Τι είναι μια αλλεργική αντίδραση;
Αλλεργίες ανήκουν σε μια κατηγορία ανοσολογική απόκριση του συστήματος που ονομάζονται αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Στην πραγματικότητα, αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν εμπλέκεται, δεν είναι, ιατρικά μιλώντας, μια αλλεργία.
Οι άνθρωποι συχνά συγχέουν αντιδράσεις σε ερεθιστικές ουσίες στο περιβάλλον - όπως μια καταρροή ερεθισμένο από ψυχρό αέρα, τον καπνό, ή αρώματα - με μια αληθινή αλλεργική αντίδραση, όπως σανό πυρετό, στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να απαντήσει σε μία αλλεργιογόνο όπως αγριόχορτο. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μια φαγούρα, κόκκινο εξάνθημα μετά από επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες, όπως ένα σκληρό απορρυπαντικό πλυντηρίων ρούχων, αλλά αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν εμπλέκεται, είναι μια ενόχληση, δεν αποτελεί αλλεργία. Παρομοίως, κάποιος που υποφέρει από φούσκωμα και διάρροια μετά το πόσιμο γάλα ή τρώνε γαλακτοκομικά προϊόντα μπορεί να έχουν δυσανεξία, δεν αποτελεί αλλεργία, σε λακτόζη, ένα φυσικό σάκχαρο που βρίσκεται στο αγελαδινό γάλα, επειδή στερούνται των ενζύμων που απαιτούνται για την πέψη της λακτόζης (βλ. "δυσανεξίες ανέχεται, "παρακάτω).
Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να συμβεί σχεδόν ακαριαία, ή μπορεί να συμβεί μετά από ώρες ή ημέρες. Αυτό καθορίζει το είδος της απάντησης είτε ως άμεση ή καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας.
Έμφυτη ανοσία, το είδος της ασυλίας ο καθένας γεννιέται με, είναι η πρώτη ενεργοποιείται αντίδραση του οργανισμού σε μικρόβια (παθογόνα). Έμφυτη ανοσία προκαλεί μια ταχεία φλεγμονώδη αντίδραση σε μια «μη-εαυτού" εισβολέα. Χρόνος απόκρισης είναι συνήθως μέσα σε 12 λεπτά από την έκθεση στο αλλεργιογόνο. Η έμφυτη αντίδραση και στη συνέχεια ανάβει μέχρι την επόμενη γραμμή άμυνας, την προσαρμοστική ανοσολογική απάντηση. Το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο απαιτεί «εκπαίδευση» στα πρώτα χρόνια μας, έτσι ώστε να μπορούν να αναγνωρίζουν τους παθογόνους οργανισμούς, όταν τους συναντά, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να ενεργοποιηθούν - αλλά όταν είναι, είναι πάρα πολύ ισχυρό.
Δυσανεξίες ανέχεται
Οι άνθρωποι συχνά συγχέουν αδιαλλαξία με την αλλεργία. Ένας τρόπος για να καθορίσει μισαλλοδοξίας είναι λέγοντας τι δεν είναι: δεν είναι υπερβάλλοντα ζήλο αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνήθως αυτό είναι μια απάντηση σε ένα χημικό ή την συνέπεια της ανεπάρκειας του φυσικού ένωσης. Για μερικούς ανθρώπους, η καφεΐνη, θεοβρωμίνη, και methylxanthine στο τσάι, τον καφέ, τη σοκολάτα και το κακάο προκαλούν συμπτώματα της παλινδρόμηση οξέος, τρέμουλο, ή αϋπνία. Οι χημικές ουσίες στο κόκκινο κρασί μπορεί να προκαλέσει ημικρανίες σε κάποιους ανθρώπους? γλουταμινικό μονονάτριο (MSG), κάποιες φορές είναι παρούσα σε κινέζικα πιάτα ή τα επεξεργασμένα τρόφιμα, ενοχλεί τους άλλους - αν και το τελευταίο δεν είναι τόσο κοινή όσο οι άνθρωποι τείνουν να πιστεύουν ότι είναι. Άλλοι άνθρωποι υποφέρουν δυσφορία από τα γαλακτοκομικά προϊόντα, επειδή το σώμα τους παράγει λίγη ή καθόλου λακτάση (το ένζυμο που διασπά τη λακτόζη στο γάλα), μια ασθένεια που μπορεί να επιδεινώνεται με την ηλικία.
Όπως και με τις αλλεργίες, η αποφυγή είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για δυσανεξίες. Συγκεκριμένες στρατηγικές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της μισαλλοδοξίας. Για παράδειγμα, για τη δυσανεξία στη λακτόζη, μπορείτε να είστε σε θέση να ενισχύσει τα επίπεδα λακτάσης σας με τη λήψη συμπληρωμάτων nonprescription διατίθεται σε καταστήματα λιανικής πώλησης, αν και τα οφέλη είναι μεταβλητή. Εάν πάσχετε από διαταραχές της πέψης, ελέγξτε με το γιατρό σας, αντί να προσπαθούν αυτο-διάγνωση.
Άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας
Σε αλλεργικά άτομα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που συνήθως βοηθήσει να αποκρούσει τα μικρόβια μπορεί να γίνει υπερδραστήρια και αποκρίνονται ακατάλληλα και πολύ γρήγορα σε διαφορετικά αβλαβείς ουσίες γνωστές ως αλλεργιογόνα.
Κλειδιά για αυτή τη διαδικασία είναι τα βοηθητικά Τ κύτταρα 1 (Th1) και 2 (Th2). Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και συναγερμού άλλους παίκτες του ανοσοποιητικού συστήματος που το σώμα μπορεί να είναι κάτω από την επίθεση από την εισβολή των μικροβίων. Τα κύτταρα Th1 χειρίζονται ορισμένους τύπους ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, ενώ τα Th2 κύτταρα βοηθούν στην εξάλειψη ορισμένων παρασίτων. Έρευνα έχει εντοπίσει ένα τρίτο είδος βοηθητικών κυττάρων Τ που ονομάζονται Th17, η οποία φαίνεται να έχει ένα ρόλο στην αλλεργική απόκριση.
Στις αλλεργικές παθήσεις, αυτή η διαδικασία πηγαίνει στραβά σε τουλάχιστον δύο τρόπους. Πρώτον, τα κύτταρα Th2 κυριαρχούν, που σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν από τα κύτταρα Th1. Δεύτερον, ο οργανισμός τοποθετεί αυτά τα Th2 απαντήσεις σε ουσίες που δεν είναι στην πραγματικότητα επιβλαβής, όπως η γύρη και το τρίχωμα των ζώων. Σε απάντηση, τα Th2 κύτταρα παράγουν ουσίες και να στρατολογήσουν άλλα κύτταρα - μαστοκυττάρων και των ηωσινοφίλων - που εμπλακούν σε μια αλλεργική αντίδραση. Οι πρωτεΐνες που παράγονται από το κύτταρο Th2, που ονομάζονται κυτοκίνες, ενορχηστρώνουν την αλλεργική απόκριση.
Μια περαιτέρω συνέπεια της ενεργοποίησης των κυττάρων Th2 είναι ότι ένας άλλος τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων, το Β κύτταρο, απαραίτητη για την φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, διεγείρεται για να παράγει ένα αντίσωμα που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE). Και αυτό σημαίνει ότι το πρόβλημα την επόμενη φορά που το σώμα βλέπει το ίδιο αλλεργιογόνο - αυτά τα αντισώματα IgE είναι έτοιμος και περιμένει να επιτεθεί.
Αλλεργίες και την κλιματική αλλαγή
Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ανθρώπινη επιρροές της κλιματικής αλλαγής είναι ήδη σε εξέλιξη. Καθώς και οι πολλές ατυχείς συνέπειες που μια τέτοια αλλαγή είναι πιθανό να φέρει, προσθέστε ένα ακόμη: την πιθανή αύξηση των αλλεργικών παθήσεων.
Σε μια μελέτη της κλιματικής αλλαγής και της αλλεργικής νόσου το 2008, ερευνητές ερεύνησαν πώς οι αλλαγές στη θερμοκρασία θα επιμηκύνει καλλιεργητικές περιόδους και τα οποία τα δέντρα και τα φυτά θα ωφεληθούν. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το ποσό των αερομεταφερόμενων αλλεργιογόνων θα αυξηθεί και η συνολική ποιότητα του αέρα θα μειωθεί, λόγω της ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Περισσότερα γύρη θα σήμαινε πιο αλλεργική νόσο? Πιο ατμοσφαιρικής ρύπανσης και το τροποσφαιρικό όζον θα επιδεινώσει το άσθμα. Αυτή η διαδικασία έχει ήδη αρχίσει. Για παράδειγμα, η έρευνα έχει δείξει ότι η αλλαγή του κλίματος, η οποία έχει ήδη λάβει χώρα επιτρέπει ένα φυτό αμβροσία από σήμερα να παράγει σημαντικά περισσότερη γύρη ανά φυτό από τον προκάτοχό του πριν από 100 χρόνια. Αυτό είναι άσχημα νέα για τα άτομα με αλλεργίες πτώση. Αν έχετε παρατηρήσει σας αλλεργίες ραγδαία την εποχή της αμβροσίας περισσότερο από ό, τι χρησιμοποιείται για την, τουλάχιστον ξέρετε ένας λόγος.
Ο ρόλος των αντισωμάτων
Αντισώματα αντιπροσωπεύουν την εκπληκτική ευελιξία του ανοσοποιητικού συστήματος να αναγνωρίζει μια μυριάδα των ξένων "μη-εαυτού" ουσίες. Κάθε αντίσωμα είναι προγραμματισμένο να αναγνωρίζει ένα συγκεκριμένο ξένο μόριο (ή ακόμα και μόνο ένα μικρό κομμάτι του εν λόγω μόριο), ή αντιγόνο. Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει τα εκατομμύρια των αντισωμάτων, είναι έτοιμη να αναγνωρίσει οποιοδήποτε αντιγόνο που εισέρχεται στο σώμα. Χωρίς την ικανότητα επιτήρησης των αντισωμάτων, το ανθρώπινο σώμα θα καταστραφεί από παθογόνα (νοσογόνων μικροοργανισμών). Αντισώματα, τα οποία είναι πρωτεΐνες, που ονομάζεται επίσης ανοσοσφαιρίνες.
Ανθρώπινο αίμα περιέχει πέντε διαφορετικούς τύπους των ανοσοσφαιρινών: IgA, IgD, IgE, IgG και IgM. Τρία από αυτά - IgA, IgG και IgM - παίζουν κρίσιμους ρόλους στην καταπολέμηση ανοικτά επιβλαβή βακτήρια και ιούς. Η πλειοψηφία των αλλεργικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την απόκριση ενός αντισώματος IgE, τυπικά σε ένα αερομεταφερόμενο μόριο. Για παράδειγμα, το IgE αντίσωμα που αναγνωρίζει αμβροσία προκαλεί συμπτώματα σανού πυρετού στις αρχές του φθινοπώρου, όταν η γύρη αμβροσίας είναι παρούσα στον αέρα. Καθαρολόγοι στον τομέα λένε ότι μόνο ένας IgE-μεσολαβούμενη απόκριση, που σημαίνει μια άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας που περιλαμβάνει την παρουσία και τη συμμετοχή της IgE αντισώματος, θα πρέπει να θεωρείται ως αλλεργική απόκριση. Ωστόσο, δεδομένου ότι άλλες αλλεργικές αντιδράσεις είναι IgG-μεσολαβούμενη (βλέπε "Ορονοσία») ή μεσολάβηση κυττάρων Τ (για παράδειγμα, δερματίτιδα εξ επαφής? Βλέπε "Καθυστέρηση αντιδράσεις υπερευαισθησίας"), αυτή η έκθεση λαμβάνει την ευρύτερη θέση ότι ο όρος «αλλεργία» καλύμματα οποιαδήποτε από αυτές τις αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.
Κανονικά, τα αντισώματα που παράγονται όταν τα κύτταρα Β αναγνωρίζουν ένα αντιγόνο στην επιφάνεια συγκεκριμένων επιβλαβών παθογόνων εισβολής, όπως τα βακτήρια που προκαλούν πνευμονία. Αυτή η αναγνώριση προκαλεί τα κύτταρα Β να ωριμάσουν σε κύτταρα πλάσματος που παράγουν αντισώματα. Όπως και ένα τάγμα των μεσαιωνικών τοξότες, αυτά τα κύτταρα πλάσματος ας πετάξει τους αντισώματα, τα οποία ταξιδεύουν με τους στόχους τους σχετικά με την εξωτερική επιφάνεια των επιβλαβών εισβολέων. Μετά την εύρεση σημάδι τους, IgG αντισώματα εξουδετερώνουν τις βακτηριακές τοξίνες ή να κάνει τα βακτήρια προσλήψιμες από άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα που τρώνε και καταστρέφουν τα βακτήρια.
Αντισώματα IgE ήθελα να συνδεθούν με υποδοχείς στα κύτταρα και τα βασεόφιλα (σε ένα είδος της διαδικασίας σύνδεσης). Σιτευτικά κύτταρα είναι εξειδικευμένα κύτταρα που βρέθηκαν σε μεγάλους αριθμούς στα σημεία εισόδου στο σώμα, όπως είναι οι επενδύσεις των αεραγωγών, τα μάτια, το έντερο, και το χόριο (ένα από τα στρώματα του δέρματος). Βασεόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων παρόντες σε πολύ μικρούς αριθμούς που έχουν επίσης έναν υποδοχέα επιφάνειας (α αποβάθρα) για την IgE.
Το πρόβλημα αρχίζει όταν ένα αθώο, συχνά εισπνέεται, αλλεργιογόνο συναντά με την IgE συνδεδεμένο σε ένα κελί ιστό. Με τη συνάντηση αυτή, η ιστιοκύτταρο ζητά μια αλλεργική αντίδραση με την απελευθέρωση ισταμίνης, τρυπτάσης, και άλλες χημικές ουσίες όπως λευκοτριένια και προσταγλανδίνες, οι οποίες μέσα σε λίγα λεπτά ενεργοποιούν φτάρνισμα, ρινική καταρροή, φαγούρα στα μάτια και το δέρμα, ή συριγμό (βλέπε σχήμα 1). Μαστοκύτταρα, επίσης, μπορεί να απελευθερώσει φλεγμονώδεις χημικές ουσίες, όταν η δεσμευμένη στην επιφάνεια IgE τους έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα.
Ακόμα χειρότερα, όταν μια αλλεργική αντίδραση σπείρες εκτός ελέγχου, μπορεί να θέσει σε κίνηση μια αντίδραση του σώματος σε όλη την απειλητική για τη ζωή ονομάζεται αναφυλαξία ή αλλεργικό σοκ, η οποία απαιτεί άμεση δράση και ιατρική παρακολούθηση (βλέπε "Χειρισμός έγχυσης επινεφρίνης σας σαν επαγγελματίας »). Αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος κίνδυνος. Σιτευτικά κύτταρα παράγουν άλλες χημικές ουσίες, όπως πρωτεάσες, που προκαλούν βλάβη στους ιστούς. Και τα ενεργοποιημένα μαστοκύτταρα παράγουν τα δικά τους κυτοκίνες που διεγείρουν τα κύτταρα Β να παράγουν περισσότερο IgE, η οποία οδηγεί σε μεγαλύτερη IgE συνδεδεμένο επί των ιστιοκυττάρων και περισσότερο ευκαιρία να απελευθερώσει τις φλεγμονώδεις χημικές ουσίες. Ταυτόχρονα, άλλες κυτοκίνες προσλαμβάνουν ηωσινόφιλα στην περιοχή της αλλεργικής απόκρισης, τη δημιουργία τοπικής φλεγμονής (βλέπε «Τι είναι η φλεγμονή;" παρακάτω).
Αν αφεθεί ανεξέλεγκτη και με επανειλημμένες συναντήσεις με το αλλεργιογόνο, αυτός ο κύκλος μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες σε βάθος χρόνου εκδηλώνεται ως χρόνια συμπτώματα αλλεργίας που τελικά μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη των ιστών.
Καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας
Δεν είναι όλες οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι άμεση. Ένας άλλος τύπος αντίδρασης δεν είναι IgE-μεσολαβούμενο και εμφανίζεται πολλές ώρες ή ημέρες μετά την έκθεση στο αντιγόνο - ως εκ τούτου, ο όρος καθυστερημένη υπερευαισθησία. Δηλητηριώδης κισσός, για παράδειγμα, παράγει μία καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας που ονομάζεται δερματίτιδα εξ επαφής, ένα είδος εξάνθημα που προκαλείται από ορισμένα φυτικά ειδικές χημικές ουσίες.
Η διαδικασία αρχίζει με τον ίδιο τρόπο όπως και σε πολλές άλλες ανοσολογικές διεργασίες. Η αντίδραση δεν είναι άμεση, όπως εκείνη που παράγεται από τα ιστιοκύτταρα και IgE, αλλά διαρκεί 48 έως 72 ώρες για να φτάσει στο αποκορύφωμά της. Πολλές χημικές ουσίες που βρίσκονται στα κοινά προϊόντα καθημερινής χρήσης, όπως τα καλλυντικά, προϊόντα προσωπικής υγιεινής, ή τα ρούχα, μπορεί να προκαλέσει την καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας της δερματίτιδας εξ επαφής.
Τι είναι η φλεγμονή;
Οι γιατροί που περιγράφηκε πρώτα ως επώδυνη φλεγμονή, ζεστό, κόκκινο οίδημα των ιστών του σώματος, όπως αυτή που παρατηρείται γύρω από ένα σημείο βρασμού ή ένα τσίμπημα εντόμου. Αυτές οι αρχές οι γιατροί χρησιμοποιούσαν το λατινικό λέξεις ερυθρότητα (κόκκινο), calor (θερμότητα), θλίψη (πόνος) και όγκου (πρήξιμο) για να περιγράψει τη φλεγμονή. Φλεγμονή που διαρκεί για ώρες ή ημέρες, αποτελούν τα λευκά κύτταρα του αίματος που προσπαθούν να παλέψουν έναν παθογόνο εισβολέα ή να ασχοληθεί με ένα ξένο σώμα, όπως ένα θραύσμα. Πάροδο του χρόνου, η διαδικασία οδηγεί σε μόνιμες βλάβες με το σχηματισμό ουλώδους ιστού καθώς το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τον εαυτό του. Η σημερινή γιατροί είναι σε θέση να προσδιορίσει τις χαρακτηριστικές κυτταρικές αλλαγές της φλεγμονής κάτω από ένα μικροσκόπιο, χωρίς να χρειάζεται να δείτε τα κλασικά σημάδια (ερυθρότητα, θερμότητα, πόνος, οίδημα) περιγράφηκε αρχικά από τις αρχές γιατρούς.
Ορονοσία
Ένας τρίτος τύπος αντίδρασης είναι ασθένεια του ορού. Αυτή η αντίδραση περιλαμβάνει αντισώματα IgG αντί IgE αντισώματα. IgG είναι ο κύριος τύπος του αντισώματος που παράγεται από το σώμα. Μερικοί άνθρωποι κάνουν μεγάλες και ακατάλληλες ποσότητες των αντισωμάτων IgG σε φάρμακα που λαμβάνουν. Όταν αυτοί οι άνθρωποι λαμβάνουν τα συγκεκριμένα φάρμακα για δεύτερη φορά, τα αντισώματα συνδέονται με την φαρμακευτική αγωγή σαν να ήταν ένας μικροοργανισμός εισβολή, που αποτελούν πολύ μεγάλα συγκροτήματα μόριο αντιγόνου (το φάρμακο) και το αντίσωμα. Αυτά τα μόρια κολλήσει στην κυκλοφορία του αίματος, όπου ενεργοποιούν ένα άλλο μέρος του αμυντικού συστήματος του σώματος, μια ομάδα πρωτεϊνών που ονομάζεται συμπλήρωμα. Όταν ενεργοποιείται το σύστημα αυτό, ξεκινά μια φλεγμονώδη αντίδραση, την πρόσληψη κύτταρα που τρώνε και να σκοτώσει τα ζωύφια εισβολή. Το αποτέλεσμα είναι η ασθένεια του ορού, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη σημάδια φλεγμονής μαζί με ένα εξάνθημα, διόγκωση των λεμφαδένων, και βλάβη στα νεφρά.
Επιπτώσεις της θεραπείας
Αν και οι μηχανισμοί που οδηγούν σε μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να ποικίλει, τα συμπτώματα μπορούν να είναι εντυπωσιακά παρόμοια, και παρομοίως έτσι είναι οι θεραπευτικές προσεγγίσεις σε πολλές περιπτώσεις. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τι μηχανισμός που προκαλεί αλλεργική αντίδραση σας, έτσι μπορείτε να πάρετε την πιο κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για να αμβλύνουν τα συμπτώματα. Λαμβάνοντας ένα φάρμακο σχεδιασμένο να δουλεύει σε IgE-μεσολάβηση αλλεργίες δεν θα σας βοηθήσει όταν είστε που πάσχουν από μια αντίδραση που προκαλείται από τα κύτταρα IgG ή Τ.
