Αν είστε όπως πολλοί από τους ασθενείς μου διαγνώστηκε με τη νόσο του θυρεοειδούς, μπορεί να εκπλαγείτε ότι ένα τέτοιο μικρό αδένα μπορεί να έχει μια τέτοια βαθιά επίδραση στη γενική υγεία σας και την ευημερία. Αλλά δεν είναι καμία κατάπληξη, αν σκεφτεί κανείς την τεράστια δουλειά του θυρεοειδούς σας έχει. Καθ 'όλη τη ζωή, αυτή την πολυσύχναστη αδένας παράγει συνεχώς ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό σας. Έτσι, όταν η ασθένεια προκαλεί θυρεοειδή αδένα σας για να χαλαρώσετε μακριά και underproduce ορμονών του θυρεοειδούς, ή υπερκόπωση και παράγουν πάρα πολύ από αυτό, θα ξέρετε κάτι δεν είναι σωστό.

Τα συμπτώματα των νόσων του θυρεοειδούς είναι τόσο ευρεία που επηρεάζουν τη διάθεσή σας, την ενέργεια, τη θερμοκρασία του σώματος, το βάρος, την καρδιά, και περισσότερο-ότι μπορεί να είναι δύσκολο να πάρει τη σωστή διάγνωση αμέσως. Ο κίνδυνος της νόσου του θυρεοειδούς αυξάνεται με την ηλικία. Ωστόσο, η νόσος του θυρεοειδούς είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί σε άτομα άνω των 60 ετών, διότι συχνά μεταμφιέζεται ως μια άλλη ασθένεια, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η κατάθλιψη ή άνοια. Παραπλανητικές συμπτώματα είναι ένας λόγος που πολλοί άνθρωποι που έχουν νόσο του θυρεοειδούς-κυρίως γυναίκες-δεν γνωρίζουμε ακόμη ότι το έχουν.

Οι εκτιμήσεις για το πόσοι άνθρωποι έχουν νόσο του θυρεοειδούς ποικίλουν ευρέως, 10000000 έως 30000000. Ο πιο αξιόπιστος αριθμός διαθέσιμων προέρχεται από την τρίτη ΗΠΑ Εθνική Έρευνα Υγείας και Διατροφής έρευνας εξέτασης (NHANES III) των ατόμων ηλικίας 12 ετών και άνω. Τα αποτελέσματα της έρευνας από το 2002, έδειξε ότι σχεδόν το 6% του πληθυσμού των ΗΠΑ, ή 12,2 εκατομμύρια άνθρωποι, έχουν νόσο του θυρεοειδούς. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους, περίπου 9,6 εκατ. ευρώ, έχουν υποθυρεοειδισμό. Ένα πολύ μικρότερο τμήμα, 2,6 εκατομμύρια άνθρωποι, έχουν υπερθυρεοειδισμό. Αλλά ο πληθυσμός γηράσκει, και το ποσοστό των ατόμων με παθήσεις του θυρεοειδούς αυξάνεται.

Διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς μπορεί να είναι δύσκολη, και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έτσι ώστε να τους αντιμετωπίζουμε. Ως πρόεδρος μιας ομάδας εργασίας που αποτελείται από κορυφαίους ειδικούς του θυρεοειδούς για την Ευρωπαϊκή Ένωση του θυρεοειδούς και την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Ενδοκρινολόγοι, και ένα μέλος της ειδικής ομάδας στην αντίστοιχη ομάδα εργασίας υπερθυρεοειδισμός, είμαι στην ευχάριστη θέση να μοιραστούν τις πληροφορίες που αντανακλά την τρέχουσα αντίληψη για τη διαχείριση των ασθενειών του θυρεοειδούς. Αυτή η πληροφορία μπορεί να σας βοηθήσει να περιηγηθείτε μερικά από τα βασικά σημεία και διαμάχες γύρω από τον καλύτερο τρόπο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία μιας δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Τα καλά νέα είναι ότι με την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθένειες του θυρεοειδούς μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Η ελπίδα μου είναι ότι η έκθεση αυτή θα σας βοηθήσει να συνεργαστεί στενά με το γιατρό σας για να φέρει τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών σας πίσω σε κανονικό, έτσι ώστε να μπορείτε να πάτε για να ζουν τη ζωή σας στο έπακρο.

Θυρεοειδή αδένα σας

Αν έχετε ποτέ διαγνωσθεί με πρόβλημα θυρεοειδούς, οι πιθανότητες είναι εσείς δεν είστε απόλυτα σίγουροι, όπου ο θυρεοειδής αδένας σας είναι, πόσο μάλλον αυτό που κάνει. Αυτό το μικρό, σε σχήμα πεταλούδας αδένα ζυγίζει λιγότερο από μια ουγκιά. Όταν λειτουργεί κανονικά, κούρνιες διακριτικά με τα φτερά της τυλιγμένο γύρω από το μέτωπο των αεραγωγών σας (τραχεία), κάτω από το κουτί φωνή σας (λάρυγγα). Ελαφρά το μέγεθος του θα μπορούσε να σας ξεγελάσει εύκολα σε υποτιμώντας τη σημασία του θυρεοειδούς για την υγεία σας. Ωστόσο, αυτός ο αδένας ελέγχει το ρυθμό με τον οποίο κάθε κύτταρο, ιστό και όργανο στο σώμα σας λειτουργεί, από τους μυς σας, τα οστά, το δέρμα και στο πεπτικό σύστημα, τον εγκέφαλο, την καρδιά, και πολλά άλλα. Το κάνει αυτό κατά κύριο λόγο με την έκκριση ορμονών που ελέγχουν πόσο γρήγορα και αποτελεσματικά τα κύτταρα μετατρέπουν σε ενέργεια θρεπτικές ουσίες-μια χημική δραστικότητα είναι γνωστή ως το μεταβολισμό έτσι ώστε τα κύτταρα μπορούν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Πώς οι θυρεοειδούς αδένα έργα

Ακριβώς όπως ο κινητήρας του αυτοκινήτου σας δεν μπορεί να τρέξει χωρίς βενζίνη, θυρεοειδή σας χρειάζεται καύσιμα για να παράγουν ορμόνες του θυρεοειδούς. Αυτό το καύσιμο είναι ιώδιο. Το ιώδιο βρίσκεται σε τροφές όπως ιωδιούχο επιτραπέζιο αλάτι, τα θαλασσινά, το ψωμί και το γάλα. Όταν τρώτε αυτά τα τρόφιμα, το ιώδιο περνά στην κυκλοφορία του αίματός σας. Θυρεοειδούς σας, τότε εξάγει αυτό το απαραίτητο συστατικό από το αίμα σας και το χρησιμοποιεί για να κάνει δύο είδη ορμονών του θυρεοειδούς: θυροξίνη, που ονομάζεται Τ4 επειδή περιέχει τέσσερα άτομα ιωδίου, και τριιωδοθυρονίνη, ή Τ3, η οποία περιέχει τρία άτομα ιωδίου. Εξόδου του θυρεοειδούς αποτελείται κυρίως από Τ4 (βλ. Σχήμα 2). Τα περισσότερα από τα Τ3 χρειάζεται το σώμα είναι στην πραγματικότητα δημιουργείται εκτός του θυρεοειδούς σε όργανα και ιστούς που χρησιμοποιούν Τ3, όπως το ήπαρ, τα νεφρά και τον εγκέφαλο. Οι ιστοί αυτοί μετατρέπουν Τ4 από το θυρεοειδή σε Τ3 αφαιρώντας ένα άτομο ιωδίου.

Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής παράγει ορμόνες του θυρεοειδούς, το αποθηκεύει σε ένα τεράστιο αριθμό μικροσκοπικών θυλακίων. Όταν το σώμα χρειάζεται ορμονών του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής εκκρίνει στην κυκλοφορία του αίματός σας σε ποσότητες κατάλληλες για να καλύψει τις μεταβολικές ανάγκες των κυττάρων σας. Η ορμόνη εύκολα γλιστρά μέσα στα κύτταρα που έχουν ανάγκη και συνδέεται με ειδικούς δέκτες που βρίσκονται στους πυρήνες των κυττάρων.

Κινητήρα του αυτοκινήτου σας καίει καύσιμο, αλλά είναι εσείς που λέει πόσο σκληρά να δουλέψουν με την ενίσχυση για το φυσικό αέριο πεντάλ. Ο θυρεοειδής πρέπει επίσης να πουν τι να κάνουν. Παίρνει παραγγελιών της από την υπόφυση, η οποία βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου σας. Όχι μεγαλύτερο από ένα μπιζέλι, η υπόφυση είναι μερικές φορές γνωστή ως "master" αδένα, επειδή ελέγχει τις λειτουργίες του θυρεοειδούς και των άλλων αδένων στο ενδοκρινικό σύστημα. Η υπόφυση στέλνει μηνύματα στο θυρεοειδή αδένα σας, λέγοντάς του πόσο ορμόνη να κάνει. Τα μηνύματα που έρχονται με τη μορφή της θυρεοειδούς ορμόνης (TSH). Επίπεδα TSH στο αίμα άνοδο ή πτώση σας, ανάλογα με το αν υπάρχει αρκετή ορμόνη του θυρεοειδούς στο σύστημά σας για να καλύψουν τις ανάγκες του σώματός σας. Τα υψηλότερα επίπεδα της TSH ζητήσει από το θυρεοειδή να παράγει περισσότερη ορμόνη, μέχρι τα επίπεδα TSH έρχονται κάτω σε ένα σταθερό επίπεδο. Αντίθετα, τα χαμηλά επίπεδα TSH σηματοδοτούν το θυρεοειδή να επιβραδύνει την παραγωγή.

Η υπόφυση παίρνει τις πληροφορίες του σε διάφορους τρόπους. Είναι σε θέση να διαβάσουν και να ανταποκρίνονται άμεσα σε ποσότητες Τ4 που κυκλοφορεί στο αίμα, αλλά ανταποκρίνεται επίσης στον υποθάλαμο, τμήμα του εγκεφάλου που απελευθερώνει την δική του ορμόνη, ορμόνη που απελευθερώνει την ορμόνη της (TRH). TRH διεγείρει την παραγωγή TSH στην υπόφυση. Αυτό το δίκτυο επικοινωνίας μεταξύ του υποθάλαμο, την υπόφυση, το θυρεοειδή και αναφέρεται ως τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς (ΗΡΤ).

Όταν τα πράγματα πάνε στραβά

Αυτό το δίκτυο επικοινωνίας είναι πολύ αποδοτικό. Κανονικά, ο θυρεοειδής δαπανά μόλις το σωστό ποσό της ορμόνης για να κρατήσει το σώμα σας να λειτουργεί ομαλά. Επίπεδα TSH παραμένουν σχετικά σταθερές, αλλά ανταποκρίνονται στις παραμικρές αλλαγές στα επίπεδα Τ4, και το αντίστροφο.

Αλλά ακόμη και το καλύτερο δίκτυο υπόκειται σε παρεμβολές. Εξωτερικές επιρροές, όπως η νόσος ή ορισμένα φάρμακα, μπορούν να διασπάσουν την επικοινωνία. Όταν συμβαίνει αυτό, ο θυρεοειδής δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη, επιβραδύνοντας όλες τις λειτουργίες του σώματός σας, μια ασθένεια γνωστή ως υποθυρεοειδισμός ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς. Ή θυρεοειδούς σας θα μπορούσε να παράγει πάρα πολλή ορμόνη, την αποστολή των συστημάτων σας σε overdrive, μια ασθένεια γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός ή υπερδραστηριότητα του θυρεοειδούς. Αυτές οι δύο ασθένειες είναι πιο συχνά ενδείξεις μιας υποκείμενης νόσου του θυρεοειδούς.

Κατά την εξέταση της θυρεοειδικής νόσου, οι γιατροί να ξεκινήσω ζητώντας από δύο ζητήματα: πρώτον, είναι ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια αφύσικα μεγάλη ποσότητα των ορμονών του θυρεοειδούς; Και δεύτερον, υπάρχει μια διαρθρωτική αλλαγή στον θυρεοειδή, όπως ένα εξόγκωμα (όζος) ή διεύρυνση (βρογχοκήλη); Αν ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο άλλος είναι παρών, πολλές διαταραχές του θυρεοειδούς έχουν και οι δύο (βλέπε Πίνακα 1).

Επιβράδυνση

Μερικές φορές ο θυρεοειδής δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις του σώματος για θυρεοειδικών ορμονών, ακόμα και όταν αυξάνουν τα επίπεδα της TSH. Το σώμα σας επιβραδύνει. Μπορεί να αισθάνονται κρύο, κουρασμένος, ακόμα και κατάθλιψη. Θα μπορούσε να κερδίσει το βάρος, ακόμα κι αν τρώτε λιγότερο. Αυτό το πρόβλημα παρουσιάζεται για οποιονδήποτε από διάφορους λόγους.

Αν το σώμα σας δεν παίρνει αρκετό ιώδιο, θυρεοειδής σας δεν μπορεί να κάνει αρκετή ορμόνη, αλλά θα προσπαθήσω να απαντήσω στην αύξηση των επιπέδων της TSH δουλεύοντας όλο και πιο δύσκολο ούτως ή άλλως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων (βλέπε "Σημεία και συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού"). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας γίνεται διευρυμένη και εξελίσσεται σε μια βρογχοκήλη, η οποία μοιάζει με μια προεξοχή ή μεγάλο πρήξιμο στο λαιμό σας. Goiters λόγω έλλειψης ιωδίου, που χρησιμοποιείται για να είναι κοινή, αλλά σήμερα είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, λόγω της επικράτησης του ιωδίου-εμπλουτισμένα τρόφιμα όπως το αλάτι.

Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής έρχεται κάτω από την επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Κανονικά, οι ουσίες που ονομάζονται αντισώματα προστατεύουν τον οργανισμό από επικίνδυνα βακτήρια και ιούς. Αλλά σε αυτή την ασθένεια, που ονομάζεται θυρεοειδίτιδα Hashimoto, τα αντισώματα του θυρεοειδούς λάθος για ένα ξένο εισβολέα. Αυτά τα αντισώματα, αντιθυρεοειδικά υπεροξειδάση (αντι-ΤΡΟ) και θυρεοσφαιρίνης (anti-Tg), είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της καταστροφής του θυρεοειδούς από το ανοσοποιητικό σύστημα. Την πάροδο του χρόνου, οι ανυπεράσπιστοι του θυρεοειδούς, φλεγμονή και σημαδεμένη, παραδίδεται και αποτυγχάνει. Οι ασθένειες όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto που προκύπτουν από μια ανώμαλη ανοσοποιητική αντίδραση που ονομάζεται αυτοάνοσα νοσήματα. Θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι επίσης γνωστή ως χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα? Είναι μόνο μια μορφή θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς), η οποία προκαλεί υποθυρεοειδισμό (βλέπε "Fast γεγονός: θυρεοειδίτιδα").

Φουλάρει

Μερικές φορές ο θυρεοειδής συνεχίζει να αναδεύει έξω θυρεοειδικών ορμονών, ακόμη και όταν η υπόφυση εντελώς κλείνει την παραγωγή TSH, ένα σαφές μήνυμα ότι το σώμα σας έχει βαρεθεί. Ωστόσο, ο θυρεοειδής φαίνεται να αγνοεί το σήμα αυτό και συνεχίζει να παράγει πάρα πολύ, ωθώντας το μεταβολισμό σε overdrive και την επιτάχυνση των διαδικασιών του σώματός σας. Αυτό είναι ο υπερθυρεοειδισμός. Αν είστε υπερθυρεοειδισμό, το σφυγμό σας μπορεί να αγωνιστεί και μπορεί να αισθάνεστε ανήσυχοι, νευρικοί, ή ευερεθιστότητα. Μπορεί να υπερθερμανθεί, έχουν προβλήματα στον ύπνο, και να χάσουν βάρος, παρά την καλή όρεξη. Όπως και με υποθυρεοειδισμό, μπορεί να αναπτύξει μια βρογχοκήλη. Σε αυτή την περίπτωση, επειδή θυρεοειδή σας λειτουργεί τόσο σκληρά υπερπαραγωγής ορμονών του θυρεοειδούς, θα διευρύνεται.

Η πιο κοινή αιτία της πανέτοιμος-up του θυρεοειδούς στην Ευρώπη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που ονομάζεται νόσος του Graves. Τα αντισώματα επιτίθενται στον θυρεοειδή, στην τόνωση του αδένα να υπερπαραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς. Τα είδη των αντισωμάτων που υπάρχουν στη νόσο Graves 'ονομάζονται αντισώματα TSH υποδοχέα (TRAb), των οποίων το ένα είδος είναι γνωστό ως διεγερτικής του θυρεοειδούς ανοσοσφαιρίνης (TSI). Αυτές οι εργασίες που μιμούνται TSH, που συνδέονται με τον υποδοχέα της TSH στο θυρεοειδή αδένα και σύγχυση του θυρεοειδούς, έτσι ώστε να παράγει πάρα πολλή ορμόνη. Εκτός από τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού (βλέπε "Σημεία και συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού»), ορισμένα άτομα με Νόσος του Graves ανάπτυξη του Graves ασθένεια των ματιών, επίσης γνωστή ως θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια. Τα χαρακτηριστικά του διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση, αλλά συχνά περιλαμβάνουν πρησμένα μάτια ή διόγκωση, ερυθρότητα, ευρέως ανοικτή βλέφαρα, και διπλωπία. Στην πιο σοβαρή μορφή της, το όραμα μπορεί να μειωθεί.

Ένα τοξικό οζώδης βρογχοκήλη είναι να κατηγορήσει για τον υπερθυρεοειδισμό σε πολλούς ανθρώπους άνω των 60 ετών. Αυτό συμβαίνει όταν ο θυρεοειδής διευρύνει και αναπτύσσει οζίδια, τα οποία είναι ουσιαστικά εξογκώματα των θυρεοειδικών κυττάρων που σχηματίζουν ως μέρος του θυρεοειδούς. Οζίδια μπορεί να αναπτυχθεί πάνω στην εξωτερική επιφάνεια του αδένα, όπου ο γιατρός μπορεί να αισθάνονται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Αλλά εάν αναπτύξουν στο εσωτερικό του αδένα, μπορεί να μην είναι εμφανή στην αφή. Ορισμένα οζίδια αποτινάξει επικοινωνία μεταξύ του θυρεοειδούς και την υπόφυση επειδή παράγουν ανεξάρτητα ορμονών του θυρεοειδούς και δεν εξαρτώνται από TSH για οδηγίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα είδος ενιαίας οζίδιο, που ονομάζεται μια μοναχική τοξικό αδένωμα, προκαλεί υπερθυρεοειδισμό κατά τον ίδιο τρόπο, με την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών στο δικό ιδιοτροπία του, ανεξάρτητα από τα μηνύματα από την υπόφυση.

Αλλά δεν είναι όλα τα οζίδια προκαλέσει ανισορροπία του θυρεοειδούς. Υπάρχουν διάφορα είδη της ενιαίας οζίδια που μπορεί να κυμαίνεται από το μέγεθος ενός μπιζελιού, ή ακόμη μικρότερη, με το μέγεθος ενός δαμάσκηνου ή μεγαλύτερο. Οι περισσότεροι είναι εντελώς ακίνδυνο και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς στο ελάχιστο. Αυτές περιλαμβάνουν οζίδια περιέχει ρευστό που ονομάζεται κύστεις καθώς και αδενώματα, τα οποία είναι στερεά, αλλά εξίσου αβλαβείς. Ένα πολύ μικρό ποσοστό των οζίδια είναι καρκινικά. Νεοπλασματικές οζίδια δεν επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία του θυρεοειδούς, και ως εκ τούτου δεν προκαλούν μια υπερδραστήρια ή υπολειτουργία του θυρεοειδούς.

Racing και καύση

Μια τρίτη κατηγορία της νόσου του θυρεοειδούς, που μερικές φορές ονομάζεται επίλυση θυρεοειδίτιδα, περιλαμβάνει τις ασθένειες που προκαλούν το σώμα σας να μαρσάρω και στη συνέχεια να επιβραδύνει. Σε αυτές τις ασθένειες, μια φλεγμονή του θυρεοειδούς διαρροές πάρα πολύ θυρεοειδούς ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί αρχικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση του θυρεοειδούς σας είναι διαρροή, δεν υπερπαραγωγής, έτσι ώστε αυτή η φάση της επίλυσης θυρεοειδίτιδα αναφέρεται ως το thyrotoxic φάση, ή θυρεοτοξίκωση (βλέπε "Θυρεοτοξίκωση εναντίον υπερθυρεοειδισμός: Ποια είναι η διαφορά;"). Μόλις παροχή του θυρεοειδούς σας της ορμόνης είναι εξαντλημένο, τα επίπεδα ορμονών πέφτουν κάτω από το κανονικό, και στη συνέχεια να γίνει υποθυρεοειδισμό. Τελικά, σε περίπου έξι έως οκτώ μήνες, ο θυρεοειδής ανακτά αυθόρμητα, και η κανονική λειτουργία επιστρέφει στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, με κάθε επεισόδιο, έως 25% εκείνων που πλήττονται αναπτύξουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό.

Αυτές οι προσωρινές μορφές θυρεοειδίτιδας συχνά συμβαίνουν σε άτομα με οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσης νόσου. Μερικές φορές περνούν απαρατήρητες, επειδή η φλεγμονή είναι ήπια και ανώδυνη. Αυτή είναι η περίπτωση με θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η πιο κοινή μορφή της επίλυσης θυρεοειδίτιδα, η οποία εκδηλώνεται σε 4% έως 9% των νέων μητέρων κατά τους μήνες μετά την παράδοση ενός μωρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ανοσοποιητικό σύστημα πηγαίνει από το να καταστέλλεται μερικώς (ως αποτέλεσμα των ορμονικών αλλαγών κατά την εγκυμοσύνη) για να είναι ενεργό, μια μετάβαση που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Σιωπηλή θυρεοειδίτιδα είναι ουσιαστικά η ίδια όπως θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Η μόνη διαφορά είναι ότι δεν έχει καμία σχέση με την εγκυμοσύνη και μπορεί να συμβεί σε άνδρες ή γυναίκες, αν και πιο συχνά επηρεάζει τις γυναίκες.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα είναι μια επίπονη έκδοση των προαναφερθεισών νόσων που είναι μερικές φορές προκαλείται από έναν από διάφορους ιούς. Επίσης γνωστό ως θυρεοειδίτιδα de Quervain, η υποξεία θυρεοειδίτιδα ιογενή κυμαίνεται σε σοβαρότητα. Αν έχετε αυτή την ασθένεια και είναι σχετικά με την σοβαρή πλευρά, μπορεί να νιώθετε σαν να είστε που πάσχουν από τη γρίπη. Θα έχετε πυρετό, μυϊκούς πόνους και πόνους, και μια επώδυνη, πρησμένο του θυρεοειδούς αδένα που αισθάνεται σαν ένα φοβερό πονόλαιμο. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ανιχνεύσιμα σημάδια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών.

Ειδικό τμήμα: που παίρνει η νόσος του θυρεοειδούς;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με νόσο του θυρεοειδούς έχουν τουλάχιστον κάποια χαρακτηριστικά που τους θέτουν σε υψηλότερο του μέσου όρου κίνδυνο. Τα ακόλουθα είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό.

Γυναίκες

Πολυάριθμες μελέτες του πληθυσμού κατά τη διάρκεια των ετών έχουν αναφέρει ότι τόσο ο υποθυρεοειδισμός και ο υπερθυρεοειδισμός είναι πολύ πιο διαδεδομένη στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Ενδοκρινολόγοι (AACE) αναφέρει ότι οι γυναίκες είναι όσο πέντε έως οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να υποφέρουν από τη νόσο του θυρεοειδούς. Οι ερευνητές δεν κατανοούν πλήρως γιατί οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να έχουν προβλήματα με το θυρεοειδή, αλλά η διαφορά θα μπορούσε να συνδέεται με τα οιστρογόνα. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι αυτή η ορμόνη επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται κύτταρα Β που παράγουν αντισώματα. Αυτό μπορεί να έχει συνέπειες για την ανάπτυξη των αυτοάνοσων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του θυρεοειδούς. Μια εξήγηση για την ανάπτυξη της θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα υψηλά επίπεδα των κυκλοφορούντων οιστρογόνων ενίοτε καταστέλλουν τη λειτουργία των δύο κυττάρων Β και Τ κυττάρων, έναν άλλο τύπο του κυττάρου που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση. Η ανάκαμψη των Β και Τ κυτταρική λειτουργία που εμφανίζεται μετά την παράδοση φαίνεται να προκαλούν τη νόσο.

Στοιχεία καταδεικνύουν επίσης τη συμμετοχή των οιστρογόνων στην ανάπτυξη της νόσου του Graves. Δεδομένου του Graves νόσος είναι ασυνήθιστο πριν από την εφηβεία, όταν τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλά, επίδραση των οιστρογόνων στο ανοσοποιητικό σύστημα αντί-φυλοσύνδετη γονίδια-πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνη για το γεγονός ότι οι περισσότερες γυναίκες αναπτύσσουν Graves 'ασθένεια.

Επιπτώσεις των οιστρογόνων στο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επίσης πιστεύεται ότι παίζουν ένα ρόλο στην ανάπτυξη άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων? Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτές τις διαταραχές. Νόσος του Graves και η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, και οι δύο ασθένειες αυτοανοσίας, ευθύνονται για τις περισσότερες περιπτώσεις δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, σε αντίθεση με οζώδη προβλήματα του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Επιπλέον, οι αλλαγές στα επίπεδα των οιστρογόνων μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου του θυρεοειδούς μετά την εμμηνόπαυση, όταν μειώνονται τα επίπεδα των ορμονών.

Οι ηλικιωμένοι

Ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνή σε άτομα άνω των 60 ετών, και ο κίνδυνος υποθυρεοειδισμού αυξάνεται σταθερά με την ηλικία, ιδίως μεταξύ των γυναικών. Αυτές οι αυξήσεις μπορεί να συμπίπτει με την αύξηση των αντισωμάτων που προκαλούν θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Μια μελέτη παρατήρησης που ακολούθησε 599 άνθρωποι, ηλικίας 85 έως 89, για τέσσερα χρόνια διαπίστωσαν ότι εκείνοι σε αυτή την ηλικιακή ομάδα που είχε υποθυρεοειδισμό δεν βιώνουν τις αρνητικές συνέπειες της ασθένειας και είχε ακόμη και μια μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Ευρωπαϊκού Ιατρικού Συλλόγου το 2004, υποδηλώνει ότι η αντιμετώπιση του «ηλικιωμένων» μπορεί να έχει περιορισμένη όφελος. Ακόμα, τα στοιχεία για τη μη θεραπεία το παλαιότερο παλιά μπορεί να προέλθει μόνο από ένα καλά σχεδιασμένο, περίπτωση-ελεγχόμενη μελέτη στην οποία οι άνθρωποι είναι τυχαία σε δύο ομάδες, μια που λαμβάνουν θεραπεία και η άλλη που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα του κοινού για τους ηλικιωμένους υποθυρεοειδισμό (βλέπε "Σημεία και συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού σε ένα ηλικιωμένο άτομο»).

Εθνοτικές ομάδες

Αν είναι αφρικανικής καταγωγής, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν μια αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς (όπως η νόσος του Graves, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, ή θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό) σε σύγκριση με τους ανθρώπους άλλων εθνοτικών ομάδων. Η μελέτη NHANES III, διαπίστωσε ότι οι συγκεντρώσεις των αντισωμάτων του θυρεοειδούς υποδηλώνουν την παρουσία της αυτοάνοσης νόσου σε 14,3% των λευκών, το 10,9% του μεξικανικού λαού, και μόνο το 5,3% των αφρικανικών λαών.

Οικογενειακό ιστορικό υγείας

Αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς τρέξει στις οικογένειες. Έως 50% του πρώτου βαθμού συγγενείς των ασθενών με αυτές τις ασθένειες είναι σε κίνδυνο για μια αυτοάνοση ασθένεια θυρεοειδούς. Αυτό σημαίνει ότι αν κάποιος από τους γονείς σας έχει μια από αυτές τις ασθένειες, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, υπάρχει μια σημαντική πιθανότητα εσείς ή τα παιδιά σας θα αναπτυχθεί πάρα πολύ.

Ιχνηλατώντας το οικογενειακό ιστορικό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για τη νόσο του θυρεοειδούς, επειδή τα συμπτώματα είναι συχνά δυσδιάκριτα. Μερικοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ότι έχουν ένα πρόβλημα μόνο μετά ένας στενός συγγενής έχει διαγνωστεί, προτρέποντάς τους να πάρουν οι ίδιοι δοκιμαστεί. Δυστυχώς, μια πιο σύνηθες σενάριο είναι ότι ένα άτομο ζει με συμπτώματα για μήνες ή και χρόνια, τελικά έχει διαγνωστεί, και στη συνέχεια μαθαίνει ότι μια θεία ή ο θείος έχει νόσο του θυρεοειδούς. Είστε σε υψηλότερο κίνδυνο, εάν η ασθένεια είναι παρούσα σε έναν από τους γονείς σας και όχι ένα δευτέρου βαθμού συγγενής, όπως μια θεία ή ο θείος?, Ωστόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την εκτεταμένη οικογένειά σας σχετικά με αυτά τα ζητήματα υγείας. Αν πρώτου βαθμού συγγενής σου έχει διαγνωστεί, να εκμεταλλευθεί την ευκαιρία για να δοκιμαστεί: μπορείτε να αποφύγετε χρόνια αμηχανία πάνω από ασαφή συμπτώματα και τις πιθανές λανθασμένη διάγνωση, ένα διαδεδομένο πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων που πάσχουν από τη νόσο του θυρεοειδούς.

Να θυμάστε, επίσης, ότι αν εσείς ή ένα στενό μέλος της οικογένειας έχει μια αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς, θα είναι επίσης σε κίνδυνο για την ανάπτυξη μια άλλη αυτοάνοση ασθένεια. Οι παρακάτω ιατρικές ασθένειες που τείνουν να τρέξει στις οικογένειες με αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς. Όχι ο καθένας με τις ασθένειες αυτές θα έχουν ένα πρόβλημα του θυρεοειδούς, αλλά όπως θα είναι η χαρτογράφηση ιστορία της οικογένειάς σας ή να μιλάτε με το γιατρό σας, είναι σημαντικό να σημειωθεί η παρουσία οποιασδήποτε από τις ακόλουθες ασθένειες:

Διαβήτη τύπου 1. Αυτή η μορφή διαβήτη (μερικές φορές γνωστή ως νεανικός διαβήτης ) είναι μία αυτοάνοση νόσος στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται στα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, με αποτέλεσμα την έλλειψη της ινσουλίνης. Εάν έχετε μια μορφή αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς, τα παιδιά και τα εγγόνια σας είναι στατιστικά μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτού του τύπου διαβήτη. Αντίθετα, όσο το 10% των ατόμων με τύπου 1 διαβήτη αναπτύξουν θυρεοειδίτιδα Hashimoto (χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα) κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Η νόσος του Addison. Αυτή η ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική αδυναμία, απώλεια βάρους, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γαστρεντερικά προβλήματα, και σκούρο χρώμα του δέρματος, προκύπτει από μια αυτοάνοση επίθεση στα επινεφρίδια. Η επίθεση οδηγεί σε ανεπάρκεια των ζωτικών γλυκοκορτικοειδών ορμονών που παράγονται από αυτούς τους αδένες. Είναι σπάνιο, αλλά όταν αυτό συμβεί, υπάρχει συχνά ένα οικογενειακό ιστορικό της νόσου του θυρεοειδούς.

Η κακοήθης αναιμία. Αυτή είναι μια σοβαρή μορφή αναιμίας, που μερικές φορές παρουσιάζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς που είχαν νόσο Graves ή νόσος του Hashimoto. Αυτό προκαλείται από ένα ελαττωματικό αυτοάνοση απόκριση που οδηγεί σε μια ανεπάρκεια σε βιταμίνη Β _12-ένα ουσιαστικό συστατικό για την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτή αυτοάνοση ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αρθρώσεων και των τενόντων, εμφανίζεται σε περίπου 2% του γενικού πληθυσμού και 7% των ασθενών η νόσος του θυρεοειδούς. Η θεραπεία για την νόσο του θυρεοειδούς μπορεί να ανακουφίσει ορισμένα από τα συμπτώματα που είναι κοινά για τις δύο ασθένειες.

Πρόωρη γκρίζα μαλλιά. Πρόωρη γκρίζα μαλλιά μπορεί να σας στείλει στο κομμωτήριο, αλλά μάλλον δεν το γραφείο του γιατρού. Ωστόσο, αν τα μαλλιά σας άρχισαν να γκριζάρουν πριν την ηλικία των 30 ή αν παρατηρήσετε ετερόκλητα τριχόπτωση (γυροειδής αλωπεκία), εσείς και άλλα μέλη της οικογένειάς σας μπορεί να έχει μια προδιάθεση για αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς.

Λεύκη. Αυτή η ασθένεια, γνωστή και ως leukoderma, εμφανίζεται πιο συχνά σε οικογένειες με ιστορικό της νόσου του θυρεοειδούς. Χαρακτηρίζεται από ανώδυνη άσπρα μπαλώματα του δέρματος, συνήθως γύρω από τα χέρια, τα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο και τα χείλη.

Ανεπάρκεια ιωδίου

Η μόνη σημαντική διαιτητική παράγοντα για τη νόσο του θυρεοειδούς είναι το ιώδιο. Πάρα πολύ λίγο ή πάρα πολύ ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ένα πρόβλημα του θυρεοειδούς. Ένα από τα πρώτα σημάδια της έλλειψης ιωδίου είναι η διεύρυνση στο μπροστινό μέρος του λαιμού γνωστή ως βρογχοκήλη? Όπως ο θυρεοειδής προσπαθεί να παράγουν περισσότερο ορμονών του θυρεοειδούς, διευρύνεται σταδιακά. Οι σοβαρές περιπτώσεις να εξελιχθεί σε υποθυρεοειδισμό. Ανεπάρκεια ιωδίου δεν είναι γενικά ένα πρόβλημα στην Ευρώπη, αλλά εξακολουθεί να μαστίζει πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, καθιστώντας το ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα δημόσιας υγείας σε όλο τον κόσμο, που επηρεάζει περισσότερους από ένα δισεκατομμύριο ανθρώπους. Σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου στα παιδιά οδηγεί σε νοητική υστέρηση και διάφορους βαθμούς ανωμαλία στην ανάπτυξη και εξέλιξη. Η σοβαρότερη πιθανή επίδραση είναι κρετινισμός, μια ακραία μορφή της νευρολογικής βλάβης από εμβρυϊκό υποθυρεοειδισμό που χαρακτηρίζεται από το ακαθάριστο νοητική υστέρηση, μαζί με το βραχύ ανάστημα, κώφωση, βουβαμάρα, και σπαστικότητα.

Αν αναπτύξετε μια βρογχοκήλη και να ζήσουν στην Ευρώπη, οι πιθανότητες είναι ότι δεν σχετίζεται με έλλειψη ιωδίου. Από τη δεκαετία του 1920, οι άνθρωποι έχουν σταθερά καταναλώνουν ιωδιούχο αλάτι, μια λύση που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του Α Παγκοσμίου Πολέμου για την αντιμετώπιση έλλειψης ιωδίου. Ήταν κατά τη διάρκεια του πολέμου που Στρατός γιατροί παρατηρήσει πολλές προσλήψεις είχαν πρησμένο λαιμό, ιδίως εκείνων που ήρθαν από την περιοχή των Μεγάλων Λιμνών, η οποία έγινε γνωστή ως "βρογχοκήλη Belt." Πιο πρόσφατα, ιώδιο προστέθηκαν σε πολλές εμπορικές ψωμιά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Υπήρξε κάποια ανησυχία σχετικά με τη μείωση της κατανάλωσης ιωδίου ανάμεσα σε μια μικρή μερίδα των ανθρώπων. NHANES III διαπιστώθηκε ότι 20 χρόνια μετά την αρχική έρευνα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια τα τέλη του 1970, η μέση κατανάλωση των ΗΠΑ ιωδίου μειώθηκε κατά το ήμισυ, αλλά ακόμη και αυτό το επίπεδο εξακολουθεί να θεωρείται επαρκής. Τα αρχικά αποτελέσματα μιας άλλης κυβέρνησης της έρευνας δείχνουν ότι η κατανάλωση δεν συνέχισε να μειώνεται, αλλά σταθεροποιείται. Η κυβέρνηση συνεχίζει να παρακολουθεί την κατανάλωση ιωδίου.

Ο λόγος για την απότομη κάμψη μετά το 1970 μπορεί να έχει να κάνει με την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών. Παραγωγούς αλατιού στις ΗΠΑ, δεν είναι υποχρεωμένοι από το νόμο να iodize το αλάτι, και πολλά άλατα ειδικότητα που δεν περιέχουν ιώδιο, συμπεριλαμβανομένων των kosher αλάτι και το αλάτι της θάλασσας, είναι διαθέσιμα. Τα περισσότερα ψωμιά μαζικής παραγωγής ιωδιούχο, αλλά σήμερα είναι δημοφιλής για να αγοράσει φρέσκο ​​ψωμί αρτοποιίας που δεν περιέχει ιώδιο. Επεξεργασμένα τρόφιμα, μια βάση για πολλούς ανθρώπους, είναι πράγματι υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, αλλά οι περισσότεροι κατασκευαστές των επεξεργασμένων τροφίμων δεν χρησιμοποιούν ιωδιούχο αλάτι.

Ορισμένες τροφές, που ονομάζεται goitrogens, παρεμβάλλονται με την απορρόφηση του θυρεοειδούς αδένα του ιωδίου, αλλά αυτά τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται σε εξαιρετικά μεγάλες ποσότητες για να θέσουν σε κίνδυνο. Περιλαμβάνουν μανιόκα (μια σημαντική πηγή φυτικών διατροφής σε ορισμένες περιοχές της Αφρικής), μπαμπού, γλυκοπατάτες, φασόλια lima, κουνουπίδι, και τα τρόφιμα από την οικογένεια που περιλαμβάνει το λάχανο και το μπρόκολο.

Πάρα πολύ ιώδιο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα σε άτομα που είτε είναι σε υψηλό κίνδυνο για ανάπτυξη προβλημάτων του θυρεοειδούς ή που έχουν ήδη μια ασθένεια του θυρεοειδούς. Ένα υγιές θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ελέγξει την ποσότητα του ιωδίου που χρησιμοποιεί? Αν υπάρχει περίσσεια του ιωδίου, ο αδένας ρυθμίζει το ποσοστό της παραγωγής ορμονών, ώστε να συνεχίσει να κάνει ένα κανονικό ποσό των θυρεοειδικών ορμονών. Αν έχετε ήδη ένα υπερδραστήριο θυρεοειδή, πάρα πολύ ιώδιο θα ζητήσει πρώτα τον αδένα για να μειώσει την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών. Ωστόσο, ο αδένας δεν μπορεί να ελέγξει πώς έρχεται πολύ ιώδιο μέσα Θα παίρνει το επιπλέον ιώδιο και σύντομα αρχίζει να παράγει υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών και πάλι. Η κατάσταση αυτή, που είναι γνωστή ως «διαφυγή» από την κατασταλτική επίδραση του ιωδίου, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή του θυρεοειδούς.

Αν είστε υποθυρεοειδισμό λόγω της θυρεοειδίτιδα Hashimoto, μην υποθέσετε ότι η αύξηση ιωδίου στη διατροφή σας θα σας βοηθήσει. Αυτό μπορεί πραγματικά να έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Αντίδραση του θυρεοειδούς αδένα σε περισσότερα ιώδιο είναι να επιβραδύνει ακόμη περισσότερο την παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, αν έχετε Hashimoto, επιπλέον ιώδιο μπορεί να επιδεινώσει την νόσο σας.

Θα πρέπει να καταναλώνουν περίπου 2 γραμμάρια ιωδιούχου αλατιού ανά ημέρα για να ικανοποιούν τη συνιστώμενη διαιτητική επίδομα (RDA) 150 μικρογραμμάρια (mcg) ιωδίου ανά ημέρα για τους ενήλικες (βλ. Πίνακα 2), και αυτό είναι μόνο αν δεν είστε καταναλώνουν άλλες πηγές ιωδίου, όπως συσκευασμένα ψωμιά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν είστε έγκυος, θα πρέπει να έχετε 220 mcg του ιωδίου ανά ημέρα. Ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι η προγεννητική βιταμίνη σας Περιέχει τουλάχιστον 150 mcg του ιωδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού (τα υπόλοιπα θα παίρνουμε από τις τροφές). Δεν είναι όλα τα πολυβιταμινούχα σκευάσματα περιέχουν αρκετό ιώδιο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν την αφθονία του ιωδίου. Το Ινστιτούτο Τροφίμων και Διατροφής της Ιατρικής διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι άνδρες παίρνουν περίπου 240-300 mcg την ημέρα και οι γυναίκες συνήθως παίρνουν 190-210 mcg την ημέρα.

Εγκυμοσύνη

Αν αυτοάνοση νόσο ή νόσο του θυρεοειδούς τρέχει στην οικογένειά σας, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν προβλήματα του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Ο υπερθυρεοειδισμός που προκύπτουν από ασθένεια ή υποθυρεοειδισμό του Graves προκύπτουν από θυρεοειδίτιδα Hashimoto τείνει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης? Τέτοια προβλήματα του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να βλάψει το μωρό σας. Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, από την άλλη πλευρά, τείνει να εμφανιστεί μέσα σε έξι μήνες μετά την παράδοση.

Εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας είχε νόσο του θυρεοειδούς, φροντίστε να έχετε το γιατρό σας να ελέγξετε τα επίπεδα της λειτουργίας του θυρεοειδούς σας πριν την εγκυμοσύνη ή μετά μπορείτε να μάθετε ότι είστε έγκυος. Επίσης, έχοντας εξετάσει ένα τεστ για τα επίπεδα αντισωμάτων του θυρεοειδούς, για να διαπιστώσουν κατά πόσον αντι-Tg και αντι-TPO αντισώματα (βλέπε "Επιβράδυνση") είναι παρόντες. Αν θετικοί για αντισώματα του θυρεοειδούς, ακόμη και αν δεν έχετε εμφανή νόσο του θυρεοειδούς, είστε σε αυξημένο κίνδυνο για αποβάλουν ή για την ανάπτυξη θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism το 2006 έδειξε ότι η έγκαιρη θεραπεία των εγκύων γυναικών με λεβοθυροξίνη μπορεί να μειώσει αυτούς τους κινδύνους. Η εξέταση των αντισωμάτων του θυρεοειδούς δεν είναι ακόμη μέρος της συνήθους φροντίδας εγκυμοσύνης, αλλά μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι πρέπει να είναι. Ρωτήστε το γιατρό σας γι 'αυτό, αν έχετε νόσο του θυρεοειδούς στην οικογένειά σας.

Έχει αβέβαιο κατά πόσον η κανονική, αλλά σχετικά χαμηλά επίπεδα της Τ4 σε έγκυες γυναίκες επηρεάζουν την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος των μωρών τους. Ενώ μερικές μελέτες έχουν εμφανιστεί για να υποστηρίξει αυτό το σύνδεσμο, άλλοι δεν έχουν. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism το 2009 δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει αυτή τη σύνδεση. Οι ερευνητές μελέτησαν 500 παιδιά που γεννήθηκαν μεταξύ 1999 και 2003 σε επάρκεια ιωδίου περιοχή της Ευρώπης. Θα δοκιμαστεί επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς σε μητέρες στις 34 εβδομάδες της κύησης και τα μωρά τους κατά τη γέννηση. Έδωσαν γνωστικές (ψυχική) δοκιμές στα παιδιά σε έξι μήνες και τριών ετών. Αν και είχαν προβλέψει βρέφη με χαμηλότερα επίπεδα Τ4 θα έχουν μητέρες με χαμηλή T4s, διαπίστωσαν ότι αυτή δεν ήταν η περίπτωση? Νεογέννητο συγκεντρώσεις Τ4 δεν συνδέθηκαν με επίπεδα μητρικών Τ4 ή τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Επιπλέον, η υγεία του θυρεοειδούς της μητέρας δεν επηρέασε τη μετέπειτα γνωστική ανάπτυξη στο παιδί της.

Τα αποτελέσματα αυτά σε αντίθεση με εκείνες των δύο σημειωθεί Ευρωπαϊκής μελέτες που βρήκαν χαμηλά επίπεδα Τ4 σε μητέρες κατά τη διάρκεια της πρόωρης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα σοβαρό παράγοντα κινδύνου για μειωμένη γνωστική ανάπτυξη στα μωρά τους. Ωστόσο, αυτές οι προηγούμενες μελέτες διεξήχθησαν σε περιοχές της Ευρώπης όπου ανεπάρκειας ιωδίου είναι κοινή, πράγμα που σημαίνει ότι τα χαμηλά επίπεδα Τ4 που βρέθηκαν σε έγκυες γυναίκες ήταν πιθανόν να αντανακλά την ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου. Συγκριτικά, η ανεπάρκεια ιωδίου είναι ασυνήθιστο στην Ευρώπη. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η διαφορά εξηγεί τη διαφορά, και ότι η πρόσληψη ιωδίου των μητέρων είναι πιο σημαντικός δείκτης της λειτουργίας του θυρεοειδούς παιδί από τη δική τους την κατάσταση του θυρεοειδούς.

Η μόλυνση των υδάτων

Η επίδραση της χημικής υπερχλωρικό για απορρόφηση ιωδίου έγινε πρωτοσέλιδο όταν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης (CDC) Ασθενειών ανέφερε το 2006 ότι ορισμένες γυναίκες να αναπτύξουν διαταραχές του θυρεοειδούς μετά την κατανάλωση ίχνη υπερχλωρικό στο πόσιμο νερό. Υπερχλωρικό άλας χρησιμοποιείται για την παραγωγή του καυσίμου πυραύλων και πυροτεχνήματα και έχει βρεθεί και στις δύο δημοτικές και καλά το νερό, ιδιαίτερα στις περιοχές γύρω από τις εταιρείες αεροδιαστημικής. Η έκθεση του CDC έχει επικριθεί από τους εμπειρογνώμονες του θυρεοειδούς που μελετούν τις επιπτώσεις της υπερχλωρικό, επειδή παρέλειψε να προσδιορίσει ποια θέματα στην έκθεση είχαν προδιάθεση σε διαταραχές του θυρεοειδούς λόγω της υποκείμενης ή αυτοάνοση νόσο, η οποία μπορεί να εξηγήσει το αποτέλεσμα.

Όταν χορηγείται σε φαρμακολογικές δόσεις, είναι γνωστό υπερχλωρικό να αναστέλλουν την πρόσληψη του θυρεοειδούς του ιωδίου. Πριν από λίγο καιρό, είχε χρησιμοποιηθεί με αυτόν τον τρόπο για τη θεραπεία υπερθυρεοειδισμός. Σύμφωνα με δήλωση της δημόσιας υγείας που εκδίδεται από την Ευρωπαϊκή Ένωση του θυρεοειδούς (ΑΤΑ), τα επίπεδα υπερχλωρικό στο νερό που είναι μέσα σε κατευθυντήριες γραμμές που εκδίδονται από την Υπηρεσία Περιβαλλοντικής Προστασίας (4-18 μέρη ανά δισεκατομμύριο) δεν συνδέεται με καμία σημαντική διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα σε ενήλικες. Η δήλωση ΑΤΑ αναφερθείσες μελέτες στην περιοχή Λας Βέγκας και κομητείες στη Νότια Καλιφόρνια-περιοχές με ανιχνεύσιμα επίπεδα υπερχλωρικό στο πόσιμο νερό, που δεν βρήκε αποδεικτικά στοιχεία αυξήσεις είτε υποθυρεοειδισμό ή άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του θυρεοειδούς. Μελέτες που συμμετείχαν εθελοντές που έλαβαν χαμηλές δόσεις υπερχλωρικό για δύο εβδομάδες και άλλοι που εμπλέκονται υπερχλωρικό-οι εργάτες αποκάλυψαν καμία αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς, σύμφωνα με την ανακοίνωση.

Η έκθεση σε ακτινοβολία

Η έκθεση σε μεγάλες ποσότητες ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας μπορεί να βλάψει το θυρεοειδή σας. Το επίπεδο της ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται στην ρουτίνα ακτινογραφίες για οδοντιατρικό ή άλλους διαγνωστικούς σκοπούς δεν είναι αρκετά υψηλή για να επηρεάσει θυρεοειδή αδένα σας. Ωστόσο, αν έχετε λάβει θεραπεία με ακτίνες Χ στο κεφάλι ή το λαιμό για διογκωμένες αμυγδαλές ή αδενοειδείς εκβλαστήσεις, μια διευρυμένη θύμος αδένας, η ακμή, ή ringworm, όπως ένα παιδί κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1940 ή του 1950, μπορεί να βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για προβλήματα του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα η ανάπτυξη των οζιδίων που μπορεί να είναι καρκινικά. Το επίπεδο του κινδύνου εξαρτάται από το πόσο πολύ ακτινοβολία έχετε εκτεθεί και πόσο συχνά.

Έκθεση σε ακτινοβολία από πυρηνικό νέφος κατά την παιδική ηλικία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο του καρκίνου του θυρεοειδούς αργότερα στη ζωή. Μελέτες που διεξήχθησαν από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου έχουν βρεθεί αυξημένα ποσοστά καρκίνου του θυρεοειδούς σε πληθυσμούς που πλήττονται από το ατύχημα στον πυρηνικό αντιδραστήρα του Τσερνομπίλ στην Ουκρανία το 1986 και την ατομική βόμβα δοκιμές στην Ευρώπη κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1940, 1950, και 1960. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι οι άνθρωποι που εκτίθενται τα παιδιά σε ακτινοβολία που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1940 και του 1950 από την πυρηνική εγκατάσταση Χάνφορντ στην ανατολική Ουάσιγκτον δεν βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη της νόσου του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων οζίδια, ο καρκίνος, ο υποθυρεοειδισμός, και θυρεοειδίτιδα.

Αν πιστεύετε ότι έχετε εκτεθεί είτε βλαβερών ακτίνων X ή νέφος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αξιολόγηση του θυρεοειδούς.

Κάπνισμα

Το κάπνισμα είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για τις καρδιακές παθήσεις και τον καρκίνο. Εδώ είναι ένας άλλος λόγος για να μην καπνίζουν: πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη σύνδεση μεταξύ του καπνίσματος και της νόσου του Graves σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου του θυρεοειδούς.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι όχι μόνο Νόσος του Graves ήταν πιο πιθανό μεταξύ των ανθρώπων που κάπνιζαν, αλλά και ότι μεταξύ των ατόμων με Νόσος του Graves, όσοι κάπνιζαν είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν επιπλοκές οφθαλμού (βλ. "Διάγνωση υπερθυρεοειδισμό").

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν νόσο του θυρεοειδούς. Για παράδειγμα, λίθιο, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της διπολικής ασθένειας (επίσης γνωστή ως μανιακή κατάθλιψη), παρεμβαίνει στην παραγωγή των ορμονών του θυρεοειδούς και μειώνει την ποσότητα της ορμόνης που εκκρίνεται στην κυκλοφορία του αίματος. Μακροχρόνια θεραπεία με τα αποτελέσματα του λιθίου σε βρογχοκήλη σε μέχρι 50% των ασθενών, ήπια υποθυρεοειδισμός (που συχνά αναφέρεται ως "υποκλινικό" υποθυρεοειδισμός) σε ποσοστό έως 20%, και έκδηλη (προφανείς) υποθυρεοειδισμός σε ποσοστό μέχρι 20%. Λιγότερο συχνά, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια ασθένεια που μπορεί να διακριθεί από θυρεοειδίτιδα.

Ως ένα άλλο παράδειγμα, αμιοδαρόνη (Cordarone), ένα φάρμακο με ένα πολύ υψηλό περιεχόμενο ιωδίου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών διαταραχών ρυθμού, μπορεί να επηρεάσει το θυρεοειδή με διαφορετικούς τρόπους, που οδηγούν σε υποθυρεοειδισμό ή θυρεοτοξίκωση. Για τους ανθρώπους που λαμβάνουν αμιωδαρόνη, θυρεοτοξίκωση μπορεί να πάρει δύο μορφές. Το ένα είναι αμιωδαρόνη προκαλούμενη θυρεοτοξίκωση 1 (AIT1), η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς με βρογχοκήλη πολυοζώδη? Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπερβολική ιωδίου καύσιμα έκθεσης ο θυρεοειδής, οδηγώντας σε υπερθυρεοειδισμό. Η άλλη, η πιο κοινή ασθένεια είναι αμιωδαρόνη προκαλούμενη θυρεοτοξίκωση 2 (AIT2), η οποία ακολουθεί μια πορεία παρόμοια με εκείνη των άλλων τύπων επίλυσης θυρεοειδίτιδα (βλέπε Πίνακα 1).

Το 2009, η FDA ενέκρινε ένα σχετικό φάρμακο που ονομάζεται δρονεδαρόνη (Multaq), το οποίο δεν περιέχει ιώδιο, ως εναλλακτική λύση για τη θεραπεία καρδιακή αρρυθμία. Η δρονεδαρόνη αναμένεται να γίνει το φάρμακο εκλογής, αλλά αποδείχθηκε ότι δεν είναι τόσο αποτελεσματική ενάντια στα προβλήματα του καρδιακού ρυθμού, όπως η αμιωδαρόνη. Εάν παίρνετε αμιωδαρόνη, να είστε σίγουροι ότι ο γιατρός σας είναι η παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σας.

Ένα άλλο φάρμακο που περιέχει ιώδιο είναι ποβιδόνη-ιώδιο (Betadine), που χρησιμοποιείται σε μια ποικιλία από over-the-counter προϊόντα και ως τοπικό αντισηπτικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ακόμη ένα άλλο παράδειγμα των φαρμάκων που προκαλείται από τη νόσο του θυρεοειδούς περιλαμβάνει ιντερφερόνη και ιντερλευκίνη. Αυτές οι πρωτεΐνες, που ονομάζονται κυτοκίνες, που παράγονται φυσιολογικά από τον οργανισμό και παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτές οι ιδιότητες έχουν οδηγήσει στην ανάπτυξη θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, σκλήρυνση κατά πλάκας, και ορισμένων μορφών καρκίνου. Μια ατυχής παρενέργεια είναι ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βλάψει το θυρεοειδή, συνήθως (αν και όχι πάντα) σε άτομα που έχουν μια υποκείμενη νόσο του θυρεοειδούς.

Ιντερφερόνη άλφα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα C, φαίνεται να έχει μια μεγαλύτερη επίδραση στη λειτουργία του θυρεοειδούς από την ιντερφερόνη βήτα, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ηπατίτιδα C οι ασθενείς λαμβάνουν ιντερφερόνη άλφα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν θυρεοτοξίκωση, συνήθως προκαλείται από την επίλυση θυρεοειδίτιδα (βλέπε Πίνακα 1), αλλά μερικές φορές προκαλείται από τη νόσο του Graves. Υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε συνδυασμό με τις ίδιες αντιθυρεοειδικά αντισώματα που παρατηρούνται σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Οι περισσότερες περιπτώσεις δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς τελικά υποχωρούν μετά ιντερφερόνη άλφα διακοπεί, αλλά αυτό δεν είναι πάντα η περίπτωση. Αν χρειάζεστε αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας, σκλήρυνση κατά πλάκας, ή καρκίνο, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας.

Πολλά άλλα φάρμακα μπορεί να παρεμβαίνουν με τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Ο γιατρός σας θα σας προειδοποιήσει πάσα πιθανότητα, αν παίρνετε κάποιο φάρμακο που μπορεί να βλάψει το θυρεοειδή σας, αλλά εξακολουθεί να είναι σημαντικό να διαβάσετε τις ετικέτες προσεκτικά. Ρουτίνας χρήση των φαρμάκων με υψηλά επίπεδα ιωδίου μπορεί να προκαλέσει είτε υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό σε άτομα με μια υπάρχουσα νόσο, όπως μια υποκείμενη αυτοάνοση διαταραχή. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε μικρογραμμάρια (mcg) έναντι χιλιοστόγραμμα (mg)? Το RDA για το ιώδιο είναι 150 mcg ανά ημέρα, όμως πολλοί λίστα φαρμάκων χιλιοστόγραμμα. Να είστε βέβαιος να μην συγχέουμε τα δύο, ή το λάθος θα μπορούσε να οδηγήσει σε σοβαρή υπερδοσολογία: 1 mg ισούται με 1,000 mcg. Εάν παίρνετε όλα τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο σε τακτική βάση, μιλήστε με το γιατρό σας.