(IVP, Ενδοφλέβια ουρογραφία, IVU, Τερματικά urography)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι μια ενδοφλέβια pyelogram;
Μια ενδοφλέβια pyelogram (IVP) είναι ένας τύπος του x-ray που επιτρέπει την απεικόνιση των νεφρών και των ουρητήρων μετά την ένεση ενός χρώματος αντίθεσης. Η χρωστική ουσία βοηθά στην ενίσχυση της εικόνας σε φιλμ ακτίνων-Χ.
Καθώς το σκιαγραφικό κινείται εντός και διαμέσου των νεφρών, ουρητήρων, ουροδόχου κύστης και, ακτίνες Χ λαμβάνονται σε σύντομα χρονικά διαστήματα μπορεί να συλλάβει την κίνηση του. Μια καθυστέρηση στην σκιαγραφικό κινείται μέσω του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να υποδεικνύει ένα εμπόδιο στη ροή του αίματος του νεφρού ή κακή λειτουργία των νεφρών.
Ένας ακτινολόγος μπορεί στη συνέχεια να αξιολογήσει τη λειτουργία και την ανίχνευση ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος. Η δοκιμή αυτή είναι συνήθως καταδικάζεται ως μια από τις πρώτες δοκιμές σε περιπτώσεις υποψίας νεφρική νόσο ή παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.
Τι είναι μια ακτινογραφία;
Ακτίνες Χ χρησιμοποιούν αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ ή ψηφιακά μέσα. Οι ακτίνες Χ γίνονται με τη χρήση εξωτερικών ακτινοβολία για να παράγει εικόνες του σώματος, τα όργανά του, και άλλες εσωτερικές δομές για διαγνωστικούς σκοπούς. Ακτίνες Χ διέρχεται μέσα από τις δομές του σώματος πάνω σε πλάκες, ειδικά επεξεργασμένο (παρόμοια με τα φωτογραφικά φιλμ) ή ψηφιακών μέσων και μια «αρνητική» εικόνα τύπου γίνεται (η πιο σταθερή είναι μια δομή, τα λευκά εμφανίζεται στην ταινία).
IVP μπορεί να εκτελεστεί ταυτόχρονα ως μια αξονική τομογραφία (CT) σάρωση των νεφρών (ονομάζεται επίσης nephrotomography). Η δοκιμή αυτή, όπως και το IVP, εκτελείται μετά βαφής αντίθεσης έχει εγχυθεί, αλλά σε αντίθεση με μια τυπική ακτινογραφία, παρέχει εικόνες των στρωμάτων ή «φέτες» του νεφρού.
Καθώς αναπτύσσονται νεότερες τεχνολογίες, άλλες διαδικασίες, όπως CT, MRI, και υπερήχων (υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα) χρησιμοποιούνται συχνά αντί του IVP.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση των προβλημάτων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν τα νεφρά, ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και (ΝΟΚ) ακτίνων Χ, αξονική τομογραφία των νεφρών, νεφρική υπερηχογράφημα, νεφρική αγγειογραφία, κατιούσα pyelogram, οπισθοδρομική pyelogram, και νεφρική venogram. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Πώς λειτουργεί το ουροποιητικό σύστημα;
Το σώμα παίρνει τις θρεπτικές ουσίες από τα τρόφιμα και τις μετατρέπει σε ενέργεια. Αφού το σώμα έχει λάβει την τροφή που χρειάζεται, τα προϊόντα των αποβλήτων που άφησε πίσω του εντέρου και στο αίμα.
Το ουροποιητικό σύστημα κρατά χημικές ουσίες, όπως κάλιο και νάτριο, και νερό σε ισορροπία, και αφαιρεί ένα τύπο αποβλήτων, που ονομάζεται ουρία, από το αίμα. Η ουρία παράγεται όταν τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες, όπως το κρέας, τα πουλερικά, και ορισμένα λαχανικά, διασπώνται στον οργανισμό. Ουρία μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
Άλλες σημαντικές λειτουργίες των νεφρών περιλαμβάνουν ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και την παραγωγή της ερυθροποιητίνης, η οποία ελέγχει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
Μέρη του ουροποιητικού συστήματος και των λειτουργιών τους
Δύο νεφρά - ένα ζευγάρι μωβ-καφέ όργανα που βρίσκονται κάτω από τα πλευρά προς τη μέση της πλάτης. Η λειτουργία τους είναι να:
Αφαιρέστε τα υγρά απόβλητα από το αίμα με τη μορφή ούρων
Κρατήστε μια σταθερή ισορροπία των αλάτων και άλλων ουσιών στο αίμα
Παράγουν ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που βοηθά το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων
Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης
Τα νεφρά απομακρύνει την ουρία από το αίμα μέσω των μικροσκοπικών φιλτράρισμα μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας αποτελείται από μια σφαίρα που σχηματίζεται από μικρά τριχοειδή αγγεία του αίματος, που ονομάζεται σπείραμα, και ένα μικρό σωλήνα που ονομάζεται νεφρικό σωληνάριο. Ουρία, μαζί με νερό και άλλες ουσίες των αποβλήτων, σχηματίζει τα ούρα καθώς αυτό διέρχεται μέσα από τους νεφρώνες και κάτω των νεφρικών σωληναρίων του νεφρού.
Δύο ουρητήρες - στενών σωλήνων που μεταφέρουν τα ούρα από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη. Οι μύες στα τοιχώματα ουρητήρα συνεχώς σφίξτε και χαλαρώστε αναγκάζοντας ούρων προς τα κάτω, μακριά από τα νεφρά. Αν τα ούρα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας, ή αφήνεται να παραμείνει σε ακινησία, μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί. Περίπου κάθε 10 έως 15 δευτερόλεπτα, οι μικρές ποσότητες ούρων αδειάζονται μέσα στην κύστη από τους ουρητήρες.
Ουροδόχου κύστης - ένα τρίγωνο σχήμα, κοίλο όργανο που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Συγκρατείται στη θέση του από τους συνδέσμους που είναι συνδεμένα με άλλα όργανα και των πυελικών οστών. Τοιχώματα της κύστης χαλαρώσουν και να επεκταθεί για την αποθήκευση των ούρων, καθώς και των συμβάσεων και να ισοπεδώσουν να αδειάσετε ούρων μέσω της ουρήθρας. Το τυπικό υγιή ενήλικα της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποθηκεύσει έως δύο φλιτζάνια ούρων για δύο έως πέντε ώρες.
Δύο σφιγκτήρες μύες - κυκλικό μυών που βοηθούν να κρατήσουν τα ούρα από τη διαρροή κλείνοντας σφιχτά σαν μια λαστιχένια ζώνη γύρω από το άνοιγμα της ουροδόχου κύστης
Νεύρα στην ουροδόχο κύστη - προσοχή σε ένα άτομο, όταν η κύστη είναι πλήρης και είναι καιρός να ουρήσει ή να αδειάσετε την κύστη σας
Ουρήθρα - ο σωλήνας που επιτρέπει στα ούρα να περάσει έξω από το σώμα
Λόγοι για τη διαδικασία
Μια IVP μπορεί να αποδείξει το μέγεθος, το σχήμα και τη δομή των νεφρών, ουρητήρων, ουροδόχου κύστης και. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, η παρουσία της ασθένειας των νεφρών, του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης πέτρες, διευρυμένο προστάτη, τραύμα ή τραυματισμό, και όγκους. IVP μπορεί να εκτελεστεί υπό την παρουσία ή πόνο στα πλευρά σπασμωδικό πόνο στην περιοχή των νεφρών.
Μια αξονική τομογραφία των νεφρών, μερικές φορές εκτελούνται ταυτόχρονα ως IVP, ενισχύσεις σε πιο ακριβή διάγνωση και εντοπισμό όγκων του νεφρού και ρήξεις των νεφρών που προκύπτει από τραύμα.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει ένα IVP.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη των ακτίνων Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.
Εάν χρησιμοποιείται χρωστική ουσία αντίθεσης, υπάρχει ένας κίνδυνος για την αλλεργική αντίδραση στη βαφή. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, σκιαγραφικό, ή ιώδιο θα πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό τους. Αυτό περιλαμβάνει μια αλλεργία στα οστρακοειδή.
Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα πρέπει να ενημερώνουν τον ιατρό τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρωστική ουσία αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά εάν το πρόσωπο που λαμβάνει Glucophage (ένα διαβητικό φάρμακο).
Πιθανές επιπλοκές της IVP περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα προβλήματα με την ούρηση, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αλλεργική αντίδραση, και / ή νεφρική τοξικότητα που προκύπτει από την χρωστική αντίθεση.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Ορισμένοι παράγοντες ή ασθένειες μπορεί να επηρεάσει IVP. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Περιττώματα ή φυσικού αερίου στο παχύ έντερο
Κακή ροή του αίματος προς τα νεφρά
Βαρίου στο έντερο από την προηγούμενη διαδικασία βαρίου
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Θα πρέπει να γρήγορα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για πόσο καιρό να νηστεύουν, είτε για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό, ή αν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο ή σε οποιοδήποτε οστρακοειδή.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε είναι ευαίσθητα, ή είναι αλλεργικοί σε, τυχόν φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε. Αν είστε διαβητικός και λαμβάνοντας ένα φάρμακο που ονομάζεται Glucophage, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο 24 ώρες πριν από τη δοκιμή.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ένα καθαρτικό μπορεί να προβλέπεται η νύχτα πριν από τη δοκιμή και ένα κλύσμα καθαρισμού ή υπόθετο μπορεί να δοθεί λίγες ώρες πριν από την επέμβαση.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η ικανότητα των νεφρών σας να ανεχθεί το σκιαγραφικό.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια IVP μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, ένα IVP ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Εάν σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα εισαχθεί στο χέρι ή το βραχίονά σας.
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσει μπρούμυτα πάνω σε ένα τραπέζι X-ray.
Μια προκαταρκτική KUB X-ray θα πρέπει να ληφθούν.
Σκιαγραφικό θα εγχέεται στο IV. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια αποτελέσματα, όταν η βαφή εγχέεται από τη γραμμή IV. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν αίσθηση έξαψης, μια αλμυρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα, μια σύντομη κεφαλαλγία, κνησμό, ή ναυτία και / ή έμετο. Αυτές οι επιδράσεις συνήθως διαρκούν για λίγες στιγμές.
Για να βοηθήσει απεικονίσει τις εσωτερικές δομές του ουροποιητικού που οδηγούν από το νεφρό, μια μπάντα μπορεί να τοποθετηθεί γύρω από τη μέση σας για να βοηθήσει να συμπιέσει τα όργανα.
Μια σειρά των ακτίνων Χ θα πρέπει να λαμβάνονται σε χρονικά διαστήματα, συνήθως επί μία περίοδο 30 λεπτών, καθώς η χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσω των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να αναλάβει διάφορες θέσεις, ενώ οι ακτινογραφίες που λαμβάνονται.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας. Μπορεί να σας δοθεί μια πάπια ή ουρητήριο, ή μπορεί να επιτραπεί να πάει στην τουαλέτα.
Αφού έχετε αδειάσει την κύστη σας, μια τελική X-ray θα πρέπει να ληφθούν για να εξετάσει το ποσό των σκιαγραφικό που παραμένουν στην κύστη.
Μετά τη διαδικασία
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητές σας, εκτός και αν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Θα πρέπει να παρακολουθεί την πρόσληψη υγρών και η ποσότητα των ούρων που ακυρώνονται κατά τη διάρκεια των επόμενων 24 ωρών σας. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να αυξήσει την πρόσληψη υγρών, προκειμένου να βοηθήσει ξεπλύνετε το σκιαγραφικό από το σώμα σας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από την περιοχή IV
Αίμα στα ούρα σας
Ναυτία, κνησμό, και / ή φτέρνισμα
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολλέγιο Ακτινολογίας
Ευρωπαϊκή κοινωνία της νεφρολογίας
Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και του πεπτικού και νεφρικά νοσήματα