Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι ένα mediastinoscopy;
Ένα mediastinoscopy είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για να εξετάσει το μεσοθωράκιο. Το μεσοθωράκιο είναι ο χώρος πίσω από το στέρνο (στέρνο) στη μέση του θώρακα που χωρίζει τους δύο πνεύμονες. Περιέχει λεμφαδένες, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία του, την τραχεία, τον οισοφάγο, και τον θύμο αδένα.
Το μεσοθωράκιο μπορεί να απεικονιστεί με τη χρήση ενός ενδοσκοπικού οργάνου που ονομάζεται mediastinoscope. Ένα mediastinoscope είναι φωτισμένο, μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα που μπορεί να απεικονίσει τα όργανα και τις δομές του μεσοθωρακίου. Επίσης, έχει την ικανότητα να μεταδίδει εικόνες σε μια οθόνη τηλεόρασης-όπως.
Η διαδικασία γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο λαιμό πάνω από την κορυφή του στέρνου και εισάγει το mediastinoscope. Εκτός από την οπτικοποίηση άμεσα το μεσοθωράκιο, μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστού μεσοθωρακίου λεμφαδένων. Αυτές οι λεμφαδένες λαμβάνουν λεμφική παροχέτευση από τους πνεύμονες. Μια βιοψία αυτών των λεμφαδένων βοηθά στον εντοπισμό διαδικασίες ασθενειών που μπορεί να υπάρχουν στο μεσοθωράκιο και τους πνεύμονες.
Ο πρωταρχικός λόγος για mediastinoscopy είναι να απεικονίσει, να εξετάσει, και οι κόμβοι βιοψία λεμφαδένων για την αναγνώριση των διεργασιών της νόσου στο μεσοθωράκιο, ιδίως τη διοργάνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Ο προσδιορισμός της «stage» ή το βαθμό στον οποίο ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, είναι σημαντικό στο σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας. Ενώ η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ scan) γίνεται όλο και πιο χρήσιμη στη σταδιοποίηση του καρκίνου, mediastinoscopy παραμένει ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο όταν απαιτείται βιοψία ιστού.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση των προβλημάτων των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού είναι ακτινογραφία θώρακος, ακτινοσκόπηση στο στήθος, βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία, υπερηχογράφημα στο στήθος, των πνευμόνων σάρωσης, βιοψία υπεζωκότα, οξυμετρία, πνευμονική αγγειογραφία, δοκιμασίες της πνευμονικής λειτουργίας, κόλπων X- ray, παρακέντηση, αξονική τομογραφία (CT scan) του θώρακα, και το ΡΕΤ scan. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Ανατομία του αναπνευστικού συστήματος
Το αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από τα όργανα που εμπλέκονται στις κόμβων των αερίων, και αποτελείται από τα:
Μύτη
Φάρυγγας
Λάρυγγας
Τραχεία
Βρόγχοι
Πνεύμονες
Η ανώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει την:
Μύτη
Ρινική κοιλότητα
Ηθμοειδείς κύτταρα αέρα
Μετωπιαίων κόλπων
Ιγμόρειο
Λάρυγγας
Τραχεία
Το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνει τους πνεύμονες, τους βρόγχους και τις κυψελίδες.
Ποια είναι τα καθήκοντα των πνευμόνων;
Οι πνεύμονες λάβει το οξυγόνο, το οποίο τα κύτταρα χρειάζονται για να ζήσουν και να εκτελούν τις συνήθεις λειτουργίες τους. Οι πνεύμονες επίσης να απαλλαγούμε από διοξείδιο του άνθρακα, ένα άχρηστο προϊόν των κυττάρων του σώματος.
Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγάρι κωνικού σχήματος όργανα που αποτελείται από σπογγώδες, ροζ-γκρι ιστού. Καταλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του χώρου στο στήθος, ή του θώρακα (το μέρος του σώματος μεταξύ της βάσεως του λαιμού και του διαφράγματος).
Οι πνεύμονες αναδύεται μέσα από μια μεμβράνη που ονομάζεται υπεζωκότα.
Οι πνεύμονες διαχωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μια περιοχή που περιέχει τα ακόλουθα:
Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία του
Τραχεία (τραχεία)
Οισοφάγος
Θύμος
Οι λεμφαδένες
Το δικαίωμα του πνεύμονα έχει τρία τμήματα, που ονομάζονται λοβοί. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς. Όταν αναπνέουμε, ο αέρας εισέρχεται στο σώμα μέσω της μύτης ή του στόματος. Στη συνέχεια ταξιδεύει κάτω από το λαιμό μέσω του λάρυγγα (κιβώτιο φωνής) και τραχεία (τραχεία) και πηγαίνει στους πνεύμονες μέσω σωλήνων που ονομάζεται κύριο στέλεχος των βρόγχων.
Ένα βασικό στέλεχος βρόγχος οδηγεί στο δεξιό πνεύμονα και ένα στον αριστερό πνεύμονα. Στους πνεύμονες, το κύριο στέλεχος των βρόγχων χάσμα σε μικρότερους βρόγχους και στη συνέχεια σε ακόμα μικρότερους σωλήνες που αποκαλούνται βρογχιόλια. Βρογχιόλια καταλήγουν σε μικροσκοπικούς σάκους αέρα που ονομάζονται κυψελίδες.
Λόγοι για τη διαδικασία
Μια mediastinoscopy είναι κατά κύριο λόγο εκτελείται για να απεικονίσει, να εξετάσει, και οι κόμβοι βιοψία λεμφαδένων για να βοηθήσει στον καθορισμό του σταδίου καρκίνου του πνεύμονα και των πιθανών χειρουργικές επιλογές. Ασθένειες του μεσοθωρακίου που μπορεί να ανιχνευθεί με μεσοθωρακοσκόπηση μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Καρκίνο των πνευμόνων, των βρόγχων, και / ή ή δομών στο μεσοθωράκιο
Λοίμωξη ή φλεγμονή
Λέμφωμα - ένας τύπος καρκίνου του λεμφικού συστήματος? Περιλαμβάνει τη νόσο του Hodgkin
Σαρκοείδωση - μια ασθένεια που προκαλεί μικρά, σαρκώδη, οιδήματα στον ιστό γύρω από τα όργανα, συνήθως στο ήπαρ, τους πνεύμονες, και σπλήνα
Θύμωμα - ένας όγκος του θύμου αδένα (που βρίσκεται πίσω από το στέρνο, ο θύμος αδένας είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος)
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα mediastinoscopy.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία
Λοίμωξη
Προσωρινή ή μόνιμη παράλυση του λαρυγγικό νεύρο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βραχνάδα
Πνευμοθώρακα - αέρας παγιδεύεται στο πλευρικό διάστημα προκαλώντας την σύμπτωση του πνεύμονα
Υποδόριο εμφύσημα - αέρα κάτω από το δέρμα
Διάτρηση του οισοφάγου (κοίλος, μυϊκός σωλήνας που χρησιμοποιείται στην κατάποση), τραχεία (τραχεία), ή τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς - σπάνιες
Mediastinoscopy μπορεί να αντενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Προηγούμενη mediastinoscopy, καρδιακή χειρουργική επέμβαση, ή άλλη χειρουργική επέμβαση στο στήθος
Εγκυμοσύνη
Προηγούμενο λαιμό ή χειρουργική επέμβαση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ή άλλων ασθενειών που θα εμποδίζουν την ορθή τοποθέτηση του λαιμού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ανώτερη κοίλη φλέβα απόφραξη - απόφραξη στη μεγάλη φλέβα που μεταφέρει το αίμα από το άνω μέρος του σώματος στην καρδιά
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές. Πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αν η εξέταση και βιοψία αποτελέσματα δείχνουν την ανάγκη για αυτό. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη δυνατότητα αυτή για να σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χορήγησης άδειας.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία ή αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Η περιοχή γύρω από το χειρουργικό χώρο μπορεί να ξυρίζεται.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ένα mediastinoscopy μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, ένα mediastinoscopy ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο μπράτσο ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι που βρίσκεται στην πλάτη σας.
Αφού έχουν κατασταλεί, ένας αναπνευστικός σωλήνας θα εισαχθεί στους πνεύμονές σας για να βοηθήσει την αναπνοή σας, ενώ είστε κοιμισμένοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός θα κάνει μια μικρή οριζόντια τομή ακριβώς πάνω από το στέρνο.
Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα δάχτυλο για να κάνει ένα πέρασμα μέσα στο μεσοθωράκιο και να ψηλαφίσει (εξέταση με την αφή) οι λεμφαδένες.
Ο γιατρός θα προωθήσει την mediastinoscope μέσω της διόδου και να εξετάσει τις δομές του μεσοθωρακίου. Δείγματα έναν ή περισσότερους ιστούς μπορούν να ληφθούν για βιοψία.
Μετά την εξέταση έχει ολοκληρωθεί και οποιεσδήποτε άλλες διαδικασίες που εκτελούνται, η mediastinoscope θα αφαιρεθεί.
Εάν περισσότερο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται, ο ιατρός μπορεί να επιλέξει να εκτελέσει αυτή τη στιγμή.
Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή αυτοκόλλητες λωρίδες.
Δείγματα ιστών θα σταλεί στο εργαστήριο για εξέταση.
Ο αναπνευστικός σωλήνας μπορεί να αφαιρεθεί πριν φύγετε από το χειρουργείο ή αργότερα στην αίθουσα ανάνηψης, ανάλογα με το αν μια πιο εκτεταμένη διαδικασία πραγματοποιήθηκε.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που δίνεται, καθώς και το είδος της διαδικασίας που διεξήχθη. Εάν μια πιο εκτεταμένη διαδικασία διεξήχθη, η διαδικασία ανάκτησης σας θα διαρκέσει περισσότερο και θα είστε πιο πιθανό να εισαχθεί στο νοσοκομείο για μια ημέρα ή έτσι.
Η περιοχή της τομής σας θα πρέπει να παρακολουθούνται για αιμορραγία. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια ακτινογραφία θώρακος μετά τη διαδικασία για να ελέγξετε για αιμορραγία ή τον αέρα στον υπεζωκότα.
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η περιοχή της τομής καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Αν ράμματα χρησιμοποιούνται, θα πρέπει να αφαιρούνται κατά τη διάρκεια παρακολούθησης επίσκεψη γραφείο. Εάν οι συγκολλητικές λωρίδες που χρησιμοποιούνται, θα πρέπει να διατηρείται στεγνό, και γενικά θα πέσουν μέσα σε λίγες ημέρες.
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας, εκτός αν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση καραμέλες για το λαιμό για τον πονόλαιμο.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
Αυξημένη πόνος γύρω από το σημείο της τομής
Οποιεσδήποτε αλλαγές στη φωνή ή δυσκολία στην αναπνοή
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)