Παρά το γεγονός ότι ο ύπνος είναι συχνά θεωρείται ως ένα συνηθισμένο και αδιατάρακτη μέρος της ζωής, είναι πραγματικά μια πολύ παραγωγική και αναγκαία διαδικασία. Μπορεί μερικές φορές να λάβει πίσω κάθισμα με τις προτεραιότητες και τις ευθύνες ενός πολυάσχολου τρόπου ζωής, αλλά ο ύπνος είναι απαραίτητο για να ξεκουραστούν το μυαλό, που του επιτρέπει να λειτουργεί αποτελεσματικά και δημιουργικά για την επόμενη μέρα και πέρα. Και ο ύπνος είναι εξίσου σημαντική για το σώμα, δίνοντας τους μυς και τις αρθρώσεις χρόνο για να ανακάμψει από μια κουραστική μέρα και να ανασυνταχθούν για άλλη μια προσπάθεια στο κόσμο. Αλλά για τουλάχιστον 12 εκατομμύρια άνθρωποι, δεν λειτουργεί ακριβώς έτσι. Όταν εγκατασταθούν για έναν καλό ύπνο το βράδυ, ανάπαυση τους γκρεμίστηκε από μια ακατανίκητη επιθυμία για κίνηση των ποδιών τους. Το αποτέλεσμα είναι συχνά μια δύσκολη νύχτα της κατακερματισμένο ύπνο, υπνηλία, αλλαγές στην προσωπικότητα, και μία γκρινιάρης σύζυγος. Το πρόβλημα είναι γνωστό ως το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (ΣΑΠ).

Ένα θέμα του ρεκόρ

Η πρώτη σύγχρονη λογαριασμό του RLS χρονολογείται από το 1945, όταν ένας Σουηδός γιατρός, ο Δρ KA Ekbom, αναγνωρίζεται το σύνδρομο και απένειμε το όνομά του. Αλλά ένας Άγγλος γιατρός, ο Sir Thomas Willis, τον χτύπησαν πραγματικά στη διάτρηση κατά 273 χρόνια, όταν έγραψε, «σε κάποιους, όταν είναι ένα κρεβάτι που οι ίδιοι θα φύγω για να κοιμηθεί, προς το παρόν... τόσο μεγάλη ανησυχία και πετώντας από τα μέλη τους να προκύψουν, ότι τα άρρωστα δεν είναι περισσότερο σε θέση να κοιμηθεί, από ό, τι αν ήταν σε ένα μέρος από τα μεγαλύτερα βασανιστήρια. "

Αν και τα συμπτώματα του Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών δεν έχουν αλλάξει από τότε που αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το 1672, νέες θεραπείες που εκμεταλλεύονται νέα φάρμακα και παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής μπορεί πλέον να θέσει ένα τέλος στην βαθιά αγωνία που προκαλείται από αυτό το συχνά παρεξηγημένη ασθένεια. Τα τελευταία 20 χρόνια έχουν δει μια μεγάλη ποσότητα της προόδου όσον αφορά στην κατανόηση του Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών και πώς σχετίζεται με μια σειρά των υποκείμενων προβλημάτων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του RLS είναι συνήθως πιο αισθητή κατά τη διάρκεια των περιόδων ξεκούρασης και χαλάρωσης, ενώ προσπαθεί να κοιμηθεί ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν απλά να κάθεται σε ένα αεροπλάνο ή κινηματογράφο. Επειδή τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα και συμπίπτουν τόσο στενά με τον ύπνο, έχει πάρει πολύ καιρό για RLS να αναγνωριστεί ως μια ξεχωριστή ασθένεια, χωριστά από άλλες διαταραχές του ύπνου.

Πόδι δυσφορία είναι μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων του Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών. Δεν είναι συνήθως περιγράφεται ως πόνος, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ως ένα τσούξιμο, τσίμπημα, ανάδευση, δακρύρροια, ή αίσθημα καύσου, με τους ασθενείς συνήθως περιγράφουν συναισθήματα, όπως «μυρμήγκια μέχρι τα πόδια μου" ή "ποπ σόδα στις φλέβες μου." Τις περισσότερες φορές, η δυσφορία επικεντρώνεται βαθιά μέσα από τις γάμπες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στους μηρούς, τα πόδια, ή οπουδήποτε στο μεταξύ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δύο σκέλη προσβάλλονται εξίσου. Επαφή με το δέρμα ή πιέζοντας για τους μύες δεν αυξάνει τη δυσφορία? Στην πραγματικότητα, μερικοί ασθενείς αναφέρουν προσωρινή ανακούφιση από μασάζ ανήσυχων ποδιών τους.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του RLS μπορεί να κυμαίνεται από απλώς ενοχλητικό έως μέτρια έως σοβαρή άβολα οδυνηρή. Σε σοβαρές περιπτώσεις του συνδρόμου, η δυσφορία μπορεί να εξαπλωθεί πέρα από τα πόδια για τη συμμετοχή των όπλων, με αποτέλεσμα ορισμένοι γιατροί στο ερώτημα αν ο όρος σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι ψευδεπίγραφος.

Οι περισσότεροι τύποι του πόνου ποδιών προκαλούνται από τη δραστηριότητα και ανακουφίζεται με την ανάπαυση, αλλά σε RLS, συμβαίνει το αντίθετο. Τα συμπτώματα αρχίζουν σε κατάσταση ηρεμίας και είναι πιο έντονη όταν ο πάσχων είναι ή πρέπει να είναι-η πιο άνετη. RLS διευρύνεται γενικά στο κρεβάτι τη νύχτα, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν οι άνθρωποι εγκατασταθούν άνετα σε μια καρέκλα. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αρχίζουν αμέσως μετά τον ύπνο και να έχουν μια βαθιά επίδραση στη διάρκεια της ποιότητας του ύπνου. Όπως RLS γίνεται πιο σοβαρή, η δυσφορία αρχίζει και νωρίτερα μέσα στην ημέρα, αλλά εντείνεται πάντα την ώρα του ύπνου.

Ο μόνος τρόπος που οι άνθρωποι με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να σταματήσει την αίσθηση μυρμήγκια μέσα από τα πόδια τους είναι να μετακινηθούν μέχρι να αισθάνονται κάποια ανακούφιση. Πάσχοντες από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών συνήθως νευριάζω, κινούν τα πόδια τους, και να πετάξει και να γυρίσει στο κρεβάτι. Η επιθυμία να κινηθούν μπορεί να είναι πραγματικά ακαταμάχητη. Σε σοβαρό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να σηκωθώ από το κρεβάτι και να ρυθμό το δάπεδο για την ανακούφιση-συχνά διακόπτουν αυτό που ήταν ήδη ξεκουράζονται σε σύντομο νύχτα.

Ένα από τα αποτελέσματα της RLS είναι μια πραγματικά δύσκολη νύχτα-αλλά υπάρχουν ακόμη πιο αρνητικές συνέπειες. Η στέρηση ύπνου οδηγεί συχνά σε πρωινή πονοκεφάλους, κόπωση ή εξάντληση, το απόγευμα υπνηλία, δυσκολία συγκέντρωσης, εξασθενημένη μνήμη και την παραγωγικότητα, καθώς και αλλαγές στην προσωπικότητα που κυμαίνονται από grumpiness σε κατάθλιψη, ακόμα και παράξενες ή ανάρμοστη συμπεριφορά. Στην πραγματικότητα, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η στέρηση ύπνου μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο σε πολλούς από τους ίδιους τρόπους που η κατανάλωση αλκοόλ κάνει.

Διπλό πρόβλημα

Περίπου το 80% των ατόμων με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών έχουν επίσης μια σχετική διαταραχή γνωστή ως περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων (PLMD). PLMD παράγει επαναλαμβανόμενες, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις των ποδιών που μπορούν να μιμούνται την εμφάνιση του RLS. Τα πόδια τράνταγμα σπασμωδικά ("Elvis πόδια") κάθε 30 δευτερόλεπτα ή έτσι, συνήθως κατά τη διάρκεια των μη-όνειρα φάσεις του ύπνου. Σε αντίθεση με το ανατριχιαστικό δυσφορία των RLS, οι σπαστικές κινήσεις του PLMD συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου, έτσι ώστε ο ασθενής δεν γνωρίζει ότι συμβαίνουν-αλλά ο συνεργάτης κρεβάτι του ή της κάνει σίγουρα. Επιπλέον, ακόμη και αν σπασμωδικές πόδια δεν ξυπνήσει ένα πρόσωπο επάνω, μειώνουν την ποιότητα του ύπνου, έτσι ώστε οι πάσχοντες έχουν δυσκολία να πάρει μια ξεκούραστη νύχτα, ανεξάρτητα από το πόσες ώρες που περνάτε στο κρεβάτι.

Ποιος παίρνει RLS, και γιατί

Παραδόξως ίσως, RLS είναι μια πολύ κοινή καταγγελία μεταξύ των ανθρώπων. Διάφορες έρευνες αναφέρουν η νόσος προσβάλλει το 5% έως 25% όλων των ενηλίκων στην Ευρώπη? Περισσότερες μελέτες καρφώνω την επικράτηση του RLS σε περίπου 10% του συνολικού πληθυσμού. Παρά το γεγονός ότι τόσο διαδεδομένη, μόνο περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων απαιτούν επιθετική διάγνωση και θεραπεία. RLS τείνει να γίνει πιο συχνή με την πάροδο της ηλικίας? Σε μία μελέτη που επηρεάζονται 3% των ανθρώπων μεταξύ των ηλικιών 18 και 29, 10% των ατόμων ηλικίας μεταξύ 30 και 79, και το 19% αυτών ηλικίας 80 ετών και άνω. Ακόμα, RLS μπορεί επίσης να αρχίσουν νωρίς στη ζωή. Περίπου το 35% των ασθενών με RLS ανάκληση έχουν τα πρώτα συμπτώματά τους πριν από την ηλικία των 20 ετών, ακόμη και αν δεν μπορεί να είναι γνωστό κατά το χρόνο που είχαν πρώιμη έναρξη της RLS. Στην πραγματικότητα, RLS είναι συχνά κακοί στην πρώιμη παιδική ηλικία ως «αυξανόμενη πόνους» ή διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, RLS είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Δυστυχώς, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμα καταλάβει τι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις RLS. Περίπου το 50% των ασθενών που έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό RLS. Κληρονομικούς παράγοντες φαίνεται ότι είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε ασθενείς που αναπτύσσουν συμπτώματα πριν την ηλικία των 45. Ακόμα, η οποία αφήνει περίπου το ήμισυ του συνόλου των RLS υποφέρει χωρίς γνωστή γενετική προδιάθεση. Με ή χωρίς οικογενειακό ιστορικό, οι ασθενείς που δεν έχουν μία από τις βασικές ασθένειες που συνδέονται με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών θεωρείται ότι έχει την κύρια σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Όταν RLS συνδέεται με άλλα ιατρικά προβλήματα, είναι γνωστό ως δευτεροπαθής RLS. Ανεπάρκεια σιδήρου είναι η πιο συχνά συνδέεται ασθένεια. Αυτός είναι ο λόγος που τακτικές αιμοδότες έχουν την τάση να αναπτύξουν RLS πιο συχνά από ό, τι δωρεά μη-δότες αίματος απομακρύνει το σίδηρο από τον οργανισμό. RLS έχει επίσης συνδεθεί με τον διαβήτη, νεφρική νόσο, φλεβίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νόσος του Πάρκινσον, και άλλα ιατρικά προβλήματα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι απεργίες σύνδρομο χωρίς ρυθμό ή λόγο.

Διάγνωση

Ακόμη και σε αυτήν την ηλικία των αξονική τομογραφία και sleuthing DNA, δεν υπάρχει φανταχτερό τεστ για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Αντ 'αυτού, η διάγνωση εξαρτάται από τέσσερα απλά κριτήρια. Το πρόβλημα είναι

1. μια θλιβερή βαθιά αίσθηση στα πόδια που παράγει μια έντονη επιθυμία για κίνηση των ποδιών

2. που προήλθε από την υπόλοιπη

3. επιδεινώθηκε τη νύχτα ή το βράδυ (ή κατά τη διάρκεια της ημέρας σε όσους εργάζονται νυχτερινές βάρδιες)

4. απαλλαγεί από τη μετακίνηση ή το περπάτημα

Εκτός από αυτές τις τέσσερις απλές προδιαγραφές, πολλοί άνθρωποι έχουν ανεξέλεγκτες κινήσεις των ποδιών, ενώ είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι του ή την εμπειρία περιοδική σπασμωδικές κατά τη διάρκεια του ύπνου (PLMD). Επιστήμονας πιστεύουν ότι PLMD και RLS είναι ασθένειες που σχετίζονται, αλλά δεν έχουν ακόμη αποκαλυφθεί μια άμεση σύνδεση μεταξύ των δύο.

Η διάγνωση του Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών ακούγεται απλό, αλλά περίπου το 90% των ατόμων με το σύνδρομο δεν έχουν διαγνωστεί σωστά. Τα συμπτώματα του RLS είναι συχνά συγχέεται με την αϋπνία, άπνοια κατά τον ύπνο ή άλλες διαταραχές του ύπνου, η αρθρίτιδα, μυϊκές κράμπες, περιφερική αρτηριακή νόσο, περιφερική νευροπάθεια, ή ψυχιατρικές διαταραχές. Μια λανθασμένη διάγνωση είναι πραγματικά κρίμα, γιατί RLS μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπηρία, αλλά συχνά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία μία φορά ότι είναι αναγνωρισμένη για αυτό που είναι.

RLS μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή τα συμπτώματά της μπορεί να ποικίλει από άτομο σε άτομο. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι περιγράφουν κάποια μορφή δυσφορίας στα πόδια που προέρχεται βαθιά μέσα στους μυς μοσχάρι, RLS μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στα πόδια ή τους μηρούς. Μερικοί ασθενείς έχουν αναφερθεί ακόμη και RLS στα χέρια ή τα χέρια τους, αν και οι περιπτώσεις είναι σχετικά σπάνιες.

Ένα κοινό λάθος είναι να συγχέουμε RLS με κράμπες στα πόδια. Όπως RLS, κράμπες τείνουν να χτυπήσει τους μυς της γάμπας, και συχνά έρχονται σε νύχτα, αλλά αυτό είναι όπου οι ομοιότητες τελειώνουν. Κράμπες είναι σύντομη και επώδυνη, αλλά RLS προκαλεί ένα διαφορετικό είδος της ταλαιπωρίας και διαρκεί πολύ περισσότερο. Μπορείτε να δείτε μια ισχυρή κράμπα ("charley άλογο"), αλλά και ανήσυχων ποδιών φαίνονται απόλυτα φυσιολογικό. Ένα άλλο λάθος είναι να αποδώσει τη δυσφορία του RLS για φλεβίτιδα. Είναι κατανοητό, δεδομένου ότι πρησμένες φλέβες των ποδιών μπορεί να προκαλέσει αόριστη δυσφορία πόδι, και δεδομένου ότι οι άνθρωποι με κιρσούς είναι στην πραγματικότητα πιο πιθανό να αναπτύξουν RLS από ό, τι είναι τα άτομα με φυσιολογική φλέβες. Αλλά οι δύο ασθένειες αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο. Αν έχετε και οι δύο, χρησιμοποιούν ελαστικές κάλτσες, ανύψωση του ποδιού, και άλλα συνηθισμένα μέτρα για τις φλέβες σας, αλλά να είστε σίγουροι μπορείτε επίσης να πάρετε τη βοήθεια που χρειάζεστε για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Η σοβαρότητα του RLS διαφέρει επίσης σημαντικά από άτομο σε άτομο. Ήπιες περιπτώσεις RLS φωτοβολίδα μόνο από καιρό σε καιρό και να προκαλέσει μικρή δυσφορία μόνο με την ελάχιστη δυνατή διατάραξη του ύπνου. Σε άτομα με μέτρια σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά (μία φορά ή δύο φορές την εβδομάδα) και να διαταράξουν τον ύπνο αρκετό για να προκαλέσει κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σοβαρές περιπτώσεις RLS φουντώνουν περισσότερο από δύο φορές την εβδομάδα και να διαταράξει τον ύπνο, έτσι ουσιαστικά ότι η λειτουργία ημέρας επηρεάζεται από την απώλεια ύπνου. Οι περιπτώσεις αυτές συνήθως προκαλούν σημαντική δυσφορία σε ασθενείς και συχνά απαιτούν επιθετική θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή.

Οι γιατροί μπορεί να αξιολογήσει τις πιθανές RLS εκτελώντας μια μελέτη ύπνου (πολυυπνογραφία), αλλά αυτή η ενοχλητική και δαπανηρή δοκιμή είναι σημαντικό μόνο αν δεν είναι σαφές αν ένας ασθενής έχει RLS ή κάποια άλλη διαταραχή ύπνου, όπως η άπνοια ύπνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν χρειάζεται τίποτα περισσότερο από απλές εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί αν ένα άλλο πρόβλημα που προκαλεί σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, νεφρική νόσο, και η ανεπάρκεια σιδήρου (βλ. παρακάτω). Αν τα επίπεδα σιδήρου είναι χαμηλά, χάπια σιδήρου μπορεί να βοηθήσει τη θεραπεία του συνδρόμου, αλλά οι γιατροί θα πρέπει πάντα να μάθετε γιατί τα επίπεδα σιδήρου είναι χαμηλά. Στις περισσότερες πάσχοντες, ωστόσο, άλλες θεραπείες είναι απαραίτητες.

Βοηθήστε τον εαυτό σας

Το πρώτο βήμα για την αξιολόγηση και την ανακούφιση RLS είναι να πάρετε μια γενική εξέταση για να βεβαιωθείτε ότι τη γενική υγεία σας είναι καλή και να διορθώσετε τυχόν προβλήματα ο γιατρός σας μπορεί να αποκαλύψει. Ειδικότερα, θα πρέπει να επανεξετάσει τα φάρμακά σας. Μερικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν RLS, έτσι ώστε ο γιατρός σας θα εξετάσει σας να στραφούν σε άλλα φάρμακα. Περιλαμβάνουν διάφορες αντιισταμινικά? Κάποια αντικαταθλιπτικά? Κατά της ναυτίας φάρμακα όπως Compazine? Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τα οποία χρησιμοποιούνται για την υψηλή πίεση του αίματος και της στηθάγχης? και μετοκλοπραμίδη, η οποία χρησιμοποιείται για γαστρικών διαταραχών.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσει να διευκολύνει RLS είναι οι εξής:

• Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το RLS, και θα βοηθήσει σίγουρα την υγεία σας.

• Αν πίνετε αλκοόλ, δοκιμάστε παραλείποντας να δούμε αν αυτό βοηθάει να λάβει την άκρη από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών σας. Το ίδιο ισχύει και για την καφεΐνη, και αυτό σημαίνει ότι τα αναψυκτικά τύπου κόλα, ενεργειακά ποτά, και η σοκολάτα, καθώς και καφέ και τσάι.

• Να πάρει μέτρια άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να βοηθήσει να ηρεμήσει τα πόδια σας το βράδυ? Περπάτημα είναι ένα καλό παράδειγμα. Ειδική πόδι διατάσεις ώρα του ύπνου μπορεί επίσης να βοηθήσει (βλέπε "Άσκηση ανήσυχων ποδιών σας").

• Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι κρύο ντους να φανεί ευεργετικό, αλλά άλλοι προτιμούν τη θερμότητα.

• Μερικοί άνθρωποι με ήπια σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι σε θέση να τους πάρει ο ύπνος με απλά μασάζ μοσχάρια τους ή να απλώνεται στα πόδια τους στο κρεβάτι.

Παρά το γεγονός ότι οι παραπάνω προτάσεις μπορούν να βοηθήσουν τα συμπτώματα, οι περισσότεροι άνθρωποι με μέτρια έως σοβαρή RLS χρειαστεί φαρμακευτική αγωγή.

Φάρμακο για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Παρά το όνομά της, RLS είναι μια διαταραχή που δεν τα πόδια, αλλά του νευρικού συστήματος. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι προκαλείται από τα χαμηλά επίπεδα της ντοπαμίνης, μιας χημικής ουσίας που μεταδίδει σήματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Της νόσου του Parkinson είναι επίσης προκαλείται από μια ανεπάρκεια της ντοπαμίνης, αλλά η ασθένεια είναι πιο σοβαρή, δεδομένου παράγουν ντοπαμίνη κύτταρα του εγκεφάλου είναι προοδευτικά καταστραφεί και καταστρέφονται. Ακόμα κι αν το RLS και η νόσος του Πάρκινσον είναι πολύ διαφορετικές διαταραχές, μερικά από τα καλύτερα φάρμακα για RLS αναπτύχθηκαν αρχικά για Πάρκινσον.

Ορισμένοι ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ανταποκρίνονται καλά σε ένα απλό ηρεμιστικό (όπως η διαζεπάμη) κατά την κατάκλιση, και άλλοι το κάνουν καλά με ένα παυσίπονο (όπως προποξυφαίνης ή οπιούχων). Αλλά τα φάρμακα που ενισχύουν την προμήθεια του εγκεφάλου ντοπαμίνης ή μιμούνται το αποτέλεσμά της στον εγκέφαλο φαίνεται πιο αποτελεσματική, κυρίως για τη μέτρια έως σοβαρό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Το πρώτο φάρμακο που αποδείχθηκε χρήσιμο είναι λεβοντόπα, η οποία μετατρέπεται από τον εγκέφαλο σε ντοπαμίνη. Είναι συνήθως χορηγείται μαζί με ένα άλλο φάρμακο που ονομάζεται καρβιντόπα σε ένα δισκίο. Επειδή υψηλότερες δόσεις και την καθημερινή θεραπεία μπορεί πραγματικά να κάνει RLS χειρότερα, είναι σοφό να κάνετε κράτηση λεβοντόπα-καρβιντόπα σε ασθενείς με περιστασιακές RLS που ανταποκρίνονται σε χαμηλές δόσεις του φαρμάκου και χρειάζονται θεραπεία όχι περισσότερο από δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, ζάλη, παραισθήσεις, και αϋπνία. Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται με υψηλής πρωτεΐνης τροφίμων.

Μια καλύτερη προσέγγιση είναι να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα που μιμούνται τη δράση της ντοπαμίνης. Ροπινιρόλη και πραμιπεξόλη έχουν εγκριθεί από το FDA ειδικά για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Οι γιατροί συχνά ξεκινούν με μια χαμηλή δόση δύο ώρες πριν τον ύπνο και στη συνέχεια να αυξήσει σταδιακά τη δόση εάν είναι απαραίτητο. Οι παρενέργειες είναι ασυνήθιστες, ειδικά στις χαμηλές δόσεις που χρησιμοποιούνται για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, δυσκοιλιότητα, ρινική απόφραξη, και κόπωση. Άλλο ντοπαμίνη μιμούνται φαρμάκου, καβεργολίνη, μπορεί επίσης να ανακουφίσει το RLS, αλλά σε αντίθεση με τα προτιμώμενα φάρμακα, έχει συνδεθεί με ουλές καρδιακής βαλβίδας όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις για τη νόσο του Πάρκινσον.

Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η γκαμπαπεντίνη, να παρουσιάσει μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία του RLS. Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται καλά σε τόσο λίγο όσο 100-300 mg κατά την κατάκλιση, αλλά οι γιατροί μπορούν να αυξήσουν σταδιακά την δόση έως 300 mg τρεις φορές την ημέρα ή περισσότερο, αν είναι απαραίτητο. Παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, καταστολή, ζάλη, και έλλειψη συντονισμού, ιδιαίτερα σε υψηλότερες δόσεις.

Δυστυχώς, κανένα φάρμακο μπορεί να είναι touted ως θεραπεία για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, επειδή τη διακοπή της θεραπείας θα έχει πάντα ως αποτέλεσμα την επιστροφή των συμπτωμάτων. Επιπλέον, ένα φάρμακο που ανακουφίζει από τα συμπτώματα ενός ασθενούς μπορεί πραγματικά να κάνει ένα άλλο πρόσωπο είναι χειρότερο. Περαιτέρω που περιπλέκει το θέμα είναι το γεγονός ότι οι ασθενείς οι οποίοι επωφελούνται από μια συγκεκριμένη θεραπεία συχνά διαπιστώνουν ότι γίνεται λιγότερο αποτελεσματική με το χρόνο, έτσι ώστε οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη δόση ή να αλλάξει σε ένα νέο φάρμακο.

Οι γιατροί έχουν κάνει μεγάλη πρόοδο στην αντιμετώπιση με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, και είναι βέβαιο ότι θα ακολουθήσει. Αλλά εκτός από την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών, οι γιατροί θα πρέπει πάντα να κοιτάξουμε για τις άλλες ασθένειες που συνδέονται με δευτερογενή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Όταν τέτοια προβλήματα που εντόπισε, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πρώτα, τόσο για τις δικές τους χάρες και να δούμε αν τα συμπτώματα RLS θα βελτιωθεί. Εδώ είναι μια γρήγορη ματιά σε μερικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσει δευτερογενείς σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Πάρκινσον και RLS

Οι επιστήμονες ενεργά τη διερεύνηση πιθανών δεσμών μεταξύ ΣΑΠ και η νόσος του Πάρκινσον (PD). Σε αντίθεση με RLS, PD μπορεί να προκαλέσει τρόμο ή δυσκαμψία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (όχι μόνο τα πόδια), σε συνδυασμό με επιβραδύνθηκε κινήσεις, δυσκολία μένουν όρθια, καθώς και «πάγωμα επιθέσεις» των μυών. Ψυχικές αλλαγές είναι μεταξύ των άλλων δυσκολιών που μπορούν να πλήξουν ασθενείς με PD. Επιπλέον, PD είναι μια εκφυλιστική νόσος, που σημαίνει ότι η κατάσταση χειροτερεύει με το χρόνο, ενώ RLS δεν προχωρήσουν παρά να προκαλέσει σοβαρές ιατρικές επιπλοκές.

Η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς που πάσχουν από PD είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν RLS από το γενικό πληθυσμό, αν και οι ασθενείς αυτοί έχουν συχνά πολύ ηπιότερες περιπτώσεις της RLS τότε τα άτομα με πρωτοπαθή RLS. Αντίθετα, οι ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών δεν έχουν υψηλότερο του μέσου όρου κίνδυνο εμφάνισης PD.

Παρά τις κάποιες ομοιότητες, υπάρχουν πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ ΣΑΠ και PD. Για παράδειγμα, μαγνητικές τομογραφίες και άλλες μελέτες του εγκεφάλου δείχνουν ότι οι διαφορετικές περιοχές που επηρεάζονται σε κάθε ασθένεια, και ότι τα κύτταρα που επηρεάζονται σε έναν ασθενή PD μπορεί να είναι απόλυτα φυσιολογική σε ένα ασθενή RLS. Ομοίως, ορισμένες θεραπείες σε ασθενείς με PD προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με RLS λαμβάνουν τα ίδια φάρμακα, που δείχνουν ότι ο εγκέφαλος αντιδρά σε φάρμακα με διαφορετικό τρόπο σε κάθε ασθένεια.

Η έλλειψη σιδήρου και RLS

Τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου είναι πολύ συχνή σε ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Ελλείψεις σιδήρου μπορεί να προκαλέσει κόπωση, αναιμία, ορισμένες αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια, και άλλες δυσκολίες. Αλλά ακόμη και χωρίς αυτά τα συμπτώματα, η έλλειψη σιδήρου είναι μια κοινή έναυσμα για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Στην πραγματικότητα, μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι ανωμαλίες του σιδήρου στο νευρικό σύστημα συμβάλλει στην αιτία της RLS όσο ελλείψεις ντοπαμίνης. MRI εικόνες των πασχόντων RLS έχουν δείξει ότι στερούνται σιδήρου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου που παράγει ντοπαμίνη. Επειδή τα κύτταρα του εγκεφάλου χρησιμοποιούν ντοπαμίνη να επικοινωνούν με ένα άλλο, τα σήματα μεταξύ των κυττάρων μπορεί να γίνει διασπώνται εάν τα επίπεδα ντοπαμίνης είναι χαμηλή ή εάν η χημική ουσία δεν λειτουργεί σωστά. Επιπλέον, η ικανότητα του εγκεφάλου να επικοινωνούν με τους μυς μπορεί να διαταραχθεί, ίσως προκαλώντας τις ανεξέλεγκτες κινήσεις των ποδιών που συνοδεύουν συχνά σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Γιατροί μπορούν να διαγνώσουν έλλειψη σιδήρου με μέτρηση επιπέδων αίματος του σιδήρου μαζί με τα επίπεδα της φερριτίνης (η πρωτεΐνη αποθήκευσης σιδήρου) ή τρανσφερρίνης (η πρωτεΐνη μεταφοράς σιδήρου). Αναιμία μπορεί επίσης να είναι μια ένδειξη για έλλειψη σιδήρου, αλλά η αναιμία μπορεί επίσης να έχει διάφορες αιτίες άσχετες προς σιδήρου. Αναγνωρίζοντας έλλειψη σιδήρου είναι το εύκολο μέρος. Στη συνέχεια, οι γιατροί πρέπει να καταλάβω γιατί τα επίπεδα σιδήρου είναι χαμηλά. Στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, εμμηνορροϊκή απώλεια αίματος είναι η συνήθης αιτία. Αλλά στους άνδρες και στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, αιμορραγία από το γαστρεντερικό είναι η κύρια ανησυχία. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι γιατροί θα πρέπει να ελέγχουν για το αίμα στα κόπρανα, και στις περισσότερες περιπτώσεις θα συστήσει εξετάσεις όπως ενδοσκόπηση και κολονοσκόπηση για να ελέγξει για τα έλκη και οι όγκοι του παχέος εντέρου.

Σε ασθενείς που παρουσιάζουν έλλειψη σιδήρου, η θεραπεία υποκατάστασης σιδήρου θα διευκολύνει συχνά τα συμπτώματα του RLS. Αν και θα πρέπει πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε σχήμα, η συνιστώμενη μέθοδος των συμπληρωμάτων σιδήρου περιλαμβάνει τη λήψη δισκίων από θειικό σίδηρο ή γλυκονικού δύο έως τρεις φορές την ημέρα μέχρι να αποκατασταθούν τα επίπεδα σιδήρου. Ένα μειονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι τα δισκία σιδήρου μπορεί να προκαλέσει κάποια γαστρεντερική δυσφορία και συχνά να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Στους περισσότερους ασθενείς, φυτικές ίνες, την άσκηση, και (εάν είναι απαραίτητο) καθαρτικά μπορεί να ελέγξει το πρόβλημα (βλέπε PEC φυλλάδιο "Χρόνια δυσκοιλιότητα»). Αν οι παρενέργειες να αποδειχθεί αφόρητη, ενδοφλέβια χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου είναι διαθέσιμα, αλλά εξακολουθεί να θεωρείται πειραματική για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Με την κατάλληλη θεραπεία σιδήρου, οι ασθενείς των οποίων η RLS προκαλείται από ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να παρατηρήσετε μια βελτίωση στα συμπτώματά τους μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Διαβήτης και σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Αν και η ίδια RLS δεν θεωρείται σοβαρό κίνδυνο για την υγεία, την εμφάνισή του μπορεί να υποδεικνύει ότι μια πιο σοβαρή ασθένεια που προκαλούν τη διαδικασία. Διαβήτης, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε RLS. Η ανισορροπία ορισμένων συστατικών του αίματος που προκαλείται από το διαβήτη μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τους μυς των ποδιών και τα νεύρα που ελέγχουν τους μυς. Αυτή η βλάβη μπορεί να συσσωρεύονται σταδιακά κατά τη διάρκεια των μηνών ή ετών, έτσι ώστε τα συμπτώματα του RLS μπορεί να εξελιχθεί πολύ αργά, πριν να γίνει αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτούν ιατρική φροντίδα. Από τη στιγμή που τα συμπτώματα του RLS οδηγήσει σε μια διάγνωση του διαβήτη, ορισμένοι από επιπλοκές του διαβήτη μπορεί να έχει ήδη συμβεί.

Επειδή ο διαβήτης μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία της δευτεροβάθμιας RLS, είναι σημαντικό να είσαι σε εγρήγορση για άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνει αυτή τη διάγνωση. Το σήμα κατατεθέν του διαβήτη είναι ένα ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο της γλυκόζης του σακχάρου στο αίμα. Συμπτώματα του υψηλού σακχάρου στο αίμα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, υπερβολική δίψα και ούρηση, και απώλεια βάρους παρά την αυξημένη πείνα. Θολή όραση είναι μια άλλη κοινή καταγγελία, και οι γυναίκες μπορούν να αναπτύξουν κολπικές μολύνσεις ζύμης.

Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση του διαβήτη είναι με μια απλή σακχάρου αίματος νηστείας (FBS) δοκιμής. Βλέπε πλαίσιο για διαγνωστικές πληροφορίες.

Ο καθένας με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών θα πρέπει να έχουν μια δοκιμή FBS. Επιπλέον, η Ευρωπαϊκή Διαβητολογική Εταιρεία συνιστά ένα τεστ FBS κάθε τρία χρόνια για τους ανθρώπους ηλικίας 45 ετών και άνω. Τα άτομα με παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία, που έχει ένα διαβητικό γονέα ή αδελφό, ή έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή υψηλή χοληστερόλη επίπεδα θα πρέπει να αρχίσει τις δοκιμές νωρίτερα και θα πρέπει να επαναλάβετε τις δοκιμές όσο συχνά σε ετήσια βάση.

Εάν έχετε διαβήτη, RLS δεν θα είναι η μεγαλύτερη ανησυχία σας. Ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, απώλεια της όρασης, νευρική βλάβη, περιφερική αρτηριακή νόσο, και άλλα προβλήματα. Ευτυχώς, πολλά από αυτά τα δεινά μπορεί να προληφθεί με τον αυστηρό έλεγχο του σακχάρου του αίματος, της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης, των νεφρών και της πρωτεΐνης διαρροών, μαζί με καλό μάτι και την φροντίδα των ποδιών. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καθιερώσει ένα πρόγραμμα διατροφής, άσκηση, φαρμακευτική αγωγή και παρακολούθηση για να σας βοηθήσει να επιτύχετε αυτούς τους σημαντικούς στόχους (βλέπε PEC φυλλάδιο «διαβήτης»).

Η χρόνια νεφρική νόσο και RLS

Όπως ο διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσος είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να συνδέονται με δευτερεύουσες σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Τυπικά, όταν νεφρική νόσο είναι υπεύθυνη για το RLS, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα ενοχλητική. Ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, οι οποίοι πρέπει να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση μπορεί να βρει RLS να είναι ιδιαίτερα αναστάτωση. Πολλάκις, η θεραπεία αιμοκάθαρσης μπορεί ακόμη και να συντομεύσει ή να ακυρωθεί, αν η έντονη αίσθηση στα πόδια γίνεται αφόρητη.

Χρόνια νεφρική νόσος σχετίζεται με RLS με τον ίδιο τρόπο που η έλλειψη σιδήρου κάνει. Στην πραγματικότητα, μία από τις πιο κοινές συνέπειες της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι μια ανώμαλη επίπεδα σιδήρου στο αίμα, μαζί με αναιμία. Όταν τα νεφρά είναι υγιείς, που παράγουν ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά το σώμα να παράγει νέα ερυθρά αιμοσφαίρια για την αντικατάσταση παλαιών και κατεστραμμένων. Ασθενή νεφρά έχουν δυσκολία που παράγουν επαρκείς ποσότητες ερυθροποιητίνης, με αποτέλεσμα μειωμένο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαμηλή, το αίμα δεν μπορεί να μεταφέρει κανονικές ποσότητες οξυγόνου στους μύες και άλλους ιστούς. Όταν οι μύες στερούνται οξυγόνο, μπορούν να αρχίσουν να συσσωρεύονται τα τοξικά απόβλητα που μπορούν να βλάψουν τους ιστούς. Αυτή η βλάβη των νεύρων και των μυών είναι ένα κοινό θέμα για πολλές από τις ασθένειες που έχουν συσχετισθεί με RLS.

Όπως ο διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσο δεν παράγει καθόλου συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Αλλά καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα όπως κόπωση και αδυναμία. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ναυτία, κνησμό, και ανώμαλη αιμορραγία? Κατασχέσεις και καρδιακά προβλήματα μπορεί να σημάνει ότι η κρίση είναι στο χέρι.

Οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν τη λειτουργία των νεφρών με τον έλεγχο ενός δείγματος ούρων και εκτελώντας απλές εξετάσεις αίματος για να μετρηθούν τα επίπεδα του αζώτου της ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη, δύο προϊόντα τα απόβλητα που συσσωρεύονται όταν τα νεφρά δεν είναι σε θέση να τους αποβάλουν σωστά. Μπορεί να απαιτούνται πολλές άλλες εξετάσεις για να μάθετε τι είναι υπεύθυνη για νεφρική βλάβη και να σχεδιάσουν τη θεραπεία. Αλλά οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών χρειάζεται μόνο απλή BUN και κρεατινίνης στα τεστ αίματος.

Κύηση και RLS

Η εγκυμοσύνη είναι μια άλλη ώθηση για τη δευτεροβάθμια RLS. Σε μια ομάδα γυναικών, για παράδειγμα, μόνο το 10% είχε RLS πριν έμεινε έγκυος, αλλά συνολικά το 27% ανέπτυξε σύνδρομο ανήσυχων ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν και οι γιατροί δεν κατανοούν πλήρως πώς η εγκυμοσύνη και RLS συνδέονται, δύο πιθανές εξηγήσεις είναι οι αλλαγές στα επίπεδα σιδήρου και τις ορμονικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν RLS απεργίες έγκυες γυναίκες, συνήθως εμφανίζεται κατά το τρίτο τρίμηνο. Αυτό είναι όταν οι γυναίκες είναι συνήθως αρκετά δυσάρεστη, ακόμη και χωρίς την πρόσθετη επιβάρυνση του RLS. Αλλά όσο οι γιατροί θα ήθελε να ανακουφίσει την ταλαιπωρία του RLS, δεν μπορεί να προδιαγράψει τα συνήθη φάρμακα σύνδρομο ανήσυχων ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θεραπεία με σίδηρο, αλλαγές στον τρόπο ζωής, και ασκήσεις stretching (βλέπε "Άσκηση ανήσυχων ποδιών σας") μπορεί να βοηθήσει. Το καλύτερο από όλα, RLS συχνά υποχωρεί μετά τον τοκετό.

Χαλαρωτικό ανήσυχων ποδιών

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν ακούσει ποτέ το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, και stand-up κωμικούς που μπορούν να το αντιμετωπίσουμε ως ένα αστείο. Αλλά εάν έχετε σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, δεν είναι ένα θέμα γέλιου.

Παρά το γεγονός ότι πρόκειται για ένα παλιό πρόβλημα, RLS εξακολουθεί να αγνοείται από πολλούς γιατρούς και τους ασθενείς. Να μην στερεί τον εαυτό σας από τις νέες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν. Ένα ή τον άλλο τρόπο, θα πρέπει να είναι σε θέση να προχωρήσουμε σε ήρεμες νύχτες και παραγωγικών ημερών.