Αλτσχάιμερ και η ικανότητα οδήγησης

Γνωρίζοντας πότε μπορεί να είναι χρόνος για κάποιον να παραδώσει τα κλειδιά του αυτοκινήτου.

Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, το όραμά τους, την ακοή, τα αντανακλαστικά, τη δύναμη, την ευελιξία, και το συντονισμό έχουν την τάση να επιδεινώνεται. Αυτές οι σωματικές αλλαγές μπορεί να υπονομεύσει τις δεξιότητες οδήγησης, όπως είναι σε θέση να δουν και να ακούσουν άλλα οχήματα, να σταματήσει ξαφνικά, περιηγηθείτε σε διασταύρωση με ασφάλεια, ή να διατηρήσει τον έλεγχο του αυτοκινήτου. Νόσο του Αλτσχάιμερ ενώσεις μόνο προκλήσεις σχετίζονται με την ηλικία, αλλοιώνοντας τη μνήμη, τη διορατικότητα, και το σκεπτικό.

Η νόσος Αλτσχάιμερ εξελίσσεται, για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να έχει πρόβλημα να θυμάστε πώς να πάρει κάπου, ή μπορεί να γίνει σύγχυση (όπως σταματώντας σε ένα πράσινο φως ή πάτημα του αερίου πεντάλ αντί του φρένου).

Αν και οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι ο καθένας με μέτρια έως σοβαρή νόσο Alzheimer ή άλλη άνοια θα πρέπει να σταματήσει την οδήγηση, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τους ασθενείς στα πρώτα στάδια της γνωστικής εξασθένησης. Η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Νευρολογίας και την Ευρωπαϊκή Ένωση για Γηριατρικής Ψυχιατρικής και τα δύο συνιστούν ότι οι ασθενείς με ήπια άνοια σταματούν την οδήγηση. Ο Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ, ωστόσο, πιστεύει ότι ο προσδιορισμός πρέπει να βασίζεται στην ικανότητα οδήγησης και όχι μια ιατρική διάγνωση.

Τα ποσοστά επιδείνωσης

Για να προσδιοριστεί καλύτερα το ρυθμό με τον οποίο οδηγικές ικανότητες επιδεινωθεί σε άτομα με πρώιμη Αλτσχάιμερ, οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Brown πραγματοποίησαν μια διαχρονική μελέτη των 128 οδηγών, που αποτελείται από 84 ασθενείς με πρώιμη Αλτσχάιμερ και 44 υγιείς ηλικιωμένους οδηγούς που χρησίμευσαν ως μάρτυρες. Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 75. Ασθενείς με κλινική βαθμολογία άνοιας (CDR) 0,5 διαγνώστηκαν με πολύ ήπια Alzheimer, ενώ εκείνοι με ένα CDR από 1 είχαν διαγνωστεί με ήπια Alzheimer. Οι ερευνητές εξαίρεσαν ασθενείς με μέτρια ή σοβαρή άνοια, καθώς και τα άτομα με ήπια γνωστική εξασθένηση (που αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου του Alzheimer).

Όλες οι υγιείς μάρτυρες πέρασε μια αρχική on-road τεστ οδήγησης, σε σύγκριση με το 88% των ασθενών με πολύ ήπια Αλτσχάιμερ, και το 78% αυτών με ήπια Alzheimer. Σε μια επόμενη εξέταση δρόμο μετά από 18 μήνες, οι δεξιότητες οδήγησης σε όλους τους συμμετέχοντες - ακόμη και υγιείς μάρτυρες - είχε επιδεινωθεί, και πολλοί ασθενείς είχαν σταματήσει την οδήγηση για λόγους ασφάλειας. Ωστόσο, οι ασθενείς με ήπια Αλτσχάιμερ έγινε ανασφαλές οδηγούς περίπου δύο φορές τόσο γρήγορα όσο αυτές με ιδιαίτερα ήπιο Αλτσχάιμερ, που βασίζονται σε δοκιμές που διεξάγονται κάθε έξι μήνες. Οι ασθενείς με ήπια Αλτσχάιμερ απέτυχαν στη δοκιμασία της οδήγησης μετά από ένα μέσο όρο 324 ημέρες (περίπου 11 μήνες), ενώ εκείνα με πολύ ήπιο Αλτσχάιμερ απέτυχε στη δοκιμή μετά από ένα μέσο όρο 605 ημέρες (περίπου 20 μήνες).

Τα ευρήματα επιβεβαιώνουν προηγούμενα αποτελέσματα μιας διαχρονική μελέτη από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Ουάσιγκτον στο Σεντ Λούις. Αυτό υποδηλώνει ότι οι ασθενείς με ήπια Alzheimer μπορεί να είναι σε θέση να συνεχίσουν να οδηγούν με ασφάλεια για έναν χρόνο. Αλλά είναι σημαντικό για τους κλινικούς γιατρούς, τα μέλη της οικογένειας, και τους ίδιους τους οδηγούς να παραμένουν σε εγρήγορση για σημεία φθοράς και να επανεκτιμήσει τακτικά δεξιότητες.

Έχοντας τη συνομιλία

Κατάλογοι ελέγχου των επικίνδυνων συμπεριφορών οδήγησης είναι άμεσα διαθέσιμη (βλέπε "Πόροι"). Πρότυπα συμπεριφοράς, και όχι μεμονωμένα περιστατικά, είναι αυτά που σηματοδοτούν την ανάγκη για παρέμβαση.

Φυσικά, η πραγματική πρόκληση είναι να πείσουν τους ασθενείς που παρουσιάζουν έλλειψη διορατικότητας - ή που είναι πεισματικά ανεξάρτητοι - ότι ήρθε η ώρα να σταματούν την οδήγηση. Εδώ είναι μερικές συμβουλές για το πώς να χειριστεί την κατάσταση:

Ξεκινήστε τη συζήτηση νωρίς. Μόλις ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με νόσο Αλτσχάιμερ ή άλλη μορφή άνοιας, είναι σημαντικό για τους κλινικούς γιατρούς και τα μέλη της οικογένειας για να ξεκινήσει η συζήτηση σχετικά με την οδήγηση. Αυτό μπορεί να συζητηθεί, ενώ συζητάμε άλλες πτυχές της φροντίδας.

Γεγονότα έγγραφο. Αγαπημένους και τους φίλους, οι οποίοι είναι πιο πιθανό να δούμε δεξιότητες οδήγησης από πρώτο χέρι, θα πρέπει να τεκμηριώνει τις συμπεριφορές οδήγησης ενός ασθενούς με άνοια. Αν και τα πρότυπα συμπεριφοράς είναι ό, τι το θέμα, αναφέροντας συγκεκριμένα περιστατικά να κάνει την υπόθεση μπορεί να βοηθήσει να πείσει έναν ασθενή για να παραδώσει τα κλειδιά του αυτοκινήτου.

Ζητήστε βοήθεια. Μπορεί να βοηθήσει να έχουν ένα τρίτο μέρος, όπως ένα κλινικό γιατρό ή φίλο, παρόντες όταν μια συζήτηση σχετικά με την οδήγηση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο να εκτονώσει τυχόν συναισθήματα που προκύπτουν από τη δυναμική της οικογένειας, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό εναλλακτικών πηγών μεταφοράς.