Τι είναι αυτό;
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερβολική ποσότητα ουρικού οξέος στο αίμα και τους ιστούς. Στην ουρική αρθρίτιδα, οι κρύσταλλοι του ουρικού οξέος κατατεθεί στις αρθρώσεις, όπου προκαλούν ένα είδος αρθρίτιδας που ονομάζεται ουρική αρθρίτιδα. Μπορούν επίσης να κατατεθεί στα νεφρά, όπου μπορούν να προκαλέσουν πέτρες στα νεφρά.
Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες των υψηλών επιπέδων του ουρικού οξέος που οδηγούν στην ουρική αρθρίτιδα:
Μια διατροφή πλούσια σε χημικές ουσίες που ονομάζονται πουρίνες, επειδή οι πουρίνες αναλύονται από τον οργανισμό σε ουρικό οξύ. Τα τρόφιμα που περιέχουν πουρίνες γαύρος? Καρύδια? Και τα τρόφιμα οργάνων όπως το ήπαρ, τους νεφρούς και τα γλυκάδια.
Υψηλή παραγωγή ουρικού οξέος από το σώμα. Αυτό μπορεί να συμβεί για άγνωστους λόγους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες κληρονομικές διαταραχές γενετικής μεταβολικές, λευχαιμία και κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας για καρκίνο.
Τα νεφρά δεν αποβάλλουν αρκετά ουρικού οξέος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε νεφρική νόσο? πείνα? και η χρήση αλκοόλ, ειδικά ευκαιριακής άμετρης κατανάλωσης. Αυτό επίσης μπορεί να συμβεί σε άτομα που παίρνουν φάρμακα που ονομάζονται θειαζιδικά διουρητικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Η παχυσαρκία ή ξαφνική αύξηση του βάρους μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος, επειδή ιστούς του σώματος διασπώνται πιο πουρίνες.
Σε ορισμένα άτομα, ουρική αρθρίτιδα προκαλείται από ένα συνδυασμό αυτών των παραγόντων. Άτομα με οικογενειακό ιστορικό της ουρικής αρθρίτιδας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο.
Περίπου το 90% των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα είναι άνδρες ηλικίας άνω των 40. Η ουρική αρθρίτιδα είναι αρκετά σπάνιο στις νεότερες γυναίκες και εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες πολλά χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.
Συμπτώματα
Η πρώτη επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας συνήθως περιλαμβάνει μόνο μία από κοινού, συνήθως το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ωστόσο, μερικές φορές επηρεάζει άλλες αρθρώσεις, όπως το γόνατο, τον αστράγαλο, τον καρπό, τα πόδια ή με το δάχτυλο. Στην ουρική αρθρίτιδα, το κοινό μπορεί να γίνονται κόκκινα, πρησμένα και εξαιρετικά τρυφερός στην αφή. Συνήθως, ακόμη και ένα βούρτσισμα σεντόνι κατά του κοινού θα προκαλέσει έντονο πόνο. Μετά την πρώτη επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας, πιό πρόσφατα επεισόδια είναι πιο πιθανό να περιλαμβάνει πολλές αρθρώσεις. Μερικές φορές, αν ουρική αρθρίτιδα διαρκεί για πολλά χρόνια, οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος μπορεί να συλλέξει στις αρθρώσεις ή τένοντες, κάτω από το δέρμα, ή στο εξωτερικό τα αυτιά, σχηματίζοντας ένα υπόλευκο κατάθεση που ονομάζεται τόφου.
 |
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσω σχετικά με τα φάρμακα, τη διατροφή, τη χρήση αλκοόλ και για κάθε οικογενειακό ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει, και αυτός ή αυτή θα εξετάσει επώδυνες αρθρώσεις σας και να αναζητήσετε το δέρμα σας για tophi.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια αποστειρωμένη βελόνα για να αφαιρέσετε ένα δείγμα υγρού από φλεγμονή κοινού σας. Αυτό το αρθρικό υγρό θα πρέπει να εξετάζονται στο εργαστήριο για μικροσκοπική κρυστάλλων ουρικού οξέος, τα οποία επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να μετρήσει τα επίπεδα του ουρικού οξέος στο αίμα σας. Ανάλογα με το ιστορικό και τα συμπτώματα σας, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον εξετάσεις αίματος και ούρων για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.
Αναμενόμενη διάρκεια
Χωρίς θεραπεία, ο πόνος της ουρικής αρθρίτιδας συνήθως διαρκεί για αρκετές ημέρες, αλλά είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 έως 36 ώρες. Το διάστημα μεταξύ των κρίσεων ποικίλλει πολύ. Μερικοί άνθρωποι τους έχουν κάθε λίγες εβδομάδες, ενώ άλλοι πάνε χρόνια μεταξύ επιθέσεις. Μετά από αρκετές επιθέσεις ουρική αρθρίτιδα, μια κοινή μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο για να βελτιώσει ή να παραμείνουν φλεγμονή και επώδυνη.
Πρόληψη
Για να βοηθήσει στην πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας:
Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.
Αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ, ειδικά ευκαιριακής άμετρης κατανάλωσης.
Αποφύγετε την αφυδάτωση.
Χάστε βάρος αν είστε παχύσαρκοι.
Αποφύγετε διουρητικά (χάπια νερού) αν είναι δυνατόν.
Για τους περισσότερους ανθρώπους με ουρική αρθρίτιδα, διατροφικοί περιορισμοί δεν φαίνεται να βοηθούν πολύ, αλλά θα πρέπει να αποφευχθεί οποιαδήποτε τρόφιμα που φαίνονται να προκαλέσουν επεισόδια ουρικής αρθρίτιδας.
Θεραπεία
Για τη θεραπεία μια επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας, ο γιατρός σας συνήθως θα ξεκινήσει από τη συνταγογράφηση ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ινδομεθακίνη (Indocin), η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι) ή ναπροξένη (Aleve, Anaprox, Naprosyn και άλλοι ). Η ασπιρίνη πρέπει να αποφεύγεται γιατί μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα σας (αν ασπιρίνης σε χαμηλή δόση για την πρόληψη της καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού επεισοδίου έχει μικρή επίδραση στην ουρική αρθρίτιδα). Εάν δεν μπορούν να ανεχθούν ένα ΜΣΑΦ, ή εάν αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν για σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα κορτικοστεροειδές. Κορτικοστεροειδή μπορεί να χορηγηθούν από το στόμα ή με ένεση απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Μια άλλη επιλογή είναι μια ένεση μιας ένωσης που ονομάζεται φλοιοεπινεφριδιοτρόπος ορμόνη, η οποία κατευθύνει επινεφρίδια σας για να κάνετε περισσότερα κορτιζόνη. Ένα φάρμακο που ονομάζεται κολχικίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές, αλλά αυτό τείνει να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες ( ναυτία, έμετος, κράμπες, διάρροια ) σε περίπου 80% των ανθρώπων.
Για να αποτρέψει τις επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αλλοπουρινόλη (Aloprim, Zyloprim) ή φεβουξοστάτη (Uloric) για να κάνει το σώμα σας παράγει λιγότερο ουρικό οξύ. Αν οι κρίσεις είναι σπάνιες και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο. Είναι συνήθως συνιστάται όταν:
Η ουρική αρθρίτιδα επιθέσεις είναι συχνές.
Η ουρική αρθρίτιδα επιθέσεις δεν ανταποκρίνονται αμέσως σε θεραπεία.
Επιθέσεις ουρική αρθρίτιδα επηρεάζει περισσότερες από μία άρθρωση κάθε φορά.
Υπάρχει μια ιστορία πέτρες στα νεφρά και την προηγούμενη ουρική αρθρίτιδα.
Ένα τόφου έχει αναπτυχθεί.
Το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα σας αρχίζει συνήθως να πέσει μέσα σε λίγες μέρες από την πρώτη δόση του αλλοπουρινόλη ή φεβουξοστάτη. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες από την καθημερινή θεραπεία για την πλήρη ισχύ να συμβεί. Μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση είναι να κάνετε τα νεφρά σας εκκρίνουν περισσότερο ουρικό οξύ με τη λήψη προβενεσίδη (Benemid, Probalan) ή σουλφινοπυραζόνη (Anturane). Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά σε 70% έως 80% των ατόμων με ουρική αρθρίτιδα. Αλλά δεν θα πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που έχουν σημαντική νεφρική νόσο ή που είχαν μια πέτρα στα νεφρά.
Φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων του ουρικού οξέος - αλλοπουρινόλη, η φεβουξοστάτη, προβενεσίδης ή - συνήθως λαμβάνονται επ 'αόριστον. Εάν διακοπεί, το επίπεδο του ουρικού οξέος θα αυξηθεί και πάλι και οι επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας είναι πιθανόν να επαναληφθούν.
Όταν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για τη μείωση του ουρικού οξέος στο αίμα σας, αυτός ή αυτή θα πρέπει επίσης να συνταγογραφήσει ένα δεύτερο φάρμακο για την πρόληψη ένα επεισόδιο ουρικής αρθρίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε μεταβολή των επιπέδων του ουρικού οξέος, προς τα πάνω ή προς τα κάτω, μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση. Αυτά τα προληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν μια χαμηλή δόση της κολχικίνης ή μια χαμηλή δόση ενός NSAID. Μόλις το ουρικό οξύ χαμηλώνει αρκετά για ένα παρατεταμένο χρονικό διάστημα (περίπου 6 μήνες), η προληπτική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να σταματήσει.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας κάθε φορά που έχετε πόνο και διόγκωση σε μια άρθρωση. Αν είχατε ουρική αρθρίτιδα στο παρελθόν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έχετε ΜΣΑΦ διαθέσιμες ώστε να μπορείτε να παίρνετε την πρώτη ένδειξη μιας επίθεσης.
Πρόγνωση
Περισσότερο από το 50% των ανθρώπων που είχαν ένα επεισόδιο ουρικής αρθρίτιδας θα έχει μια δεύτερη, συνήθως εντός έξι μηνών έως δύο ετών. Για τα άτομα με πιο σοβαρή μορφή της νόσου, η μακροπρόθεσμη προληπτική φαρμακευτική αγωγή είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση του ουρικού οξέος, το οποίο μπορεί να αποτρέψει τις επιθέσεις και, πάνω από μήνες έως χρόνια, προκαλούν tophi να επιλύσει.
