Ήταν μια τυπική επίσκεψη γραφείο: ένας άνθρωπος με πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο toe, και, από το τέλος της θητείας του, μια νέα διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας. Σε εκείνο το σημείο, ανέφερε μια ιατρική μύθος που χρονολογείται από την αρχαιότητα: «Αλλά doc, δεν μπορώ να έχω ουρική αρθρίτιδα - Δεν είμαι πλούσιος!" Και ενώ ευχήθηκε καλή υγεία, καθώς και τον πλούτο, θα έπρεπε να εξηγήσει ότι το να είσαι πλούσιος δεν είχε πολλά να κάνει με την ουρική αρθρίτιδα και ότι ενώ υπάρχει μια σειρά από πράγματα που θα μπορούσε να κάνει για τη θεραπεία ή ακόμα και πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας, έχοντας ένα μέτριο εισόδημα δεν ήταν προστασίας.
Τι είναι η ουρική αρθρίτιδα;
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που αναπτύσσεται όταν κρύσταλλοι ουρικού οξέος (ένα κανονικό προϊόν αποβλήτων συνήθως απομακρύνονται από τους νεφρούς) καταθέσεις στην άρθρωση. Τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα είναι συνήθως υψηλά σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα, επειδή παράγουν υπερβολικές ποσότητες, τα νεφρά τους δεν μπορούμε να απαλλαγούμε από αυτό αρκετά γρήγορα, ή να έχουν ένα συνδυασμό και των δύο προβλημάτων. Οι αρχικές επιθέσεις συνήθως διαρκούν μόνο λίγες ημέρες και συνήθως επηρεάζουν το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, αλλά οι επιθέσεις πάροδο του χρόνου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, να επηρεάσει και άλλες αρθρώσεις, ή ακόμα και πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα, αντί ένα κάθε φορά. Επίσης, μπορεί να σχετίζεται με πέτρες στα νεφρά. Μεταξύ των πολλών παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας ή να προκαλέσει μια επίθεση, το αλκοόλ είναι από τα πιο ισχυρά. Ορισμένα τρόφιμα, επίσης, μπορεί να προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα, αν και αυτό φαίνεται να είναι μια λιγότερο κοινή παρατήρηση στη σύγχρονη εποχή.
Γιατί ο μύθος;
Περιγραφές από την ημερομηνία της ουρικής αρθρίτιδας πίσω όσον αφορά τον πέμπτο αιώνα π.Χ., και σε όλη την ουρική αρθρίτιδα ηλικίες ονομαζόταν "Βασιλιάς των Ασθενειών και νόσος των βασιλέων». Ο λόγος: Επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας φαίνεται να ακολουθούν δεξιώσεις (προφανώς κοινή μεταξύ των αμοιβών), κατά την οποία οι συμμετέχοντες έπιναν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ. Επιπλέον, η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων χαβιάρι και τα κρέατα οργάνων (όπως το πάγκρεας ή στο ήπαρ), επίσης μπορεί να έπαιξαν κάποιο ρόλο στην πρόκληση της ουρικής αρθρίτιδας σε αυτές τις γιορτές, επειδή αυτές οι τροφές είναι πλούσιες σε πρωτεΐνες που διασπώνται σε ουρικό οξύ. Για όσους είναι λιγότερο ικανοί να δώσουν μεγάλες ποσότητες αυτών των τροφίμων και ποτών, ουρική αρθρίτιδα μπορεί να ήταν λιγότερο συχνές.
Η εσφαλμένη αντίληψη ότι η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται μόνο στην πλούσια αναπτύχθηκε με τον ίδιο τρόπο που ιατρικούς μύθους, που συχνά αναπτύσσουν: Όταν συμβαίνουν δύο πράγματα μαζί (ουρική αρθρίτιδα και τον πλούτο), το ένα είναι υποτίθεται για να προκαλέσει το άλλο. Η λογική είναι ελαττωματική η παραδοχή ότι η δίαιτα προκαλεί η παχυσαρκία, ακριβώς επειδή τα υπέρβαρα άτομα που γνωρίζετε πάντα φαίνεται να είναι σε μια διατροφή. Στην περίπτωση της ουρικής αρθρίτιδας, ιατρικοί ερευνητές θα αποκαλούσα το συνοδευτικό λαιμαργία ένα «συνιδρυτής», ένας παράγοντας που είναι πιο συχνά σε μια ομάδα (άτομα με ουρική αρθρίτιδα) από ό, τι στην άλλη ομάδα (τα άτομα χωρίς ουρική αρθρίτιδα). Λανθασμένη συμπεράσματα είναι κοινά, εκτός αν ληφθούν υπόψη οι παράγοντες σύγχυσης.
Αλκοόλ και ουρική αρθρίτιδα: δεν είναι μύθος
Η σύνδεση μεταξύ της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών και τις επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας είναι ένα ισχυρό για πολλούς με την ασθένεια. Το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος (και, ως εκ τούτου, ένα υψηλότερο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας ) για διάφορους λόγους:
Το αλκοόλ περιέχει πουρίνες, οι πρωτεΐνες που διασπώνται σε ουρικό οξύ. Όσο περισσότερο αλκοόλ που πίνετε, τόσο περισσότερο ουρικό οξύ παράγεται από την υποβάθμιση των πουρινών.
Αλκοόλη αναστέλλει αντι-διουρητική ορμόνη, και ότι προάγει την απώλεια νερού από το σώμα. Ως αποτέλεσμα, ήπια (ή ακόμη και σοβαρή) αφυδάτωση μπορεί να ακολουθήσει, μια κατάσταση που αυξάνει το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα.
Όταν το αλκοόλ χωνεύεται, μια μορφή του οξέος (που ονομάζεται γαλακτικό οξύ) παράγεται. Βαριά κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αρκετά γαλακτικού οξέος στο αίμα που ανταγωνίζεται με το ουρικό οξύ για την απέκκριση από τους νεφρούς. Εάν τα επίπεδα του γαλακτικού οξέος είναι αρκετά υψηλή, το επίπεδο στο αίμα του ουρικού οξέος αυξάνεται.
Το αλκοόλ διεγείρει τα ένζυμα στο συκώτι για να γίνει πιο ενεργός απ 'ότι συνήθως, και αυτά τα ένζυμα διασπούν τις πρωτεΐνες για να παράγουν περισσότερο ουρικό οξύ.
Η ουρική αρθρίτιδα παραμένει μυστηριώδης
Μύθος ανθίζει όταν «αλήθεια» είναι αόριστη. Ίσως αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τόσο πολύ μύθο ακολούθησε την ουρική αρθρίτιδα στο πέρασμα των αιώνων - είναι σαν μύθος γεμίζει τα κενά, όταν η ιατρική επιστήμη δεν έχει απαντήσεις. Πράγματι, υπάρχουν πολλά πράγματα για την ουρική αρθρίτιδα που είναι ελάχιστα κατανοητή. Για παράδειγμα:
Γιατί επιθέσεις διαρκούν μόνο λίγες μέρες, στις περισσότερες περιπτώσεις;
Γιατί μερικοί άνθρωποι παίρνουν την ασθένεια, ενώ άλλοι δεν κάνουν, ακόμα και όταν έχουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο; Και γιατί ουρική αρθρίτιδα αναπτυχθεί ακόμη και σε άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου;
Γιατί μερικοί άνθρωποι έχουν μια ήπια μορφή της ουρικής αρθρίτιδας, εύκολα ανακουφισμένος με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ιβουπροφαίνη ), ενώ άλλοι έχουν συχνά επεισόδια σοβαρής πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο που είναι δύσκολο να ελεγχθούν;
Γιατί το αλκοόλ φαίνεται να προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα σε ορισμένους ανθρώπους αλλά όχι σε άλλους;
Γιατί έχει μια σημαντική ιατρική ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα;
Είναι αξιοσημείωτο ότι, παρά μια λεπτομερή κατανόηση του πώς το ουρικό οξύ παράγεται, διακινούνται από το σώμα και κατατεθεί στις αρθρώσεις των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα, αυτά βασικά ερωτήματα παρέμειναν αναπάντητα για πολλά χρόνια. Η μελλοντική έρευνα μπορεί να λύσει αυτά τα μυστήρια, αλλά, δυστυχώς, όταν οι ασθενείς ρωτούν "γιατί εμένα;" είναι συνήθως δύσκολο να δώσει ικανοποιητική απάντηση.
Η κατώτατη γραμμή
Η ουρική αρθρίτιδα δεν περιορίζεται στους πλούσιους, το βασιλικό ή το άλλο καλά συνδεδεμένο. Έχοντας ένα μέτριο εισόδημα δεν θα σας προστατεύσει από ουρική αρθρίτιδα και, φυσικά, με ουρική αρθρίτιδα δεν θα σας κάνει πλούσιους. Παρατηρήσεις που συνδέουν ουρική αρθρίτιδα στον πλούτο έχει οδηγήσει σε μια ένωση της αιτίας και αποτελέσματος, όταν, στην πραγματικότητα, δεν ήταν ποτέ ο πλούτος που προκάλεσε ουρική αρθρίτιδα - ήταν η συμπεριφορά των πλουσίων που ήταν η πραγματική σχέση. Πραγματικότητα και φαντασία μπορεί μερικές φορές να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου? Ό, τι πιστεύεται ότι είναι μύθος τώρα μπορεί κάποια μέρα να ανακαλυφθεί για να είναι αληθινό. Ομοίως, ουρική αρθρίτιδα μπορεί να έχουν σε μεγάλο βαθμό σχετίζεται με τον πλούτο στο παρελθόν, ακόμη και αν δεν είναι τώρα.
Ο ασθενής μου είναι ζωντανή απόδειξη ότι δεν χρειάζεται να είναι ένα βασιλιά για να έχει η νόσος των βασιλέων. Πεποιθήσεις του για την ουρική αρθρίτιδα επίσης να αποδείξει πόσο καιρό μια ιατρική μύθος μπορεί να διαρκέσει.
