Ξεκινά με ένα κτύπημα, συχνά στους νεκρούς της νύχτας. Ο πόνος είναι σοβαρή, σχεδόν αφόρητη, και πυρετός μπορεί να σας κάνει να νιώσετε ακόμα χειρότερα. Ξαπλωμένος βοηθά ακόμα λίγο, αλλά ακόμη και με το πάτημα ενός φύλλου μπορεί να είναι βασανιστικό. Και, το χειρότερο από όλα, την αγωνία σας μπορεί να σας υποδεχτεί με ένα πονηρό χαμόγελο αντί υποστηρικτική συμπάθεια. Είστε που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, μια κοινή ασθένεια που είναι συχνά παρεξηγημένη.
Μύθοι και πραγματικότητες
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια παλιά ασθένεια, και λανθασμένες πεποιθήσεις σχετικά με αυτό είναι σχεδόν ακριβώς όπως παλιά. Το όνομα, στην πραγματικότητα, βασίζεται σε μια παρανόηση Είναι προέρχεται από μια λατινική λέξη που σημαίνει "σταγόνα"? Αρχαία γιατροί επέλεξαν το όνομα επειδή πίστευαν ότι ο πόνος προέκυψε από την πτώση ενός «κακό χιούμορ." Κατά τη διάρκεια των αιώνων, ουρική αρθρίτιδα θεωρείται ασθένεια ενός πλούσιου άνδρα, ένα προϊόν της υπερκατανάλωσης τροφής, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, και η παχυσαρκία. Η σύγχρονη έρευνα, ωστόσο, δείχνει ότι η ουρική αρθρίτιδα έχει καμία σχέση με τον πλούτο ή την κοινωνική θέση και λίγο με τη διατροφή και το ποτό. Αλλά μια παραδοσιακή άποψη αποδείχθηκε σωστή: Η ουρική αρθρίτιδα είναι η ασθένεια του ανθρώπου, που συμβαίνουν επτά έως εννέα φορές πιο συχνά στους άνδρες από τις γυναίκες. Είναι επίσης μια κοινή ασθένεια, που χτυπά κατ 'εκτίμηση 3,4 εκατομμύρια ευρωπαίοι άνδρες ετησίως. Που κάνει την ουρική αρθρίτιδα η πιο διαδεδομένη μορφή της φλεγμονώδους αρθρίτιδας σε άνδρες άνω των 40 ετών.
Η χημική ένοχος
Η ουρική αρθρίτιδα προκαλείται από τη συσσώρευση του ουρικού οξέος. Το ουρικό οξύ δεν έχει καμία χρήσιμη λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα? Είναι απλά ένα προϊόν καταβολισμού των πουρινών, μια ομάδα χημικών ουσιών παρούσα σε όλους τους ιστούς του σώματος και πολλά τρόφιμα. Υπό κανονικές συνθήκες, το ίδιο το σώμα απελευθερώνει ουρικού οξέος με το απεκκρίνουν στα ούρα, διατηρώντας τα επίπεδα στο αίμα χαμηλά. Αλλά κάποιοι άνδρες έχουν κληρονομήσει μια μεταβολική δυσλειτουργία που επιτρέπει οξέα ουρικού στο αίμα αυξάνονται? 90% του χρόνου είναι επειδή τα νεφρά δεν αποβάλλουν ουρικό οξύ αρκετά, αλλά μερικές φορές το σώμα παράγει ακριβώς πάρα πολύ από την ενοχλητικά χημικών. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη χαμηλής δόσης, θειαζιδικά διουρητικά, και νιασίνη, μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα του ουρικού οξέος. Η ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση, η παρατεταμένη νηστεία, νεφρική νόσο, τοξικότητα του μολύβδου, ακραία μυϊκή άσκηση, και η λευχαιμία και τα λεμφώματα είναι πολύ λιγότερο συχνές αιτίες των υψηλών επιπέδων ουρικού οξέος.
Αυτά τα υψηλά επίπεδα οδηγούν σε ουρική αρθρίτιδα - αλλά όχι αμέσως. Στην πραγματικότητα, τα επίπεδα του ουρικού οξέος συνήθως αυξημένα για 20 με 30 χρόνια πριν που προκαλούν κανένα πρόβλημα, το οποίο είναι ο λόγος για την ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Επίπεδα ουρικού οξέος είναι κανονικά κάτω από 7 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg / dL). Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιο πιθανό μια επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας? Άνδρες με επίπεδα άνω των 10 mg / dL έχουν 90% πιθανότητες προσβολής από ουρική αρθρίτιδα. Αλλά ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από μια ταχεία πτώση στα επίπεδα του ουρικού οξέος, η οποία είναι ο λόγος για μέχρι 30% των ανδρών με ουρική αρθρίτιδα έχουν φυσιολογικά επίπεδα ουρικού οξέος κατά τη στιγμή της επίθεσης.
Μια επίθεση της ουρικής αρθρίτιδας συμβαίνει όταν αυξημένο ουρικό οξύ που εναποτίθεται σε μια κοινή και σχηματίζει κρυστάλλους ουρικού οξέος που ερεθίζουν την κοινή επένδυση. Τα λευκά αιμοσφαίρια να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε? Καταβροχθίζω τα κρύσταλλα, αλλά δεν είναι στο ύψος των περιστάσεων. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι οι ίδιοι υποστεί ζημιά, απελευθερώνοντας χημικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή, οίδημα και πόνο.
Ωχ
Η ουρική αρθρίτιδα είναι επώδυνη, πολύ επώδυνη.
Η πιο κοινή εκδήλωση της ουρικής αρθρίτιδας είναι οξεία αρθρίτιδα, έντονο πόνο στην άρθρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επιτυγχάνει μία άρθρωση κάθε φορά? Κατά το ήμισυ, είναι η πρώτη άρθρωση στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Άλλες συχνές θέσεις περιλαμβάνουν το μπροστινό τμήμα του πέλματος, ταρσού, πτέρνα, τον αστράγαλο και το γόνατο. Η ουρική αρθρίτιδα είναι ασυνήθιστο στο πάνω μέρος του σώματος, αλλά μπορεί να χτυπήσει τα δάχτυλα, τους καρπούς, τους αγκώνες. Σε κάθε χώρο, η επίθεση αρχίζει συνήθως απότομα, συχνά τη νύχτα. Μέσα σε λίγες ώρες, το κοινό γίνεται κόκκινο, πρησμένο, ζεστό, και επώδυνη. Ο πόνος και η ευαισθησία μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε ακόμη και ήπια πίεση από κρεβάτι είναι ένα πρόβλημα. Και ακόμα κι αν μόνο ένα μικρό κοινό επηρεάζεται, η φλεγμονή μπορεί να είναι αρκετά έντονη για να προκαλέσει πυρετό, μυϊκούς πόνους και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Χωρίς θεραπεία, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει μακροχρόνιες αρθρίτιδα, με χρόνιο οίδημα και μόνιμη βλάβη της άρθρωσης. Κρυστάλλων ουρικού οξέος μπορεί να χτίσει μέχρι ένα σημαντικό βαθμό, παράγουν μεγάλες, ακόμη και γκροτέσκο, οι καταθέσεις που ονομάζεται tophi στις αρθρώσεις και σε άλλους ιστούς. Κρύσταλλοι μπορούν να κατατίθενται στα νεφρά, και μπορεί να επισπευθεί στα ούρα, σχηματισμού λίθων στα νεφρά.
Διάγνωση
Η ουρική αρθρίτιδα είναι εύκολο να αναγνωρίσουμε στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, η οποία προκαλεί τη χαρακτηριστική φλεγμονή που ονομάζεται ποδάγρα. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν συχνά τη διάγνωση από το τηλέφωνο, και οι περισσότεροι άνδρες με ουρική αρθρίτιδα μπορούν να διαγνώσουν - ιδιαίτερα στη δεύτερη ή τρίτη επίθεση αυτή τους την επαναλαμβανόμενη ασθένεια. Αλλά και σε άλλες αρθρώσεις η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη. Είναι απλό να μετρηθεί το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα? Ένα υψηλό επίπεδο υποστηρίζει μια διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας, αλλά δεν είναι οριστική, δεδομένου ότι πολλοί υγιείς άνδρες έχουν υψηλά επίπεδα και μερικοί άνδρες με ουρική αρθρίτιδα έχουν φυσιολογικά επίπεδα. Άλλες ασθένειες μπορούν να μιμηθούν την ουρική αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μολύνσεις και pseudogout, η οποία προκαλείται από κρυστάλλους άλλη χημική (πυροφωσφορικό ασβέστιο). Αν η διάγνωση είναι αμφιβολίας, οι γιατροί μπορούν να απομακρυνθεί μία μικρή ποσότητα ρευστού από φλεγμονώδη άρθρωση? Σε περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας, το υγρό περιέχει λευκά αιμοσφαίρια και κρυστάλλους ουρικού οξέος, το οποίο μπορεί να δει μέσα από ένα ειδικό μικροσκόπιο πόλωσης.
Θεραπεία
Η ουρική αρθρίτιδα απαντά πολύ καλά στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) εάν τηρούνται δύο κανόνες. Πρώτον, το ΜΣΑΦ θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, και το δεύτερο, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στη μέγιστη συνιστώμενη δόση. Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν ινδομεθακίνη (Indocin) σε μία δόση των 50 χιλιοστόγραμμα (mg) τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, αλλά η άλλη συνταγή και over-the-counter ΜΣΑΦ είναι επίσης αποτελεσματικά. Μία εξαίρεση: Ασπιρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την ουρική αρθρίτιδα, επειδή μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του ουρικού οξέος. Μετά από δύο έως τρεις ημέρες σε πλήρη ισχύ, η δόση NSAID μπορεί να μειωθεί κατά το ήμισυ, και στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να σταματήσει μετά από μόλις πέντε έως επτά ημέρες.
Οι άνδρες που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ λόγω της γαστρίτιδα, το πεπτικό έλκος, ή αιμορραγία που μπορεί να πάρει την ανακούφιση από μια στενά συνδεδεμένη με τα ναρκωτικά, την εκλεκτικού αναστολέα COX-2, σελεκοξίμπη (Celebrex). Και αν δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτό το νέο φάρμακο, μια παλιά κατάσταση, κολχικίνη, μπορεί να βοηθήσει, αν και έχει πέσει σε δυσμένεια επειδή παράγει συχνά εμετό ή διάρροια σε υψηλές δόσεις που απαιτούνται. Ευτυχώς, μια σύντομη πορεία πρεδνιζόνη ή παρόμοιο στεροειδές θα κάνει συνήθως τη δουλειά για τους άνδρες που δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ ή celecoxib. Στεροειδή μπορούν επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε άτομα που δεν μπορούν να πάρουν φάρμακα από το στόμα, και μπορούν να εγχέονται κατευθείαν μέσα στην φλεγμονώδη άρθρωση για να παρέχει γρήγορη ανακούφιση.
Αρθρώσεις που έχουν φλεγμονή πρέπει να αναπαύονται, αλλά οι άνδρες μπορεί να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητές τους το συντομότερο επιθέσεις ουρική τους ηρεμήσει.
Αν και μήνες ή χρόνια μπορεί να παρέλθει μεταξύ επιθέσεις, περισσότερο από το 75% των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα έχουν αρκετά επεισόδια. Οι άνδρες των οποίων οι επιθέσεις είναι σπάνιες, δεν χρειάζεται καμία προληπτική φαρμακευτική αγωγή, αλλά θα πρέπει να έχουν ένα ΜΣΑΦ σε ετοιμότητα για να χρησιμοποιήσετε στο πρώτο σημάδι μιας άλλης επίθεσης. Αν επεισόδια συμβαίνουν συχνά, εάν αποδειχθεί δύσκολο για τη θεραπεία, ή εάν πολύ υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος προβλέπουν συχνές επιθέσεις, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν.
Υπάρχουν τρεις τρόποι για την πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας:
Αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Λήψης καθημερινά, χαμηλές δόσεις ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, 25 mg δύο φορές την ημέρα, για παράδειγμα) ή κολχικίνη (0,6 mg μία φορά ή δύο φορές την ημέρα) μπορεί να αποτρέψει οξείες επιθέσεις.
. Φαρμακευτική αγωγή για την προαγωγή της απέκκρισης του ουρικού οξέος η προβενεσίδη (Benemid) είναι η παραδοσιακή επιλογή? Η συνήθης δόση είναι 250 έως 500 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Ένα εξάνθημα και εντερικές διαταραχές είναι οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Δεδομένου ότι το φάρμακο αυξάνει το ουρικό οξύ στα ούρα, μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο σε πέτρες στα νεφρά, και θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με νεφρική νόσο. Δεδομένου ότι μειώνει την αρτηριακή επίπεδα ουρικού οξέος, μπορεί να προκαλέσει ουρική αρθρίτιδα νωρίς, έτσι ώστε οι άνδρες θα πρέπει να λαμβάνει πάντα ένα NSAID ή κολχικίνη κατά τα πρώτα δύο έως τρεις μήνες της προβενεσίδης θεραπείας. Η ασπιρίνη είναι μια κακή επιλογή, ωστόσο, επειδή αναστέλλει τη δραστηριότητα του προβενεσίδη.
Αγωγή για τη μείωση της παραγωγής ουρικού οξέος. Αλλοπουρινόλη (Zyloprim) είναι γενικά η θεραπεία επιλογής για τους άνδρες με χρόνια ουρική αρθρίτιδα, τόφοι, συχνές επιθέσεις της ουρικής αρθρίτιδας, της ουρικής αρθρίτιδας των πολλαπλών αρθρώσεων ταυτόχρονα, επιθέσεων της ουρικής αρθρίτιδας που είναι δύσκολο να ελεγχθούν, ή των νεφρών του ουρικού οξέος πέτρες. Η τυπική δόση είναι 300 mg την ημέρα, αλλά ορισμένοι άνδρες χρειάζονται περισσότερο, άλλοι λιγότερο? Για τους ηλικιωμένους ασθενείς ή άτομα με νεφρική νόσο, 100 mg ανά ημέρα ή λιγότερο μπορεί να είναι η κατάλληλη δόση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι το εξάνθημα και η εντερική διαταραχή? Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να συμβούν, αλλά είναι σπάνιες. Επειδή η αλλοπουρινόλη παράγει μια τέτοια ταχεία μείωση του ουρικού οξέος που μπορεί να επιταχύνει την ουρική αρθρίτιδα, οι άνδρες θα πρέπει να λαμβάνει πάντα κολχικίνη ή ΜΣΑΦ για τις τρεις έως έξι μήνες της θεραπείας. Febuxostat (Uloric), ένα νέο φάρμακο που μειώνει την παραγωγή ουρικού οξέος, έγιναν διαθέσιμες στην Απρίλιο του 2009. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τους ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα που είναι αλλεργικοί στην αλλοπουρινόλη.
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια παλιά ασθένεια που μαστίζει τους άνδρες για αιώνες. Thomas Sydenham, ένας μεγάλος γιατρός του 17ου αιώνα, έγραψε: «Η ουρική αρθρίτιδα, σε αντίθεση με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, σκοτώνει περισσότερους από ό, τι οι πλούσιοι φτωχοί, πιο σοφοί από την απλή." Αλλά η σύγχρονη εποχή έχει δει σημαντικές αλλαγές στην ουρική αρθρίτιδα. Ποτέ δεν σκοτώνει, και σπάνια καταλήγει από τις περιπλανώμενες συμπεριφορά. Επιπλέον, σοφοί δεν χρειάζεται να φοβούνται την ασθένεια? Αντ 'αυτού, μπορούν να μάθουν για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιθέσεων τους με μόνο μια μικρή βοήθεια από έναν γιατρό σοφό να τους τρόπους της ουρικής αρθρίτιδας.
