Τι είναι αυτό;
Αρθρίτιδα περιλαμβάνει φλεγμονή των αρθρώσεων που προκαλεί πόνο και πρήξιμο. Αν και πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια της τρίτης ηλικίας, διάφορες μορφές αρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία. Όταν η αρθρίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, που ονομάζεται νεανική αρθρίτιδα. Περίπου 285.000 παιδιά στην Ευρώπη έχουν κάποια μορφή της νόσου.
Οι πιο κοινές μορφές νεανικής αρθρίτιδας είναι:
Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, που ονομάζεται επίσης νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα - Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή της νεανικής αρθρίτιδας. Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα πιστεύεται ότι είναι μία αυτοάνοση νόσος, που σημαίνει ότι, για άγνωστους λόγους, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται κάποιες από τις δικές του ιστού με τον ίδιο τρόπο που θα αντιδράσει έναντι ενός ξένο εισβολέα, όπως ένας ιός ή βακτήρια. Σε νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, η επένδυση του κοινού (που ονομάζεται αρθρικός υμένας) γίνεται φλεγμονή και διευρυμένη, περιορίζοντας την κυκλοφορία και προκαλεί πόνο και ευαισθησία. Ένζυμα που απελευθερώνονται από τη φλεγμονή των μεμβρανών να προκαλέσει περαιτέρω ζημία από την διάβρωση των οστών και των χόνδρων. Αυτό το είδος του κοινού και οστική βλάβη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε ένα παιδί που μεγαλώνει. Αν οι περιοχές ανάπτυξης των οστών επηρεάζεται, τα οστά μπορεί να αναπτύσσονται με διαφορετικούς ρυθμούς, έτσι ώστε ένα κόκαλο μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολικά σε σχήμα ή μέγεθος. Το αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι, για παράδειγμα, ότι ένα πόδι μπορεί να είναι μόνιμα βραχύτερο από το άλλο.
Υπάρχουν τρεις υποκατηγορίες της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας:Συστημική τύπο έναρξης της νόσου, η οποία αρχίζει με ένα ολόκληρο το σώμα (συστηματική) αντίδραση, συμπεριλαμβανομένων υψηλούς πυρετούς? Δερματικό εξάνθημα στα πόδια, τα χέρια και τον κορμό? Φλεγμονή των αρθρώσεων? Και τα σημάδια φλεγμονής σε άλλα όργανα του σώματος, όπως η διόγκωση των λεμφαδένων ή του επιθηλίου οι πνεύμονες (πλευρίτιδα). Ένα παιδί μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα επεισόδια συστημική εκδήλωση νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα που εξαφανίζεται τελικά, ή η ασθένεια μπορεί να επιμείνουν στην ενήλικη ζωή.
Pauciarticular έναρξη της νόσου, στην οποία οι λιγότερες από πέντε αρθρώσεις που επηρεάζονται, είναι η πιο κοινή μορφή της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Οι μεγάλες αρθρώσεις - όπως τα γόνατα, αγκώνες και τους αστραγάλους - συχνά επηρεάζεται, αλλά συνήθως δεν είναι οι ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Για παράδειγμα, το γόνατο στη μία πλευρά μπορεί να επηρεαστεί και από τον αστράγαλο του άλλου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα, δυσκαμψία, ερυθρότητα και ζεστασιά στην προσβεβλημένη άρθρωση. Τα παιδιά με αυτό το είδος της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε φλεγμονή των ματιών που ονομάζεται ιριδοκυκλίτιδα. Αυτά τα παιδιά πρέπει να αξιολογούνται συχνά από οφθαλμίατρο, ίσως τόσο συχνά όσο κάθε τρεις μήνες, διότι μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και μόνιμη βλάβη στα μάτια μπορεί να συμβεί ακόμη και αν άλλα συμπτώματα της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι υπό έλεγχο. Θεραπεία για ιριδοκυκλίτιδα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Πολλά ή ακόμα και περισσότερα παιδιά με pauciarticular εκδήλωση νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, θα παρατηρήσετε ότι η ασθένεια υποχωρεί την πάροδο του χρόνου.
Πολυαρθρική νόσο, στην οποία οι πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις που επηρεάζονται, συνήθως περιλαμβάνει τις μικρές αρθρώσεις, όπως εκείνες στα δάχτυλα, αν και μεγάλες αρθρώσεις μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ίδια συμπτώματα φλεγμονής με άλλους τύπους της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μαζί με χαμηλού βαθμού πυρετό και προσκρούσεις που ονομάζεται ρευματοειδή οζίδια κοντά στις αρθρώσεις που προσβάλλονται. Τυπικά, οι ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος που επηρεάζονται. Η πολυαρθρική νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πιο συχνή στα κορίτσια από ό, τι στα αγόρια, είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό, τι τα άλλα δύο είδη, και συχνά οδηγεί σε μακροχρόνια προβλήματα στις αρθρώσεις. Σε 5% έως 10% των περιπτώσεων, το αντίσωμα που ονομάζεται ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να ανιχνευθεί σε μια δοκιμή αίματος, η οποία κατατάσσει περαιτέρω την νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα ως οροθετικά. Οροθετικούς νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι πλέον σαν ενήλικα ρευματοειδής αρθρίτιδα, και συχνά συνεχίζεται μέχρι την ενηλικίωση.
Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνει τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω μέρος του σώματος, ιδιαίτερα το κάτω μέρος της πλάτης και τους γοφούς. Βασικά συμπτώματα είναι χαμηλότερο πόνο στην πλάτη ή δυσκαμψία, ειδικά το πρωί. Ο πόνος βελτιώνεται με την άσκηση. Επηρεάζει περισσότερο τα αγόρια από τα κορίτσια.
Αντιδραστική αρθρίτιδα (παλαιότερα ονομαζόταν σύνδρομο Reiter) - Αυτός ο τύπος της αρθρίτιδας μπορεί να αναπτύξει εβδομάδες έως μήνες μετά από ένα παιδί έχει εκτεθεί σε ορισμένα βακτηρίδια, ιδίως shigella, σαλμονέλα ή Yersinia που συνδέονται με τη διάρροια. Η ασθένεια ξεκινά συνήθως ξαφνικά. Βασικά συμπτώματα είναι πυρετός, μαζί με τον πόνο και τη φλεγμονή σε πολλές αρθρώσεις, επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή στο μάτι) και επώδυνη ούρηση.
Νεανική ψωριασική αρθρίτιδα - Αυτό το είδος της χρόνιας αρθρίτιδας χτυπά κάποια παιδιά που έχουν ψωρίαση, και φαίνεται να έχει μια γενετική συνιστώσα. Μαζί με πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή, τα βασικά συμπτώματα χωρίς κουκούτσι νύχια, ψωρίαση και ένα ανυψωμένο, φολιδωτό εξάνθημα πίσω από τα αυτιά, στην περιοχή του ομφαλού, κατά μήκος του τριχωτού της κεφαλής ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
Νεανική ερυθηματώδης συστηματικός λύκος (lupus) - Παρά το γεγονός ότι ο λύκος συνήθως δεν εμφανίζονται πριν από την εφηβεία, όταν εμφανίζεται σε παιδιά που είναι πολύ παρόμοια με λύκο σε ενήλικες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και βλάβη των ιστών σε πολλές περιοχές του σώματος, ειδικά το δέρμα, τις αρθρώσεις, τα αιμοφόρα αγγεία, τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους μυς ή τους νεφρούς. Η νόσος εμφανίζεται συχνά στα επεισόδια που έρχονται και πηγαίνουν για κανέναν ιδιαίτερο λόγο. Βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν εξάνθημα στα μάγουλα, ευαισθησία στο φως του ήλιου, το στόμα ή τη μύτη πληγές, πόνος στις αρθρώσεις, κρίσεις ή άλλα σημάδια νευρολογικά προβλήματα και πόνο στο στήθος.
Συμπτώματα
Συμπτώματα ποικίλουν ανάλογα με το παιδί και το συγκεκριμένη διαταραχή. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Μία ή περισσότερες αρθρώσεις που είναι διαρκώς πρησμένα και προσφορά, ή, ενδεχομένως, κόκκινο και ζεστό στην αφή
Άλγος κατά την κίνηση των αρθρώσεων, αν και ποτέ πολλά μικρά παιδιά παραπονούνται για πόνο
Δυσκαμψία ή μειωμένη ικανότητα να μετακινήσετε τις αρθρώσεις, ειδικά όταν ξυπνάτε
Κουτσαίνοντας
Αρθρώσεις που φαίνονται οζώδης ή παραμορφωμένα
Bent στάση ή τα άκρα
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Άνιση (ασύμμετρο) πρότυπα ανάπτυξης (ένα πόδι μακρύτερο από το άλλο, για παράδειγμα)
Θολή όραση, πόνος ή ερυθρότητα του οφθαλμού
Χαμηλός πυρετός
Δερματικό εξάνθημα
Ευερεθιστότητα
Γενικές καταγγελίες του πόνου
Διάγνωση
Νεανική αρθρίτιδα είναι δύσκολο να εντοπιστεί επειδή πολλές ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα, και δεν υπάρχει κανένα τεστ που εντοπίζει τη διάγνωση. Εάν το παιδί σας παρουσιάζει σημάδια της νεανικής αρθρίτιδας, που κατά πάσα πιθανότητα θα πρέπει να αναφέρεται σε ένα παιδορευματολόγο. Η ρευματολόγο θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας για να βρουν στοιχεία. Για παράδειγμα, ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι φλεγμονή των αρθρώσεων που διήρκεσε για τουλάχιστον έξι εβδομάδες. Εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνει για να ψάξουν για αντισώματα που συνήθως σχηματίζουν σε ανθρώπους με ορισμένες μορφές αρθρίτιδας, αν και αυτά τα αντισώματα είναι συχνά απούσα στα παιδιά. Ακτίνες Χ μπορεί να γίνει για να ψάξουν για βλάβη στο χόνδρο ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, των οστών. Άλλες εξετάσεις μπορεί επίσης να γίνει για να ψάξουν για άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τα συμπτώματα, όπως εξετάσεις για τη λοίμωξη? Νόσος του Lyme είναι μια λοιμώδης αιτία της αρθρίτιδας που μπορεί να επηρεάσει τα παιδιά και μιμούνται νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Αναμενόμενη διάρκεια
Νεανική αρθρίτιδα είναι συνήθως μια δια βίου ασθένεια. Ωστόσο, για πολλούς ανθρώπους, τα συμπτώματα σταδιακά να μειώσουν ή να εξαφανιστούν, καθώς εισέρχονται στην ενηλικίωση.
Πρόληψη
Επειδή κανείς δεν γνωρίζει τι προκαλεί την νεανική αρθρίτιδα, δεν υπάρχει τρόπος για να το αποτρέψει.
Θεραπεία
Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να ελέγχει τη φλεγμονή να σταματήσει η περαιτέρω βλάβη στις αρθρώσεις, καθώς και για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να λειτουργήσει καλά. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που προσπάθησαν να βοηθήσουν φλεγμονή των αρθρώσεων. Δρουν μειώνοντας την ποσότητα ενός ενζύμου που βρέθηκαν στις πληγείσες αρθρώσεις που προάγει τη φλεγμονή. Αυτό το ίδιο ένζυμο, ωστόσο, βοηθά στην προστασία του στομάχου, έτσι ΜΣΑΦ συχνά προκαλούν ερεθισμό του στομάχου και έλκη. Χαμηλές δόσεις των ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμες over-the-counter, συμπεριλαμβανομένων ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλες εμπορικές ονομασίες) και η ναπροξένη (Naprosyn, Aleve και άλλοι). Σελεκοξίμπη (Celebrex) είναι ένα νεότερο φάρμακο συνταγών, που ονομάζεται αναστολέας της COX-2, η οποία πιστεύεται ότι είναι ασφαλέστερο για το στομάχι, επειδή δεν έχουν τόσο πολύ από μια επίδραση στο ένζυμο που προστατεύει το στομάχι.
Σε μέτρια έως σοβαρή περιπτώσεις, τα παιδιά με νεανική αρθρίτιδα μπορεί να κατεργάζεται με πιο ισχυρό φάρμακα ή συνδυασμό φαρμάκων. Κορτικοστεροειδή (όπως πρεδνιζόνη) είναι ταχείας δράσης, αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσει επικίνδυνη φλεγμονή, όπως όταν η επένδυση της καρδιάς έχει γίνει φλεγμονή (περικαρδίτιδα) ή να σταθεροποιήσει ένα παιδί στην οξεία φάση της νόσου. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων της αύξησης βάρους, αποδυνάμωσε τα οστά, αυξημένη ευπάθεια σε λοιμώξεις και παρεμβολές με την ανάπτυξη. Είναι συνήθως συνταγογραφείται μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να ληφθεί ακριβώς όπως κατευθύνεται.
Άλλα φάρμακα, που ονομάζεται τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) - όπως η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex και άλλοι) - ενεργήσει πιο αργά, αλλά συχνά να παρέχει ανακούφιση, αν άλλα φάρμακα έχουν αποτύχει. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει βλάβη του ήπατος ή άλλες επιπλοκές, έτσι ώστε οι γιατροί θα παρακολουθεί προσεκτικά εξετάσεις αίματος στα παιδιά που ελάμβαναν DMARDs. Άλλα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματική, συμπεριλαμβανομένων υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), λεφλουνομίδη (Arava), αζαθειοπρίνη (Imuran) και κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune). Η θαλιδομίδη μπορεί να είναι αποτελεσματική για ορισμένα παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή εγκυμοσύνης, ενώ λαμβάνετε αυτό το φάρμακο και μπορεί να προκαλέσει βλάβη των νεύρων. Νεότερο, ενέσιμες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της abatacept (Orencia), adalimumab (Humira) και etanercept ( Enbrel ) εγκρίθηκαν πρόσφατα για νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Infliximab ( Remicade ), anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) και tocilizumab (Actemra) μπορεί επίσης να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για μερικά παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη εάν κοινή βλάβη είναι σοβαρή ή παραμόρφωση της άρθρωσης έχει αναπτυχθεί. Τα παιδιά με νεανική αρθρίτιδα πρέπει να ενθαρρύνονται να διατηρούν ως φυσιολογική μια ζωή όσο το δυνατόν. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να υπάρξει πόνος, η άσκηση είναι σημαντική για να βοηθήσει τις αρθρώσεις κρατήσει κινείται και λειτουργεί καλά. Μόλις τα συμπτώματα είναι υπό έλεγχο, είναι καλό για το παιδί σας να συμμετάσχει σε συνήθεις παιχνίδι και αθλητικές δραστηριότητες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φυσική θεραπεία μπορεί να συνιστάται να κρατήσει τις αρθρώσεις κινείται όσο το δυνατόν πιο ελεύθερα. Μπορεί να χρειαστεί Διδακτική ή ιδιαίτερη προσοχή από τους εκπαιδευτικούς αν το παιδί χάνει πολλές εβδομάδες το σχολείο λόγω ασθένειας. Επίσης, η παροχή συμβουλών μπορεί να συνιστάται να βοηθήσει την αντιμετώπιση του παιδιού με τις συναισθηματικές πτυχές της ύπαρξης μιας μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης εάν ένα παιδί αναπτύσσει πυρετό ή εξάνθημα μαζί με τα συμπτώματα της αρθρίτιδας, όπως επίμονο πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο των αρθρώσεων, κουτσαίνοντας και περιορισμένη κίνηση.
Πρόγνωση
Επειδή τα συμπτώματα και οι βλάβες που προκαλούνται από νεανική αρθρίτιδα μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, οι προοπτικές διαφέρει επίσης σημαντικά. Ορισμένοι τύποι αρθρίτιδας έχουν περιόδους εξάρσεις και περιόδους, όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν. Η θεραπεία μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα για τους περισσότερους ανθρώπους, και πολλά παιδιά "ξεπεράσει" την ασθένεια. Ωστόσο, σοβαρές μορφές της νόσου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ανάπτυξης, αν οι πλάκες ανάπτυξης στα μακρά οστά καταστραφεί. Τα παιδιά που είναι πολύ άρρωστοι, επίσης, μπορεί να χάσετε τις μεγάλες περιόδους του σχολείου, καθώς και βλάβες στις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια προβλήματα στις αρθρώσεις. Επιπλέον, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεανικής αρθρίτιδας μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των ελκών του στομάχου, αποδυναμωθεί οστά και ηπατική βλάβη.
Πρόσθετες πληροφορίες
Εθνικό Ίδρυμα αρθρίτιδας και του μυοσκελετικού συστήματος και δερματικές παθήσεις
Πληροφορίες Clearinghouse
Εθνικό Insitutes Υγείας
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Τηλέφωνο: 301-495-4484
Χωρίς χρέωση: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Ίδρυμα Αρθρίτιδα
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Τηλέφωνο: 404-872-7100
Χωρίς χρέωση: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Τηλέφωνο: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
