Τι είναι αυτό;
Αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια σπάνια νόσος που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων και, σε πολλές περιπτώσεις, άλλες περιοχές, ιδιαίτερα του ουροποιητικού συστήματος και τα μάτια. Είναι προκαλείται από μια μόλυνση, συνήθως από μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη οργανισμό ή από ορισμένες γαστρεντερικές βακτήρια.
Η πιο κοινή λοίμωξη που προκαλεί αντιδραστική αρθρίτιδα είναι η σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ) χλαμύδια. Αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από γαστρεντερική λοίμωξη από βακτηρίδια όπως σαλμονέλα, Shigella, καμπυλοβακτηρίδιο ή Yersinia, λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσει διάρροια και εμετό. Αυτά τα βακτήρια συχνά βρίσκονται σε μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Αν και αυτές οι μολύνσεις είναι συχνές, αντιδραστική αρθρίτιδα δεν είναι. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι άνθρωποι που αναπτύσσουν αντιδραστική αρθρίτιδα έχουν μια συγκεκριμένη γενετική σύσταση. Υποστηρίζουν τη θεωρία ότι η γενετική μακιγιάζ είναι ένας παράγοντας κινδύνου, περίπου το 50% των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα φέρουν ένα γονίδιο που ονομάζεται HLA-B27, σε σύγκριση με το 8% του γενικού πληθυσμού.
Αντιδραστική αρθρίτιδα πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, η οποία σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται λανθασμένα τους δικούς του ιστούς. Στην περίπτωση αυτή, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι jolted σε δράση από τη μόλυνση, αλλά συνεχίζει επιτίθεται μετά τη μόλυνση έχει φύγει.
Αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως περιλαμβάνει αρθρίτιδα, φλεγμονή του οφθαλμού (επιπεφυκίτιδα ή ραγοειδίτιδα) και φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα). Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μόνο ένα ή δύο από αυτά. Αντιδραστική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα μεταξύ των ηλικιών 20 και 40, με επιπολασμό περίπου 0,03% (30 ανά 100.000).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά κάποιος είχε χλαμύδια ή οι διαρροϊκές λοιμώξεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται λίγο κουρασμένοι και να έχουν μια ελαφρά πυρετό, αν και μερικοί έχουν υψηλό πυρετό, σημαντική κόπωση και απώλεια βάρους. Άλλα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκούς πόνους, δυσκαμψία των αρθρώσεων, και το χαμηλό πόνο στην πλάτη ακτινοβολεί στους γλουτούς ή τους μηρούς. Επιστροφή δυσφορία συνήθως επιδεινώνεται όταν κάθεστε ή βρίσκονται ακόμα και παίρνει καλύτερα όταν κινείστε γύρω. Αρθρίτιδα ξεκινά απότομα και συνήθως επηρεάζει μία ή περισσότερες αρθρώσεις, ιδιαίτερα στα γόνατα, τους αστραγάλους, τα πόδια ή τους καρπούς. Άνθρωποι έχουν συχνά πόνο στο πίσω μέρος ενός αστραγάλου ή ευαισθησία στο κάτω μέρος του ένα τακούνι (από φλεγμονή στο σημείο όπου ένας τένοντας αποδίδει σε ένα οστό).
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το τι σε άλλες περιοχές του σώματος φλεγμονή:
Αρθρίτιδα - Πόνος στις αρθρώσεις? πρήξιμο? περιορισμένη κίνηση, κυρίως στους αστραγάλους, τα γόνατα, τα πόδια και λιγότερο συχνά από τους καρπούς, τα δάχτυλα ή άλλες αρθρώσεις? τένοντα πόνο? χαμηλό πόνο στην πλάτη? πρήξιμο στο ένα δάχτυλο ή toe
Επιπεφυκίτιδα - Ερυθρότητα κοντά σε ένα βλέφαρο με το κολλώδες έκκριμα από το μάτι, ειδικά το πρωί (συνήθως ήπια και παροδική)
Ραγοειδίτιδα - Ερυθρότητα κοντά της ίριδας του οφθαλμού, πόνος (ιδιαίτερα όταν εκτίθενται στο φως), θαμπή όραση
Ουρηθρίτιδα - Επώδυνη ούρηση, απαλλαγή από το πέος ή του κόλπου
Δερματίτιδα - Ανώδυνη ή επώδυνα έλκη στο στόμα, ένα φολιδωτό εξάνθημα στα πέλματα των ποδιών, φλεγμονή στο άκρο του πέους
Άλλα συμπτώματα είναι πιο σπάνια, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής του προστάτη (προστατίτιδα), της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) ή καρδιακή επένδυση (περικαρδίτιδα) και διαρροή της αορτικής βαλβίδας.
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεστε ότι έχετε αντιδραστική αρθρίτιδα, όταν τα τυπικά συμπτώματα εμφανιστούν μετά που θα είχε μια μόλυνση. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα διατάξει απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες της πυέλου ή κατώτερη σπονδυλική στήλη. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει το υγρό από μια επώδυνη άρθρωση με μια βελόνα έτσι ώστε να μπορεί να εξετάζονται στο εργαστήριο. Ρευστό από μια φλεγμονή άρθρωση θα περιέχουν έναν υψηλό αριθμό λευκών κυττάρων αίματος, αλλά δεν υπάρχει ανιχνεύσιμη μόλυνση στην άρθρωση.
Δεν υπάρχει ενιαίο τεστ που μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Ο γιατρός σας θα διαγνώσει αντιδραστική αρθρίτιδα με βάση το ιστορικό σας από τη μόλυνση, τα συμπτώματα και τη φυσική εξέταση. Δοκιμές μπορούν να γίνουν για να ελέγξει για άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των αρθρώσεων, όπως μια μόλυνση ή ουρική αρθρίτιδα.
Αναμενόμενη διάρκεια
Για λόγους που δεν είναι ακόμη γνωστά, αντιδραστική αρθρίτιδα παίρνει μερικές φορές καλύτερα από μόνη της πάνω από έναν αριθμό μηνών ή ετών. Ωστόσο, είναι συχνά χρόνιες (μακροχρόνιες) και μπορεί να χρειαστούν θεραπεία μακράς διαρκείας, ακόμη και για μια ζωή.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να αποτραπεί η αντιδραστική αρθρίτιδα, αλλά οι λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσει μπορεί να προληφθεί. Μπορείτε να βοηθήσει στην πρόληψη γαστρεντερικών λοιμώξεων από κατάλληλα το μαγείρεμα των τροφίμων και το πλύσιμο των χεριών σας καλά μετά από επαφή με ζώα και πριν την προετοιμασία του φαγητού. Μπορείτε να αποτρέψετε ΣΜΝ με ασφαλείς σεξουαλικές επαφές.
Θεραπεία
Η επιλογή της θεραπείας για την αντιδραστική αρθρίτιδα εξαρτάται από συγκεκριμένα συμπτώματα σας. Αν εξακολουθείτε να έχετε τη λοίμωξη, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, συνήθως για επτά έως 10 ημέρες. Μερικοί γιατροί τη θεραπεία των λοιμώξεων από χλαμύδια με αντιβιοτικά για όσο διάστημα τριών μηνών. Ένας περιορισμένος αριθμός μελετών έχουν δείξει ότι αυτή η μακρύτερη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη αντιδραστική αρθρίτιδα, αλλά η θεραπεία παραμένει αμφιλεγόμενη. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι ενός ατόμου με νεοδιαγνωσμένο χλαμύδια πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται.
Για ήπια αρθρίτιδα, ένα μη-στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) με ή χωρίς ένα παυσίπονο όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol και άλλες εμπορικές ονομασίες) μπορεί να είναι αρκετό. Για πιο σοβαρή αρθρίτιδα, ενέσεις κορτικοστεροειδών στην φλεγμονώδη άρθρωση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο, αν και η ανακούφιση είναι συχνά προσωρινή. Άλλα φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμη περιλαμβάνουν εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, όπως σουλφασαλαζίνη, υδροξυχλωροκίνη ή μεθοτρεξάτη (όλα πωλούνται ως κοινόχρηστης ονομασίας). Οι γιατροί συνήθως δεν συνταγογραφήσει φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή από του στόματος, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, επειδή συνήθως δεν λειτουργεί τόσο καλά για την αντιδραστική αρθρίτιδα. Νεότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένων των ενέσιμων adalimumab (Humira), η ετανερσέπτη ( Enbrel ) ή ινφλιξιμάμπη ( Remicade ). Χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει μια κοινή μπορεί να βοηθήσει σοβαρή αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα.
Είναι σημαντικό για την εξισορρόπηση ανάπαυσης και της άσκησης. Ποδηλασία και το κολύμπι, για παράδειγμα, μπορεί να βοηθήσει να μειώσουν την ακαμψία και να κρατήσει την κοινή μετακίνηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή, εργοθεραπευτή ή ποδίατρο. Νάρθηκες, ένθετα παπούτσι ή τα στηρίγματα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε τρόπους που τα φάρμακα δεν μπορούν.
Για τις άλλες εκδηλώσεις της νόσου, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:
Με κορτικοστεροειδή κρέμα ή αλοιφή για συγκάματα? Επίβλεψη από έναν δερματολόγο είναι σημαντικό, ειδικά εάν το εξάνθημα περιλαμβάνει το πέος ή το πρόσωπο
Κορτικοστεροειδών σταγόνες, ενέσεις ή χάπια για την ραγοειδίτιδα
ΜΣΑΦ ή άλλα αναλγητικά για τη φλεγμονή του ουροποιητικού (ουρηθρίτιδα)
Η φροντίδα των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα θα πρέπει να συντονίζεται από το γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας τους με την τακτική παρακολούθηση από τους κατάλληλους ειδικούς, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει έναν δερματολόγο, οφθαλμίατρο, ουρολόγο ή ρευματολόγο.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας, όπως πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο, περιορισμένη κίνηση, κόκκινο ή πόνος στα μάτια, ή επώδυνη ούρηση. Εάν παρατηρήσετε πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση, ή απαλλαγή από το πέος ή τον κόλπο, καλέστε τον γιατρό σας αμέσως. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε διάρροια που είναι ανθεκτική, αιματηρά ή σχετίζονται με τον πόνο.
Πρόγνωση
Με τη θεραπεία, οι προοπτικές για την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι καλό, αν και η ασθένεια είναι αρκετά μεταβλητή. Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συνδέονται με σημαντικές βλάβες στις αρθρώσεις, προβλήματα όρασης και άλλες εκδηλώσεις απενεργοποίηση, ενώ άλλες περιπτώσεις είναι πολύ πιο ήπια και μόνο περιοδικά ενοχλητικό. Παράγοντες κινδύνου για πιο σοβαρή ασθένεια περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
Άρρεν φύλο
Αφροδίσια λοίμωξη (παρά εντερική λοίμωξη)
Ιερολαγόνιας ή του ισχίου κοινή συμμετοχή
Διόγκωση του ενός δακτύλου ή του ποδιού
Εξετάσεις αίματος που δείχνουν ενδείξεις έντονης όλου του σώματος, φλεγμονή
Παρουσία του δείκτη γονιδίου, HLA-B27
Φτωχή απόκριση στην αρχική θεραπεία
