Μακάρι να είχα ένα δολάριο για κάθε φορά που έχω ακούσει κάποιον να λέει, "Ω, αυτό είναι απλά μια αλλεργία." Μετά από μια-δυο δεκαετίες ως έναν αλλεργιολόγο που βλέπει ασθενείς κάθε μέρα, μπορώ να σας διαβεβαιώσω ότι οι αλλεργίες μπορεί να είναι μια εξουθενωτική πρόβλημα υγείας και να προκαλέσει μόνιμες βλάβες. Με αυτόν εν λόγω, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η καλύτερη, ασφαλέστερη θεραπείες είναι πλέον διαθέσιμες για τα εκατομμύρια των ανθρώπων που υποφέρουν από αλλεργίες και αλλεργικό άσθμα. Οι αριθμοί είναι συγκλονιστικά: αλλεργικές παθήσεις επηρεάζουν το 20% του πληθυσμού των ΗΠΑ. Περισσότεροι από 20 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν άσθμα, και περισσότερο από το 70% των ατόμων με άσθμα έχουν επίσης αλλεργίες. Η αλλεργική ρινίτιδα, το είδος της αλλεργίας που κάνει τρέξιμο της μύτης σας, αντιπροσωπεύει σχεδόν 17 εκατομμύρια επισκέψεις στο γιατρό ετησίως.

Επιτρέψτε μου να μοιραστώ μαζί σας αυτό που μοιράζεστε με τους ασθενείς μου σε καθημερινή βάση. Μια αλλεργία είναι τι συμβαίνει όταν αμυντικό μηχανισμό του σώματος, το ανοσοποιητικό σύστημα, παίρνει τα μηνύματα της ομελέτα. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα fends από επικίνδυνες εισβολείς όπως τα βακτήρια και οι ιοί. Αλλά μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα προσπαθεί να υπερασπιστεί το σώμα ενάντια σε κάτι που δεν είναι συνήθως επικίνδυνη, όπως η γύρη. Υπό αυτή την έννοια, η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος δεν είναι φυσιολογικό.

Έχουμε μάθει πολλά για το πώς λειτουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μια σημαντική εξέλιξη είναι ότι τώρα ξέρουμε ότι υπάρχει πολύ περισσότερο σε αυτό από την απελευθέρωση της ισταμίνης, μία από τις ουσίες που συμμετέχουν σε μια αλλεργική αντίδραση. Η φλεγμονή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, μαζί με ένα αρκετά μεγάλο cast των χημικών παραγόντων. Επιπλέον, η φλεγμονή που παρουσιάζεται σε μια αλλεργική επίθεση δεν περιορίζεται μόνο στο να σας κάνει να νιώσετε δυστυχισμένοι από στένωση των αεραγωγών σας? Μπορεί επίσης να προκαλέσει την πραγματική βλάβη στους ιστούς. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ζημία αυτή μπορεί να γίνει μη αναστρέψιμη.

Την ίδια στιγμή, η ιατρική έρευνα έχει διατεθεί ένας πλούτος των αποτελεσματικών και ασφαλών φαρμάκων. Έχουμε τώρα τα φάρμακα που μπορεί να θεραπεύσει φλεγμονής μακροπρόθεσμα. Και αυτό με φέρνει στο λόγο μου για αισιοδοξία: χρόνιους πάσχοντες αλλεργίας μπορεί να πάρει με ασφάλεια τα φάρμακα, εφόσον τα χρειαστείτε για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους, και την πρόληψη μόνιμη βλάβη.

Η έκθεση αυτή περιλαμβάνει πολλές από τις πληροφορίες που παρέχουν στους ασθενείς μου - δηλαδή, τρόπους για να πάρετε αλλεργικά συμπτώματα υπό έλεγχο και να ζήσουν τη ζωή πλήρως.

Τι πρέπει να κάνετε για τις αλλεργίες

Την άνοιξη, όταν τα δέντρα σκάσει με φύλλα, λουλούδια ανοιχτό, και η γύρη τρέπεται σε φυγή, είναι να αποσπούν την προσοχή από το φτέρνισμα, sniffling, και φαγούρα στα μάτια; Το καλοκαίρι, μπορείτε να κλείσει το αεράκι και να κρύψει στο εσωτερικό; Όλο το χρόνο, μπορείτε να διεξάγουν μια συνεχή μάχη ενάντια στις συνέπειες των ακάρεων της σκόνης ή οργή κατοικίδιων ζώων; Αν ναι, είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα μιας επίθεσης αλλεργίας. Αλλά αν είστε που πάσχουν από εποχιακές αλλεργίες ή υπομείνει τα συμπτώματα όλο το χρόνο, δεν είστε μόνοι. Η Ευρωπαϊκή Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (AAAAI) εκτιμά ότι 40 εκατομμύρια με 50 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αλλεργικές παθήσεις.

Αλλεργία δυστυχία έχει μια υψηλή τιμή αυτοκόλλητο. Το Εθνικό Ινστιτούτο Αλλεργιών και Λοιμωδών Νοσημάτων (NIAID) εκτιμά ότι το ετήσιο άμεσο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης των χρόνιων αλλεργικών παθήσεων είναι 15 δισεκατομμύρια€. Έπειτα, υπάρχουν και έμμεσες δαπάνες, οι οποίες περιλαμβάνουν απώλειας ημερών εργασίας, έχασε το χρόνο του σχολείου, και περιόρισε τις δραστηριότητες αναψυχής. Και η κατάσταση χειροτερεύει: στις δυτικές βιομηχανικές χώρες και έντονα αστικοποιημένες περιοχές των άλλων χωρών, οι περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης - υπερβολικά ευαίσθητη ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε μια ακίνδυνη ουσία - βρίσκονται σε άνοδο. Επιπλέον, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής για την αλλεργική νόσο (βλέπε «Αλλεργίες και την κλιματική αλλαγή») είναι πιθανό να είναι σημαντικές.

Οι αλλεργίες μπορεί να κυμαίνεται από ερεθίζουν μειονεκτήματα για χρόνιες εξουθενωτικές ασθένειες. Μπορούν ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή, όπως και στην περίπτωση της αλλεργικό σοκ (αναφυλαξία). Λόγω της δυνητικής σοβαρότητας τους, καθώς και αυξανόμενη συχνότητα, αλλεργικές αντιδράσεις υπήρξαν το επίκεντρο της αυστηρής έρευνας. Το έργο αυτό έχει οδηγήσει σε μια καλύτερη κατανόηση της πολύπλοκης φύσης των αλλεργικών αντιδράσεων, το οποίο με τη σειρά του έχει οδηγήσει σε πιο αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Ενώ οι αλλεργίες ακόμα δεν μπορούν να θεραπευθούν ή να προληφθούν, οι γιατροί μαθαίνουν περισσότερα για το πώς να διαχειριστεί τα συμπτώματα με επιτυχία. Αυτό σημαίνει ότι, με τη θεραπεία, θα αισθανθείτε όχι μόνο καλύτερα, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από τη μόνιμη βλάβη των ιστών που ανεξέλεγκτη αλλεργίες μπορεί να προκαλέσει την πάροδο του χρόνου.

Γιατί είστε αλλεργικοί;

Αλλεργικές αντιδράσεις είναι ακατάλληλες, παραφουσκωμένες απαντήσεις τοποθετηθεί από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού ενάντια σε έναν αβλαβή ουσία. Λαμβάνουν γύρη, για παράδειγμα. Γύρη δεν είναι δηλητηριώδες, λοιμώδη, ή με οποιοδήποτε τρόπο επιβλαβείς για τον άνθρωπο. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, δίνει το έναυσμα για μια επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα - μια αλλεργική αντίδραση. Όταν συμβαίνει αυτό, η γύρη αμβροσίας (ή οποιοδήποτε άλλο αλλεργιογόνο ουσία ικανή να προκαλέσει μια αλλεργική αντίδραση) ονομάζεται αλλεργιογόνο.

Μπορείτε να αναπτύξουν αλλεργίες σε οποιοδήποτε σημείο στη ζωή σας. Αλλεργίες συνήθως αναπτυχθεί για δύο λόγους: πρώτον, μπορεί να είναι γενετικά προδιατεθειμένοι να είναι αλλεργικοί? Δεύτερη, παράγοντες στο περιβάλλον σας, ειδικά όταν είστε νέοι, μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς. Οι περισσότερες αλλεργίες προκαλούνται από κάποιο συνδυασμό αυτών των γενετικών και περιβαλλοντικών επιρροών. Λιγότερο συχνά, οι αλλεργίες προκαλούνται από βακτήρια ή ιούς.

Τα γονίδιά σας

Ενώ πολλοί άνθρωποι υποφέρουν από αλλεργίες, οι περισσότεροι δεν το κάνουν. Στην Ευρώπη, ένα στα πέντε άτομα είναι ένας πάσχων αλλεργίας. Αν είστε ένας από τους άτυχους, κατηγορούν τους γονείς σας. Πολλοί άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση να είναι αλλεργικοί. Για παράδειγμα, ένα παιδί με ένα γονέα που έχει αλλεργίες έχει ένα κίνδυνο 50% να εμφανίσει αλλεργίες. Και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο στο 70% εάν και οι δύο γονείς του παιδιού είναι αλλεργικά άτομα.

Κάποιος με μια γενετική προδιάθεση σε αλλεργίες λέγεται ότι είναι «ατοπική» (βλέπε «Τι είναι σε ένα όνομα;" παρακάτω) και πιο πιθανό να υποφέρουν από παιδικές αλλεργίες γνωστό ως ατοπική ασθένειες. Η ατοπική δερματίτιδα εμφανίζεται συνήθως πρώτα σε πολύ μικρά παιδιά με την υπογραφή φαγούρα, κόκκινο εξάνθημα του εκζέματος. Όταν γίνονται τα μικρά παιδιά, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τα συμπτώματα - φτέρνισμα, καταρροή και συμφόρηση - της ατοπικής νόσου. Και πολλοί στη συνέχεια πήγαινε για να αναπτύξουν τα συμπτώματα του πνεύμονα σχετίζεται με ατοπικό άσθμα από την ηλικία των πέντε ή έξι. Σε αντίθεση με πρώιμη παιδικές αλλεργίες σε ορισμένα τρόφιμα, αυτά τα συγκεκριμένα αλλεργίες σπάνια εξαφανίζονται καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν. Κατά συνέπεια, οι άνθρωποι που είναι ατοπική τυπικά έχουν προσβληθεί με έναν ή περισσότερους τύπους αλλεργίας σε ολόκληρη τη ζωή τους. Αν και δεν είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα, οι ατοπικές παθήσεις αναφέρονται συχνά ως αλλεργικών παθήσεων.

Το περιβάλλον σας

Τα γονίδια από μόνα τους δεν είναι αρκετά για να προκαλέσουν αλλεργίες. Οι συνθήκες της πρώιμης παιδικής ηλικίας σας προφανώς επηρεάζουν το πόσο πιθανό είναι να αναπτύξουν αλλεργίες. Για παράδειγμα, αν έχετε αδέλφια, τον τόπο σας στα θέματα σειρά γέννησης. Τα παιδιά που έχουν τρεις ή περισσότερους μεγαλύτερους αδελφούς ή αδελφές είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν αλλεργίες από τα αδέλφια που γεννήθηκαν νωρίτερα. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρότερα αδέρφια που εκτίθενται σε περισσότερα μικρόβια περάσει γύρω από τα μεγαλύτερα αδέλφια και αδελφές. Η έκθεση σε ένα ευρύτερο φάσμα των μικροβίων νωρίς στη ζωή μπορεί να αμβλύνει την τάση του σώματος να ενεργοποιήσετε την αλλεργική αντίδραση. Ομοίως, τα παιδιά σε παιδικό σταθμό, οι οποίοι εκτίθενται σε μικρόβια που έρχονται σε επαφή με πολλά άλλα παιδιά, φαίνεται να είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν άσθμα. Ήταν κάποτε πίστευαν ότι ο θηλασμός έδωσε ένα παιδί κάποια προστασία από την ανάπτυξη των αλλεργιών, αλλά αυτή η θεωρία είναι πλέον αμφιλεγόμενη. Μια μελέτη του 2007, για παράδειγμα, προτείνεται ότι δεν υπάρχει ξεκάθαρη σχέση μεταξύ του θηλασμού και τις αλλεργίες, και ότι άλλοι παράγοντες, όπως το φύλο του μωρού και το αν οι γονείς έχουν μια γενετική προδιάθεση σε αλλεργίες, να διαδραματίσουν μεγαλύτερο ρόλο.

Πρώιμη έκθεση σε μικρόβια και αλλεργιογόνα

Γιατί είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις σε άνοδο στις δυτικές βιομηχανικές χώρες αλλά όχι σε άλλες περιοχές, όπως αγροτικές περιοχές της Αφρικής και της Ασίας; Υπάρχουν πολλές θεωρίες, αλλά πολλοί εμπειρογνώμονες θεωρούν την αύξηση των αλλεργιών, όπως η τιμή της Δυτικής επιτυχία. Σύγχρονα υδραυλικά συστήματα, καθαρότερα σπίτια, και η εισαγωγή των αντιβιοτικών και εμβολίων έχουν προκαλέσει μια πτώση στις παιδικές ασθένειες στις αναπτυγμένες χώρες κατά τον τελευταίο αιώνα ή έτσι. Η πτώση αυτή σημαίνει ότι τα παιδιά που ζουν σε αυτές τις χώρες να μην εκτίθενται σε πολλά μικρόβια, όπως ήταν παιδιά από προηγούμενες εποχές ή τα παιδιά που ζουν σήμερα σε λιγότερο υγιεινής ασθένειες στις λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες. Και χωρίς επαρκή έκθεση σε αυτές τις "κακούς" στην πρώιμη παιδική ηλικία, ορισμένα συστατικά του αναπτυσσόμενου ανοσοποιητικού συστήματος δεν αναπτύσσονται σωστά.

Αυτή η θεωρία ότι οι αλλεργίες προκύπτουν από μειωμένη έκθεση σε κακή μικρόβια στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι γνωστή ως «υπόθεση της υγιεινής». Η ιδέα προέρχεται εν μέρει από το έργο των ερευνητών που μελέτησαν τα μικρά παιδιά που ζουν σε φάρμες. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα παιδιά αγρόκτημα καλύτερα ανεκτή αλλεργιογόνα στο περιβάλλον τους, μετά την πρώιμη μακροχρόνια έκθεσή τους σε αγροκτήματος απορρίματα και μη παστεριωμένο γάλα αγροκτήματος. Πρότειναν ότι η ενδοτοξίνη, μια χημική ουσία που βρίσκεται σε κοινά βακτήρια στην κοπριά, η οποία υποκινείται προστατευτική ανοσολογική απόκριση των παιδιών.

Πρόωρη εκδόσεις της υγιεινής ημερομηνία υπόθεση από τα μέσα της δεκαετίας του 1960. Από εκείνη τη στιγμή, πολλές μελέτες έχουν δοκιμαστεί τις συνδέσεις μεταξύ της πρώιμης έκθεσης σε βρωμιά, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, και αλλεργικές ασθένειες. Η συναίνεση ανάμεσα στους σημερινούς ερευνητές είναι ότι τα βασικά στοιχεία της αρχικής υπόθεσης είναι υγιή. Κέρδη στην κατανόηση του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν βοηθήσει να βελτιώσετε τον τρόπο σκέψης τους. Το 2006, για παράδειγμα, οι ερευνητές στη Φινλανδία διερευνηθεί αν απλά δεν είναι γύρω από το έδαφος θα μπορούσε να ευθύνεται για την άνοδο στην ατοπική και αλλεργική νόσο σε αστικά περιβάλλοντα. Αστική ζωή μειώνει την έκθεση σε βακτηριακών οργανισμών όπως σαπρόφυτα που ευδοκιμούν στο έδαφος και τη βλάστηση. Οι φινλανδικές επιστήμονες ανέλυσαν πολλές μελέτες για την ατοπική και αλλεργική νόσο από διάφορα μέρη του κόσμου, αλλά και διεξήγαγε τη δική τους αναλύσεις την αυξανόμενη χρήση της ασφάλτου στη Φινλανδία πάνω από τρεις δεκαετίες, σε συνδυασμό με μείωση του φινλανδικού πληθυσμού αγρότη 1966-2000. Βρήκαν μια συσχέτιση μεταξύ της αύξησης στο άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα και η μείωση της έκθεσης στο έδαφος, και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αύξηση της ατοπικής και αλλεργικής νόσου συνδέθηκε με αποσύνδεση του αστικού τρόπου ζωής από το έδαφος και τα προϊόντα της.

Λαμβάνοντας μια διαφορετική προσέγγιση, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι μετά την επανένωση της Ανατολικής και Δυτικής Γερμανίας, εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα και το άσθμα ήταν λιγότερο συχνή σε παιδιά που είχαν πέρασε τα πρώτα χρόνια της ζωής τους σε λιγότερο εύπορες Ανατολική Γερμανία. Μετά την άνοδο στο πρότυπο της Ανατολικής Γερμανίας ζωής μετά την επανένωση, αλλεργική ρινίτιδα αυξήθηκε μεταξύ των παιδιών της Ανατολικής Γερμανίας. Όπως και με το παράδειγμα της ζωής-on-the-farm, οι ερευνητές πιστώνει το πιο εξυγιανθεί δυτικό τρόπο ζωής για την αύξηση των αλλεργικών νοσημάτων.

Ωστόσο, οι ειδικοί δεν συστήνουν ότι οι γονείς εσκεμμένα εκθέτουν τα παιδιά τους στο έδαφος σε μια νεαρή ηλικία για την προστασία από τις αλλεργίες, επειδή το έδαφος περιέχει μια πληθώρα οργανισμών, μερικές από αυτές είναι δυνητικά επιβλαβείς.

Τι είναι μια αλλεργική αντίδραση;

Αλλεργίες ανήκουν σε μια κατηγορία ανοσολογική απόκριση του συστήματος που ονομάζονται αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Στην πραγματικότητα, αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν εμπλέκεται, δεν είναι, ιατρικά μιλώντας, μια αλλεργία.

Οι άνθρωποι συχνά συγχέουν αντιδράσεις σε ερεθιστικές ουσίες στο περιβάλλον - όπως μια καταρροή ερεθισμένο από ψυχρό αέρα, τον καπνό, ή αρώματα - με μια αληθινή αλλεργική αντίδραση, όπως αλλεργική ρινίτιδα, στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος να απαντήσει σε μία αλλεργιογόνο όπως αγριόχορτο. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν μια φαγούρα, κόκκινο εξάνθημα μετά από επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες, όπως ένα σκληρό απορρυπαντικό πλυντηρίων ρούχων, αλλά αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν εμπλέκεται, είναι μια ενόχληση, δεν αποτελεί αλλεργία. Παρομοίως, κάποιος που υποφέρει από φούσκωμα και διάρροια μετά το πόσιμο γάλα ή τρώνε γαλακτοκομικά προϊόντα μπορεί να έχουν δυσανεξία, δεν αποτελεί αλλεργία, σε λακτόζη, ένα φυσικό σάκχαρο που βρίσκεται στο αγελαδινό γάλα, επειδή στερούνται των ενζύμων που απαιτούνται για την πέψη της λακτόζης (βλ. "δυσανεξίες ανέχεται, "παρακάτω).

Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να συμβεί σχεδόν ακαριαία, ή μπορεί να συμβεί μετά από ώρες ή ημέρες. Αυτό καθορίζει το είδος της απάντησης είτε ως άμεση ή καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας.

Έμφυτη ανοσία, το είδος της ασυλίας ο καθένας γεννιέται με, είναι η πρώτη ενεργοποιείται αντίδραση του οργανισμού σε μικρόβια (παθογόνα). Έμφυτη ανοσία προκαλεί μια ταχεία φλεγμονώδη αντίδραση σε μια «μη-εαυτού" εισβολέα. Χρόνος απόκρισης είναι συνήθως μέσα σε 12 λεπτά από την έκθεση στο αλλεργιογόνο. Η έμφυτη αντίδραση και στη συνέχεια ανάβει μέχρι την επόμενη γραμμή άμυνας, την προσαρμοστική ανοσολογική απάντηση. Το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο απαιτεί «εκπαίδευση» στα πρώτα χρόνια μας, έτσι ώστε να μπορούν να αναγνωρίζουν τους παθογόνους οργανισμούς, όταν τους συναντά, χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να ενεργοποιηθούν - αλλά όταν είναι, είναι πάρα πολύ ισχυρό.

Άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Σε αλλεργικά άτομα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που συνήθως βοηθήσει να αποκρούσει τα μικρόβια μπορεί να γίνει υπερδραστήρια και αποκρίνονται ακατάλληλα και πολύ γρήγορα σε διαφορετικά αβλαβείς ουσίες γνωστές ως αλλεργιογόνα.

Κλειδιά για αυτή τη διαδικασία είναι τα βοηθητικά Τ κύτταρα 1 (Th1) και 2 (Th2). Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και συναγερμού άλλους παίκτες του ανοσοποιητικού συστήματος που το σώμα μπορεί να είναι κάτω από την επίθεση από την εισβολή των μικροβίων. Τα κύτταρα Th1 χειρίζονται ορισμένους τύπους ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, ενώ τα Th2 κύτταρα βοηθούν στην εξάλειψη ορισμένων παρασίτων. Έρευνα έχει εντοπίσει ένα τρίτο είδος βοηθητικών κυττάρων Τ που ονομάζονται Th17, η οποία φαίνεται να έχει ένα ρόλο στην αλλεργική απόκριση.

Στις αλλεργικές παθήσεις, αυτή η διαδικασία πηγαίνει στραβά σε τουλάχιστον δύο τρόπους. Πρώτον, τα κύτταρα Th2 κυριαρχούν, που σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν από τα κύτταρα Th1. Δεύτερον, ο οργανισμός τοποθετεί αυτά τα Th2 απαντήσεις σε ουσίες που δεν είναι στην πραγματικότητα επιβλαβής, όπως η γύρη και το τρίχωμα των ζώων. Σε απάντηση, τα Th2 κύτταρα παράγουν ουσίες και να στρατολογήσουν άλλα κύτταρα - μαστοκυττάρων και των ηωσινοφίλων - που εμπλακούν σε μια αλλεργική αντίδραση. Οι πρωτεΐνες που παράγονται από το κύτταρο Th2, που ονομάζονται κυτοκίνες, ενορχηστρώνουν την αλλεργική απόκριση.

Μια περαιτέρω συνέπεια της ενεργοποίησης των κυττάρων Th2 είναι ότι ένας άλλος τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων, το Β κύτταρο, απαραίτητη για την φυσιολογική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, διεγείρεται για να παράγει ένα αντίσωμα που ονομάζεται ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE). Και αυτό σημαίνει ότι το πρόβλημα την επόμενη φορά που το σώμα βλέπει το ίδιο αλλεργιογόνο - αυτά τα αντισώματα IgE είναι έτοιμος και περιμένει να επιτεθεί.

Ο ρόλος των αντισωμάτων

Αντισώματα αντιπροσωπεύουν την εκπληκτική ευελιξία του ανοσοποιητικού συστήματος να αναγνωρίζει μια μυριάδα των ξένων "μη-εαυτού" ουσίες. Κάθε αντίσωμα είναι προγραμματισμένο να αναγνωρίζει ένα συγκεκριμένο ξένο μόριο (ή ακόμα και μόνο ένα μικρό κομμάτι του εν λόγω μόριο), ή αντιγόνο. Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει τα εκατομμύρια των αντισωμάτων, είναι έτοιμη να αναγνωρίσει οποιοδήποτε αντιγόνο που εισέρχεται στο σώμα. Χωρίς την ικανότητα επιτήρησης των αντισωμάτων, το ανθρώπινο σώμα θα καταστραφεί από παθογόνα (νοσογόνων μικροοργανισμών). Αντισώματα, τα οποία είναι πρωτεΐνες, που ονομάζεται επίσης ανοσοσφαιρίνες.

Ανθρώπινο αίμα περιέχει πέντε διαφορετικούς τύπους των ανοσοσφαιρινών: IgA, IgD, IgE, IgG και IgM. Τρία από αυτά - IgA, IgG και IgM - παίζουν κρίσιμους ρόλους στην καταπολέμηση ανοικτά επιβλαβή βακτήρια και ιούς. Η πλειοψηφία των αλλεργικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την απόκριση ενός αντισώματος IgE, τυπικά σε ένα αερομεταφερόμενο μόριο. Για παράδειγμα, το IgE αντίσωμα που αναγνωρίζει αμβροσία προκαλεί τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας σε πρόωρη πτώση, όταν η γύρη αμβροσίας είναι παρούσα στον αέρα. Καθαρολόγοι στον τομέα λένε ότι μόνο ένας IgE-μεσολαβούμενη απόκριση, που σημαίνει μια άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας που περιλαμβάνει την παρουσία και τη συμμετοχή της IgE αντισώματος, θα πρέπει να θεωρείται ως αλλεργική απόκριση. Ωστόσο, δεδομένου ότι άλλες αλλεργικές αντιδράσεις είναι IgG-μεσολαβούμενη (βλέπε "Ορονοσία») ή μεσολάβηση κυττάρων Τ (για παράδειγμα, δερματίτιδα εξ επαφής? Βλέπε "Καθυστέρηση αντιδράσεις υπερευαισθησίας"), αυτή η έκθεση λαμβάνει την ευρύτερη θέση ότι ο όρος «αλλεργία» καλύμματα οποιαδήποτε από αυτές τις αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος.

Κανονικά, τα αντισώματα που παράγονται όταν τα κύτταρα Β αναγνωρίζουν ένα αντιγόνο στην επιφάνεια συγκεκριμένων επιβλαβών παθογόνων εισβολής, όπως τα βακτήρια που προκαλούν πνευμονία. Αυτή η αναγνώριση προκαλεί τα κύτταρα Β να ωριμάσουν σε κύτταρα πλάσματος που παράγουν αντισώματα. Όπως και ένα τάγμα των μεσαιωνικών τοξότες, αυτά τα κύτταρα πλάσματος ας πετάξει τους αντισώματα, τα οποία ταξιδεύουν με τους στόχους τους σχετικά με την εξωτερική επιφάνεια των επιβλαβών εισβολέων. Μετά την εύρεση σημάδι τους, IgG αντισώματα εξουδετερώνουν τις βακτηριακές τοξίνες ή να κάνει τα βακτήρια προσλήψιμες από άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα που τρώνε και καταστρέφουν τα βακτήρια.

Αντισώματα IgE ήθελα να συνδεθούν με υποδοχείς στα κύτταρα και τα βασεόφιλα (σε ένα είδος της διαδικασίας σύνδεσης). Σιτευτικά κύτταρα είναι εξειδικευμένα κύτταρα που βρέθηκαν σε μεγάλους αριθμούς στα σημεία εισόδου στο σώμα, όπως είναι οι επενδύσεις των αεραγωγών, τα μάτια, το έντερο, και το χόριο (ένα από τα στρώματα του δέρματος). Βασεόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων παρόντες σε πολύ μικρούς αριθμούς που έχουν επίσης έναν υποδοχέα επιφάνειας (α αποβάθρα) για την IgE.

Το πρόβλημα αρχίζει όταν ένα αθώο, συχνά εισπνέεται, αλλεργιογόνο συναντά με την IgE συνδεδεμένο σε ένα κελί ιστό. Με τη συνάντηση αυτή, η ιστιοκύτταρο ζητά μια αλλεργική αντίδραση με την απελευθέρωση ισταμίνης, τρυπτάσης, και άλλες χημικές ουσίες όπως λευκοτριένια και προσταγλανδίνες, οι οποίες μέσα σε λίγα λεπτά ενεργοποιούν φτάρνισμα, ρινική καταρροή, φαγούρα στα μάτια και το δέρμα, ή συριγμό (βλέπε σχήμα 1). Μαστοκύτταρα, επίσης, μπορεί να απελευθερώσει φλεγμονώδεις χημικές ουσίες, όταν η δεσμευμένη στην επιφάνεια IgE τους έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα.

Ακόμα χειρότερα, όταν μια αλλεργική αντίδραση σπείρες εκτός ελέγχου, μπορεί να θέσει σε κίνηση μια αντίδραση του σώματος σε όλη την απειλητική για τη ζωή ονομάζεται αναφυλαξία ή αλλεργικό σοκ, η οποία απαιτεί άμεση δράση και ιατρική παρακολούθηση (βλέπε "Χειρισμός έγχυσης επινεφρίνης σας σαν επαγγελματίας »). Αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος κίνδυνος. Σιτευτικά κύτταρα παράγουν άλλες χημικές ουσίες, όπως πρωτεάσες, που προκαλούν βλάβη στους ιστούς. Και τα ενεργοποιημένα μαστοκύτταρα παράγουν τα δικά τους κυτοκίνες που διεγείρουν τα κύτταρα Β να παράγουν περισσότερο IgE, η οποία οδηγεί σε μεγαλύτερη IgE συνδεδεμένο επί των ιστιοκυττάρων και περισσότερο ευκαιρία να απελευθερώσει τις φλεγμονώδεις χημικές ουσίες. Ταυτόχρονα, άλλες κυτοκίνες προσλαμβάνουν ηωσινόφιλα στην περιοχή της αλλεργικής απόκρισης, τη δημιουργία τοπικής φλεγμονής (βλέπε «Τι είναι η φλεγμονή;" παρακάτω).

Αν αφεθεί ανεξέλεγκτη και με επανειλημμένες συναντήσεις με το αλλεργιογόνο, αυτός ο κύκλος μπορεί να οδηγήσει σε συνεχή αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες σε βάθος χρόνου εκδηλώνεται ως χρόνια συμπτώματα αλλεργίας που τελικά μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη των ιστών.

Καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Δεν είναι όλες οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι άμεση. Ένας άλλος τύπος αντίδρασης δεν είναι IgE-μεσολαβούμενο και εμφανίζεται πολλές ώρες ή ημέρες μετά την έκθεση στο αντιγόνο - ως εκ τούτου, ο όρος καθυστερημένη υπερευαισθησία. Δηλητηριώδης κισσός, για παράδειγμα, παράγει μία καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας που ονομάζεται δερματίτιδα εξ επαφής, ένα είδος εξάνθημα που προκαλείται από ορισμένα φυτικά ειδικές χημικές ουσίες.

Η διαδικασία αρχίζει με τον ίδιο τρόπο όπως και σε πολλές άλλες ανοσολογικές διεργασίες. Η αντίδραση δεν είναι άμεση, όπως εκείνη που παράγεται από τα ιστιοκύτταρα και IgE, αλλά διαρκεί 48 έως 72 ώρες για να φτάσει στο αποκορύφωμά της. Πολλές χημικές ουσίες που βρίσκονται στα κοινά προϊόντα καθημερινής χρήσης, όπως τα καλλυντικά, προϊόντα προσωπικής υγιεινής, ή τα ρούχα, μπορεί να προκαλέσει την καθυστερημένη αντίδραση υπερευαισθησίας της δερματίτιδας εξ επαφής.

Ορονοσία

Ένας τρίτος τύπος αντίδρασης είναι ασθένεια του ορού. Αυτή η αντίδραση περιλαμβάνει αντισώματα IgG αντί IgE αντισώματα. IgG είναι ο κύριος τύπος του αντισώματος που παράγεται από το σώμα. Μερικοί άνθρωποι κάνουν μεγάλες και ακατάλληλες ποσότητες των αντισωμάτων IgG σε φάρμακα που λαμβάνουν. Όταν αυτοί οι άνθρωποι λαμβάνουν τα συγκεκριμένα φάρμακα για δεύτερη φορά, τα αντισώματα συνδέονται με την φαρμακευτική αγωγή σαν να ήταν ένας μικροοργανισμός εισβολή, που αποτελούν πολύ μεγάλα συγκροτήματα μόριο αντιγόνου (το φάρμακο) και το αντίσωμα. Αυτά τα μόρια κολλήσει στην κυκλοφορία του αίματος, όπου ενεργοποιούν ένα άλλο μέρος του αμυντικού συστήματος του σώματος, μια ομάδα πρωτεϊνών που ονομάζεται συμπλήρωμα. Όταν ενεργοποιείται το σύστημα αυτό, ξεκινά μια φλεγμονώδη αντίδραση, την πρόσληψη κύτταρα που τρώνε και να σκοτώσει τα ζωύφια εισβολή. Το αποτέλεσμα είναι η ασθένεια του ορού, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη σημάδια φλεγμονής μαζί με ένα εξάνθημα, διόγκωση των λεμφαδένων, και βλάβη στα νεφρά.

Επιπτώσεις της θεραπείας

Αν και οι μηχανισμοί που οδηγούν σε μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να ποικίλει, τα συμπτώματα μπορούν να είναι εντυπωσιακά παρόμοια, και παρομοίως έτσι είναι οι θεραπευτικές προσεγγίσεις σε πολλές περιπτώσεις. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τι μηχανισμός που προκαλεί αλλεργική αντίδραση σας, έτσι μπορείτε να πάρετε την πιο κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή για να αμβλύνουν τα συμπτώματα. Λαμβάνοντας ένα φάρμακο σχεδιασμένο να δουλεύει σε IgE-μεσολάβηση αλλεργίες δεν θα σας βοηθήσει όταν είστε που πάσχουν από μια αντίδραση που προκαλείται από τα κύτταρα IgG ή Τ.

Εντοπισμός αλλεργικούς παράγοντες σας

Το πρώτο βήμα για τον έλεγχο αλλεργία εντοπίζοντας τις ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση σας. Μερικές φορές είναι προφανές: σας κατοικίδιο μια γάτα, τρίβετε τα μάτια σας, και bingo - τα μάτια σας είναι φαγούρα και υγρά. Ή τρώτε αστακοουρές σε μπουφέ και σύντομα το λαιμό σας είναι φαγούρα και πρησμένο. Αλλά η αιτία μιας αλλεργικής αντίδρασης δεν είναι πάντα προφανής. Μπορεί να είναι ότι διάφορες ουσίες θα επηρεάσει ή ότι διαφορετικές ουσίες στο χώρο εργασίας σε διαφορετικές περιόδους του έτους (βλ. Πίνακα 1). Οι άνθρωποι είναι συνήθως αλλεργικοί σε μόνο μια μικρή χούφτα των ουσιών. Ακόμα, παρά αφαιρετικής δυνάμεις σας, οι αιτίες των αλλεργιών σας μπορεί να παραμείνει άπιαστο, και ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να δείτε ένα αλλεργιολόγο (βλέπε "Βλέποντας έναν ειδικό," παρακάτω).

Υπάρχει ένας αριθμός από bona fide προσεγγίσεις για τη διάγνωση των αλλεργιών, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων τύπων δερματικές δοκιμασίες, εξετάσεις αίματος, την εξάλειψη ή δίαιτες αποφυγής και δοκιμές πρόκλησης (βλέπε Πίνακα 2). Καθένα έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ανάλογα με τη φύση της αλλεργίας και τη σοβαρότητά της. Υπάρχουν επίσης μια σειρά από αξιόπιστα τεστ, και άλλα που πρέπει να αποφεύγονται εντελώς (βλέπε "Συμπληρωματική και εναλλακτική διάγνωση").

Πείτε τα όπως είναι

Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα σε οποιαδήποτε διάγνωση κατάρτιση μια ακριβή λογαριασμό των επιθέσεων αλλεργία σας. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το ιστορικό του λογαριασμού σας. Αλλεργία δοκιμή είναι αποτελεσματική μόνο όταν εσείς και ο αλλεργιολόγος σας έχουν κάποια ιδέα για το τι δοκιμές για. Μια λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων σας και τις καταστάσεις που ενεργοποιούν τους είναι ανεκτίμητη σε whittling τις δυνατότητες. Να είστε έτοιμοι να περιγράψει όχι μόνο την τρέχουσα κατάστασή σας και το τι θα αναλάβει είναι οι πιθανές αλλεργιογόνα, αλλά και ό, τι συνέβη στην παιδική ηλικία σας και αν τα μέλη της οικογένειας έχουν τις αλλεργίες. Είναι μια καλή ιδέα να σημειώνω ιστορικό αλλεργίας σας πριν το ραντεβού σας με τον αλλεργιολόγο σας, μήπως κατά λάθος αφήσει έξω κάτι που μπορεί να είναι σημαντικές.

Όταν επισκέπτεστε αλλεργιολόγος σας, να είναι έτοιμη να απαντήσει στα ακόλουθα ερωτήματα:

• Να αλλεργίες σας συμβεί σε μια συγκεκριμένη εποχή του χρόνου;

• Πώς αρχές του έτους δεν τα συμπτώματά σας να αρχίσει;

• Πότε μπορώ να τελειώσουν;

• Είναι αυτοί που προκαλούνται από μύκητες, σκόνη, ή ζώα; Να είστε όσο πιο συγκεκριμένοι γίνεται. Για παράδειγμα, είναι αυτοί που προκαλούνται από λίπασμα ή μουχλιασμένα μπάνιο ή το υπόγειο;

• Είναι αυτοί που προκαλούνται από ορισμένα τρόφιμα;

• Μήπως άλλα περιβαλλοντικά ερεθίσματα, όπως τα αρώματα ή κρύο αέρα, προκαλούν τα συμπτώματά σας;

Ο γιατρός σας θα χρειαστεί τα στοιχεία του σπιτιού και της εργασίας σας περιβάλλον και μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων συνταγή, over-the-counter, και εναλλακτικά φάρμακα και τα συμπληρώματα. Και θα πρέπει να παρέχουν τα στοιχεία των άλλων ιατρικών ασθενειών σας, καθώς αυτά μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα και τη θεραπεία των αλλεργιών σας και αντίστροφα. Η αξία ενός λεπτομερούς ιστορικού δεν μπορεί να υπερτονίζεται. Αν απατώ αυτό το πρώτο βήμα, είστε λιγότερο πιθανό να καταλήξει σε αυτό που προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις σας. Είναι επίσης σημαντικό να συσχετίσουμε τις ωθήσεις θα ταυτίζονται με εκείνα που προσδιορίζονται από τις δοκιμές.

Αφού και ο αλλεργιολόγος σας να συμφωνήσουν σε μια πιθανή λίστα των υπόπτων, ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε σε δοκιμές αλλεργίας - συνήθως για να επιβεβαιωθεί η υποψία και όχι για να ανακαλύψει κάτι εντελώς νέο, αν και αυτή η δυνατότητα δεν θα πρέπει να αποκλειστεί.

Δερματικές δοκιμασίες για άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας

Δερματικές δοκιμασίες, τα οποία είναι σχεδιασμένα για την ανίχνευση αντισωμάτων IgE, είναι η προσέγγιση πιο κοινών δοκιμών, επειδή μπορεί να επιβεβαιώσει την ευαισθησία σε μια μεγάλη ποικιλία από αλλεργιογόνα γρήγορα, εύκολα, και ανέξοδα.

Δερματικές δοκιμασίες λειτουργούν με την εισαγωγή μια μικρή ποσότητα από το απόσπασμα κάτι στο οποίο ίσως να είναι αλλεργικοί στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος, όπου τα εγρήγορση σιτευτικά κύτταρα, επικαλυμμένα με IgE, βρίσκονται. Κατά την επαφή με ένα αλλεργιογόνο προσβάλλοντας, η IgE αναγνωρίζει το αλλεργιογόνο και ενεργοποιεί τα σιτευτικά κύτταρα να απελευθερώσουν το περιεχόμενό τους, οδηγώντας σε μια φαγούρα, κόκκινο διόγκωση μέσα σε 10 έως 15 λεπτά. Αυτή η εντοπισμένη αλλεργική αντίδραση είναι συνήθως το μέγεθος μιας δεκάρας και διαρκεί για αρκετές ώρες.

Επειδή η κύρια ουσία που προκαλεί αυτή την αντίδραση είναι η ισταμίνη, είναι σημαντικό ότι δεν παίρνετε αντιισταμινικά για τουλάχιστον 72 ώρες (μία εβδομάδα για την πιο μακρόχρονη δράση, νεότερα αντιϊσταμινικά) πριν από τη δοκιμή. Ορισμένα άλλα φάρμακα εξουδετερώνουν τις επιδράσεις της ισταμίνης και μπορεί να κάνει η δοκιμή άχρηστο? Για παράδειγμα, τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως αμιτριπτυλίνη ή νορτριπτυλίνη, και αντι-εμετικά όπως προχλωροπεραζίνη. Λόγω του τρόπου που λειτουργεί, η δοκιμή του δέρματος παίρνει μόνο μέχρι αλήθεια αλλεργίες που προκαλούνται από IgE και σιτευτικά κύτταρα. Δεν θα είναι, για παράδειγμα, τη διάγνωση δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία αντικατοπτρίζει μια έλλειψη ενός συγκεκριμένου ενζύμου στην επένδυση του εντέρου.

Τσιμπήστε το τεστ

Αυτό το είδος της δοκιμής του δέρματος περιλαμβάνει διάτρηση του δέρματος στο πίσω ή στο εσωτερικό του αντιβραχίου και εισάγοντας μια μικρή ποσότητα του αλλεργιογόνου. Αν είστε αλλεργικοί σε αυτό το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, η απάντηση αποκαλυπτικά φαγούρα κοκκινίλες και πρήξιμο θα εμφανιστεί μέσα σε λίγα λεπτά (βλέπε σχήμα 2). Τα πλεονεκτήματα της δοκιμής τσίμπημα είναι ότι η δοκιμή είναι σχεδόν στιγμιαία και πολύ συγκεκριμένες. Θα δείξει γρήγορα εάν είστε αλλεργικοί στη γύρη των χόρτων και εξίσου γρήγορα αποκλείσει την πρωτεΐνη που βρίσκεται στο τρίχωμα της γάτας σας. Η δοκιμασίες νυγμού έχει ένα εύρος ευαισθησίας από 85% έως 87% και ειδικότητα 79% έως 86%, σε σύγκριση με άλλες μεθόδους. Αυτό σημαίνει ότι «χάνει» συμπτωματική αλλεργιογόνα περίπου 15% του χρόνου. Οι περισσότεροι allergists βασίζονται σε δοκιμές δέρματος τσίμπημα ως την προτιμώμενη αρχική διαγνωστική μέθοδος για τον εντοπισμό προσβάλλοντας αλλεργιογόνα λόγω της ευκολίας, της ασφάλειας, το κόστος και την άμεση διαθεσιμότητα των αποτελεσμάτων.

Ενδοδερμική δοκιμή

Για τη δοκιμή αυτή, το αλλεργιογόνο εγχέεται κάτω από το δέρμα, στην πλάτη ή το βραχίονα. Δεδομένου ότι η δοκιμή είναι χρήσιμη όταν ο δοκιμασίες νυγμού δεν έχει επιβεβαιώσει την ευαισθησία σε ένα αλλεργιογόνο που η ιστορία σας ή ένα σχέδιο έκθεσης θα πρότεινα, να μπείτε στον πειρασμό να πηδήσει πάνω από τη δοκιμή τσίμπημα και να πάω κατευθείαν για την ενδοδερμική δοκιμή - αλλά δεν το κάνουν. Με κάθε δοκιμή αλλεργίας, υπάρχει πάντα ένας μικρός κίνδυνος ότι η αντίδραση θα πάρει από το χέρι και να οδηγήσει σε αναφυλαξία. Αυτή η σπάνια, απειλητική για τη ζωή αντίδραση γίνεται συνήθως με ενδοδερμική δοκιμή, όταν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί προηγουμένως σε δοκιμασίες νυγμού.

Ψευδώς θετικά

Όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν μια αντίδραση σε μια ουσία που δεν σας προκαλεί αλλεργικά συμπτώματα, αυτό ονομάζεται ψευδώς θετικά. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι θετικοί στο αγριόχορτο, αλλά δεν έχουν συμπτώματα των αλλεργιών το φθινόπωρο. Αυτό δείχνει ότι έχετε αντισώματα IgE έναντι αμβροσία, αλλά ότι η αλλεργία δεν είναι αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει οποιαδήποτε συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, περίπου το 30% έως 40% του πληθυσμού έχει θετικές δερματικές δοκιμασίες στην κοινή εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, αλλά λιγότερο από το μισό τους πάρει πραγματικά τα συμπτώματα αλλεργίας από τις ουσίες που προκάλεσαν τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών. Το πρόβλημα των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων είναι ακόμη μεγαλύτερη με ενδοδερμική δοκιμή, η οποία γι 'αυτό είναι σημαντικό να συγκριθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών με την ιστορία σας και να τα συζητήσουμε με τον αλλεργιολόγο σας. Τον έλεγχο των τροφίμων έχει ένα 30% έως 50% συχνότητα των ψευδώς θετικών, το οποίο το καθιστά σημαντικό να δοκιμάσει μόνο για τρόφιμα που είχε φάει γύρω από το χρόνο σας συμπτώματα εμφανίστηκαν.

Δερματικές δοκιμασίες για καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας,

Ένας άλλος τύπος της δοκιμής του δέρματος, το patch-test, ανιχνεύει την επαφή υπερευαισθησίας. Στη δοκιμή αυτή, μια χημική ουσία που μπορεί να είναι υπεύθυνη για την δερματίτιδα εξ επαφής τοποθετείται επί του δέρματος κάτω από έναν επίδεσμο για 48 ώρες. Κατά την περίοδο αυτή, είναι σημαντικό να μην πάρει το έμπλαστρο υγρό. Στο τέλος των 48 ωρών, το επίθεμα απομακρύνεται και το αλλεργιολόγο ή το δερματολόγο αναζητά ένα ανυψωμένο, κόκκινο εξάνθημα, συχνά με μικρές φουσκάλες, όπου το έμπλαστρο τοποθετήθηκε. Επειδή η αντίδραση είναι μερικές φορές στο αποκορύφωμά της στις 72 ώρες, θα σας ζητηθεί να επιστρέψει την επόμενη ημέρα για να "διαβάσει" Το patch test και πάλι.

Ανάλογα με το ποια χημικά ή χημικά είναι ύποπτα για πρόκληση δερματίτιδας εξ επαφής σας, μπορείτε να λάβετε ένα μόνο επίθεμα ή, πιο συχνά, εμπορικά κατασκευάζονται σύνολο των patches. Ένα παράδειγμα είναι η ταχεία χρήση επιδέρμια (TRUE) τεστ λεπτής στοιβάδας, η οποία έχει τρεις χωριστές πλάκες των χημικών ουσιών, επιτρέποντας την αξιολόγηση των 30 πιο κοινές αιτίες της δερματίτιδας εξ επαφής.

Η δοκιμή έμπλαστρο έχει επίσης αποδειχθεί χρήσιμη για τη διάγνωση ορισμένων μη IgE αλλεργιών τροφίμων, όπως αυγό ή έκζεμα προκαλείται από το γάλα και ένα λιγότερο κοινή ασθένεια που ονομάζεται ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.

Την ανάλυση του αίματος (RAST)

Αν και δερματικές δοκιμασίες είναι οι εξετάσεις επιλογής για την IgE-μεσολάβηση αντιδράσεις, μια εξέταση αίματος που ονομάζεται RAST, η οποία ξεχωρίζει για δοκιμή ραδιοανοσολογικές, θα ανιχνεύσει την ποσότητα των αντισωμάτων IgE που κυκλοφορεί στο αίμα. Το αρχικό RAST χρησιμοποιείται ένα αντίσωμα επισημασμένο με ένα ραδιενεργό στοιχείο για την ανίχνευση IgE. Σύγχρονες δοκιμές χρησιμοποιούν χημικά σήματα, αντί της ραδιενέργειας για την ανίχνευση IgE, αλλά το όνομα έχει κολλήσει RAST.

Οι εξετάσεις αίματος είναι εν γένει λιγότερο ευαίσθητη από τη δοκιμή τσίμπημα, και τα αποτελέσματα δεν είναι άμεσα διαθέσιμα. Αλλά RAST είναι μια επιλογή για τα άτομα που δεν μπορούν να διακόψουν τη θεραπεία με αντιισταμινικά ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, εκείνοι που έχουν υψηλό κίνδυνο για την αναφυλαξία με τη δοκιμασίες νυγμού (λόγω των απειλητικών για τη ζωή αλλεργίες), και εκείνων των οποίων το δέρμα έχει πληγεί σοβαρά από το έκζεμα. Τα αποτελέσματα της RAST χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να πάρει, και η δοκιμή κοστίζει περισσότερο από τις δερματικές δοκιμασίες. RAST είναι επίσης λιγότερο ευαίσθητες από τις εξετάσεις του δέρματος, πράγμα που σημαίνει ότι ένα θετικό τεστ είναι πιο σημαντική από ένα αρνητικό τεστ. Αν και αυτές οι εξετάσεις αίματος γίνονται όλο και πιο ευαίσθητο, για τώρα δοκιμές του δέρματος παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση των αλλεργιών.

Εξάλειψη δίαιτες και τις προκλήσεις των τροφίμων

Λόγω της πολύπλοκης σειράς των συστατικών στα τρόφιμα που τρώμε, τη διάγνωση των αλλεργιών τροφίμων μπορεί να είναι δύσκολη. Μερικές φορές η διάγνωση είναι προφανής - αν φάτε ένα μεγάλο πιάτο ουρές αστακού και έχετε μια έντονη αντίδραση μέσα σε λίγες ώρες, ο ένοχος είναι πιθανό ο αστακός. Ωστόσο, αν έχετε μια αντίδραση μετά την κατανάλωση διάφορα είδη θαλασσινών σε πιατέλα του ψαρά, η δοκιμή αλλεργίας τροφίμων μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι ψάρια θα πρέπει να αποφευχθεί στο μέλλον και τι μπορείτε να συνεχίσετε το φαγητό. Για ορισμένα τρόφιμα, οι ερευνητές μπόρεσαν να καθορίσουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης με το μέγεθος της διόγκωσης σε ένα τεστ δέρματος ή το επίπεδο της IgE αντισώματος ανιχνεύεται με RAST. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε, και μερικές φορές χρειάζονται άλλες προσεγγίσεις για.

Δίαιτες Εξάλειψη

Ένας τρόπος για να δούμε αν ένα τρόφιμο προκαλεί αλλεργίες σας ή να κάνει τα χειρότερα (για παράδειγμα, αν υποψιάζεστε ότι τα γαλακτοκομικά ή τα αυγά ενεργοποίηση του παιδιού σας έκζεμα ) είναι η εξάλειψη των εν λόγω τροφίμων από τη διατροφή για μια περίοδο δύο έως τριών εβδομάδων. Ανάλογα με το εν λόγω τρόφιμο, αυτό δεν μπορεί να είναι τόσο εύκολο όσο φαίνεται. Για παράδειγμα, τα αυγά και το γάλα βρίσκονται σε πολλά κοινά τρόφιμα, όπως το ψωμί και κατεψυγμένα γεύματα. Και τα συστατικά των αυγών και των γαλακτοκομικών ορισμένες φορές να περάσει από τα ονόματα που δεν είναι τόσο εύκολα αναγνωρίσιμα, όπως λακταλβουμίνη, καζεΐνη, ή ορό γάλακτος, στην περίπτωση του γάλακτος. Αν αποφεύγοντας το φαγητό φέρνει ανακούφιση, μπορείτε να επαναφέρει προσεκτικά το φαγητό για να δούμε αν τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Ακόμη και τότε, η διάγνωση μπορεί να μην είναι βεβαία.

Προκλήσεις τροφίμων

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της τροφικής αλλεργίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με placebo πρόκληση τροφίμων. Στη δοκιμή αυτή, ο γιατρός ζητά από το φαρμακείο να συνθέτουν διαλύματα ή κάψουλες που περιέχουν είτε την ύποπτη τροφής ή ένα αδρανές placebo. Κάθε χορηγείται στον ασθενή με τυχαία σειρά? Τότε θα περιμένουμε να δούμε τι θα συμβεί. Για να διασφαλιστεί η αντικειμενική αξιολόγηση, ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής ξέρει τι δίνεται.

Δίαιτες Αποβολή και δοκιμές πρόκλησης οποιουδήποτε είδους πρέπει να γίνεται μόνο κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση από τους έμπειρους στις τεχνικές και προετοιμασμένοι για την αντιμετώπιση πιθανών απειλητική για τη ζωή αναφυλαξίας.

Προκλήσεις των ναρκωτικών

Αν και οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή μπορεί να παράγει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η πιο κοινή αιτία του φαρμάκου που προκαλείται αναφυλαξίας είναι πενικιλλίνη, ακολουθούμενη από την ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Προκειμένου να καθοριστεί αν είστε αλλεργικοί σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ένας αλλεργιολόγος θα πραγματοποιήσει μια πρόκληση για τα ναρκωτικά. Αυτό προϋποθέτει να εκτίθενται σε μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου, συνήθως μέσω της δοκιμής του δέρματος, και γίνεται κάτω από αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δεν είναι πολύ επιτυχής στην ανίχνευση της ευαισθησίας στα ΜΣΑΦ.

Μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί στο συντηρητικό με βάση τα αυγά που χρησιμοποιούνται σε πολλά εμβόλια. Αν γνωρίζετε ότι είστε ευαίσθητοι σε προϊόντα αυγών, να είστε βέβαιος να το αναφέρω αυτό όταν θα πάτε για τη συνήθη εμβόλια και πυροβολισμούς αναμνηστική.

Η συμπληρωματική και εναλλακτική διάγνωση

Παρόλο που μερικοί πάσχοντες από αλλεργίες έχουν την τάση να αναζητήσει συμπληρωματικές και εναλλακτικές διαγνωστικές εξετάσεις, αυτά δεν συνιστώνται - και για καλό λόγο. Μέχρι στιγμής, εναλλακτικά διαγνωστικά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Μερικές από τις μεθόδους που περιγράφονται παρακάτω είναι αβλαβή, αλλά δαπανηρή και μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία διάγνωσης, καθυστερώντας την εφαρμογή αποτελεσματικής θεραπείας αλλεργίας. Άλλοι είναι βλαβερές ή ακόμα και επικίνδυνη. Οι ακόλουθες εκτιμήσεις δημοσιεύθηκαν το 2004 στο περιοδικό Allergy.

Δοκιμή μαλλιών: Χρησιμοποιείται για τις αλλεργίες τροφίμων. Αναποτελεσματικό για τη διάγνωση των αλλεργιών.

Ειδικών IgG αντισωμάτων δοκιμή: Χρησιμοποιείται για τις αλλεργίες τροφίμων. Προσπάθειες για να ταιριάζει με την ποσότητα και οι αναλογίες των αντισωμάτων IgG στο αίμα με συγκεκριμένες αλλεργίες. Επειδή τα αντισώματα IgG σε κοινά αντιγόνα των τροφίμων μπορεί να βρεθεί σε δύο υγιή και αλλεργικά άτομα, η δοκιμή δεν είναι χρήσιμη.

Κινησιολογία: Χρησιμοποιείται για τα τρόφιμα και τα έντομα αλλεργίες. Ο ασθενής κρατά ένα μπουκάλι που περιέχει το αλλεργιογόνο ενώ η μυϊκή δύναμη του βραχίονα μετριέται. Δεν υπάρχει πλέον αξιόπιστο από μαντέψουν.

Κυτταροτοξική δοκιμές: Χρησιμοποιείται για τις αλλεργίες τροφίμων. Ένα δείγμα αίματος αναμιγνύεται με τα τρόφιμα σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα, ώστε τα λευκά κύτταρα του αίματος μπορεί να παρακολουθείται για να δούμε αν αλλάξει σχήμα. Δεν υπάρχει επιστημονική βάση για αυτή τη δοκιμή.

Ηλεκτροδερματική δοκιμές: Χρησιμοποιείται για τα τρόφιμα και τις αναπνευστικές αλλεργίες. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη μέτρηση ηλεκτρικά σήματα με ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται στο δέρμα κάποιου, όπως το πρόσωπο που εκτίθεται σε διάφορα αλλεργιογόνα, να ψάξουν για αντίδραση σε αυτές τις ουσίες. Μια σειρά από επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι είναι αναποτελεσματική.

Ιριδολογία: Χρησιμοποιείται για το άσθμα. Μάτι του ασθενούς εξετάζεται, και η διάγνωση βασίζεται στην ανάγνωση ενός γραφήματος που χαρτογραφεί έξω δήθεν διαγνωστικές ιδιότητες των περιοχών της ίριδας. Δεν είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο.

Πρόκληση-εξουδετέρωσης: Χρησιμοποιείται για τα τρόφιμα και άλλες αλλεργίες. Ένα άτομο ενίεται με ένα τρόφιμο ή άλλο ύποπτο αλλεργιογόνο. Εάν το άτομο βιώνει μια αλλεργική αντίδραση, αυτός ή αυτή είναι ένεση με περισσότερα από το ίδιο αλλεργιογόνο να «εξουδετερώσει» την αντίδραση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυνητικά απειλητική για τη ζωή αναφυλαξίας.

Ελέγξτε με το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο της Αλλεργίας και Ανοσολογίας (www.abai.org) για να δούμε αν "αλλεργιολόγος" σας είναι πίνακας που πιστοποιείται σε αυτή την ιατρική υποειδικότητα.