(Βιοψία ήπατος-, διαδερμική βιοψία ήπατος)
Διαδικασία
Τι είναι η βιοψία ήπατος;
Η βιοψία ήπατος είναι μια διαδικασία στην οποία τα δείγματα ιστού από το ήπαρ αφαιρούνται για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξουν για σημάδια βλάβης ή ασθένειας. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση πολλών ασθενειών του ήπατος. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψία ήπατος, τα δείγματα ιστού που έχει αφαιρεθεί με μια ειδική βελόνα για να προσδιοριστεί αν υπάρχουν καρκίνο ή άλλες μη φυσιολογικά κύτταρα, ή να καθορίσει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ.
Υπάρχουν τρεις τύποι βιοψίες ήπατος:
διαδερμική ή βελόνα βιοψίας - Μετά ένα τοπικό αναισθητικό είναι δεδομένη, ο ιατρός εισάγει τον ειδικό βελόνας βιοψίας στο ήπαρ για να ληφθεί ένα δείγμα. Το υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση (ένας τύπος του x-ray "ταινία") μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως οδηγός για την εισαγωγή της βελόνας βιοψίας. Οι περισσότεροι βιοψίες ήπατος εκτελούνται χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική.
λαπαροσκοπική ή ανοικτή βιοψία - Μετά από μια γενική αναισθησία είναι δεδομένη, ο γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα και χειρουργικά αφαιρεί ένα κομμάτι του ήπατος. Ανάλογα με τα ευρήματα του εργαστηρίου, περαιτέρω χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί.
διαφλέβια βιοψία - Μετά ένα τοπικό αναισθητικό είναι δεδομένη, ο γιατρός κάνει μια τομή σε μια φλέβα από τη μία πλευρά του λαιμού και εισάγει ένα ειδικά σχεδιασμένο κοίλο σωλήνα που ονομάζεται θήκη μέσω της φλέβας κάτω στο ήπαρ. Τα δείγματα έναν ή περισσότερους ιστούς απομακρύνεται μέσω του σωλήνα.
Εάν ο γιατρός σας θέλει να δοκιμάσετε μια συγκεκριμένη περιοχή του ήπατος, η βιοψία μπορεί να γίνει στο ακτινολογικό τμήμα, καθοδηγούμενη με υπερήχους (ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας), η μαγνητική τομογραφία (MRI, ένας συνδυασμός της μεγάλης μαγνήτες, ραδιοσυχνότητες, και υπολογιστή), ή αξονική τομογραφία (CT scan, ένας συνδυασμός των ακτίνων Χ και την τεχνολογία των υπολογιστών).
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ηπατικά προβλήματα περιλαμβάνουν κοιλιακό ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία του ήπατος, ήπατος σάρωση, και κοιλιακό υπερηχογράφημα. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Ανατομία του ήπατος:
Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος. Βρίσκεται στην άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, κάτω από το διάφραγμα, και στην κορυφή του στομάχου, δεξιό νεφρό, και τα έντερα. Διαμορφωμένο σαν ένα κώνο, το ήπαρ είναι ένα σκούρο κοκκινωπό-καφέ όργανο.
Το ήπαρ κατέχει περίπου μια πίντα (13 τοις εκατό) της παροχής αίματος του σώματος σε κάθε δεδομένη στιγμή. Το ήπαρ αποτελείται από δύο κύρια λοβούς, καθεμία από τις οποίες αποτελείται από χιλιάδες λόβια. Αυτά τα λόβια συνδέονται με μικρούς αγωγούς που συνδέουν με τα μεγαλύτερα αγωγούς για να σχηματίσουν τελικά την ηπατικού πόρου. Η ηπατική αγωγός μεταφέρει τη χολή (υγρό που βοηθά στην διάσπαση των λιπών και ξεφορτώνεται των αποβλήτων στο σώμα) που παράγεται από τα κύτταρα του ήπατος με χοληδόχο κύστη και το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου).
Το συκώτι εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες, όπως:
καθιστώντας τη χολή - υγρό που βοηθά σπάσει τα λίπη και ξεφορτώνεται των αποβλήτων στο σώμα
την αλλαγή της τροφής σε ενέργεια
ανοίγοντας το αίμα των ναρκωτικών και άλλες δηλητηριώδεις ουσίες
παράγουν ορισμένες πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος
ρύθμιση της πήξης του αίματος
αποθήκευση βιταμινών και άλλων θρεπτικών
την καταπολέμηση της λοίμωξης
Λόγοι για τη διαδικασία
Η βιοψία ήπατος είναι χρήσιμο για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με συμπτώματα ή εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν ένα άτομο έχει μια διόγκωση του ήπατος, ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών λόγω χρωστικών της χολής στο αίμα), ή ανώμαλη εργαστηριακές εξετάσεις που υποδηλώνουν ηπατική νόσο, μια βιοψία μπορεί να γίνει.
Η βιοψία ήπατος μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη διάγνωση:
ηπατίτιδα - φλεγμονή του ήπατος που προκαλεί μερικές φορές μόνιμες βλάβες, που προέρχονται από ιούς, φάρμακα, το αλκοόλ, ή παράσιτα
αλκοολική ηπατοπάθεια
ηπατικό όγκο - μια ανώμαλη κατ 'αποκοπή ή μάζα του ιστού. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικές) ή κακοήθεις (καρκινική).
λιπώδες ήπαρ - συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα
ίνωση του ήπατος - η αύξηση του ουλώδους ιστού που οφείλεται σε μόλυνση, φλεγμονή, τραυματισμό ή ακόμη και την επούλωση
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει βιοψία ήπατος.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
δυσφορία και μώλωπες στο σημείο της βιοψίας
παρατεταμένη αιμορραγία από τη βιοψία site, εξωτερικά ή εσωτερικά
λοίμωξη κοντά στον τόπο της βιοψίας
παρακέντηση των παρακείμενων οργάνων ή δομών
Εάν η βιοψία ήπατος γίνεται με τη βοήθεια της τεχνολογίας των ακτίνων Χ, η ποσότητα της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται θεωρείται ελάχιστη. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος για την έκθεση σε ακτινοβολία είναι χαμηλή.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Βιοψία ήπατος μπορεί να αντενδείκνυται σε άτομα με ασθένειες που επηρεάζουν την ικανότητα του αίματος να πήξει, σοβαρές ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα), ή λοίμωξη του χοληφόρου οδού ή στην περιοχή της κοιλιάς γύρω από το ήπαρ.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή πιείτε τίποτα πριν από τη διαδικασία, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Επειδή το ηρεμιστικό μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία, θα πρέπει να μεριμνήσει για κάποιον να σας οδηγήσει σπίτι.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια βιοψία ήπατος βελόνα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Η βιοψία ήπατος μπορεί να εκτελεστεί σε ένα δωμάτιο διαδικασία, σε ένα κρεβάτι νοσοκομείου, ή στο ακτινολογικό τμήμα. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικότερα, ένα διαδερμική (μέσω του δέρματος) βιοψία ήπατος ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα σας και να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη βιοψία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη σας με το δεξί χέρι σας πάνω από το κεφάλι σας, ή στην αριστερή πλευρά σας.
Ο γιατρός θα εντοπίσει το συκώτι σας πατώντας στην κοιλιά σας και θα σηματοδοτήσει την τοποθεσία όπου θα γίνει η βιοψία. Υπερήχων, MRI ή αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εντοπίσει ένα συγκεκριμένο σημείο στο ήπαρ.
Το δέρμα πάνω από το συκώτι σας θα πρέπει να καθαρίζονται με αντισηπτικό διάλυμα.
Θα αισθανθείτε μια βελόνα να κολλήσει όταν το τοπικό αναισθητικό εγχέεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σύντομη αίσθηση τσιμπήματος.
Θα σας ζητηθεί να αναπνεύσετε, στη συνέχεια, εκπνεύστε και να αναπνεύσει ξανά έως ότου ο ιατρός εισάγει τη βελόνα βιοψίας στο ήπαρ. Κρατώντας την αναπνοή σας, ενώ εκπνέετε εμποδίζει την κίνηση του θωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος, το οποίο μπορεί να αλληλεπιδράσει με την τοποθέτηση της βελόνας βιοψίας. Θα πρέπει να ξαπλώσετε ήσυχα χωρίς να κινείται.
Μια βελόνα θα εισαχθεί μέσω του δέρματος και μέσα στο ήπαρ πολύ γρήγορα. Είναι κοινό να αισθανθεί πίεση καθώς η βελόνα πιέζεται μέσα στο ήπαρ, ή δυσφορία στον ώμο σας οφείλεται σε ερεθισμό του παρακείμενου φρενικό νεύρο.
Το δείγμα του ιστού του ήπατος θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία παρακέντηση πραγματοποιείται αν ο γιατρός χρειάζεται περισσότερα από ένα δείγμα ιστού. Εάν ναι, η ίδια διαδικασία παρακέντησης θα επαναληφθεί.
Η βελόνα βιοψίας θα αποσυρθεί και σταθερή πίεση θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή της βιοψίας μέχρι έχει σταματήσει η αιμορραγία.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί.
Το δείγμα του ιστού του ήπατος θα πρέπει να αποσταλεί στο εργαστήριο για εξέταση.
Μετά τη διαδικασία
Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλει ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που εκτελούνται και τις πρακτικές του γιατρού σας. Μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση εάν τη διαδικασία σας έγινε σε ένα δωμάτιο διαδικασίας ή στο ακτινολογικό τμήμα. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, μπορεί να ληφθεί σε ένα δωμάτιο νοσοκομείου ή απορρίπτονται στο σπίτι σας.
Θα σας ζητηθεί να αναπαύονται ήσυχα, που βρίσκεται στη δεξιά σας πλευρά, προκειμένου να ασκήσει πίεση στην περιοχή της βιοψίας για μία έως δύο ώρες. Ανάλογα με την ασθένειά σας και τις προτιμήσεις του γιατρού σας, μπορεί να σας ζητηθεί να συνεχίσει ανάπαυση στο κρεβάτι για ένα επιπλέον τέσσερις έως 24 ώρες.
Ένα δείγμα αίματος μπορεί να ληφθεί σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία για την παρακολούθηση πιθανή απώλεια της εσωτερικής του αίματος.
Αν είστε εξιτήριο μέσα σε λίγες ώρες μετά την επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να συνεχίσει ανάπαυση στο κρεβάτι για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα όταν είστε στο σπίτι.
Αφήστε τον επίδεσμο στη θέση του για όσο χρονικό διάστημα (συνήθως μέχρι την επόμενη ημέρα).
Θα σας δοθούν οδηγίες για να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα, όπως η άρση βαρών για αρκετές ημέρες έως μια εβδομάδα ή και περισσότερο. Δεν θα πρέπει να βήχα σκληρά ή στέλεχος για αρκετές ώρες μετά την επέμβαση.
Η ιστοσελίδα βιοψία μπορεί να είναι προσφορά ή πληγή για αρκετές ημέρες μετά την βιοψία ήπατος. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
πυρετό και / ή ρίγη
ερυθρότητα, οίδημα, θερμότητα, ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από τη βιοψία site
αυξημένο πόνο γύρω από την περιοχή της βιοψίας ή αλλού
δύσπνοια ή / και δυσκολία στην αναπνοή
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας, εκτός και αν διαφορετικά.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου - θέματα του καρκίνου
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα (NIDDK)