες του ιστού που συνδέουν οστά με τα οστά. Ορισμένα συνδέσμους του γονάτου παρέχουν σταθερότητα και προστασία των αρθρώσεων, ενώ άλλες περιορίζουν συνδέσμους προς τα εμπρός και προς τα πίσω κίνηση της κνήμης (κνήμη οστών).
Το γόνατο αποτελείται από τα ακόλουθα:
Κνήμη. Αυτή είναι η κνήμη ή μεγαλύτερο των οστών της κνήμης.
Μηριαίου οστού. Αυτή είναι η μηριαίο οστό ή ανώτερο οστό ποδιού.
Επιγονατίδα. Αυτή είναι η επιγονατίδα.
Χόνδρου. Ένας τύπος ιστού που καλύπτει την επιφάνεια του οστού σε μια κοινή. Ο χόνδρος βοηθά στη μείωση της τριβής της κυκλοφορίας εντός ενός κοινού.
Αρθρικό υμένα. Ένας ιστός που επενδύει την άρθρωση και το σφραγίζει σε μια κοινή κάψουλα. Ο αρθρικός υμένας εκκρίνει αρθρικό υγρό (διαυγές, κολλώδες υγρό) γύρω από την άρθρωση για να λιπαίνει.
Συνδέσμου. Ένας τύπος σκληρό, ελαστικό συνδετικό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση για να δώσει στήριξη και περιορίζει την κίνηση της άρθρωσης.
Τένοντα. Ένας τύπος σκληρή συνδετικού ιστού που συνδέει τους μυς με τα οστά και βοηθά στον έλεγχο της κίνησης της άρθρωσης.
Μηνίσκου. Ένα καμπύλο τμήμα του χόνδρου στα γόνατα και άλλες αρθρώσεις που δρα ως απορροφητής κραδασμών.
Ποιες είναι οι σύνδεσμοι του γονάτου;
Υπάρχουν τέσσερα μεγάλα συνδέσμους στο γόνατο. Οι σύνδεσμοι στο γόνατο συνδέουν το μηριαίο οστό (μηριαίο οστό) προς την κνήμη (κνήμη), και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Προσθίου χιαστού συνδέσμου (ACL). Ο σύνδεσμος, που βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος, που ελέγχει την περιστροφή και προς τα εμπρός κίνηση της κνήμης (κνήμη οστών).
Οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL). Ο σύνδεσμος, που βρίσκεται στο κέντρο του γόνατος, που ελέγχει την προς τα πίσω κίνηση της κνήμης (κνήμη οστών).
Έσω πλαγίου συνδέσμου (MCL). Ο σύνδεσμος που δίνει σταθερότητα στο εσωτερικό του γόνατος.
Έξω πλαγίου συνδέσμου (LCL). Ο σύνδεσμος που δίνει σταθερότητα στο εξωτερικό γόνατο.
Λόγοι για τη διαδικασία
Η προσθίου χιαστού συνδέσμου (ACL) βρίσκεται προς το μπροστινό μέρος του γονάτου. Είναι η πιο κοινή συνδέσμου να τραυματιστούν. Η ACL είναι συχνά τεντώνεται και / ή σχισμένο κατά τη διάρκεια μια ξαφνική κίνηση συστροφής (όταν τα πόδια μείνετε φυτευτεί ένας τρόπος, αλλά τα γόνατα γυρίστε τον άλλο τρόπο). Σκι, το μπάσκετ και το ποδόσφαιρο είναι αθλήματα που έχουν υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμών ACL.
Η οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL) βρίσκεται προς το πίσω μέρος του γονάτου. Είναι επίσης μια κοινή συνδέσμων στο γόνατο να τραυματιστούν. Ωστόσο, η ζημία PCL συμβαίνει συνήθως με αιφνίδια, άμεσο αντίκτυπο, όπως σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα ή κατά τη διάρκεια ενός ποδοσφαιρικού αντιμετώπιση.
Η διάμεσος παράλληλος σύνδεσμος (MCL) βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του γονάτου. Αυτό είναι τραυματισμένος πιο συχνά από ό, τι την πλευρική πλαγίου συνδέσμου (LCL), το οποίο βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά του γονάτου. Stretch και δάκρυ τραυματισμούς στους συνδέσμους εξασφαλίσεις είναι συνήθως προκαλείται από ένα χτύπημα στην εξωτερική πλευρά του γονάτου, όπως όταν παίζουν χόκεϊ ή το ποδόσφαιρο.
Πρώιμη ιατρική θεραπεία για τον τραυματισμό συνδέσμων του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Ανάπαυση
Εφαρμογή πακέτο πάγου (να μειωθεί το πρήξιμο που εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες από τον τραυματισμό)
Συμπίεση (από ελαστικό επίδεσμο ή κηδεμόνα)
Ανύψωση
Αναλγητικά
Μια ρήξη συνδέσμων γόνατος μπορεί να υποστεί κατεργασία με τα ακόλουθα:
Μυϊκής ενδυνάμωσης ασκήσεις
Προστατευτική επιγονατίδα (για χρήση κατά τη διάρκεια της άσκησης)
Περιορισμοί δραστηριότητας
Γόνατο επισκευή συνδέσμων είναι μια θεραπεία για μια πλήρη ρήξη ενός συνδέσμου στο γόνατο που οδηγεί σε αστάθεια στο γόνατο. Άτομα με ρήξη συνδέσμων στο γόνατο μπορεί να είναι σε θέση να κάνει τις συνήθεις δραστηριότητες που περιλαμβάνουν συστροφή ή στροφή στο γόνατο. Το γόνατο μπορεί να λυγίσει ή να «δώσει-τρόπο." Εάν ιατρικές θεραπείες δεν είναι ικανοποιητικές, η χειρουργική επέμβαση επισκευής συνδέσμων μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει μια ρήξη συνδέσμων γόνατος περιλαμβάνει την αντικατάσταση του συνδέσμου με ένα κομμάτι του υγιούς τένοντα. Ένας τένοντας από την επιγονατίδα ή βλάπτει, για παράδειγμα, είναι μπολιασμένα στη θέση του για να κρατήσει την άρθρωση του γόνατος μαζί. Το μόσχευμα τένοντα μπορεί να προέλθει από το πρόσωπο (αυτομόσχευμα) ή από έναν δότη οργάνων (μοσχεύματος).
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει ένα γόνατο συνδέσμων επισκευής.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία
Λοίμωξη
Θρόμβων αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Μερικά άτομα την εμπειρία του πόνου, περιορισμένο εύρος κίνησης στην άρθρωση του γόνατος, και περιστασιακά πρήξιμο στο γόνατο μετά από χειρουργική αποκατάσταση συνδέσμου. Άλλοι έχουν αυξημένη κίνηση στην άρθρωση του γόνατος καθώς το μόσχευμα εκτείνεται πάροδο του χρόνου.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Επειδή το ηρεμιστικό μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, θα πρέπει να μεριμνήσει για κάποιους να σας οδηγήσει σπίτι.
Μπορείτε να συναντηθεί με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από την επέμβαση σας για να συζητήσετε αποκατάστασης.
Κανονίστε για κάποιον να σας βοηθήσει γύρω από το σπίτι για μια εβδομάδα ή δύο μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Γόνατο επισκευή συνδέσμων μπορεί να πραγματοποιείται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γόνατο επισκευή συνδέσμων μπορεί να εκτελεστεί, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία, ή ενώ είστε ξύπνιοι κάτω από ραχιαία αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται ραχιαία αναισθησία, δεν θα έχετε κανένα συναίσθημα από τη μέση σας κάτω. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας εκ των προτέρων.
Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση επισκευής συνδέσμων στο γόνατο ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός θα κάνει αρκετές μικρές τομές στην περιοχή του γονάτου.
Ο γιατρός θα εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση με τη χρήση αρθροσκοπίου (ένας μικρός σωλήνας σε σχήμα όργανο που εισάγεται σε ένα κοινό). Ο γιατρός μπορεί να επανασυνδέσετε τη ρήξη συνδέσμων ή ανακατασκευή του σχισμένο σύνδεσμο χρησιμοποιώντας ένα τμήμα (μόσχευμα) του επιγονατιδικού τένοντα (που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη), ο τένοντας του ιγνυακού τένοντα (από το πίσω μέρος του μηρού), ή άλλες αυτομοσχεύματα. Το μόσχευμα τένοντα μπορεί να προέλθει από το πρόσωπο (αυτομόσχευμα) ή από έναν δότη οργάνων (μοσχεύματος).
Ο γιατρός θα τρυπάνι μικρές τρύπες στην κνήμη και του μηριαίου οστού, όπου η ρήξη συνδέσμων συνδέθηκε.
Ο γιατρός θα περάστε το μόσχευμα μέσα από τις τρύπες και στερεώστε το με χειρουργική συνδετήρες ή βίδες. Οστό αυξάνεται τελικά γύρω από το μόσχευμα.
Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο ή το ντύσιμο θα πρέπει να εφαρμοστεί.
Μετά τη διαδικασία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που δίνεται. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας. Γόνατο επισκευής συνδέσμου γίνεται συνήθως σε μια βάση εξωτερικών ασθενών.
Μπορεί να σας δοθεί πατερίτσες και ακινητοποίησης του γονάτου σας πριν πάτε σπίτι.
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες θα πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης επίσκεψη γραφείο.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από το γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Για να βοηθήσει να μειώσει τη διόγκωση, μπορεί να σας ζητηθεί να ανυψώσει το πόδι σας και να εφαρμόσει μια σακούλα πάγο στο γόνατο αρκετές φορές την ημέρα για τις πρώτες λίγες ημέρες. Ο γιατρός σας θα φροντίσει για ένα πρόγραμμα άσκησης για να σας βοηθήσει να ανακτήσει τη μυϊκή δύναμη, τη σταθερότητα και το εύρος της κίνησης.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία, ή κάποια άλλη εκροή υγρών από το σημείο της τομής
Αυξημένη πόνος γύρω από το σημείο της τομής
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας, μπορεί να είναι δύσκολο για μερικές εβδομάδες για να επαναλάβει τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες. Μπορεί να χρειαστεί κάποιος στο σπίτι για να σας βοηθήσει. Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας να σας πει να. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας. Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή ακαδημία των ορθοπεδικών χειρουργών
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας
Εθνικό Ινστιτούτο για την υγεία και την ανθρώπινη ανάπτυξη του παιδιού