Νέο φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα
Ερ.: Είχα ουρική αρθρίτιδα για πολλά χρόνια. Θα χρησιμοποιηθεί για να πάρει Zyloprim χωρίς προβλήματα, αλλά είχα μόνο μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, έτσι ώστε ο γιατρός μου μου αλλάξει σε Benemid. Κάνω καλά, αλλά το φάρμακο μερικές φορές αναστατώνει το στομάχι μου. Έχετε κάποιες προτάσεις;
Α. Όπως ίσως γνωρίζετε, ουρική αρθρίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα που προκύπτει από υπερβολικές ποσότητες ουρικού οξέος, ένα προϊόν διάσπασης του μια ομάδα χημικών ουσιών (πουρίνες) σε όλους τους ιστούς του σώματος και πολλά τρόφιμα. Κανονικά, το ίδιο το σώμα απελευθερώνει από περίσσεια του ουρικού οξέος με το απεκκρίνουν στα ούρα. Ωστόσο, πολλοί άνδρες έχουν μια κληρονομική μεταβολική δυσλειτουργία που αποτρέπει τα νεφρά τους από την έκκριση ουρικού οξέος, όπως θα έπρεπε. Άλλοι άνδρες απλά να κάνει πάρα πολλά από τα ενοχλητικά χημικών. Είτε έτσι είτε αλλιώς, τα επίπεδα στο αίμα αυξάνονται - και μετά από ένα χρονικό διάστημα, η περίσσεια του ουρικού οξέος μπορεί να εναποτεθεί στις αρθρώσεις, προκαλώντας έντονο πόνο και φλεγμονή. Το ουρικό οξύ μπορεί επίσης να σχηματίσουν πέτρες στα νεφρά, και χτίζει μερικές φορές σε μεγάλες, ακόμη και γκροτέσκο, καταθέσεις ιστού που ονομάζεται tophi.
Η προβενεσίδη (Benemid) είστε τώρα, λαμβάνοντας προωθεί την απέκκριση του ουρικού οξέος, το οποίο μειώνει τα επίπεδα του αίματος και προστατεύει τις αρθρώσεις, αλλά το επιπλέον ουρικού οξέος στα ούρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο νεφρολιθίασης. Αυτός είναι ένας λόγος αλλοπουρινόλη (Zyloprim) έγινε το πρότυπο φάρμακο για την πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας. Αναστέλλει οξειδάση ξανθίνης, το ένζυμο που μετατρέπει πουρίνες σε ουρικό οξύ. Ως αποτέλεσμα, το αίμα των επιπέδων ουρικού οξέος πέφτουν. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό, αλλά αλλεργικές αντιδράσεις είναι αρκετά κοινές.
Το 2009, η FDA ενέκρινε φεβουξοστάτη (Uloric) για την πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας. Όπως αλλοπουρινόλη, φεβουξοστάτης αναστέλλει την οξειδάση της ξανθίνης, μειώνοντας την παραγωγή ουρικού οξέος. Το φάρμακο είναι νέα, αλλά φαίνεται τόσο αποτελεσματική όσο αλλοπουρινόλη, αν και είναι πολύ πιο ακριβό.
Αν και αυτό είναι πάρα πολύ κακό είχατε μια αντίδραση στο φάρμακο, ο συγχρονισμός σας ήταν αρκετά καλή, δεδομένου φεβουξοστάτη είναι το πρώτο νέο φάρμακο για την ουρική αρθρίτιδα σε 40 χρόνια. Ακόμα κι αν στοχεύει το ίδιο ένζυμο, όπως αλλοπουρινόλη, τα δύο φάρμακα είναι άσχετα δομικά, ώστε οι άνθρωποι που είναι αλλεργικοί σε ένα θα πρέπει να είναι σε θέση να λάβει το άλλο. Και για τους ανθρώπους που έχουν χάσει το τραίνο και έχουν αναπτύξει χρόνια tophi λόγω ανεπεξέργαστων ουρική αρθρίτιδα, ένα άλλο νέο φάρμακο είναι στον ορίζοντα. Pegloticase (Krystexxa) διασπά το ουρικό οξύ, διάλυση μακροχρόνιες καταθέσεις, αλλά δεν έχει ακόμη εγκριθεί από το FDA.
- Harvey B. Simon, MD
Editor, Harvard Υγεία Ανδρών ρολόι
