Τι είναι η οστεοπόρωση;
Οστεοπόρωση, ή πορώδες οστό, είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει μια απώλεια της οστικής μάζας και την καταστροφή του ιστού των οστών. Αυτή η διαδικασία προκαλεί την εξασθένιση των οστών και τους καθιστά πιο πιθανό να σπάσουν. Τα οστά πλήττονται πιο συχνά είναι τα ισχία, σπονδυλική στήλη και τους καρπούς.
Ποιος επηρεάζεται από την οστεοπόρωση;
Η οστεοπόρωση πλήττει πάνω από 10 εκατομμύρια άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, ενώ οι γυναίκες τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οστεοπόρωση από τους άνδρες.
Ένα άλλο 34 εκατομμύρια άτομα ηλικίας άνω των 50 έχουν χαμηλή οστική μάζα (οστεοπενία) και ως εκ τούτου, έχουν αυξημένο κίνδυνο για οστεοπόρωση. Ανεπάρκεια οιστρογόνου είναι μία από τις κύριες αιτίες της απώλειας οστών σε γυναίκες κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες μπορεί να χάσουν μέχρι 20 τοις εκατό της οστικής μάζας τους σε πέντε έως επτά έτη μετά την εμμηνόπαυση.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση
Αν και η ακριβής αιτία για την ιατρική οστεοπόρωση είναι άγνωστη, μια σειρά από παράγοντες συμβάλλουν στην οστεοπόρωση, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Γηράσκων
Τα οστά γίνονται λιγότερο πυκνά και πιο αδύναμη με την ηλικία.Φυλή
Του Καυκάσου και της Ασίας οι γυναίκες βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο, αν και όλες οι φυλές μπορούν να αναπτύξουν τη νόσο.Σωματικό βάρος
Η παχυσαρκία συνδέεται με μια υψηλότερη οστική μάζα, ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που ζυγίζουν λιγότερο και έχουν μικρότερη μυϊκή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για ανάπτυξη οστεοπόρωσης.Παράγοντες του τρόπου ζωής
Οι ακόλουθοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου της οστεοπόρωσης:Η σωματική αδράνεια
Η καφεΐνη
Η υπερβολική χρήση αλκοόλ
Κάπνισμα
Διαιτητικού ασβεστίου και ανεπάρκεια βιταμίνης D
Ορισμένα φάρμακα
Οικογενειακό ιστορικό της νόσου των οστών
Το 2006, η Βόρεια Ευρωπαϊκή Εταιρεία Εμμηνόπαυσης (nams) αξιολόγηση και ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές της σχετικά με τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Μεταξύ επικαιροποιημένες συστάσεις της, nams δείχνει ότι πρακτικές στον τρόπο ζωής των γυναικών θα πρέπει να επανεξετάζονται τακτικά από το γιατρό τους, και ότι οι πρακτικές που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου για την οστεοπόρωση θα πρέπει να ενθαρρυνθεί. Επίσης, nams συνιστά κίνδυνο μιας γυναίκας για πτώσεις θα πρέπει να αξιολογείται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο μετά την εμμηνόπαυση έχει συμβεί. Μια πρόσθετη σύσταση είναι ότι το ύψος και το βάρος μιας γυναίκας θα πρέπει να μετράται σε ετήσια βάση, και αυτή θα πρέπει να αξιολογούνται για kyphoses - ανάπτυξη ενός στρογγυλεμένες humped αγκάθια - και πόνο στην πλάτη.
Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης;
Η οστεοπόρωση είναι συχνά αποκαλείται η «σιωπηλή νόσος», επειδή τα άτομα με οστεοπόρωση δεν μπορούν να αναπτύξουν οποιαδήποτε συμπτώματα. Κάποιοι μπορεί να έχουν πόνο στα οστά και τους μυς τους, ιδιαίτερα στην πλάτη τους. Περιστασιακά, μια συμπτυγμένη σπόνδυλο μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, μειώνονται στο ύψος, ή παραμόρφωση στη σπονδυλική στήλη.
Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης μπορεί να μοιάζουν με άλλες διαταραχές των οστών ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης
Εκτός από ένα πλήρες προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για την οστεοπόρωση μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Ακτίνες Χ (σκελετική) - μια διαγνωστική δοκιμή η οποία χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Εξέταση οστικής πυκνότητας (ονομάζεται επίσης οστικής πυκνότητας) - μέτρηση της μάζας των οστών σε σχέση με τον όγκο της να προσδιορίσει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης.
Οι εξετάσεις αίματος (για τη μέτρηση του ασβεστίου ορού και τα επίπεδα καλίου)
FRAX σκορ ® - μια βαθμολογία που δόθηκε για την εκτίμηση του κινδύνου κατάγματος εντός 10 ετών. Το σκορ χρησιμοποιεί τα αποτελέσματα ενός πυκνομετρία οστού δοκιμής, καθώς και άλλες επιμέρους παραγόντων.
Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα με την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία.
Περισσότερα για μέτρηση οστικής πυκνότητας
Πυκνότητας των οστών δοκιμές είναι κατά κύριο λόγο εκτελείται για να εντοπίσει τα άτομα με οστεοπόρωση και οστεοπενία (μειωμένη οστική μάζα που δεν έχει φτάσει ακόμα το επίπεδο της οστεοπόρωσης), έτσι ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί η κατάλληλη ιατρική θεραπεία και θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων των οστών. Μπορεί επίσης να συνιστάται για τα άτομα που έχουν ήδη σπάσει ένα κόκκαλο και θεωρούνται σε κίνδυνο για οστεοπόρωση.
Το τεστ οστικής πυκνότητας καθορίζει την οστική πυκνότητα (BMD). BMD σας σε σύγκριση με τα δύο πρότυπα - υγιείς νέους ενήλικες (T-score σας) και ίδιας ηλικίας (Ζ-score σας).
Κατ 'αρχάς, το αποτέλεσμά σας BMD συγκρίνεται με τα αποτελέσματα BMD από υγιή 25 - έως 35-year-old ενήλικες ίδιου φύλου και της εθνικότητας σας. Η τυπική απόκλιση (SD) είναι η διαφορά μεταξύ BMD και ότι από τους υγιείς νεαρούς ενήλικες. Το αποτέλεσμα είναι η T-score σας. Θετική T-score αναφέρετε το οστό είναι ισχυρότερη από ό, τι μια υγιή νεαρά ενήλικα? Αρνητικό T-score αναφέρετε το οστό είναι ασθενέστερη.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η οστεοπόρωση ορίζεται με βάση τα ακόλουθα επίπεδα πυκνότητας των οστών:
Ένα T-score κατά 1 SD (+1 ή -1) των νεαρών ενηλίκων μέσης δείχνει φυσιολογική οστική πυκνότητα.
Ένα T-score του 1 έως 2,5 SD κάτω από τη μέση νεαρών ενηλίκων (-1 έως - 2,5 SD) υποδεικνύει χαμηλή οστική μάζα.
Ένα T-score των 2,5 SD κάτω από τη μέση τιμή των νέων ενηλίκων (> - 2,5 SD) υποδηλώνει την παρουσία της οστεοπόρωσης.
Σε γενικές γραμμές, ο κίνδυνος για κάταγμα οστού διπλασιάζεται με κάθε SD κάτω από το φυσιολογικό. Έτσι, ένα άτομο με BMD 1 SD κάτω από την κανονική (T-score -1) έχει διπλάσιο κίνδυνο για κάταγμα των οστών ως ένα άτομο με φυσιολογική οστική πυκνότητα. Ένα άτομο με T-score -2 έχει τέσσερις φορές τον κίνδυνο για κάταγμα των οστών ως ένα άτομο με φυσιολογική οστική πυκνότητα. Όταν η πληροφορία αυτή είναι γνωστή, τα άτομα με υψηλό κίνδυνο για κάταγμα οστού μπορεί να υποστεί κατεργασία με στόχο την πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων.
Δεύτερον, BMD σας σε σύγκριση με το πρότυπο αντίστοιχης ηλικίας. Αυτό ονομάζεται Z-score σας. Τα Z-score υπολογίζεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά οι συγκρίσεις γίνονται με κάποιον της ηλικίας σας, το φύλο, τη φυλή, το ύψος και το βάρος.
Θεραπεία για την οστεοπόρωση
Ειδική αγωγή για την οστεοπόρωση θα πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Οι στόχοι της διαχείρισης της οστεοπόρωσης είναι να μειώσετε τον πόνο, την πρόληψη των καταγμάτων και την ελαχιστοποίηση περαιτέρω απώλεια οστικής μάζας. Μερικές από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι επίσης οι μέθοδοι για να βοηθήσουν την πρόληψη της ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Διατηρήστε την κατάλληλη σωματικό βάρος.
Αυξήστε το περπάτημα και άλλες ασκήσεις που φέρουν βάρος.
Ελαχιστοποίηση καφεΐνη και η κατανάλωση αλκοόλ.
Σταματήστε το κάπνισμα.
Διατηρήστε επαρκή πρόσληψη ασβεστίου μέσω της διατροφής και τα συμπληρώματα. Η βιταμίνη D είναι επίσης απαραίτητη, διότι διευκολύνει την απορρόφηση του ασβεστίου.
Προλάβετε τις πτώσεις στους ηλικιωμένους για την πρόληψη καταγμάτων (δηλαδή, εγκαταστήστε το χέρι κιγκλιδώματα, ή βοηθητικές συσκευές στο μπάνιο, ντους, κλπ.).
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με ένα θεραπευτικό σχήμα.
Για μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης σε γυναίκες, η FDA έχει εγκρίνει τα ακόλουθα φάρμακα για τη διατήρηση της υγείας των οστών:
Τα οιστρογόνα θεραπεία υποκατάστασης (ERT) και θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT)
ΕΡΤ έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την απώλεια οστικής μάζας, αύξηση της οστικής πυκνότητας, και να μειώσει τον κίνδυνο του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ωστόσο, μια γυναίκα εξετάζει ΕΡΤ θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό της, καθώς η έρευνα που διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Αίματος Ινστιτούτο των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (NIH) βρήκαν πολλούς σημαντικούς κινδύνους για την υγεία που συνδέονται με αυτή τη θεραπεία. για πολλές γυναίκες, οι κίνδυνοι της ΕΡΤ αντισταθμίζουν τα οφέλη.Το alendronate sodium (Fosamax ®)
Αυτό το φάρμακο, από μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται διφωσφονικά, μειώνει την απώλεια των οστών, αυξάνει την οστική πυκνότητα, και μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων.Ρισεδρονικού νατρίου (actonel ®)
Αυτό το φάρμακο είναι επίσης από την οικογένεια των διφωσφονικών και έχει παρόμοια αποτελέσματα με αλενδρονάτη.Νάτριο ιβανδρονάτη (Boniva ®)
Αυτό το φάρμακο είναι ένας τύπος δισφωσφονικού που λαμβάνεται μία φορά το μήνα. Λειτουργεί με την επιβράδυνση της απώλειας οστού, η οποία μπορεί να αυξήσει την οστική μάζα.Η ραλοξιφαίνη (EVISTA ®)
Αυτό το φάρμακο είναι από μια νέα ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs), που βοηθούν στην πρόληψη της οστικής απώλειας.Η παραθορμόνη (Forteo ®)
Αυτό το φάρμακο είναι μια μορφή παραθυρεοειδούς ορμόνης, τεριπαρατίδη, και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τους άνδρες που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για κατάγματα. Βοηθά μορφή των οστών.
Αποκατάσταση για την οστεοπόρωση
Ένα πρόγραμμα αποκατάστασης οστεοπόρωση έχει σχεδιαστεί για να καλύψει τις ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Ενεργός συμμετοχή του ασθενούς και της οικογένειας είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχία του προγράμματος.
Ο στόχος της αποκατάστασης είναι να βοηθήσει τον ασθενή να επιστρέψει στο υψηλότερο επίπεδο της λειτουργίας και της ανεξαρτησίας είναι δυνατόν, ενώ η βελτίωση της συνολικής ποιότητας της ζωής - σωματικά, συναισθηματικά και κοινωνικά. Το επίκεντρο της αποκατάστασης είναι να μειώσετε τον πόνο, να βοηθήσει στην πρόληψη των καταγμάτων, και την ελαχιστοποίηση περαιτέρω απώλεια οστικής μάζας.
Προκειμένου να υποβοηθηθεί η επίτευξη των στόχων αυτών, τα προγράμματα αποκατάστασης της οστεοπόρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Προγράμματα άσκησης και diseaseing να αυξηθεί το ειδικό βάρος και τη φυσική καταλληλότητα
Τεχνικές διαχείρισης του πόνου
Διατροφικές συμβουλές για την πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D και να μειώσει την καφεΐνη και την κατανάλωση αλκοόλ
Χρήση των βοηθητικών συσκευών για την βελτίωση της ασφάλειας στο σπίτι του ασθενούς και της οικογένειάς της εκπαίδευσης, κυρίως όμως η πρόληψη των πτώσεων
Η οστεοπόρωση ομάδα αποκατάστασης
Προγράμματα αποκατάστασης οστεοπόρωση μπορεί να διεξαχθεί σε ενδονοσοκομειακή ή εξωνοσοκομειακή βάση. Πολλοί ειδικευμένων επαγγελματιών αποτελούν μέρος της ομάδας οστεοπόρωσης αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε / όλα τα ακόλουθα:
Ορθοπεδικός / ορθοπεδικός χειρουργός
Φυσίατρος
Παθολόγος
Νοσοκόμα Αποκατάστασης
Διαιτολόγος
Φυσιοθεραπευτής
Εργοθεραπευτής
Κοινωνικός λειτουργός
Ψυχολόγος / ψυχίατρος
Ψυχαγωγικές θεραπευτής
Εφημέριος
Επαγγελματική θεραπευτή
