Διάγνωση αρθρίτιδας

Ιατρικό ιστορικό σας

Τα συμπτώματά σας - τι είναι, όταν ξεκίνησε, και πώς έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου - παρέχουν ισχυρές ενδείξεις για το αν η αρθρίτιδα είναι φλεγμονώδης ή μη φλεγμονώδη. Ο γιατρός σας θα πρέπει να ξέρετε για τα ακόλουθα:

• τύπος των κοινών συμπτωμάτων (όπως πόνος ή δυσκαμψία)

• αποτέλεσμα της δραστηριότητας (όπως η αύξηση του πόνου ή την ανακούφιση της δυσκαμψίας κατά τη διάρκεια ή μετά από μια συγκεκριμένη δραστηριότητα)

• γενικό πρότυπο των κοινών συμπτωμάτων (που ξεκίνησε σταδιακά ή ξαφνικά, επιδεινώθηκε την πάροδο του χρόνου ή παρέμεινε σχεδόν η ίδια, μετανάστευσε από ένα κοινό σε μια άλλη, ή κυμάνθηκε σε ένταση)

• οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα ( πυρετός, κόπωση, απώλεια βάρους, δερματικά προβλήματα, προβλήματα του εντέρου)

• γεγονότα που συνέβησαν κοντά στο χρονικό διάστημα τα συμπτώματα εμφανίστηκε για πρώτη φορά (όπως ιογενή ασθένεια, βακτηριακή μόλυνση, τραυματισμό, ο εμβολιασμός, νέα φάρμακα, ή αλλαγή στη δραστηριότητα)

• ώρα της ημέρας ότι οι κοινές συμπτώματα είναι χειρότερα (παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία προτείνει φλεγμονώδη αρθρίτιδα? βράδυ πόνος είναι πιο χαρακτηριστική από noninflammatory νόσος των αρθρώσεων)

• παρουσία ή απουσία κοινής πρήξιμο, ερυθρότητα, θερμότητα ή

• προηγούμενα επεισόδια παρόμοια συμπτώματα

• οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας ή της ρευματικής νόσου.

Ο πόνος και η δυσκαμψία

Σε ρευματικές νόσους, πόνο και δυσκαμψία πάνε χέρι-χέρι. Ο πόνος είναι μια υποκειμενική εμπειρία που είναι συχνά δύσκολο για τους ανθρώπους για να περιγράψουν, να ποσοτικοποιηθεί, ή ακόμη και να εντοπίσει. Η χρόνια αρθρίτιδα προκαλεί πόνο πόνο, όταν οι αρθρώσεις που επηρεάζονται μετακινηθεί, σε αντίθεση με την καύση ή τσιμπήματος πόνος δεν σχετίζεται με την κίνηση που χαρακτηρίζει νευρολογικές διαταραχές. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να περιγράψουν τη θέση του πόνου σε μικρές αρθρώσεις, όπως τα χέρια ή τα πόδια. Ωστόσο, με μεγάλες αρθρώσεις, ο πόνος είναι γενικά πιο διάχυτο και μπορεί να ακτινοβολήσει, καθιστώντας δύσκολο να οριστεί. Για παράδειγμα, αρθρίτιδα ισχίου μπορεί να προκαλέσει πόνο στη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, τους γλουτούς, ή ακόμα και τα γόνατα.

Οι άνθρωποι συχνά περιγράφουν ασαφής μυϊκούς πόνους όπως η δυσκαμψία, αλλά ρευματολόγους χρησιμοποιούν τον όρο πιο συγκεκριμένα για την κοινή δυσφορία όταν ένα άτομο προσπαθεί να μετακινήσει: δυσκαμψία είναι η τάση του κοινού να μην μετακινούνται εύκολα και μπορεί να είναι εμφανή ακόμα και όταν πόνο στις αρθρώσεις δεν είναι. Η διάρκεια της ακαμψίας το πρωί ή μετά από κάθε περίοδο αδράνειας μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διακρίνουν οστεοαρθρίτιδα από ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες μορφές αρθρίτιδας.

Ήπια πρωινή δυσκαμψία είναι κοινή σε οστεοαρθρίτιδα και υποχωρεί μετά από λίγα λεπτά της δραστηριότητας. Μερικές φορές άτομα με οστεοαρθρίτιδα παρατηρήσετε πιο ακαμψία κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από ανάπαυση για μια ώρα ή έτσι. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, ωστόσο, πρωινή δυσκαμψία μπορεί να μην αρχίσουν να βελτιωθεί για μία ώρα ή περισσότερο. Περιστασιακά, πρωινή ακαμψία είναι το πρώτο σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Η φύση και η διάρκεια των κοινών συμπτώματά σας μπορεί να είναι χρήσιμη. Για παράδειγμα, ο πόνος και η ακαμψία που αναπτύσσονται σταδιακά και κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών ή χρόνων δείχνουν οστεοαρθρίτιδα. Ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλη φλεγμονώδη αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκαμψία, και κόπωση που επιδεινώνουν τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή λίγους μήνες. Σε αντίθεση, η ξαφνική πόνος είναι πιο πιθανό αποτέλεσμα τραυματισμού ή κάταγμα, και τον πόνο που εντείνεται κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών είναι χαρακτηριστικό της βακτηριακής λοίμωξης ή ουρική αρθρίτιδα.

Σωματική εξέταση

Επειδή πολλές άλλες διαταραχές μπορεί να μεταμφιεστεί ως αρθρίτιδα, μια πλήρη φυσική εξέταση είναι ένα απαραίτητο μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Κατά την επίσκεψή σας, ο γιατρός βλέπει πώς θα προχωρήσουμε και προσβλέπει στις αρθρώσεις για τυχόν ανωμαλίες. Ο γιατρός κινείται αρθρώσεις σας μέσα από το φάσμα της κίνησης για την ανίχνευση κάθε πόνο, την αντίσταση, ασυνήθιστους θορύβους ή αστάθεια. Ο γιατρός κερδίζει επίσης πληροφορίες από την οπτική εκτίμηση για το πώς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις αρθρώσεις σας, και έτσι μπορεί να σας ζητήσει να λάβει μερικά βήματα, μετακινήστε τα χέρια σας, και ούτω καθεξής.

Οίδημα. Μια φλεγμονή αρθρικού υμένα παράγει συχνά ήπια οίδημα των αρθρώσεων. Οι άνθρωποι μπορεί να περιγράψει μια αίσθηση σφιξίματος ή πληρότητας στο εσωτερικό του κοινού, ή μπορεί να αισθάνονται προσφορά. Οι γιατροί περιγράφουν την από κοινού ως αίσθημα «ελώδες» ή μαλακά στην αφή. Marked πρήξιμο δείχνει συνήθως υπερβολική αρθρικό υγρό, ένα σημάδι της φλεγμονής ή ίσως αιμορραγία μέσα στην άρθρωση.

Διεύρυνση. Διεύρυνση του κοινού δεν είναι το ίδιο όπως το πρήξιμο. Οστεώδη διεύρυνση χωρίς διόγκωση άρθρωσης αισθάνεται σκληρά στην αφή και δεν είναι συνήθως διαγωνισμού. Αυτό το εύρημα είναι χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν πόνο στις αρθρώσεις και ως συνέπεια των άλλων κοινών ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Περιορισμένη κίνηση γιατροί αξιολογούν την κινητικότητα των αρθρώσεων με δύο τρόπους:. Ενεργό εύρος της κίνησης στην οποία το άτομο κινείται εθελοντικά τις αρθρώσεις, και παθητική εύρος της κίνησης στην οποία ο εξεταστής μετακινεί τις αρθρώσεις του ατόμου. Συγκρίνοντας ενεργητικής και παθητικής κίνησης, οι γιατροί μπορούν συχνά καθοριστεί αν η αιτία είναι μυϊκή αδυναμία, θυλακίτιδα, τενοντίτιδα ή (στην οποία περίπτωση η άρθρωση έχει ευρύτερο φάσμα της κίνησης κατά τη διάρκεια της παθητικής κίνησης), ή αν το πρόβλημα είναι με την ίδια την άρθρωση. Οι γιατροί ακούστε και αισθανθείτε για crepitus, γηπέδου ή τρίψιμο αίσθηση και ήχο που προκαλείται από τραχιές επιφάνειες τριβή μαζί στο εσωτερικό του κοινού.

Σπονδυλικής Στήλης ευελιξία. Να αξιολογήσει την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να σταθεί και, χωρίς να κινείται λεκάνη σας, λυγίστε προς τα εμπρός σαν να αγγίζουν τα δάχτυλα των ποδιών σας, λυγίστε προς τα πίσω, άπαχο από τη μία πλευρά στην άλλη, και στρίψτε τον κορμό σας από πλευρά σε πλευρά.

Διαγνωστικές μελέτες

Στις περισσότερες μορφές αρθρίτιδας, εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες ή άλλες απεικονιστικές τεχνικές μπορεί να είναι χρήσιμη, αλλά από μόνα τους σπανίως παρέχουν αρκετές πληροφορίες για τους γιατρούς να δημιουργήσει μια συγκεκριμένη διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχουν και εξαιρέσεις. Μια βακτηριακή λοίμωξη του κοινού, ουρική αρθρίτιδα, και ψευδοουρική μπορεί να διαγνωστεί με την αφαίρεση και τη δοκιμή ενός δείγματος αρθρικού υγρού (βλέπε "arthrocentesis»). Οι ακτίνες Χ είναι περιστασιακά διαγνωστικά, καθώς και. Για παράδειγμα, ανωμαλίες x-ray στην πύελο και τη σπονδυλική στήλη μπορεί να αποκαλύψει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (βλέπε "Διάγνωση αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα").