Μια σειρά από επιλογές φάρμακα υπάρχουν για προβλήματα συμπεριφοράς, όπως εκρήξεις θυμού, η οποία μερικές φορές να αναπτύξουν σε κάποιον με νόσο Αλτσχάιμερ. Αυτά είναι καλύτερα να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τις περιβαλλοντικές αλλαγές, όπως η απλοποίηση του οικιακού περιβάλλοντος.
Φάρμακα για τη μνήμη και τη γνωστική λειτουργία
Η FDA έχει εγκρίνει πέντε φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ: δονεπεζίλη (Aricept), η ριβαστιγμίνη (Exelon), γκαλανταμίνη (Razadyne, πρώην Reminyl), τακρίνη (Cognex) και μεμαντίνη (Namenda). Όλα αυτά τα φάρμακα συνταγών λειτουργούν επηρεάζοντας ιδιαίτερα χημικές ουσίες στον εγκέφαλο και προσφέρουν μέτριες βελτιώσεις στη μνήμη και τη γνωστική λειτουργία σε ορισμένα άτομα με Alzheimer (βλ. Πίνακα 2).
Δονεπεζίλη, η ριβαστιγμίνη, η γκαλανταμίνη, και τακρίνη ανήκουν σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της χολινεστεράσης. Εργάζονται για να αυξήσει τα επίπεδα της ακετυλοχολίνης στον εγκέφαλο, επειδή μια ανεπάρκεια σε αυτό το νευροδιαβιβαστή πιστεύεται ότι ευθύνονται για τα προβλήματα μνήμης της νόσου του Alzheimer. Φαίνονται να λειτουργούν αναστέλλοντας ένα ένζυμο που καταστρέφει την ακετυλοχολίνη, η οποία προφανώς έχει περισσότερο ακετυλοχολίνης που διατίθενται για τη μετάδοση ερεθισμάτων από το ένα κύτταρο του εγκεφάλου στην άλλη. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για τα άτομα με ήπια έως μέτρια νόσο του Αλτσχάιμερ. Tacrine χρησιμοποιείται σπάνια επειδή είναι συσχετιστεί με σοβαρά ηπατικά προβλήματα.
Μόνο περίπου το 30% έως 50% των ανθρώπων που λαμβάνουν αυτή την κατηγορία φαρμάκων δείχνουν οφέλη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σταθεροποιήσουν προσωρινά ή να βελτιώσει τα προβλήματα της μνήμης και άλλων γνωστικών συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2001 διαπίστωσε ότι η λήψη δονεπεζίλη για τουλάχιστον εννέα μήνες ανέβαλε την ανάγκη του ασθενούς για να προχωρήσουμε σε έναν οίκο ευγηρίας από περίπου 21 μήνες.
Η μεμαντίνη έχει διαφορετικό τρόπο δράσης. Είναι μια NMDA (Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικό) ανταγωνιστή - λειτουργεί αναστέλλοντας γλουταμικό, ένα άλλο νευροδιαβιβαστή, από που συνδέονται με τους υποδοχείς NMDA στον εγκέφαλο. Αυτό είναι ευεργετικό διότι γλουταμινικό είναι ένας excitotoxin, ένας νευροδιαβιβαστής που ενεργοποιεί τους νευρώνες, αλλά συνήθως σε υπερβολικές ποσότητες μπορούν να τα καταστρέψουν. Η έρευνα δείχνει ότι οι διεγερτικές τοξίνες μπορεί να προκαλέσει κάποια του εκφυλισμού νευρώνων που συμβαίνει με τη νόσο του Alzheimer.
Η μεμαντίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι σε αυτό το στάδιο της νόσου του Alzheimer που πήραν μεμαντίνη είχαν καλύτερες επιδόσεις σε τεστ νοητικών λειτουργιών και την καθημερινή λειτουργία από ό, τι παρόμοιες ανθρώπους που πήραν ένα εικονικό φάρμακο. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να δούμε αν η μεμαντίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει τα άτομα με ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Επιπλέον, μια μελέτη του 2008 από ερευνητές του Χάρβαρντ διαπίστωσαν ότι τα άτομα με Αλτσχάιμερ που πήραν μεμαντίνη σε συνδυασμό με αναστολέα χολινεστεράσης (είτε δονεπεζίλη, η γκαλανταμίνη, ή ριβαστιγμίνη) είχαν βραδύτερο ρυθμό νοητικής έκπτωσης από τους ανθρώπους που πήραν μόνος αναστολέας της χολινεστεράσης.
Πίνακας 2: φάρμακα για τη μνήμη και γνωστικών συμπτωμάτων | |||
Γενική ονομασία | Μάρκα | Παρενέργειες | Σχόλια |
δονεπεζίλη | Aricept | Ναυτία, διάρροια, ζάλη, αϋπνία, εμετός, μυϊκές κράμπες, κόπωση, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους | Πιο ευρέως συνταγογραφούμενο φάρμακο στην κατηγορία του. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και συχνά μειώνονται με τη συνεχιζόμενη χρήση. Θα πρέπει να λαμβάνεται το βράδυ, λίγο πριν πάτε για ύπνο. Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. |
γκαλανταμίνη | Razadyne | Ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, διάρροια, ζάλη | Παρενέργειες είναι συνήθως γαστρεντερικό και εμφανίζονται σε πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Λαμβάνεται δύο φορές ημερησίως, με το πρωινό και το βραδινό γεύμα. |
μεμαντίνη | Namenda | Σύγχυση, το άγχος, τον πόνο στην πλάτη, επώδυνη ούρηση, βήχα, αϋπνία, ευερεθιστότητα, ναυτία, νευρικότητα, πόνο στις αρθρώσεις, δύσπνοια | Προδιαγεγραμμένη για μέτρια έως σοβαρή νόσο του Alzheimer. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε νεφρική νόσο ή προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος, διότι το φάρμακο αυτό μπορεί να κάνει αυτές τις ασθένειες χειρότερα. |
ριβαστιγμίνη | Exelon | Ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ζάλη, λιποθυμία, δυσπεψία, κόπωση | Συνδέεται με σημαντική ναυτία, έμετο, και απώλεια βάρους. Εάν έχετε σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου για περισσότερο από μερικές ημέρες, δεν επαναλάβει το παίρνετε χωρίς να προηγηθεί διαβούλευση με έναν ιατρό. |
tacrine | Cognex | Η τοξικότητα του ήπατος, ναυτία, έμετος, διάρροια, απώλεια της όρεξης, πόνος στους μυς, απώλεια συντονισμού, δυσπεψία | Ακόμα διαθέσιμες, αλλά σπάνια συνταγογραφείται επειδή μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη. |
Φάρμακα για προβλήματα συμπεριφοράς
Εγκεφαλική βλάβη επηρεάζει τον τρόπο που οι άνθρωποι δρουν και αντιδρούν. Όπως κατανόηση παραπαίει, συναισθηματικά και προβλήματα συμπεριφοράς μπορεί να πετάξει στα ύψη. Όταν το περιβάλλον φαίνεται πολύ συγχέοντας και συντριπτική, κάποιος με Αλτσχάιμερ μπορεί να γίνει θυμωμένος ή ακόμα και βίαιη. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη γνωστική επιδείνωση της νόσου του Alzheimer, υπάρχουν τρόποι για να μειώσει ή ακόμα και να επιλυθούν ορισμένα προβλήματα συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, την απλοποίηση του περιβάλλοντος, για την ίδρυση μια ρουτίνα που τοποθετεί ελάχιστες απαιτήσεις σχετικά με το άτομο, και με τη χρήση απλών τεχνικών διαχείρισης έχουν όλοι αποδείχθηκαν αποτελεσματικές.
Μερικές φορές οι διαταραχές συμπεριφοράς ρίζες τους σε ένα ιατρικό πρόβλημα. Ανατάραξη, για παράδειγμα, μπορεί να σηματοδοτούν σωματική δυσφορία. Όταν μια ανεπιθύμητη συμπεριφορά εμφανίζεται ξαφνικά ή το πρόσωπο που αδυνατεί να ανταποκριθεί στις τεχνικές διαχείρισης, αυτός ή αυτή θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν γιατρό. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου επιλύει μερικές φορές αυτό που φαινόταν να είναι μόνο ένα πρόβλημα συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, ανακουφίζοντας τον πόνο στον αυχένα που προκαλείται από αρθρίτιδα μπορεί να σταματήσει ένα άτομο από την περιπλάνηση τη νύχτα.
Διαχείρισης της συμπεριφοράς από μόνη της δεν είναι πάντοτε επαρκής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ψυχιατρικά φάρμακα. Προσπαθήστε να μην περιμένουμε άμεσα αποτελέσματα, επειδή οι γιατροί συνήθως αρχίζουν με μια χαμηλή δόση και να αυξήσει σταδιακά. Απαιτείται προσοχή επειδή ψυχιατρικά φάρμακα μπορούν να παράγουν σοβαρές παρενέργειες, ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Επιπλέον, μερικά φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά, θα πρέπει να δοθεί για αρκετές εβδομάδες πριν από τα οφέλη τους γίνονται εμφανείς. Λάβετε υπόψη ότι οι μεμονωμένες απαντήσεις σε αυτά τα φάρμακα διαφέρουν σημαντικά. Το ίδιο φάρμακο που βοηθά ένα άτομο δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική ή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, ακόμη και σε ένα άλλο άτομο.
Τρεις κατηγορίες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συναισθηματικών και προβλήματα συμπεριφοράς: αντικαταθλιπτικά, αγχολυτικά φάρμακα (που ονομάζονται επίσης ελάσσονα ηρεμιστικά), και αντιψυχωτικά (ονομάζεται επίσης μείζονα ηρεμιστικά ή νευροληπτικά).