(Breast Διατήρηση Therapy, BCT, Quadrantectomy)
Επισκόπηση Διαδικασία
Ένα ογκεκτομή είναι ένα είδος διατήρησης του μαστού χειρουργική επέμβαση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός σχεδίου θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού. Κατά τη διάρκεια μιας lumpectomy, το καρκινικό εφάπαξ και ένα τμήμα του ιστού του μαστού γύρω από τον καρκινικό εφάπαξ αφαιρούνται. Ωστόσο, η ίδια η μαστού παραμένει άθικτο. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να αφαιρέσει κάποια από τα λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα για να καθοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Οι λεμφαδένες είναι σε σχήμα φασολιού δομές που στραγγίστε το υγρό από την περιοχή του στήθους, τους βραχίονες, το λαιμό, τις μασχάλες και τις περιφέρειες. Συχνά ο καρκίνος του μαστού εξαπλώνεται σε αυτούς τους λεμφαδένες, και έτσι εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα και επιτρέποντας τον καρκίνο να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Η θεραπεία ακτινοβολίας είναι συχνά χορηγείται μετά από ογκεκτομή να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να μην έχουν αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ογκεκτομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία είναι δεδομένη μετά την αφαίρεση του όγκου.
Ανατομία του μαστού
Κάθε μαστός έχει 15 με 20 τμήματα, που ονομάζονται λοβοί, που είναι διατεταγμένα σαν τα πέταλα ενός μαργαρίτας. Κάθε λοβός έχει πολλά μικρότερα λόβια, τα οποία καταλήγουν σε δεκάδες μικρές λάμπες που μπορούν να παράγουν γάλα.
Οι λοβοί, λόβια και βολβοί όλα συνδέονται με λεπτούς σωλήνες που ονομάζονται αγωγούς. Οι αγωγοί οδηγούν στη θηλή στο κέντρο του μια σκοτεινή περιοχή του δέρματος που ονομάζεται άλω. Λίπος γεμίζει τα κενά μεταξύ λόβια και τους πόρους.
Δεν υπάρχουν μύες στο στήθος, αλλά οι μύες βρίσκονται κάτω από κάθε μαστό και καλύπτουν τα πλευρά.
Κάθε στήθος περιλαμβάνει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία και τα σκάφη που μεταφέρουν τη λέμφο. Τα λεμφαγγεία οδηγούν σε μικρές όργανα σε σχήμα φασολιού που ονομάζονται λεμφαδένες, συστάδες των οποίων βρίσκονται κάτω από το βραχίονα, πάνω από την κλείδα, και στο στήθος, καθώς και σε πολλά άλλα μέρη του σώματος.
Λόγοι για τη διαδικασία
Lumpectomy είναι μια βιώσιμη επιλογή θεραπείας για μερικές γυναίκες με μικρά, εντοπισμένο καρκίνο του μαστού. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε lumpectomy ακολουθείται από την ακτινοβολία έχουν παρόμοια ποσοστά συνολικής επιβίωσης, όπως εκείνοι οι οποίοι υποβάλλονται σε μαστεκτομή.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα ογκεκτομή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια lumpectomy δεν μπορεί να συνιστάται ως η θεραπεία επιλογής. Λόγοι για τους οποίους δεν υποβάλλονται σε lumpectomy μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Προηγούμενη ακτινοθεραπεία στην περιοχή του στήθους / θώρακα
Δύο ή περισσότερες καρκινικές περιοχές βρίσκονται εντός της ίδιας του μαστού
Όγκου που είναι μεγάλο σε σχέση με ένα μικρότερου μεγέθους του μαστού
Νόσος του συνδετικού (-ες) του ιστού που είναι ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία
Εγκυμοσύνη κατά τον χρόνο της ακτινοβολίας μετά από χειρουργική επέμβαση
Μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από δύο ίντσες που δεν μειώνεται σε μέγεθος μετά από χημειοθεραπεία
Υπολειπόμενου όγκου που έχει απομείνει από την προηγούμενη ογκεκτομή
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές της lumpectomy περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Προσωρινή διόγκωση του στήθους
Παραμόρφωση του μαστού (μέγεθος και σχήμα)
Σκληρότητα λόγω ουλώδη ιστό που μπορεί να σχηματιστεί στην περιοχή της τομής
Λοίμωξη τραύματος ή αιμορραγία
Λεμφοίδημα - οίδημα του βραχίονα οφείλεται σε λεμφαδένες αφαίρεση κόμβο. Αυτό προηγείται πρώτα συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν ένα αίσθημα σφιξίματος στο χέρι, πόνο, ερυθρότητα, και μειωμένη ευελιξία του βραχίονα, το χέρι και τον καρπό.
Seroma (καθαρό υγρό παγιδεύεται σε μια πληγή) είναι κανονικά παρόντες μετά από ογκεκτομή. Ενοχλητική seromas μπορεί να αποστραγγιστεί στο γραφείο ενός χειρουργού και κατεργάστηκε με συμπίεση ή μια ένεση που βοηθά να σκληρύνει το χώρο στο μαστό εάν είναι απαραίτητο.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδεια να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, ιώδιο, λατέξ, ταινία ή αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Μπορεί να σας δοθεί ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Ένα lumpectomy μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικότερα, η lumpectomy ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Μια μικρή τομή θα γίνει πάνω ή κοντά στον όγκο του μαστού. Ο ιατρός θα αφαιρέσει το κατ 'αποκοπήν ή ανωμαλία μαζί με ένα μέρος του περιβάλλοντα ιστό του μαστού.
Εάν οι λεμφαδένες κάτω από τη μασχάλη είναι να αφαιρεθεί, ένα ξεχωριστό χειρουργική τομή μπορεί να γίνει μέσα ή κοντά στο μασχάλη (μασχάλη).
Ιστό του μαστού και τυχόν άλλων ιστών που έχουν αφαιρεθεί θα σταλεί στο εργαστήριο για εξέταση.
Ένας σωλήνας αποχέτευσης μπορεί να εισαχθεί μέσα στην πληγείσα περιοχή.
Το δέρμα θα κλείσει με ράμματα ή αυτοκόλλητες λωρίδες.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα τοποθετηθεί πάνω από την περιοχή.
Μετά τη διαδικασία
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Διαδικασία ανάκτησης σας θα ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που εκτελούνται και τον τύπο της αναισθησίας που δίνεται. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας.
Σε γενικές γραμμές, οι ασθενείς είναι σε θέση να πάει στο σπίτι την ίδια μέρα ή μέσα σε μία ή δύο ημέρες μετά την αφαίρεση του όγκου.
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Εάν οι συγκολλητικές λωρίδες που χρησιμοποιούνται, θα πρέπει να διατηρείται στεγνό και γενικά θα πέσουν μέσα σε λίγες ημέρες.
Η έκταση του πόνου εξαρτάται από την ποσότητα και την τοποθεσία του ιστού που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Πόνος πρέπει να μειώνεται βαθμιαία. Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορούν ένα σουτιέν συνεχώς για υποστήριξη για ένα χρονικό διάστημα.
Οι κανονικές δραστηριότητες μπορούν συνήθως να επαναληφθεί μέσα σε δύο εβδομάδες. Εν τω μεταξύ, θα πρέπει να αποφεύγετε τις επίπονες δραστηριότητες, ιδιαίτερα εκείνων που περιλαμβάνουν εκτεταμένη χρήση του βραχίονα, όπως τον καθαρισμό των παραθύρων με ηλεκτρική σκούπα ή για μεγάλες χρονικές περιόδους. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το πότε μπορείτε να αρχίσετε πάλι να οδηγείτε και πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία.
Ογκεκτομή μπορεί να ακολουθείται από ακτινοθεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλέψει σχετικά με αυτό, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
Αυξημένη πόνος γύρω από το σημείο της τομής
Πρήξιμο ή μούδιασμα ή / και φαγούρα στην πληγείσα βραχίονα εάν έχουν λεμφαδένες έχουν αφαιρεθεί
Τη φροντίδα των όπλων μετά την αφαίρεση λεμφαδένων κόμβο
Εάν οι λεμφαδένες αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας lumpectomy, η αποστράγγιση του λεμφικού υγρού από το βραχίονα στο χειρουργικό πλευρά μπορεί να επηρεαστεί. Προβλήματα με λεμφική παροχέτευση μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση του βραχίονα και αυξημένο κίνδυνο για μόλυνση από το τραύμα στο βραχίονα. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για θρόμβους αίματος στις φλέβες του αίματος της μασχάλης, λόγω του χειρουργικού τραύματος στην περιοχή.
Βίου προφυλάξεις για να βοηθήσει στην πρόληψη των προβλημάτων στην πληγείσα βραχίονα αφού ανατομή λεμφαδένων περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Δεν τσιμπήματα βελόνας ή IV προσθήκες στο πάσχον χέρι
Δεν υπάρχουν μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στο πάσχον χέρι
Ακολουθήστε τις οδηγίες για τις ασκήσεις των βραχιόνων προσεκτικά
Αποφύγετε τους τραυματισμούς, όπως γρατσουνιές ή θραύσματα, στο πάσχον χέρι
Ανυψώστε το χέρι, με το χέρι πάνω από τον αγκώνα, για να βοηθήσει με τη ροή του λεμφικού υγρού
Να φοράτε γάντια όταν κηπουρική ή την εκτέλεση οποιασδήποτε δραστηριότητας στην οποία υπάρχει κίνδυνος για παρακέντηση του δέρματος των δακτύλων ή / και τα χέρια, ή κατά τη χρήση ισχυρών ή δραστικές χημικές ουσίες όπως τα απορρυπαντικά και τα καθαριστικά οικιακής χρήσης
Αποφύγετε τα ηλιακά εγκαύματα
Χρησιμοποιήστε μια ηλεκτρική ξυριστική μηχανή και όχι ένα ξυράφι με μια λεπίδα να ξυρίσετε κάτω από το βραχίονα
Αποφύγετε οποιαδήποτε περιοριστική στοιχεία για την πληγείσα βραχίονα, όπως ελαστικές μανσέτες ή σφιχτό ρολόγια ή άλλα κοσμήματα
Χρησιμοποιήστε την ανεπηρέαστη βραχίονα για να μεταφέρουν βαριά πακέτα, τσάντες, πορτοφόλια ή
Αποφύγετε δήγματα εντόμων με τη χρήση εντομοαπωθητικών ή / και φορώντας μακριά μανίκια
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή κοινωνία της κλινικής ογκολογίας
Εθνικό ίδρυμα καρκίνου του μαστού
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)