Ζούμε σε καιρούς ανήσυχοι. Με απλά στροφή στις ειδήσεις το βράδυ, είστε καταποντιστεί με νέες ανησυχίες - μια κρεμώντας οικονομία, διεθνή σύγκρουση, ή την υπερθέρμανση του πλανήτη, για να αναφέρουμε μερικές. Προσωπικά ζητήματα, επίσης, να προκαλέσει άγχος, για τέτοια πράγματα όπως τη σωματική υγεία σας, τη δουλειά σας και την οικονομική ασφάλεια, καθώς και τις σχέσεις σας με την οικογένεια και τους φίλους. Ακόμα και καθημερινά ενοχλήσεις, όπως το να κολλήσει στην κίνηση, που ασχολούνται με ένα πρόβλημα στον υπολογιστή, ή την προετοιμασία για μια παρουσίαση εργασίας μπορεί να προκαλέσει άγχος σε ευάλωτα άτομα.

Πότε τα συναισθήματα της ανησυχίας, του φόβου και του άγχους διασχίζουν τη γραμμή από ένα κανονικό μέρος της καθημερινής ύπαρξης σε μια συναισθηματική νοοτροπία που διέπει τη ζωή σας; Για πολλούς ανθρώπους, η διάκριση αυτή δεν είναι άμεσα εμφανές. Δυστυχώς, είναι η αποτυχία να αναγνωρίσουν το άγχος ως μια θεραπεύσιμη διαταραχή που συχνά κρατά τους ανθρώπους από το να ζητήσουν τη βοήθεια που χρειάζεστε για να αισθανθείτε καλύτερα. Μια εμπειρία που είχα ως γιατρός και δάσκαλος έφερε σε αυτό το σημείο στο προσκήνιο. Αφού παρουσίασε μια διάλεξη σχετικά με το άγχος σε μια κατηγορία ιατρική σχολή, δύο από τους μαθητές μου, μου είπε ότι είχαν υποφέρει για πολλά χρόνια με τα συμπτώματα άγχους περιέγραψα, αλλά ποτέ δεν ήξερε δεν υπήρχε διαθέσιμη βοήθεια για το πρόβλημα.

Άλλα θέματα, καθώς, μπορεί να θέτει εμπόδια στην ανακούφιση και ανάκαμψη από το άγχος. Οι ίδιοι συμπτώματα άγχους συχνά στέκονται στο δρόμο της προσέγγισης. Για παράδειγμα, το άγχος μπορεί να προκαλέσει σε σας για να γίνει τόσο άβολα με την κοινωνική αλληλεπίδραση που εσείς απομόνωση, σοβατεπί κοινωνικές εκδηλώσεις και περνώντας το δυναμικό φιλίες. Άγχος μπορεί να σας γεμίσει με τέτοιες έμμονες ιδέες ή ανεξήγητο φόβο των συνήθων δραστηριοτήτων που δεν μπορεί να λειτουργήσει. Μπορεί ακόμη να προκαλέσει πόνο στο στήθος τόσο σοβαρή ώστε νομίζεις ότι έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Προσθήκη στο πρόβλημα είναι η μακροχρόνια στίγμα που περιβάλλει το άγχος που κάνει τους ανθρώπους να αποφεύγουν τη θεραπεία. Πάσχοντες άγχος είναι συχνά ντρέπεται να παραδεχθεί φοβίες και επίμονες ανησυχίες, που φαίνονται σαν σημάδια αδυναμίας.

Μπορεί να βοηθήσει να ξέρετε ότι δεν είστε μόνοι. Οι αγχώδεις διαταραχές είναι η πιο διαδεδομένο είδος της ψυχιατρικής νόσου στην Ευρώπη. Περισσότεροι από 40 εκατομμύρια Ευρωπαίοι ενήλικες πάσχουν από διαταραχές του άγχους κάθε χρόνο. Αν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε μία αγχώδη διαταραχή, δείτε το γιατρό σας. Με την κατάλληλη αξιολόγηση και ένα προσαρμοσμένο σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, ψυχολογική θεραπεία, ή και τα δύο, το άγχος μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο.

Η παρούσα έκθεση παρέχει up-to-ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών συμπεριφοράς, τεχνικές χαλάρωσης, και τα φάρμακα. Και ελπίζουμε ότι θα σας δίνει κάτι περισσότερο: ένα κίνητρο για να ζητήσουν βοήθεια και να αισθανθείτε καλύτερα.

Τι είναι οι αγχώδεις διαταραχές;

Είναι πιθανό ότι αν ρωτήσετε οποιαδήποτε δύο άτομα με αγχώδη διαταραχή να το περιγράψω, θα ζωγραφίσει διαφορετικές εικόνες. Ένα άτομο μπορεί να φοβούνται μιλώντας στο κοινό, ενώ μια άλλη είναι κυριευμένος από έντονο φόβο στην απλή σκέψη του να πάρει σε ένα αεροπλάνο. Κάποιος άλλος θα μπορούσε να περιγράψει τον εαυτό της ως ένα «χρόνια πεσιμιστής» επειδή τάστα τακτικά για όλα τα είδη των πραγμάτων. Ένα άλλο εμπειρίες απρόβλεπτα επεισόδια πανικού, δυσκολία στην αναπνοή πόνους, εφίδρωση, και το στήθος. Πολλοί άνθρωποι αναμφίβολα θα αναφέρω ότι έχουν προβλήματα στον ύπνο.

Γιατί το ευρύ φάσμα των συμπτωμάτων; Είναι επειδή αγχώδεις διαταραχές δεν είναι στην πραγματικότητα μια ενιαία ασθένεια, αλλά μάλλον ένα φάσμα σχετικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των επιθέσεων πανικού, διαταραχή πανικού, φοβικές καταστάσεις άγχους, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, διαταραχή γενικευμένου άγχους, άγχος λόγω μιας ιατρική ασθένεια, και η ουσία που προκαλείται από άγχος (βλέπε Πίνακα 1). Ωστόσο, οι πολλές διαφορετικές διαταραχές άγχους πιστεύεται ότι έχουν τις ίδιες βιολογικές βάσεις, πράγμα που εξηγεί γιατί περισσότερο από το ήμισυ του συνόλου των ατόμων με μία αγχώδη διαταραχή έχουν επίσης ένα άλλο. Ενώ κάθε αγχώδης διαταραχή έχει το δικό του σύνολο των συμπτωμάτων, έχουν επίσης μερικά κοινά συμπτώματα (δείτε "Κοινά συμπτώματα»). Επιπλέον, η κατάθλιψη και το άγχος συνδέονται στενά μεταξύ τους, και πολλοί άνθρωποι με αγχώδεις διαταραχές έχουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, καθώς και (βλέπε "Σύνδεση με την κατάθλιψη»).

Δεν είναι ότι οι άνθρωποι με αγχώδεις διαταραχές έχουν αυτά τα συμπτώματα και άλλοι άνθρωποι δεν κάνουν ποτέ. Σε κάποια στιγμή, οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται φόβο, ένταση, άγχος ή ακόμα αρκετά για να γίνει δυσκολία στην αναπνοή. Η διαφορά είναι ότι τα άτομα που δεν έχουν αγχώδεις διαταραχές βιώνουν αυτές τις αντιδράσεις ως απάντηση σε πραγματικές απειλές. Για παράδειγμα, όταν μια πυρκαγιά μαίνεται στο διπλανό σπίτι, το άγχος μπορεί να είναι ένα ναυαγοσώστη, παρακινώντας ένα άτομο να εγκαταλείψουν την περιοχή κοντά στο φλεγόμενο κτίριο. Αλλά οι άνθρωποι με αγχώδεις διαταραχές αντιμετωπίζουν ανησυχία και φόβο στην τακτική, σχετικά ακίνδυνα καταστάσεις. Για παράδειγμα, ενώ πατώντας το πληκτρολόγιο του υπολογιστή, μπορεί να φοβούνται αναθέτουσα μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια (ένα σημάδι της ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή). Μπορούν να καταληφθεί από ανησυχία σχεδόν κάθε μέρα για να πάρει σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, να χάσουν τη δουλειά τους, που έχουν τα παιδιά τους κάνουν καλά στο σχολείο, ή άλλες πιθανές, αλλά απίθανο προοπτικές (ένα σημάδι της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής). Οι άνθρωποι με αγχώδεις διαταραχές υπερευαισθησίας σε αυτή την πιθανότητα κινδύνου, αλλά τα ακραία επαγρύπνηση τους δεν εξυπηρετεί κανένα σκοπό. Είναι γυρίζοντας νευρολογικές ρόδες τους, να το πω έτσι.

Είναι δυνατόν να ζούμε με μια ήπια διαταραχή άγχους. Αλλά όταν η άγχος είναι αρκετά σοβαρή ώστε να παρεμβαίνει με την καθημερινή ζωή, η θεραπεία είναι συνήθως ο μόνος τρόπος για τον έλεγχο της διαταραχής. Επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν φάρμακα, ψυχοθεραπεία, ή και τα δύο. Χωρίς θεραπεία, είναι πιθανό ότι η διαταραχή θα επιδεινωθούν ή ότι άλλο αγχώδη διαταραχή θα αναπτυχθούν. Θεραπεία είναι επίσης σημαντική για ασθένειες, όπως η κατάθλιψη και το αλκοόλ ή εξάρτηση από τα ναρκωτικά, που συχνά συνοδεύουν το άγχος.

Σύνδεση με την κατάθλιψη

Τα δύο τρίτα των ατόμων με διαταραχές άγχους, επίσης, υποφέρουν από κατάθλιψη κάποια στιγμή στη ζωή τους, και το 58% των ατόμων με κατάθλιψη έχουν επίσης μια αγχώδη διαταραχή. Ο συνδυασμός άγχος / κατάθλιψη είναι τόσο κοινό ότι πολλοί ειδικοί ψυχικής υγείας είναι μια ξεχωριστή πάθηση, γνωστή ως αναμιγνύεται άγχος-καταθλιπτική διαταραχή (MADD) θεωρούν τώρα. Η παρουσία της κατάθλιψης σε ασθενείς με διαταραχές άγχους αυξάνει τη βαρύτητα των δύο ασθενειών, την πιθανότητα κατάχρησης αλκοόλ ή ουσιών, καθώς και τον κίνδυνο αυτοκτονίας. Επίσης, μειώνει τις πιθανότητες ότι η θεραπεία θα πετύχει, αν και οι δύο διαταραχές είναι πλήρως αντιμετωπιστεί.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν μία από αυτές τις διαταραχές πρώτα, να ανακάμψει από αυτό, και στη συνέχεια να αναπτύξουν το άλλο. Άγχος μπορεί επίσης να αποτελεί σύμπτωμα των καταθλιπτικών διαταραχών, και η κατάθλιψη μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των διαταραχών άγχους.

Άγχος και κατάθλιψη είναι πολύ πιο στενά συνδεδεμένες από ό, τι νομίζαμε μέχρι σήμερα. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν τώρα ότι το άγχος και η κατάθλιψη είναι διαφορετικές εκφράσεις ενός ενιαίου, κοινού υποκείμενο βιολογικό πρόβλημα. Επισημαίνουν, για παράδειγμα, ότι τα ίδια τα είδη των ανωμαλιών στα νευροδιαβιβαστών (χημικοί αγγελιοφόροι του εγκεφάλου), που προάγουν την κατάθλιψη μπορεί επίσης να προκαλέσει άγχος. Οι ερευνητές βρήκαν επίσης ότι οι δομές του εγκεφάλου που αντιδρούν σε υποτιθέμενες απειλές είναι υπερευαίσθητοι σε κάποιους ανθρώπους οι οποίοι είτε έχουν κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές, ή και τα δύο.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να διαγνωστούν με MADD. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις δυσκολίες στο σχολείο, στις αρχές του διαχωρισμού από έναν γονέα, που έχουν έναν γονέα με ιστορικό ψυχικής ασθένειας, και οικονομικά προβλήματα.

Με δεδομένες τις ομοιότητες μεταξύ της κατάθλιψης και των αγχωδών διαταραχών, δεν είναι καμία έκπληξη το γεγονός ότι πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους αποτελούν τα αντικαταθλιπτικά.

Τι προκαλεί το άγχος;

Πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι το άγχος προέρχεται από ένα τραυματικό γεγονός ή συντριπτική άγχος. Είναι αλήθεια ότι η εμπειρία, όπως ο θάνατος ενός γονέα κατά την παιδική ηλικία ή ένα από τα πρώτα τραύμα μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο, αλλά αυτά τα είδη των εκδηλώσεων δεν είναι πάντα στη ρίζα του προβλήματος. Όχι ο καθένας που έχει ζήσει μέσα από μια τραγωδία ή τρομακτικό περιστατικό αναπτύσσει μια αγχώδη διαταραχή, και όχι ο καθένας που αναπτύσσει μια αγχώδη διαταραχή έχει υποστεί μια τέτοια δοκιμασία.

Όλο και περισσότερο, οι ερευνητές προσπαθούν να μηδέν για τους παράγοντες που κάνουν κάποιους ανθρώπους «στρες-ανθεκτικά", ενώ άλλοι υποκύπτουν πιο εύκολα στις αγχώδεις διαταραχές.

Ορισμένοι επιστήμονες συγκρίνουν το άγχος ανθεκτικότητα σε ένα πράσινο κλαδί που λυγίζει, αλλά δεν σπάει όταν το περιστρέφετε. Αυτό το γνώρισμα φαίνεται να είναι το προϊόν της βιολογικής, περιβαλλοντικής και συναισθηματικών παραγόντων. Μερικοί από τους παράγοντες που είναι στο παιχνίδι περιλαμβάνουν τη γενετική, έχει ένα προσαρμοστικό τρόπο αντιμετώπισης, και έχει ή αναπτύσσει μια «ρεαλιστικά αισιόδοξη» προοπτική στην οποία θα αναγνωρίζουν τα αρνητικά της ζωής, αλλά δεν σταθώ σε αυτά. Αφού είχε μια φροντίδα, υποστηρικτική ενήλικες που εμπλέκονται στη ζωή σας κατά την παιδική ηλικία φαίνεται να είναι προστατευτική. Ομόλογα με πλαστά άλλοι συνεχίζουν να παίζουν καθοριστικό ρόλο. Η έρευνα αποκαλύπτει ότι ένα υψηλό επίπεδο κοινωνικής υποστήριξης ακόμα και στην ενήλικη ζωή σας μαξιλάρια από τις επιδράσεις του στρες.

Γενετική ερεισμάτων

Οι άνθρωποι με έναν γονέα ή αδελφό που είχε κάποια αγχώδη διαταραχή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ένα. Ορισμένες γενετικές παραλλαγές μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο και ίσως να επηρεάσει τις νευρικές συνάψεις των κυττάρων, την ανάπτυξη των νευρικών κυττάρων, και νευρικό κύκλωμα με τρόπους που μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο με το άγχος.

Καθ 'όλη τη ζωή, διαφορετικά γονίδια ενεργοποίηση και απενεργοποίηση, έτσι ώστε - στην καλύτερη περίπτωση - να κάνουν τις σωστές πρωτεΐνες στο σωστό χρόνο. Αλλά αν τα γονίδια καταλάβει λάθος, μπορούν να αλλάξουν τη βιολογία σας με έναν τρόπο που οδηγεί στη διάθεση σας να γίνει ασταθές. Αυτή η βιολογική τάση προς το άγχος μπορεί να λανθάνει για πολλά χρόνια μέχρι μια εξαιρετικά αγχωτικό γεγονός προκαλεί την έκφραση του. Γενετική ευπάθεια ενός ατόμου συχνά εντείνεται από το άγχος που προκαλούν οι συμπεριφορές έμαθε στην οικογένεια και αγχωτική παιδική ηλικία εμπειρίες.

Ακόμα, πολύ είναι άγνωστη, και οι γενετικοί παράγοντες είναι δύσκολα απλή. Οι ερευνητές μελετούν τις οικογένειες με ιστορικό διαταραχών άγχους εξέτασαν γενετικό τους με την ελπίδα να βρουν κοινά χαρακτηριστικά. Αρκετοί υποψήφιοι έχουν εντοπιστεί. Μερικοί είναι παραλλαγές των γονιδίων, ενώ άλλοι είναι περιοχές στα χρωμοσώματα που φαίνονται παρόμοια. Αλλά κανένα από αυτά τα γενετικά χαρακτηριστικά φαίνεται ομοιόμορφα σε άτομα με αγχώδεις διαταραχές. Ως εκ τούτου, είναι απίθανο ότι υπάρχει κάποια ενιαία «γονίδιο του άγχους." Πολλά γονίδια πιθανώς να συνεργαστούν για να επηρεάσουν την αντίδραση στο στρες, αφήνοντας μας περισσότερο ή λιγότερο πιθανό να γίνουν ανήσυχοι σε απάντηση στο πρόβλημα.

Η ελπίδα είναι ότι οι ερευνητές να εντοπίσουν τα γονίδια που εμπλέκονται στην άγχος και άλλες διαταραχές της διάθεσης και την καλύτερη κατανόηση των λειτουργιών τους, η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο εξατομικευμένη και πιο επιτυχημένες.

Η τρέχουσα σκέψη για την κατάθλιψη αποτελεί μια καλή παράλληλο. Πολλοί ειδικοί πιστεύουν τώρα ότι η κατάθλιψη μπορεί να είναι πολλών ασθενειών, όχι μόνο ένα. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι δεκάδες γονίδια που επηρεάζουν τη διάθεση, και η γενετική κληροδοτήματα μας διαφέρουν, το ίδιο κάνουν και καταθλίψεις μας. Αυτό μπορεί να είναι πιο εμφανής όταν τα συμπτώματα διαφέρουν - για παράδειγμα, όταν ένα άτομο βιώνει την κατάθλιψη ως βαθιά θλίψη και άλλο αισθάνεται κυρίως απαθής και παίρνει την ευχαρίστηση σε τίποτα. Αλλά ακόμα και όταν τα συμπτώματα είναι παρόμοια, τα βαθύτερα αίτια μπορεί να διαφέρουν - και άρα το ίδιο φάρμακο που λειτουργεί θαυμάσια για ένα άτομο μπορεί να έχει μικρή επίδραση στην άλλη. Αν τα γονίδια και πρωτεΐνες με βάση το έργο που επιτελείται στα εργαστήρια σήμερα εκπληρώνει την υπόσχεσή της, στο μέλλον οι ασθενείς θα λαμβάνουν διάφορα φάρμακα για τα διάφορα είδη της κατάθλιψης. Το ίδιο θα μπορούσε να ισχύει και για τα άτομα με άγχος.

Το γονίδιο 5-htt: Κύριος ύποπτος

Παρά το γεγονός ότι το γενετικό τοπίο των διαταραχών της διάθεσης είναι ομολογουμένως πολύπλοκη, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει το γονίδιο 5-ΗΤΤ ως βασικός πρωταγωνιστής, τόσο άγχος και την κατάθλιψη. Αυτό το γονίδιο ρυθμίζει τη σεροτονίνη, μία από τις πολλές νευροδιαβιβαστές που επηρεάζουν τη διάθεση. Μια παραλλαγή αυτού του γονιδίου επιταχύνει το μεταβολισμό της σεροτονίνης από τους νευρώνες (νευρικά κύτταρα), αφήνοντας λιγότερο του χημικού διαθέσιμο στον εγκέφαλο. Χαμηλά επίπεδα της σεροτονίνης φαίνεται να είναι χαρακτηριστική των διαταραχών άγχους, κατάθλιψης και άλλων διαταραχών της ψυχικής υγείας. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η γενετική παραλλαγή ήταν περισσότερο από τρεις φορές πιο συχνή σε άτομα με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή σε σχέση με τους ανθρώπους που δεν έχουν τη διαταραχή. Ήταν επίσης πιο διαδεδομένη σε άτομα με ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή.

Σε μια μικρή μελέτη, οι ερευνητές πήραν δείγματα αίματος από 72 ανθρώπους για να δούμε ποιος είχε την παραλλαγή του γονιδίου 5-HTT. Στη συνέχεια οι συμμετέχοντες αναπνέουν ένα μίγμα διοξειδίου του άνθρακα-οξυγόνου που προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, αίσθηση που προκαλεί μερικές φορές φόβο και το άγχος. Η δοκιμή προκάλεσε φόβο μόνον μεταξύ εκείνων με τη γενετική παραλλαγή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κανένας από τους συμμετέχοντες - ακόμη και εκείνοι με την παραλλαγή του γονιδίου - είχαν συμπτώματα των αγχωδών διαταραχών πριν από το πείραμα. Έτσι, το εύρημα αυτό υποδηλώνει ότι η παραλλαγή γονιδίου 5-ΗΤΤ δεν προκαλεί άγχος από μόνη της, αλλά θέτει τις βάσεις για το άγχος να αναπτυχθεί σε απάντηση σε μια αρκετά αγχωτική κατάσταση.

Η επίδραση του γονιδίου 5-ΗΤΤ στην ικανότητα ενός ατόμου να αντέχει την πίεση επανέλαβε σε μια μελέτη του 2003 που επικεντρώθηκε στην κατάθλιψη. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με την παραλλαγή του γονιδίου 5-ΗΤΤ ήταν πιο πιθανό να πάθουν κατάθλιψη σε απάντηση στο στρες. Κάθε άτομο κληρονομεί δύο αντίγραφα αυτού του γονιδίου - ένα από κάθε γονέα. Το γονίδιο έρχεται σε "short" (λιγότερο αποδοτικό) και "μεγάλη" (περισσότερο αποδοτικό) εκδόσεις. Δεν συνδυασμός μικρής ή μεγάλης παραλλαγές οδηγεί απευθείας στην κατάθλιψη, αλλά σύντομες εκδόσεις του γονιδίου θέτουν τους ανθρώπους σε καθαρά μειονεκτική θέση σε περίπτωση που παρουσιάσουν στρεσογόνα γεγονότα της ζωής.

Στην παρακολούθηση περισσότερους από 800 νέους ενήλικες κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πέντε ετών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 33% των ατόμων με τουλάχιστον μία "μικρή" γονίδιο έπαθε κατάθλιψη μετά από μια σειρά από στρεσογόνα γεγονότα της ζωής, όπως το διαζύγιο ή η απώλεια της θέσης εργασίας. Οι άνθρωποι με δύο αντίγραφα της σύντομης παραλλαγή πήγε χειρότερα από ό, τι τα άτομα με ένα μόνο αντίγραφο, καθώς και τον κίνδυνο της κατάθλιψης αυξήθηκε σταθερά, καθώς οι ζωές τους έγινε πιο αγχωτική. Αντίθετα, μόνο το 17% των ατόμων με δύο «λαχταρά» μεγάλωσε κατάθλιψη σε παρόμοιες περιστάσεις - και τον κίνδυνο της κατάθλιψης παρέμεινε αμετάβλητη, καθώς τα επίπεδα του στρες αυξήθηκαν.

Περισσότερα γονίδια υποψία

Οι ερευνητές επί του παρόντος διερευνά αρκετά άλλα γονίδια που μπορεί να συμβάλει στο άγχος. Η αναπαραγωγή σε μια περιοχή του χρωμοσώματος 15 είναι ιδιαίτερα συχνή σε οικογένειες με υψηλά ποσοστά της διαταραχής πανικού και της φοβίας, σύμφωνα με μια μελέτη του 2001 στο τηλέφωνο. Δυναμικό γενετικούς δείκτες για τη διαταραχή πανικού έχουν επίσης βρεθεί στα χρωμοσώματα 1 και 11, και μια πιθανή δείκτης για αγοραφοβία βρέθηκε στο χρωμόσωμα 3. Επιπλέον, μια μελέτη του 2008 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου που συνδέονται με τέσσερις από τους οκτώ παραλλαγές του γονιδίου FKBP5 με πιο σοβαρά συμπτώματα PTSD σε ενήλικες που είχαν υποστεί κακοποίηση στην παιδική ηλικία.

Λαμβανόμενα μαζί, τα ευρήματα αυτά ανέρχονται σε πρώιμες ενδείξεις γενετικής βάσης για αγχώδεις διαταραχές. Αλλά επειδή η μελέτη των γονιδίων που σχετίζονται με το άγχος είναι στα σπάργανα, τα συγκεκριμένα γονίδια που εμπλέκονται και οι τρόποι με τους οποίους τις παραλλαγές τους προκαλέσουν άγχος δεν έχουν ακόμη αποκαλυφθεί. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν γενετικά τεστ για να προσδιοριστεί αν ένα άτομο είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για το άγχος.

Ο εγκέφαλος

Για δεκαετίες, οι επιστήμονες πίστευαν ότι το άγχος σχετίζεται με ανωμαλίες στη χημεία του εγκεφάλου. Στηρίζουν αυτή την πεποίθηση για τις επιπτώσεις των φαρμάκων που μειώνουν το άγχος με την αύξηση της διαθεσιμότητας ορισμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Το πρώτο αντι-άγχος φάρμακα ήταν βενζοδιαζεπίνες, οι οποίες αυξάνουν τα επίπεδα του νευροδιαβιβαστή γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA). Αργότερα, φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης και επηρεάζουν άλλων νευροδιαβιβαστών που σχετίζονται με τη διάθεση επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική. Αλλά τα ευρήματα αυτά έχουν εγείρει ακόμη περισσότερα ερωτήματα. Για παράδειγμα, τι συμβαίνει στον εγκέφαλο των δομών που εμπλέκονται; Ποιες αλλαγές στον εγκέφαλο προκαλέσει άγχος; Και ποιο ρόλο παίζουν οι νευροδιαβιβαστές;

Περιοχές που επηρεάζουν το άγχος

Τεχνολογίες απεικόνισης του εγκεφάλου έχουν αρχίσει να απαντήσει σε μερικές από αυτές τις ερωτήσεις. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), εκπομπής μονήρους φωτονίου αξονική τομογραφία (SPECT), λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI), και άλλα εργαλεία επέτρεψαν στους επιστήμονες να παρατηρήσουν τη δραστηριότητα του εγκεφάλου, ακόμη και όταν μια κρίση πανικού συμβαίνει. Αυτή η τεχνολογία έχει οδηγήσει σε μια καλύτερη κατανόηση του ποιες περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη διάθεση και το πώς άλλες λειτουργίες μπορεί να επηρεαστεί από το άγχος. Εδώ είναι μια περίληψη του τι οι ερευνητές έχουν ανακαλύψει.

Αμυγδαλή. Η αμυγδαλή, μια μικρή δομή βαθιά στον εγκέφαλο (βλέπε σχήμα 1), συντονίζει αντίδραση φόβου του σώματος. Η αμυγδαλή είναι μέρος του μεταιχμιακού συστήματος, μια σύνθετη ομάδα των δομών που σχετίζονται με τα συναισθήματα.

Στο πρόσωπο του κινδύνου, δύο κυκλώματα του εγκεφάλου ενεργοποιούνται. Ένα κύκλωμα τροφοδοτεί αισθητηριακές πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο - η θέα και τη μυρωδιά της φωτιάς, για παράδειγμα - στον εγκεφαλικό φλοιό, το συνειδητό μέρος του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός φλοιός αξιολογεί τις πληροφορίες αυτές και να κάνει μια ορθολογική απόφαση σχετικά με αυτό. Για παράδειγμα, η απόφαση αυτή μπορεί να διαπιστώσει ότι η φωτιά είναι μικρή, αλλά να σας πω να βγούμε από το σπίτι έτσι κι αλλιώς και να καλέσει την πυροσβεστική υπηρεσία.

Το άλλο κύκλωμα αναμεταδίδει την αισθητηριακές πληροφορίες στην αμυγδαλή, η οποία στέλνει ερεθίσματα στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Αυτό το σύστημα ενεργοποιεί την "πάλη-ή-πτήσης" απάντηση ακόμη και πριν ο εγκεφαλικός φλοιός έχει κάνει αίσθηση των πληροφοριών. Μόλις ενεργοποιηθεί, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, τα δρομολόγια του αίματος στους μύες, απελευθερώνει τις ορμόνες του στρες και η γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος, και κεντρίζει άλλες απαντήσεις θα σας βοηθήσουν να ανταποκριθούν γρήγορα σε κίνδυνο.

Η αμυγδαλή αποθηκεύει αναμνήσεις τρομακτική εκδηλώσεις και άλλες συναισθηματικές εμπειρίες. Σε άτομα με αγχώδεις διαταραχές, η αμυγδαλή μπορεί να είναι τόσο ευαίσθητη ώστε να αντιδρά υπερβολικά σε καταστάσεις που δεν είναι απειλητική. Έρευνα σε ζώα δείχνουν ότι διαφορετικά μέρη της αμυγδαλής ενεργοποιούνται για διαφορετικές διαταραχές άγχους.

Ιππόκαμπο. Μία άλλη δομή του εγκεφάλου στο μεταιχμιακό σύστημα, τον ιππόκαμπο, έχει ένα κεντρικό ρόλο στην επεξεργασία συναισθημάτων και μακροπρόθεσμες μνήμες. Η έρευνα έδειξε ότι ο ιππόκαμπος είναι μικρότερο από το κανονικό σε ορισμένες γυναίκες που είχαν κακοποιηθεί ως παιδιά, μια εμπειρία που αυξάνει τον κίνδυνο για διαταραχή μετα-τραυματικού στρες και άλλες διαταραχές άγχους. Η έρευνα δείχνει ότι ο ιππόκαμπος είναι επίσης μικρότερη σε ορισμένες καταθλιπτικά άτομα. Άγχος, το οποίο διαδραματίζει έναν ρόλο τόσο άγχος και κατάθλιψη, μπορεί να είναι ένας βασικός παράγοντας εδώ, δεδομένου ότι υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το άγχος μπορεί να καταστείλει την παραγωγή νέων νευρώνων (νευρικά κύτταρα) στον ιππόκαμπο (βλέπε "Καλλιέργεια νέα κύτταρα του εγκεφάλου»).

Locus ceruleus. Ceruleus Ο τόπος είναι μια περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους που βοηθά να καθοριστεί ποια ερεθίσματα του εγκεφάλου είναι που αξίζει την προσοχή μας. Σε πειράματα με ζώα, όταν η υπομέλανα τόπο ήταν ηλεκτρονικώς διεγείρεται, τα ζώα εμφανίζονται άγχος συμπτώματα παρόμοια. Μερικοί ερευνητές εικάζουν η ίδια απάντηση μπορεί να συμβεί στους ανθρώπους.

Επικοινωνία των κυττάρων του εγκεφάλου

Η κατανόηση των περίπλοκη λειτουργία των νευρώνων και νευροδιαβιβαστές μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό των πηγών των διαταραχών άγχους και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη θεραπειών.

Πώς νευροδιαβιβαστές λειτουργούν. Εάν εκπαιδευτεί ένα υψηλής ισχύος μικροσκόπιο σε μια φέτα του εγκεφαλικού ιστού, μπορεί να είστε σε θέση να δείτε μια χαλαρά πλεγμένο δίκτυο των νευρικών κυττάρων, που στέλνουν και να λαμβάνουν μηνύματα. Εκτείνεται από κάθε νευρώνα είναι σύντομες, ίνες κλαδοειδής ονομάζονται δενδρίτες και ένα μεγαλύτερο, πιο σημαντική ίνα που ονομάζεται τον άξονα. Το άκρο του νευράξονα ονομάζεται το τερματικό νευράξονας.

Ένας συνδυασμός των ηλεκτρικών και χημικών σημάτων επιτρέπει την επικοινωνία εντός και μεταξύ των νευρώνων (βλέπε σχήμα 2). Όταν ένας νευρώνας ενεργοποιείται, περνά ένα ηλεκτρικό σήμα που ονομάζεται ένα δυναμικό δράσης κάτω του νευράξονα προς το τερματικό άξονα, όπου αποθηκεύονται νευροδιαβιβαστές. Το ηλεκτρικό σήμα ζητά το τερματικό νευράξονας να απελευθερώσει τους νευροδιαβιβαστές εντός του χώρου (Synapse) μεταξύ αυτού και του δενδρίτη ενός γειτονικού νευρώνα. Καθώς η συγκέντρωση ενός νευροδιαβιβαστή υψώνεται στο συνάψεων, τα μόρια του νευροδιαβιβαστή αρχίζουν να δεσμεύονται με τους υποδοχείς ενσωματωμένα στις μεμβράνες τόσο της αρχικής νευρώνα και γείτονά του.

Η απελευθέρωση ενός νευροδιαβιβαστή από ένα νευρώνα μπορεί να ενεργοποιήσει ή να αναστείλει ενός δεύτερου νευρώνα. Εάν το σήμα ενεργοποίησης, ή διεγερτικών, το μήνυμα συνεχίζει να περάσει μακρύτερα κατά μήκος συγκεκριμένη νευρική οδό. Αν είναι ανασταλτική, το σήμα θα πρέπει να κατασταλεί. Ο νευροδιαβιβαστής επηρεάζει επίσης το νευρώνα που κυκλοφόρησε. Μόλις έχει απελευθερωθεί ένα ορισμένο ποσό της χημικής, ένας μηχανισμός ανάδρασης καθοδηγεί τον νευρώνα για να σταματήσει την άντληση έξω και να αρχίσει να φέρνει πίσω μέσα στο κύτταρο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επαναρρόφηση ή επαναπρόσληψης. Τα ένζυμα σπάσει το υπόλοιπο νευροδιαβιβαστών σε μικρότερα μόρια.

. Όταν το σύστημα αποτυγχάνει Σε άριστο επίπεδο, οι νευροδιαβιβαστές του κεντρικού νευρικού συστήματος επιτρέπουν στους ανθρώπους να αισθάνονται, να μάθουν, και να προχωρήσουμε - σε γενικές γραμμές, για να λειτουργήσει σωστά. Αλλά αυτά τα πολύπλοκα συστήματα μπορεί να πάει στραβά. Για παράδειγμα, οι υποδοχείς μπορεί να είναι υπερευαίσθητος ή μη ευαίσθητη σε ένα συγκεκριμένο νευροδιαβιβαστή. Η απόκριση την απελευθέρωσή της, ως εκ τούτου, θα μπορούσε να είναι υπερβολική ή ανεπαρκή. Η παροχή ενός νευροδιαβιβαστή μπορεί να είναι ανεπαρκής, αν ένας νευρώνας αντλίες έξω πάρα πολύ λίγο ή μια υπερβολικά αποδοτικό σφουγγαρίστρες επαναπρόσληψης πάρα πολύ πριν από τα μόρια έχουν την ευκαιρία να προσδένονται στους υποδοχείς επί άλλων νευρώνων (βλέπε Σχήμα 3). Οποιαδήποτε από αυτές τις αστοχίες του συστήματος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη διάθεση και το άγχος.

Οι νευροδιαβιβαστές και το άγχος. Τα ακόλουθα νευροδιαβιβαστές είναι γνωστό ότι παίζουν ένα ρόλο στην άγχος.

• Γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA) είναι ένα αμινοξύ γνωστό ως ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής, επειδή πιστεύεται να παρεμποδίζει τη δραστικότητα άλλων νευροδιαβιβαστών? Μπορεί να βοηθήσει να καταστείλει το άγχος.

• Η σεροτονίνη βοηθά στη ρύθμιση της διάθεσης, του ύπνου και της όρεξης, και αναστέλλει τον πόνο. Τα χαμηλά επίπεδα της σεροτονίνης πιστεύεται ότι παίζουν ένα ρόλο στην άγχος και την κατάθλιψη.

• Η νορεπινεφρίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την αρτηριακή πίεση? Παίζει ρόλο στην ευαισθητοποίηση, φοβούνται diseaseing, και την αντίδραση στο στρες. Περίσσεια νορεπινεφρίνη, μπορεί να προκαλέσει άγχος. Οι περισσότεροι νευρώνες που απελευθερώνουν νορεπινεφρίνης που βρίσκονται στον υπομέλανα τόπο, ένα τμήμα του εγκεφάλου που μπορεί να επάγει άγχος, όταν δυσλειτουργεί. Νορεπινεφρίνη, μπορεί επίσης να συμμετέχει σε ορισμένους τύπους της κατάθλιψης.

• Η ντοπαμίνη είναι απαραίτητη για την κίνηση. Η έλλειψη αυτού του νευροδιαβιβαστή οδηγεί τις δυσκολίες κίνησης χαρακτηριστικό της νόσου του Πάρκινσον. Η ντοπαμίνη φαίνεται επίσης να επηρεάζει τα κίνητρα και την ανταμοιβή. Κάποια έρευνα δείχνει ντοπαμίνη μπορεί να έχει συνδέσεις με κοινωνική φοβία και ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή. Ντοπαμίνη-ενισχύοντας αντικαταθλιπτικά, όπως αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της κοινωνικής φοβίας από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία έχουν μικρή επίδραση στην ντοπαμίνη. Από την άλλη πλευρά, η υπερβολική ντοπαμίνη μπορεί να συμβάλει στην ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή σε ορισμένους ασθενείς. Η αντι-άγχος ναρκωτικών buspirone (BuSpar), η οποία εμποδίζει ντοπαμίνης ελαφρά, ήταν πολύ χρήσιμη για ορισμένα άτομα με ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή.

Ορμόνες και ο άξονας ΗΡΑ

Ενώ νευροδιαβιβαστές βοηθούν τη μετάδοση σημάτων κατά μήκος των νευρικών οδών, άλλες χημικές ουσίες, που ονομάζονται ορμόνες, μεταφέρουν μηνύματα σε όργανα ή ομάδες κυττάρων σε όλο το σώμα. Ανισορροπίες ορισμένων ορμονών αυξάνουν τον κίνδυνο για το άγχος και μπορεί να επάγουν συμπτώματα άγχους.

Οι ορμόνες αυτές κυκλοφορούν σε μία οδό που ονομάζεται ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (ΗΡΑ), η οποία επηρεάζει τη διάθεση. Ο υποθάλαμος είναι ένα μέρος του εγκεφάλου που βρίσκεται πάνω από το στέλεχος σας, η υπόφυση βρίσκεται κάτω από το μυαλό σας, και τα επινεφρίδια που βρίσκονται στην κορυφή των νεφρών σας. Μαζί αυτά τα σώματα ρυθμίζουν ένα πλήθος ορμονικών δραστηριοτήτων στο σώμα και μπορεί να παίξει ένα ρόλο σε διαταραχές άγχους. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο ενεργοποιεί την απόκριση πάλη-ή-πτήσης και κατευθύνει τις λειτουργίες σε όλο το σώμα, είναι υπεύθυνη για τη λειτουργία του άξονα ΗΡΑ (βλέπε Σχήμα 4).

Ο υποθάλαμος εκκρίνει παράγοντα απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRF), μια ορμόνη ζωτικής σημασίας για να ξεσηκώσουν το σώμα σας, όταν μια φυσική ή συναισθηματική απειλή αργαλειούς. Αυτή η ορμόνη ακολουθεί μια πορεία προς την υπόφυση, όπου διεγείρει την έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης (ACTH), η οποία σφύζει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Όταν ACTH φτάνει επινεφρίδια σας, προκαλεί την απελευθέρωση της κορτιζόλης, μια στεροειδής ορμόνη. Η αύξηση της κορτιζόλης οδηγεί σε έναν καταρράκτη αντιδράσεων στο σώμα σας, όπως μια βιασύνη της ενέργειας και την εγρήγορση. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να ανταποκριθεί γρήγορα σε μια απειλή. Κανονικά, ένας βρόχος ανάδρασης επιτρέπει στο σώμα να απενεργοποιήσετε αυτές τις άμυνες, όταν η απειλή περνά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πύλες δεν κλείνουν σωστά, και τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται πάρα πολύ συχνά ή απλώς να παραμείνουν σε υψηλά επίπεδα.

Η έρευνα δείχνει ότι η ύπαρξη του άξονα ΗΡΑ στην επίμονη overdrive μπορεί να θέσει τις βάσεις για την κατάθλιψη όσο και το άγχος. Στοιχεία δείχνουν περίσσεια CRF ως ο κύριος ένοχος. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με διαταραχές άγχους έχουν αυξημένα επίπεδα του CRF στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα διαυγές υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η έρευνα χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας διαπίστωσε ότι τα άτομα με διαταραχή μετα-τραυματικού στρες έχουν άνω του μέσου όρου επίπεδα CRF. Μια μελέτη διαπίστωσε υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα της υπόφυσης και των επινεφριδίων ορμονών του στρες, όπως η κορτιζόλη και η ACTH, στις bloodstreams των γυναικών που είχαν υποστεί σωματική ή ψυχική κακοποίηση ως παιδιά. Τα επίπεδα ήταν ιδιαίτερα υψηλά σε γυναίκες που υπέφεραν από συμπτώματα του άγχους και της κατάθλιψης κατά τον χρόνο της μελέτης. Η έρευνα αυτή δείχνει μία βιολογική εξήγηση για το γιατί πρόωρη στρες ή τραύματος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας αγχώδους διαταραχής κατά την ενηλικίωση. Πρόωρη τραύμα μπορεί να προκαλέσει μια διαρκή αύξηση των CRF και άλλων ορμονών του στρες, και οι αντλείται-up επίπεδα αυτών των ορμονών μπορεί να κρατήσει τον άξονα ΗΡΑ και το αυτόνομο σύστημα σε κατάσταση συναγερμού (βλ. Σχήμα 5). Αυτά τα ευρήματα δείχνουν επίσης μια πιθανή θεραπεία: φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς CRF μπορεί να βοηθήσει να ανακουφίσει ή ακόμη και να εμποδίσει αγχώδεις διαταραχές που σχετίζονται με την πρόωρη καταπόνηση. Μερικά φάρμακα αυτού του τύπου είναι σε εξέλιξη.

Εμπειρίες της ζωής

Οι άνθρωποι που είναι εξαιρετικά ανήσυχοι μπορεί να πιστεύουν ότι μια εμπειρία που προσπαθεί να τους έχει δώσει το λόγο για να αισθάνονται αυτόν τον τρόπο. Και σε μεγάλο βαθμό, έχουν δίκιο.

Παρατεταμένα αποτελέσματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα τραυματικό συμβάν είναι συχνά ένα έναυσμα για την οξεία διαταραχή στρες, διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, και ειδική φοβία. Οποιαδήποτε από τις δύο διαταραχές άγχους αρχίζει συνήθως μέσα σε λίγες μέρες από μια τρομακτική εμπειρία. Ενώ μια φοβία να μην μπορεί να αναπτυχθεί αμέσως μετά από ένα τραυματικό γεγονός, μπορεί συχνά να αναχθούν σε ένα. Για παράδειγμα, πολλοί ενήλικες που φοβούνται τα σκυλιά δέχθηκαν επίθεση από τα σκυλιά, όπως τους νέους.

Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι οι εξαιρετικά αγχωτικές εμπειρίες, κυρίως εκείνα που εμφανίζονται νωρίς στη ζωή, αυξάνουν τον κίνδυνο για το άγχος, αλλοιώνοντας την ικανότητα ενός ατόμου να διαπραγματευτεί συναισθηματική προσκρούσεις στο δρόμο αργότερα. Τέτοιες εμπειρίες περιλαμβάνουν κακοποίηση ή παραμέληση, συναισθηματική στέρηση και την απώλεια ή το χωρισμό από τη μητέρα του. Οι μελέτες δείχνουν ότι τα νεογνά αρουραίων χωρίζονται από τις μητέρες τους για μόλις μερικά λεπτά νωρίς στη ζωή τους έχουν πολύ μεγαλύτερη φοβική αντίδραση από ό, τι άλλα νεογνά όταν έρχονται αντιμέτωπα με το άγχος αρκετούς μήνες αργότερα.

Τραύματα φαίνεται να μεταβάλλει τον εγκέφαλο με τρόπο που καθιστά πιο επιρρεπή σε άγχος. Εκτός από την παραγωγή του άξονα HPA υπερευαισθησίας (βλέπε «Ορμόνες και τον άξονα ΗΡΑ"), μπορεί επίσης να αλλάξει τη δομή του εγκεφάλου. Ο ιππόκαμπος, η οποία συνεργάζεται στενά με την αμυγδαλή («φόβο» το κέντρο του εγκεφάλου), είναι μικρότερη σε ορισμένα άτομα με διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, καθώς και κάποια που έχουν υποστεί ακραίες, παρατεταμένο στρες (βλέπε "Ιππόκαμπος").

Ενεργούν σε συνεννόηση

Φυσικά, όχι ο καθένας που έχει επιβιώσει ένα τραυματικό γεγονός αναπτύσσει μια αγχώδη διαταραχή. Αυτός είναι όπου τα γονίδια ενός ατόμου και τη χημεία του εγκεφάλου έρθει μέσα Μια θεωρία είναι ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι γενετικά ή βιολογικά πιο επιρρεπή στο άγχος, αλλά ότι παίρνει συχνά ένα τραυματικό γεγονός στη ζωή για να χρησιμεύσει ως καταλύτης. Στη μελέτη του γονιδίου 5-ΗΤΤ (βλ. «Το γονίδιο 5-HTT: Ένας κύριος ύποπτος»), τα άτομα με μια συγκεκριμένη παραλλαγή του γονιδίου όλες τις ανεπτυγμένες συμπτώματα άγχους μόνο μετά από να αντιμετωπίσει μια κατάσταση που προκαλεί φόβο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τραύμα ή στρες δεν είναι εμφανής. Μερικοί άνθρωποι φαίνονται να αναπτύξουν μια αγχώδη διαταραχή "από το πουθενά". Αλλά όταν ζητούν βοήθεια, ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας ανακαλύπτει στοιχεία που υποδηλώνουν αδιάγνωστη διαταραχή άγχους βιώσει στην παιδική ηλικία. Για παράδειγμα, ένα 20-year-old με γενικευμένη αγχώδη διαταραχή μπορεί να ήταν ένα 3-year-old ο οποίος είχε έναν σκληρό χρόνο να είναι μακριά από τους γονείς της, όταν έφευγε για την δουλειά (άγχος αποχωρισμού).

Ωστόσο, το τραύμα δεν είναι πάντα ένα έναυσμα. Μερικοί άνθρωποι που αναπτύσσουν μια αγχώδη διαταραχή που δεν έχουν υποστεί ιδιαίτερα στρεσογόνα γεγονότα.

Προσωπικότητα

Η προσωπικότητα είναι επίσης σημαντικό. Μερικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, όπως η συστολή, είναι κληρονομική. Τόσο η συστολή και ένα χαρακτηριστικό γνωστό ως ευαισθησία άγχος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων αγχωδών διαταραχών. Αποφευκτική προσωπικότητα, μια μορφή της διαταραχής της προσωπικότητας, φαίνεται επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου.

Συστολή

Jerome Kagan, ένα Πανεπιστήμιο του Χάρβαρντ ψυχολόγος, διαπίστωσε ότι τα παιδιά που είναι ντροπαλός είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν το άγχος. Με την εφηβεία, το 61% των νέων που είχαν ανασταλεί, όπως τα μικρά παιδιά είχαν κοινωνικού άγχους (κοινωνική φοβία), σε σύγκριση με μόλις το 27% όσων είχαν ανεμπόδιστη.

Η έρευνα δείχνει μια πιθανή εξήγηση. Ντροπαλοί άνθρωποι έχουν ορισμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά, όπως μια αυξημένη διεγερσιμότητα της αμυγδαλής. Σε άτομα με ορισμένες διαταραχές του άγχους, η αμυγδαλή τείνει επίσης να είναι υπερβολικά αντιδραστική. Θα μπορούσε να είναι ότι ένα υπερευαίσθητο αμυγδαλή κάνει τους ανθρώπους επιρρεπείς στο άγχος.

Ευαισθησία Άγχος

Ευαισθησία άγχος είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό της προσωπικότητας που αυξάνει τον κίνδυνο για διαταραχές άγχους, διαταραχή πανικού ιδιαίτερα. Ευαισθησία Άγχος είναι μια τάση να παρερμηνεύουν τις αισθήσεις που συνοδεύουν το άγχος - ακανόνιστη αναπνοή, αίσθημα παλμών της καρδιάς, τρόμος, έξαψη, εφίδρωση, το στομάχι γουργουρίζει - ως ενδείξεις επικείμενου σωματικού κινδύνου ή σοβαρή ασθένεια ("Πάω να έχουν μια καρδιακή προσβολή» ή "Πάω να λιποθυμήσω»), απώλεια του ελέγχου («δεν μπορώ να συγκεντρωθώ - Πάω τρελός»), ή ταπεινωτική κοινωνική απόρριψη ("Ο καθένας θα παρατηρήσετε ότι είμαι τρέμει"). Ευαισθησία άγχος μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά ηλικίας 6 ετών. Μπορεί να είναι έμφυτη ή μάθει μέσω της παρατήρησης ή της παραπληροφόρησης. Για παράδειγμα, η ευαισθησία άγχος θα μπορούσε να προκύψει από έναν γονέα να λέει ένα παιδί που πολύ γρήγορα ένας κτύπος της καρδιάς θα μπορούσε να αποβεί μοιραία.

Η έρευνα δείχνει ότι η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με ευαισθησία άγχος μετριάσει την αγωνία προσωπικότητες τους και, ενδεχομένως, την πρόληψη της διαταραχής πανικού. Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει ως στόχο να διδάξει στους ανθρώπους ότι το άγχος που σχετίζονται με τις αισθήσεις τους είναι αβλαβή. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να κληθεί να hyperventilate για λίγα λεπτά και στη συνέχεια, παρατηρήστε ότι η επακόλουθη ζάλη και αίσθημα παλμών δεν έχουν καταστροφικά αποτελέσματα. Καθένας με ένα υψηλό επίπεδο ευαισθησίας του άγχους (όπως μετράται, για παράδειγμα, από ένα σύντομο ερωτηματολόγιο που είναι γνωστή ως αγχώδεις Ευαισθησία Index) μπορούν να επωφεληθούν από την ψυχοθεραπεία που απευθύνονται ειδικά προς αυτή την ευαισθησία.

Αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας

Αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης άγχους. Τα άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας δείτε τον κόσμο με διαφορετικό τρόπο και επομένως συμπεριφέρονται διαφορετικά από ό, τι αναμένεται για τον πολιτισμό τους. Συχνά είναι άκαμπτη και να αντιμετωπίσει τον κόσμο με τρόπους που είναι αντιπαραγωγικές.

Εκείνοι με αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας είναι διστακτικοί, άγχος, φόβο, αυτο-αποδοκιμασίας, και εξαιρετικά ευαίσθητα σε κοινωνική απόρριψη. Βλέπουν την κριτική και κοροϊδία σε όλο τον κόσμο. Χαμηλό όριο τους για το φόβο συνδέεται με αυξημένη διέγερση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο προκαλεί την απάντηση πάλη-ή-πτήσης. Για την πρόληψη της απόρριψης όπου προσδοκάται ότι, τα άτομα με αποφευκτική προσωπικότητες περιορίσετε τα συμφέροντα και το εύρος των δραστηριοτήτων τους. Αυτές οι άμυνες που το στάδιο για την κοινωνική φοβία.

Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας μείωση της ακραίας συμπεριφοράς τους και, ενδεχομένως, την τάση τους να αναπτύξουν το άγχος. Διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένης της γνωσιακή συμπεριφοριστική θεραπεία, μπορεί να τους βοηθήσει να είναι πιο ενήμεροι για το πώς τους συνήθειες επηρεάζουν τη ζωή τους και μπορεί να βοηθήσει στην τροποποίηση των συνηθειών. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι τα φάρμακα είναι αρκετά χρήσιμο, πάρα πολύ.

Το σύνδρομο Asperger

Σύνδρομο Asperger είναι στο υψηλό άκρο ενός φάσματος των αναπτυξιακών διαταραχών που περιλαμβάνει επίσης τον αυτισμό. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσκολία με την επικοινωνία και την κοινωνική αλληλεπίδραση, καθώς και άκαμπτη ή επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, τα παιδιά με σύνδρομο Asperger μπορεί να γίνει εξαιρετικά ανήσυχοι, ειδικά όταν η διαταραχή δεν αναγνωρίζεται νωρίς και να αντιμετωπίζονται κατάλληλα.

Το σύνδρομο Asperger είναι επίσης μερικές φορές συγχέεται με ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή. Αν και οι δύο ασθένειες που μερικές φορές συνυπάρχουν, υπάρχει μια θεμελιώδης διαφορά. Τα άτομα με σύνδρομο Asperger, συνήθως αναπτύξει ένα παθιασμένο ενδιαφέρον σε έναν ενιαίο χώρο, αλλά παίρνουν ευχαρίστηση σε αυτό γοητεία και δεν προσπαθούν να αντισταθούν. Με την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, από την άλλη πλευρά, τα άτομα στενοχωρημένος από τη συνεχή τους, διασπούν σκέψεις - και τα περίτεχνα τελετουργικά που αισθάνονται ότι πρέπει να εκτελέσετε για να κρατήσει αυτές τις εισβολές στο κόλπο.