(Διαστολή και απόξεση, D & C)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η διαστολή και απόξεση (d & c);
Μια διαστολή και απόξεση διαδικασία, που ονομάζεται επίσης D & C, είναι μια χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ο τράχηλος (κατώτερο, στενό τμήμα της μήτρας) είναι διασταλμένες (διογκωμένη), έτσι ώστε το τραχηλικό κανάλι και την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) μπορεί να ξύνεται με ένα ξέστρο (σχήμα κουταλιού μέσο) για την απομάκρυνση παθολογικών ιστών. Μία αναρρόφηση D & C χρησιμοποιεί κενό για να απομακρυνθεί το περιεχόμενο της μήτρας. Αυτό είναι μερικές φορές ονομάζεται διαστολή και εκκένωσης (D & E).
Άλλες σχετικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ενδομητρίου περιλαμβάνουν ενδομητρίου εκτομή, υστεροσκόπηση, και υστερεκτομή. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Ποια είναι τα όργανα της γυναικείας πυέλου;
Τα όργανα και τις δομές της γυναικείας πυέλου είναι:
Ενδομητρίου, η επένδυση της μήτρας
Μήτρα-ονομάζεται επίσης η μήτρα, η μήτρα είναι ένα κοίλο, σε σχήμα αχλαδιού όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς της γυναίκας, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η μήτρα ρίχνει την επένδυση του κάθε μήνα κατά την έμμηνο ρύση, εκτός εάν ένα γονιμοποιημένο ωάριο (ωάριο) γίνεται εμφυτεύεται και κάθε εγκυμοσύνη.
Οι ωοθήκες δύο θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα που βρίσκονται στην πύελο στην οποία τα κύτταρα των αυγών (ωάρια) να αναπτύξουν και να αποθηκεύονται και όταν το θηλυκό φύλο ορμονών οιστρογόνων και της προγεστερόνης που παράγεται
Τράχηλο-το κατώτερο, στενό τμήμα της μήτρας που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, σχηματίζοντας ένα κανάλι που ανοίγει μέσα στον κόλπο, η οποία οδηγεί προς το εξωτερικό του σώματος
Κόλπο-η δίοδος μέσω της οποίας διέρχεται ρευστό έξω από το σώμα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσης. Επίσης κάλεσε το "κανάλι γέννησης,« ο κόλπος συνδέει τον τράχηλο της μήτρας και του αιδοίου (η εξωτερικά γεννητικά όργανα).
Αιδοίου-του εξωτερικού τμήματος των γυναικείων γεννητικών οργάνων
Ο έμμηνος κύκλος
Με κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, το ενδομήτριο ίδια ετοιμάζεται να θρέψει ένα έμβρυο, όπως αυξημένα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης βοήθεια για να πυκνώσει τα τείχη της. Εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, το ενδομήτριο, σε συνδυασμό με αίμα και βλέννα από τον κόλπο και τον τράχηλο (το κατώτερο, στενό τμήμα της μήτρας που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού), συνθέτουν την έμμηνο ρύση (ονομάζεται επίσης έμμηνα) που αφήνει η σώμα μέσω του κόλπου. Μετά την εμμηνόπαυση, η έμμηνος ρύση σταματά και μια γυναίκα δεν πρέπει να έχουν καμία αιμορραγία.
Λόγοι για τη διαδικασία
A D & C μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικός ή θεραπευτικός διαδικασία για την ανώμαλη αιμορραγία. A D & C μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της μη φυσιολογική ή υπερβολική αιμορραγία της μήτρας, για την ανίχνευση του καρκίνου, ή ως μέρος της υπογονιμότητας (αδυναμία να μείνετε έγκυος) έρευνα.
Αιτίες της μη φυσιολογικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την παρουσία ανώμαλων ιστών όπως ινομυώματα (καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στη μήτρα, που ονομάζεται επίσης ινομυώματα) πολύποδες ή καρκίνο του ενδομητρίου ή μήτρας. Ιστούς που λαμβάνονται από την D & C μπορεί να εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας μπορεί επίσης να οφείλεται σε ορμονική ανισορροπία ή διαταραχή (ιδιαίτερα οιστρογόνα και προγεστερόνη), ιδιαίτερα σε γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση ή μετά την εμμηνόπαυση.
A D & C μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από μια αποβολή για να αφαιρέσετε το έμβρυο και άλλους ιστούς, εφόσον δεν έχουν όλα φυσικά περάσει. Λοίμωξη ή βαριά αιμορραγία μπορεί να συμβεί εάν δεν εξαλειφθούν πλήρως οι ιστοί. Αυτό το είδος της D & C μπορεί επίσης να ονομάζεται χειρουργική εκκένωση της μήτρας ή D & Ε.
Μερικές φορές μετά από τον τοκετό, μικρά κομμάτια του πλακούντα (ύστερο) παραμένουν προσκολλημένες στο ενδομήτριο και δεν έχουν περάσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή λοίμωξη. A D & C μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση αυτών των θραυσμάτων, έτσι ώστε το ενδομήτριο μπορεί να θεραπεύσει σωστά.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα D & C.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μιας D & C μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Βαριά αιμορραγία
Λοίμωξη
Διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας ή του εντέρου
Συμφύσεις (ουλώδης ιστός) μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στη μήτρα
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, ιώδιο, ή latex θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό τους.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Μια κολπική, του τραχήλου της μήτρας, ή πυελική μόλυνση μπορεί να αλληλεπιδράσει με ένα D & C.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Εάν η διαδικασία σας απαιτεί γενική, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα. Αν η διαδικασία σας είναι να γίνει με τοπική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με την νηστεία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα τεστ εγκυμοσύνης πριν από τη διαδικασία.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, ιώδιο, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν ένα ηρεμιστικό δίνεται πριν από τη διαδικασία, θα χρειαστείτε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά.
Μπορεί να θέλετε να φέρει μια σερβιέτα για να φορέσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
A D & C μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο του γιατρού, σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, είτε ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Το είδος της αναισθησίας θα εξαρτάται από την ειδική διαδικασία που εκτελείται. Ορισμένες διαδικασίες D & C μπορεί να εκτελεστεί, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία, ή ενώ είστε ξύπνιοι κάτω από ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Αν χρησιμοποιείται νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, δεν θα έχετε κανένα συναίσθημα από τη μέση σας κάτω. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Σε γενικές γραμμές, η D & C ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας δοθούν οδηγίες για να αδειάσετε την κύστη σας.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα τραπέζι ή εξέταση, με τα πόδια και τα πόδια σας υποστηρίζονται όπως και για μια πυελική εξέταση.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Ουροκαθετήρα μπορεί να εισαχθεί.
Ο γιατρός σας θα εισάγει ένα όργανο που λέγεται ενδοσκόπιο στον κόλπο σας να διαδώσει τα τοιχώματα του κόλπου, εκτός για να εκθέσει τον τράχηλο της μήτρας.
Τραχήλου της μήτρας σας μπορεί να καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Για την τοπική αναισθησία, ο γιατρός μπορεί να μουδιάσει την περιοχή με μια μικρή βελόνα για την έγχυση φαρμάκου.
Αν χρησιμοποιείται γενική ή τοπική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ένας τύπος λαβίδας, που ονομάζεται tenaculum, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει τον τράχηλο της μήτρας για τη σταθερή διαδικασία.
Ένα λεπτό, ραβδόμορφο όργανο, που ονομάζεται ένας ήχος της μήτρας, μπορεί να εισάγεται διαμέσου του τραχήλου της μήτρας άνοιγμα για να καθορίσει το μήκος της μήτρας. Αν έχετε τοπική αναισθησία, αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποιες κράμπες. Ο ήχος στη συνέχεια θα αφαιρεθεί.
Ο τράχηλος θα διασταλεί με την εισαγωγή μιας σειράς ραβδίων. Κάθε ράβδος θα είναι μεγαλύτερο σε διάμετρο από την προηγούμενη. Αυτή η διαδικασία θα διευρύνει σταδιακά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, έτσι ώστε το ξέστρο (σχήμα κουταλιού μέσο) μπορεί να εισαχθεί.
Το ξέστρο θα εισάγονται μέσω του τραχήλου της μήτρας άνοιγμα στη μήτρα και η απότομη σχήμα κουταλιού άκρα θα περάσει σε όλη την επένδυση της μήτρας για να ξύσετε μακριά τους ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναρρόφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των ιστών. Αν έχετε τοπική αναισθησία, αυτό μπορεί να προκαλέσει κράμπες.
Τα μέσα αυτά θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Τυχόν ιστών που συλλέγονται με τη διαδικασία που θα σταλεί στο εργαστήριο για εξέταση. Ιστούς της εγκυμοσύνης (που ονομάζεται προϊόντα της σύλληψης) μπορούν να αποστέλλονται στο εργαστήριο για τον πολιτισμό ή τη δοκιμή για γενετικές ή χρωμοσωματικές ανωμαλίες.
Μετά τη διαδικασία
Η διαδικασία ανάκτησης θα ποικίλει ανάλογα με το είδος της διαδικασίας εκτελείται και το είδος της αναισθησίας που χορηγήθηκε.
Αν λάβει περιφερειακή ή γενική αναισθησία, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας, ή να εκφορτίζονται στο σπίτι σας. Εάν αυτή η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, θα πρέπει να προγραμματίσετε να έχετε ένα άλλο πρόσωπο να σας οδηγήσει σπίτι.
Μετά από μια D & C με τοπική αναισθησία, μπορεί να ξεκουραστεί για περίπου δύο ώρες πριν πάτε σπίτι.
Μπορεί να θέλετε να φορέσετε μια σερβιέτα για αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχουν κάποιες κηλίδες αίματος ή ελαφρά κολπική αιμορραγία για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κράμπες τις πρώτες ημέρες μετά την D & C.
Ενδέχεται να σας ζητηθεί να μην κολπικές πλύσεις, χρησιμοποιούν ταμπόν, ή να έχουν σεξουαλική επαφή για δύο έως τρεις ημέρες μετά από μια D & C, ή για ένα χρονικό διάστημα συνιστάται από τον γιατρό σας.
Μπορείτε επίσης να έχετε άλλους περιορισμούς σχετικά με τη δραστηριότητά σας, χωρίς καμία έντονη δραστηριότητα ή βαριά ανύψωση.
Επειδή η D & C αφαιρεί την επένδυση της μήτρας, η επένδυση πρέπει να οικοδομήσουμε επάνω πίσω. Επόμενη έμμηνο ρύση σας μπορεί να αρχίσει νωρίτερα ή αργότερα από το συνηθισμένο.
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας, εκτός αν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Πάρτε ένα παυσίπονο για κράμπες ή πόνος, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το πότε θα επιστρέψουν για περαιτέρω θεραπεία ή φροντίδα.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Βαριά αιμορραγία
Δυσώδη αποχέτευσης από τον κόλπο σας
Πυρετός ή / και ρίγη
Σοβαρό κοιλιακό άλγος
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Ευρωπαϊκής κοινωνίας, για την αναπαραγωγική ιατρική
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)