Αυτή η παλιά ασθένεια είναι όλο και πιο κοινή, αλλά είναι ιδιαίτερα θεραπεύσιμη και ακόμη ιάσιμη - με τη σωστή φροντίδα.
Αν δεν έχετε βιώσει από πρώτο χέρι ή ξέρει κάποιον που έχει, ουρική αρθρίτιδα μπορεί να φαίνεται σαν ένα μουσειακό κομμάτι μιας νόσου - μια ασθένεια που κάποτε πληγεί παχύσαρκα άνδρες μέσα, αλλά δεν παίρνει αναφέρονται πολύ αυτές τις μέρες. Ακόμη και το όνομα φαίνεται αρχαϊκό και αντιεπιστημονική. Η ουρική αρθρίτιδα προέρχεται από γουταπέρκα, τη Λατινική για την πτώση, μια αναφορά με την πεποίθηση ότι προκλήθηκε από την πτώση-από-drop συσσώρευση των χυμών στις αρθρώσεις.
Αλλά ουρική αρθρίτιδα είναι ακόμα πάρα πολύ μαζί μας, και ο αριθμός των ανθρώπων που πλήττονται φαίνεται να αυξάνεται, εν μέρει λόγω της παχυσαρκίας επιδημίας. Παραμένει μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες, αν και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ευάλωτες πάρα πολύ, ίσως επειδή στερούνται την προστατευτική επίδραση των οιστρογόνων. Τα διουρητικά ("νερό χάπια") ότι πολλοί άνθρωποι παίρνουν για να ελεγχθεί η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει. Η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να είναι ένα πρόβλημα για τους λήπτες μοσχευμάτων. Κυκλοσπορίνη, το ανοσοκατασταλτικό που λαμβάνονται για να μειώσουν τις πιθανότητες απόρριψης του οργάνου, είναι να κατηγορήσει.
Η ενθαρρυντικά νέα είναι ότι σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι ιάσιμες. Στην πραγματικότητα, η ουρική αρθρίτιδα είναι μία από τις λίγες ιάσιμη μορφές αρθρίτιδας, ένας γενικός όρος για δεκάδες ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή των αρθρώσεων. Το πρόβλημα είναι να διασφαλίσουμε τους ανθρώπους να πάρουν τη φροντίδα που χρειάζονται και να διεκπεραιώνει τη λήψη φαρμάκων.
Τι προκαλεί ουρική αρθρίτιδα;
Οι πουρίνες είναι μια ομάδα χημικών ουσιών παρούσα σε όλους τους ιστούς του σώματος και σε πολλά τρόφιμα. Οι οργανισμοί μας είναι συνεχώς επεξεργασία πουρίνες, το σπάσιμο τους κάτω και ανακύκλωση ή απομακρύνοντας τα υποπροϊόντα. Το ουρικό οξύ είναι ένα από τα υποπροϊόντα και, κατά κανόνα, οποιαδήποτε περίσσεια αφήνει στα ούρα. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, το σύστημα για τη διατήρηση των επιπέδων υπό έλεγχο πέφτει έξω από συμβαδίζουν. Συνήθως αυτό συμβαίνει γιατί τα νεφρά δεν συμβαδίσουν και την έκκριση ουρικού οξέος αρκετά, αλλά μερικές φορές αυτό είναι ένα θέμα πάρα πολύ ουρικό οξύ που παράγεται.
Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν το πλεόνασμα ουρικό οξύ συγχωνεύεται σε κρυστάλλους, η οποία προκαλεί φλεγμονή που οδηγεί σε πόνο και άλλα συμπτώματα. (Τεχνικά, οι κρύσταλλοι αποτελούνται από ουρικού νατρίου, αν και για λόγους απλότητας είναι συχνά αναφέρεται σε κρυστάλλους, όπως το ουρικό οξύ). Οι κρύσταλλοι εμφανίζονται πιο συχνά στις αρθρώσεις, αλλά μπορεί επίσης να συλλέγει και αλλού, συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού αυτιού, στο δέρμα κοντά στις αρθρώσεις, και του νεφρού.
Υψηλές συγκεντρώσεις των επιπέδων του ουρικού οξέος στο αίμα - ο ιατρικός όρος είναι υπερουριχαιμία - είναι απαραίτητες για τα κρύσταλλα για να σχηματίσουν. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με υπερουριχαιμία δεν αναπτύσσουν ποτέ ουρική αρθρίτιδα, ακόμη και όταν το κάνουν, συχνά είχαν υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα τους για χρόνια χωρίς συμπτώματα. Οι άνθρωποι με υπερουριχαιμία χωρίς συμπτώματα μπορεί να προπονήσει για να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής - να χάσουν βάρος θα έφτανε συχνά τον κατάλογο - αλλά υπερουριχαιμία από μόνη της δεν είναι συνήθως αντιμετωπίζεται.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Ο Δρ Ηγοη Κ. Choi, τώρα στο Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας στον Καναδά, και επιδημιολόγους του Χάρβαρντ χρησιμοποίησαν δεδομένα από το Harvard-με βάση, όλα τα αρσενικά Επαγγελματιών Υγείας Συνέχεια της μελέτης για να κάνει μια σειρά από συγκρίσεις μεταξύ των 730 ανδρών στο αυτή η μελέτη που ανέπτυξαν ουρική αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 12 ετών και η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων της μελέτης που δεν το έκανε. Το αποτέλεσμα είναι ένα εντυπωσιακό φάκελο σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την ουρική αρθρίτιδα, τουλάχιστον, όπως αυτά αναφέρονται στους άνδρες.
Τα ευρήματά Δρ Choi σχετικά με το βάρος δεν ήταν έκπληξη και ταιριάζουν με το στερεότυπο: ουρική αρθρίτιδα είναι, στην πραγματικότητα, η νόσος βαριές ανθρώπου. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων κρέατος και θαλασσινά και πίνοντας άφθονο αλκοόλ ξόρκια ουρική πρόβλημα. Και οι Simpsons Όμηρος του κόσμου είναι ουρική αρθρίτιδα υποψήφιοι: δύο-ή-πιο-α-ημέρα πότες μπίρας είναι περισσότερο από διπλάσιες πιθανότητες να πάρει την ουρική αρθρίτιδα, όπως πότες nonbeer, η οποία έχει νόημα, γιατί η μπύρα περιέχει πολλές πουρίνες.
Μαλακό εκτροφείς ποτό μπορεί να είναι στην ίδια βάρκα ουρική. Η υψηλή πρόσληψη φρουκτόζης συνδέεται με ουρική αρθρίτιδα σε Choi ηγεσία μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2008. Το ουρικό οξύ είναι ένα από τα προϊόντα μεταβολισμού της φρουκτόζης, και υπάρχει καλή απόδειξη από ελεγχόμενες μελέτες διατροφής ότι η φρουκτόζη αυξάνει τα επίπεδα του ουρικού οξέος στο αίμα. Μεγάλο μέρος της φρουκτόζης στη σημερινή Ευρωπαϊκή δίαιτα προέρχεται από το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης (το οποίο είναι περίπου το μισό φρουκτόζη και ένα δεύτερο γλυκόζη) που χρησιμοποιείται για να γλυκάνουν τα αναψυκτικά.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ουρική αρθρίτιδα. Γίνεται περίπλοκη, όμως, επειδή οι διουρητικά που λαμβάνονται για την μείωση της υψηλής πίεσης του αίματος να αυξήσουν τα επίπεδα του ουρικού οξέος, έτσι ώστε η θεραπεία καθώς και η ασθένεια συνδέονται με την ασθένεια.
Τέλος, ενώ η ουρική αρθρίτιδα έχει τρέξει σε μερικές οικογένειες, τα γονίδια δεν φαίνεται να διαδραματίσει πρωταγωνιστικό ρόλο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ουρική αρθρίτιδα δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
Συμπτωμάτων και των επιπλοκών
Η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι η ουρική αρθρίτιδα μέχρι εμφανιστούν συμπτώματα. Όταν το κάνουν, συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και, τουλάχιστον αρχικά, να επηρεάσει ένα ενιαίο κοινό. Μέσα σε λίγες ώρες, ότι η κοινή γίνεται κόκκινο, πρησμένο, ζεστό, και επώδυνη - όπου και αν ονομάζεται επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας για έναν λόγο. Είναι εύκολο να λάθος ένα επεισόδιο ουρικής αρθρίτιδας για μια εντοπισμένη λοίμωξη μιας άρθρωσης. Η μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης στη βάση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι συχνά η περιοχή της πρώτης επίθεσης, αλλά τα γόνατα, τους αστραγάλους, και τις αρθρώσεις μεταξύ των πολλών μικρών οστών που σχηματίζουν το πόδι είναι επίσης στόχοι. Οι άνθρωποι που έχουν ήδη οστεοαρθρίτιδα - η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας - συχνά αντιμετωπίζουν κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας τους στις αρθρώσεις του δακτύλου.
Ένα από τα μυστήρια της ουρικής αρθρίτιδας είναι ότι οι επιθέσεις συνήθως υποχωρούν πλήρως μετά από μερικές ημέρες. Αιφνίδια έναρξη ακολουθούμενη από την πλήρη ανάλυση είναι ένα χαρακτηριστικό της ουρικής αρθρίτιδας που το διακρίνει από τα άλλα είδη της αρθρίτιδας.
Ακόμη και χωρίς θεραπεία, οι άνθρωποι μπορεί να μην αντιμετωπίσουν μια άλλη επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας για χρόνια. Αλλά υπάρχει επίσης μια πιθανότητα ότι οι επιθέσεις θα κλιμακωθούν, έρχεται σε πιο συχνά και διαρκεί περισσότερο. Όταν συμβαίνει αυτό, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν τόφοι - μεγάλες, ορατές οζίδια από κρυστάλλους ουρικού οξέος. Tophi μπορεί να είναι μεγάλα και παραμορφώνουν και μπορεί να διαβρώσει τους γειτονικούς ιστούς των οστών. Ήταν κάποτε ένα κοινό χαρακτηριστικό της ουρικής αρθρίτιδας, και ένας λόγος για την ασθένεια ήταν τόσο διαβόητη.
Αυτές τις μέρες tophi πρέπει να συμβεί σπάνια, αν όχι ποτέ, χάρη στη διαθεσιμότητα των ναρκωτικών για τον έλεγχο των επιπέδων του ουρικού οξέος. Όταν αυτά συμβαίνουν, οι οξέος μειώνουν τα φάρμακα ουρικού θα συρρικνωθεί τους συνήθως.
Πέτρες στα νεφρά είναι μια επιπλοκή της ουρικής αρθρίτιδας, επειδή επιπλέον ουρικού οξέος μπορεί να συλλέξει στο ουροποιητικό σύστημα και αποκρυσταλλώνονται σε πέτρες. Πολύ σπάνια, οι κρύσταλλοι αποτελούν δικαίωμα στα νεφρά και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στα νεφρά. Αλλά είναι η ίδια ιστορία όπως με tophi: αυτά τα προβλήματα είναι λιγότερο συχνές τώρα ότι τα επίπεδα του ουρικού οξέος μπορεί να ελεγχθεί.
Η ουρική αρθρίτιδα έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο για καρδιακές προσβολές. Υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος μπορεί να επηρεάσει την ομαλότητα του εσωτερικού των αιμοφόρων αγγείων και να κάνει αιμοπεταλίων στο αίμα "κολλώδης", έτσι θρόμβοι αίματος είναι πιο πιθανό να σχηματίσουν.
Διάγνωση
Για λόγους που ακόμα δεν έχουν κατανοηθεί, τα επίπεδα του ουρικού οξέος στο αίμα μερικές φορές να πάει κάτω όταν κάποιος έχει μια επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας, έτσι ώστε μια εξέταση αίματος κατά τη στιγμή της επίθεσης δεν είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας. Αντ 'αυτού, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ειδικό μικροσκόπιο πολωμένου φωτός για να ψάξουν για κρυστάλλων ουρικού οξέος σε ένα μικρό δείγμα του υγρού που προέρχονται από την προσβεβλημένη άρθρωση, με μια σύριγγα.
Υπάρχουν αρκετές αρθριτικές ασθένειες που προκαλούνται από κρύσταλλο καταθέσεις των διαφόρων ειδών, και πολωτική μικροσκοπία φωτός είναι απαραίτητη για τη διάκριση μεταξύ τους. Οι πιο κοινές από αυτές τις άλλες διαταραχές έχει ένα παραπλανητικό όνομα, pseudogout (μπορεί να μην είναι ουρική αρθρίτιδα, αλλά δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι αυτό είναι πραγματικό)? Αυτό είναι που προκαλούνται από τις καταθέσεις των πυροφωσφορικής διένυδρους κρυστάλλους ασβεστίου στις αρθρώσεις.
