Για τους γιατρούς και τις οικογένειές πρόθεση καρφώνει κάτω από μια διάγνωση, ένας σημαντικός παράγοντας που περιπλέκει την κατάσταση είναι η ύπαρξη τόσων πολλών ειδών άνοιας. Περισσότερες από 50 ασθένειες μπορούν να μιμούνται ή να προκαλέσουν άνοια. Η νόσος Alzheimer είναι μακράν η πιο κοινή ασθένεια δυσεπίλυτο. Αλλά άλλες αιτίες της μη αναστρέψιμης άνοιας περιλαμβάνουν αίμα νόσου πλοίου (αγγειακή άνοια, άνοια Binswanger του), άλλες εκφυλιστικές διαταραχές (μετωποκροταφική εκφύλιση λοβού, η νόσος του Πάρκινσον, νόσος του Huntington), αργή ανάπτυξη όγκων του εγκεφάλου, ή λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (Creutzfeldt-Jakob νόσου, το AIDS άνοια, νευροσύφιλη).
Σε ορισμένους τύπους άνοιας, η θεραπεία θα βελτιώσει τη νοητική λειτουργία, και σε ένα μικρό ποσοστό, η άνοια είναι πλήρως αναστρέψιμη εάν η θεραπεία αρχίσει πριν συμβεί μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αναφέρουμε στο γιατρό οποιαδήποτε σημάδια της άνοιας όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Αναστρέψιμες άνοιες
Αναστρέψιμες άνοιες είναι συχνά ευκολότερο να εντοπιστεί από μη αναστρέψιμη άνοια, επειδή είναι συνήθως συνοδεύεται από άλλα, εμφανή συμπτώματα. Στις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις, ωστόσο, η άνοια μπορεί να είναι το πρωταρχικό, ή ακόμα και η μόνη, σύμπτωμα. Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει ή ακόμη και να επαναφέρει τη γνωστική λειτουργία.
Παραλήρημα
Παραλήρημα προκαλεί μεταβολές στη νοητική λειτουργία που μπορεί να μοιάζουν πολύ με άνοια, αλλά υπάρχουν δύο σημαντικές διαφορές: ταχύτητα έναρξης και το επίπεδο της συνείδησης. Οι αλλαγές στην ψυχοσύνθεση των παραλήρημα αναπτύξουν γρήγορα, συχνά μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες, και η συνείδηση είναι είτε συννέφιασε ή κυμαίνεται από υπνηλία και την εγρήγορση. Σε αντίθεση, η άνοια εξελίσσεται για μήνες ή χρόνια και δεν επηρεάζει το επίπεδο της συνείδησης.
Παραλήρημα θεωρείται μια ιατρική έκτακτη ανάγκη, εν μέρει επειδή είναι συχνά η κύρια έκφραση μιας ξαφνικής, απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Οι ηλικιωμένοι είναι επίσης ευαίσθητα σε παραλήρημα μετά την επέμβαση. Σύνδρομο στέρησης αλκοόλ παρουσιάζει την κλασική εικόνα του παραληρήματος. Ομοίως, το παραλήρημα μπορεί να προκύψει από την απότομη διακοπή από τις βενζοδιαζεπίνες, μια ομάδα των αντι-άγχος φάρμακα που περιλαμβάνει διαζεπάμη (Valium), χλωροδιαζεποξείδιο (Librium) και αλπραζολάμη (Xanax).
Τοξικές αντιδράσεις σε φάρμακα
Τα φάρμακα είναι συνήθεις ύποπτοι στην πνευματική εξασθένηση. Με τη γήρανση, το συκώτι γίνεται λιγότερο αποτελεσματική στην μεταβολίζουν τα φάρμακα, και τα νεφρά τους απομακρύνουν από το σώμα πιο αργά. Ως αποτέλεσμα, τα φάρμακα τείνουν να συσσωρεύονται στο σώμα. Ηλικιωμένοι άνθρωποι με κακή υγεία και εκείνους που λαμβάνουν πολλά διαφορετικά φάρμακα είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.
Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν άνοια συμπτώματα που μοιάζουν είναι μακρύς. Περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, αντιπαρκινσονικά φάρμακα, αγχολυτικά φάρμακα, καρδιαγγειακά φάρμακα, αντισπασμωδικά, κορτικοστεροειδή, ναρκωτικά και ηρεμιστικά.
Κατάθλιψη
Οι άνθρωποι μερικές φορές μάλιστα παρουσιάζουν άνοια συμπτώματα που μοιάζουν - λήθη, αποπροσανατολισμός, παραμέληση, και επιβράδυνε απαντήσεις - όταν πάσχουν από κατάθλιψη. Αυτό το λεγόμενο ψευδοάνοια μπορεί να μεταμφιεστεί ως κατάθλιψη που συχνά συνοδεύει τη νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά υπάρχουν λεπτές διαφορές. Σε ψευδοάνοια, η καταθλιπτική διάθεση αρχίζει πριν από οποιαδήποτε πνευματική εξασθένηση. Συνήθως, το άτομο παραπονιέται για απώλεια μνήμης ή έλλειψη συγκέντρωσης, φαίνεται λυπημένο ή ανησυχούν, και μιλάει σε μια επίπεδη, ανέκφραστο ύφος. Στη νόσο Αλτσχάιμερ που σχετίζονται με την κατάθλιψη, η ψυχική παρακμή έρχεται πρώτο, και συνήθως το άτομο προσπαθεί να αποκρύψει τα προβλήματα μνήμης, αντί να επιστήσω την προσοχή σε αυτά.
Η βιταμίνη Β 12 Ανεπάρκεια
Η ανεπαρκής πρόσληψη είναι σπάνια η αιτία της βιταμίνης Β12, γιατί αυτή η βιταμίνη είναι άφθονη στα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά, και είναι αποτελεσματικά αποθηκεύεται στο ήπαρ. Αντ 'αυτού, η ανεπάρκεια εμφανίζεται συνήθως επειδή ένα άτομο δεν μπορεί να απορροφήσει τις βιταμίνες από τις τροφές. Ανεπεξέργαστα ανεπάρκεια Β 12 μπορεί να έχει μια ποικιλία των συνεπειών, συμπεριλαμβανομένης της κακοήθους αναιμίας, μια ασθένεια στην οποία το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια (βλέπε σχήμα 8).
Σε ηλικιωμένα άτομα, τα πρώτα συμπτώματα της κακοήθους αναιμίας είναι συχνά σύγχυση, η βραδύτητα, ευερεθιστότητα, και η απάθεια. Περιφερική νευροπάθεια - μούδιασμα και φαγούρα στα πόδια και τα χέρια που αναπτύσσονται σταδιακά χειρότερα - είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα. Ωστόσο, Β 12 ενέσεις, αν ξεκινήσει νωρίς, μπορεί να θεραπεύσει τα συμπτώματα αυτά.
Σχήμα 8: B 12 Ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει άνοιαΗ άνοια μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της κακοήθους αναιμίας, μια σπάνια ασθένεια που προκαλείται από τα χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης Β 12. Σε άτομα με κακοήθη αναιμία, ο μυελός των οστών παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι τόσο μεγαλύτερα και λιγότερα σε αριθμό από το κανονικό. Τα συμπτώματα της κακοήθους αναιμίας περιλαμβάνουν κιτρινωπό δέρμα, κόπωση, δύσπνοια, και πονοκεφάλους. Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια και το πρόβλημα που κρατά την ισορροπία είναι επίσης κοινά. Συνήθως η ανεπάρκεια Β 12 προέρχεται από την ανικανότητα να απορροφήσει Β 12, δεν είναι η έλλειψη Β 12 στη διατροφή. |
Υδροκεφαλία
Υδροκεφαλία ("το νερό στον εγκέφαλο») είναι μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίο υγρό γύρω από τον εγκέφαλο. Το υγρό εκκρίνεται από τις κοιλίες (κοιλότητες στο κέντρο του εγκεφάλου). Κυκλοφορεί γύρω από το νωτιαίο μυελό και απορροφάται από φλέβες στην εξωτερική επιφάνεια του εγκεφάλου. Συγγενής υδροκέφαλος διαγιγνώσκεται συνήθως λίγο μετά τη γέννηση, αλλά υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης εμφανίζεται σε ένα μικρό αριθμό ηλικιωμένων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκύψει από τραύμα κεφαλής, εγκεφαλική αιμορραγία, ή μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο), αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν αυθόρμητα χωρίς εμφανή προηγούμενη ασθένεια.
Εκτός από την ανάπτυξη της άνοιας, οι άνθρωποι με την ασθένεια αυτή να χάσει τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης και να περπατήσετε σε μια αργή, διστακτική τρόπο, καθώς, αν τα πόδια τους κολλημένα στο πάτωμα. Μια εμφυτεύεται χειρουργικά σωλήνα (shunt) που στραγγίζει υγρού από μια κοιλότητα του εγκεφάλου (η πλευρική κοιλία) προς την σφαγίτιδα φλέβα ή στην κοιλιακή χώρα φέρνει ταχεία βελτίωση, παρέχεται η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Όγκοι
Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει τη γνωστική λειτουργία και να προκαλέσει αλλαγές στην προσωπικότητα. Ανάλογα με τη θέση τους, μπορεί να προκαλέσει και άλλα συμπτώματα, όπως πονοκεφάλους, σπασμούς, ή έμετο. Όμως, τα πρώτα συμπτώματα της βραδείας ανάπτυξης όγκων συχνά μοιάζουν με άνοια, ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Όγκων του εγκεφάλου μπορεί να είναι κακοήθη (καρκινικά) και επομένως ικανά να εισβάλλουν περιβάλλοντα ιστό. Ή μπορεί να είναι καλοήθεις (self-contained).
Υποσκληρίδιο αιμάτωμα
Τα αιματώματα είναι θρόμβοι αίματος που προκαλείται από μώλωπες. Όταν βρίσκονται στην περιοχή υποσκληρίδιο, μεταξύ της επιφάνειας εγκεφάλου και της λεπτής μεμβράνης που καλύπτει (η σκληρή μήνιγγα), μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα που μιμούνται τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Τέτοια υποσκληρίδιο αιμάτωμα μπορεί επίσης να είναι απειλητική για τη ζωή, προκαλεί κώμα και θάνατο. Οι περισσότεροι υποσκληρίδιο αιμάτωμα που προκλήθηκε από σοβαρές τραύμα στο κεφάλι που υπέστη σε τροχαία αυτοκινήτων.
Αλλά οι ηλικιωμένοι μερικές φορές να αναπτύξουν υποσκληρίδιο αιμάτωμα μετά από ένα πολύ μικρό (και, ως εκ τούτου, συχνά ξεχνάμε) τραυματισμό στο κεφάλι. Καθώς το αίμα στάζει σε ένα κλειστό χώρο, το αιμάτωμα μεγαλώνει και αρχίζει να παρεμβαίνει με τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αφαίρεση του θρόμβου μέσα σε λίγες εβδομάδες της ζημίας μπορεί να αποκαταστήσει την ψυχική λειτουργία. Ωστόσο, τα συμπτώματα συχνά εξελίσσονται τόσο αργά ώστε η διάγνωση καθυστερήσει για μήνες.
Νόσο του θυρεοειδούς
Μια υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός) είναι συνήθως προκαλείται από τη νόσο του Graves, ενώ ένα ελλειμματική (υποθυρεοειδισμός) προκύπτει συνήθως από θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Και οι δύο διαταραχές μπορεί να προκαλέσει άνοια-όπως συμπτώματα.
Για τη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια απλή εξέταση αίματος που μετρά τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών. Χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς ή την καταστροφή του με ραδιενεργό ιώδιο συνήθως διορθώνει τα γνωστικά προβλήματα.
Υποθυρεοειδισμός έχει διαγνωστεί με μέτρηση του επιπέδου της θυρεοειδούς ορμόνης που κυκλοφορεί στο αίμα. Οι γιατροί συνιστούν συνήθως ορμονικής υποκατάστασης του θυρεοειδούς, αλλά αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αντιστρέψει την άνοια.
Αλκοολισμός
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, μια μη αναστρέψιμη κατάσταση σύγχυσης και αμνησίας σε αλκοολικούς, προκύπτει από την ανεπάρκεια θειαμίνης λόγω της μακράς διάρκειας του υποσιτισμού. Αλλά καταναλώνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ για μια δεκαετία ή περισσότερο μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχή της σκέψης που μοιάζει με τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Μνήμη, τον προσανατολισμό και την προσοχή επιδεινωθεί, αν και λεκτικές δεξιότητες δεν είναι πάντα επηρεάζονται σοβαρά. Σε αυτό το είδος της άνοιας, η αποχή μπορεί να αποκαταστήσει εν μέρει τη νοητική λειτουργία.
Αμετάκλητη άνοιες
Αν και υπάρχουν πολλές αιτίες της μη αναστρέψιμης άνοιας, οι ακόλουθες νόσοι είναι από τα πιο κοινά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την περαιτέρω ζημία, αλλά το χαμένο γνωστική λειτουργία δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
Αγγειακή άνοια
Ο όρος αυτός αναφέρεται σε γνωστικά προβλήματα που απορρέουν από ανεπαρκή ροή αίματος σε τμήματα του εγκεφάλου. Η μείωση της ροής του αίματος είναι συχνά το αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης (η συσσώρευση των λιπαρών καταθέσεων στα τοιχώματα των αρτηριών) στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Η προκύπτουσα διακοπή της ροής του αίματος δημιουργεί περιοχές νεκρών ιστών. Αυτά τα γεγονότα - που είναι στην πραγματικότητα μικρά εγκεφαλικά επεισόδια - συχνά περνούν απαρατήρητα, επειδή κάθε μία αποζημίωση μόνο ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου και δεν προκαλεί μακροχρόνια βλάβη. Όμως, η σωρευτική ζημία μπορεί να οδηγήσει τελικά σε μεγάλες περιοχές νεκρών ιστών του εγκεφάλου και συμπτώματα όπως σύγχυση, διαταραγμένη σκέψη, η ομιλία, και παράλυση μπορεί να προκύψουν.
Τα άτομα με αγγειακή άνοια συνήθως έχουν υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο διαβήτης, ή ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου. Το κλασικό σύμπτωμα της αγγειακής άνοιας είναι μια απότομη αλλαγή νοοτροπίας, μερικές φορές συνοδεύεται από παράλυση ή την ομιλία. Τα νοητικά προχωρά επιδείνωση "stairstep" μοτίβο - ένα άτομο πάσχει μια ξαφνική γνωστική εξασθένηση, τα επίπεδα πτώση μακριά, και στη συνέχεια νέα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούν άλλη ξαφνική πτώση.
Εκφυλιστικές ασθένειες
Οι περισσότεροι άνοιες προκαλούνται από εκφυλιστικές ασθένειες, ασθένειες των οποίων η φθορά δεν μπορεί να σταματήσει. Η νόσος Αλτσχάιμερ είναι η εκφυλιστική ασθένεια που είναι πιο συχνά υπεύθυνη για την άνοια, που αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Μετωποκροταφική εκφύλιση λοβού, η νόσος του Πάρκινσον, και ο λογαριασμός ασθένεια του Huntington για περίπου 25% όλων των ανοιών.
Μετωποκροταφική λοβού εκφυλισμό. Αυτή η ομάδα των ασθενειών, παλαιότερα ονομαζόταν νόσος του Pick, χαρακτηρίζεται από ατροφία του εμπρόσθιου τμήματος του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της μετωπικής και τον κροταφικό λοβό. Είναι συχνά συγχέεται με τη νόσο του Alzheimer, επειδή τα συμπτώματα είναι μερικές φορές ταυτόσημα. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να είναι η δεύτερη πιο κοινή άνοια, μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Σε περιπτώσεις μετωποκροταφικού lobar εκφυλισμού, οι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα όπως εμφανή αφασία πρώτα στάδια της νόσου? Απώλεια της αναστολής, με αποτέλεσμα να μη κοινωνικός ή υπερσεξουαλικές συμπεριφορά? Απώλεια συναισθηματικές αντιδράσεις όπως ο φόβος? Και καταναγκαστικά βάζοντας αντικείμενα στο στόμα τους. Η αιτία της μετωποκροταφικού lobar κηλίδας είναι άγνωστη, αλλά μερικές παραλλαγές μπορεί να τρέξει στις οικογένειες, και είναι μερικές φορές που σχετίζονται με γονιδιακές μεταλλάξεις.
Νόσο του Πάρκινσον. Αυτή είναι μια διαταραχή της κίνησης που προκύπτει από μια ανεπάρκεια της ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή που εμπλέκονται στο συντονισμό μυϊκή δραστηριότητα, καθώς και τη λειτουργία της μνήμης. Χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν τρόμο, άκαμπτα άκρα και δυσκολία στην έναρξη ή τη διακοπή της κυκλοφορίας. Ήπια γνωστική προβλήματα είναι κοινά νωρίς στην ασθένεια, και της άνοιας εμφανίζεται στο 30% έως 80% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον στα τελευταία στάδια.
Μερικοί άνθρωποι με νόσο του Parkinson εμφανίσουν άνοια επειδή έχουν επίσης τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σε άλλες περιπτώσεις, η άνοια σχετίζεται με παραισθήσεις και φαίνεται να συνδέεται με βλάβη στις μεταιχμιακές περιοχές του φλοιού και του εγκεφάλου. Αυτή η παραλλαγή της νόσου του Πάρκινσον ονομάζεται άνοια με σωμάτια Lewy. Φάρμακα που αυξάνουν την μετάδοση της ντοπαμίνης, όπως η λεβοντόπα ( Sinemet ), βοηθούν στον έλεγχο των σωματικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον, αλλά δεν βελτιώνουν την ψυχική λειτουργία.
Νόσο του Huntington. Ασθένεια Huntington είναι μια σπάνια κληρονομική διαταραχή που συνδέεται με ένα παθολογικό γονίδιο στο χρωμόσωμα 4. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν ακούσιες κινήσεις writhing και την άνοια, και συχνά αρχίζουν μεταξύ των ηλικιών 20 και 40. Ψυχικές διαταραχές μπορεί να συμβούν πριν ή μετά την εμφάνιση σωματικά προβλήματα, και οι άνθρωποι είναι συχνά δύσκολο για τη φροντίδα λόγω της ευερεθιστότητα τους, την επιθετικότητα, και αλλοπρόσαλλη συμπεριφορά. Τα φάρμακα μπορούν να ελέγχουν την κίνηση και διαταραχές της διάθεσης, αλλά δεν σταματούν την ασθένεια από την πρόοδο.
Λοιμώδη άνοιες
Ουσιαστικά οποιοδήποτε μολυσματικό παράγοντα που προσβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει άνοια.
Νόσου Creutzfeldt-Jakob. Αυτή είναι μια σπάνια, ταχέως εξελισσόμενη άνοια προκαλείται από έναν τύπο του μολυσματικού παράγοντα που ονομάζεται πριόν. Τα αρχικά συμπτώματα είναι κόπωση και ανεπαίσθητες αλλαγές στη συμπεριφορά. Συνήθως, η νόσος εξελίσσεται με προβλήματα κίνησης, σπασμοί, κώμα, και - μέσα σε ένα χρόνο - θάνατος.
Άνοια AIDS. Αυτή η μορφή άνοιας εμφανίζεται σε άτομα με AIDS. Η άνοια μπορεί να αναπτυχθεί με ταχείς ρυθμούς, μερικές φορές μέσα σε λίγες εβδομάδες, και αποτελείται από αμνησία, παραμέληση, και τις δυσκολίες σκέψης.
Neurosyphilis. Πριν από την εισαγωγή της πενικιλίνης, έως 30% των ασθενών με άνοια εισάγονται σε ψυχιατρικά ιδρύματα είχαν neurosyphilis. Αυτή η διαταραχή, η οποία αναπτύσσεται περίπου 15 χρόνια μετά τη σύφιλη λοίμωξη, τώρα είναι σπάνια, επειδή η σύφιλη είναι συνήθως αντιμετωπίζεται πριν φτάσει σε αυτό το σημείο.