Μια νέα ετικέτα για ορισμένα αντικαταθλιπτικά προειδοποιεί ότι μπορεί να κάνει τα παιδιά να αισθάνονται πιο αυτοκτονίας. Αλλά αυτή η προειδοποίηση δεν πρέπει να σταματήσει τους γονείς από το να εξετάζουν τη χρήση τους για την κατάθλιψη τους εφήβους, οι ψυχίατροι λένε.
« Η κατάθλιψη διακόπτει την κανονική συναισθηματική ανάπτυξη ενός νεολαίας, υπονομεύει την αυτοεκτίμηση, παρεμβαίνει με τη μάθηση στο σχολείο, και υπονομεύει τις φιλίες με τους συνομηλίκους, "λέει ο Laurence Greenhill, MD, ο οποίος προεδρεύει μιας Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής πρωτοβουλία σχετικά με φάρμακα που επηρεάζουν το μυαλό των παιδιών.
Με λίγα λόγια, λέει, έφηβος κατάθλιψη είναι μια σοβαρή ασθένεια. Τα οφέλη του να πάρει βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της λήψης των φαρμάκων, αν χρειαστεί, υπερτερούν κατά πολύ των πιθανών κινδύνων.
Κρατώντας ρολόι
Μια ειδική κατηγορία αντικαταθλιπτικών που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs), έχει αποδειχθεί για να βοηθήσει τα παιδιά και οι έφηβοι με κατάθλιψη, λέει το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH). Το λεγόμενο μαύρο κουτί προειδοποίηση ισχύει για αυτά τα SSRIs και λέει ότι αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά είναι πιο πιθανό στις πρώτες τέσσερις εβδομάδες της χρήσης ή όταν αλλάζουν οι δόσεις, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) λέει. Οι ψυχίατροι λένε ότι η προειδοποίηση ήταν γραφτό, εν μέρει, για να προειδοποιήσει τους άλλους γιατρούς και τους γονείς στην ανάγκη για στενότερη παρακολούθηση.
Το FDA λέει ότι τα παιδιά και οι έφηβοι που αρχίζουν να λαμβάνουν SSRIs θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για οποιαδήποτε επιδείνωση της κατάθλιψης, αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά, ή οποιεσδήποτε ασυνήθιστες αλλαγές στη συμπεριφορά, συμπεριλαμβανομένης αϋπνία, διέγερση ή την απόσυρση από τις κοινωνικές καταστάσεις.
Η φλουοξετίνη (Prozac) είναι η μόνη SSRI έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω. Άλλα SSRIs έχουν συνταγογραφηθεί για παιδιά και εφήβους σε "off ετικέτα" χρήση, το FDA λέει. Το 2003, η FDA συνέστησε ότι δεν είναι η παροξετίνη να χορηγείται σε παιδιά και εφήβους για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Τα αντικαταθλιπτικά δεν λειτουργούν σε κάθε περίπτωση. Prozac βοηθά μόνο περίπου τα δύο τρίτα από αυτούς που το λαμβάνουν, το FDA λέει, και μερικά παιδιά εμφανίζουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η διέγερση.
Αυτοκτονικές σκέψεις
"Ο αυτοκτονικός ιδεασμός είναι πολύ συχνή σε εφήβους," λέει ο David Fassler, MD, ένας ψυχίατρος παιδί που διδάσκει στο Πανεπιστήμιο του Βερμόντ. «Τουλάχιστον ένας στους έξι σκέφτεται γι 'αυτό, και περίπου το ήμισυ του συνόλου των παιδιών με κατάθλιψη θα επιχειρήσει αυτοκτονία." Ευτυχώς, ελάχιστοι τα καταφέρνουν. "Συνήθως, δεν θα το πεις σε κανέναν γι 'αυτό, και αυτό είναι που μας ανησυχεί».
Μελέτες στις οποίες συμμετείχαν περίπου 4.400 παιδιά κατάθλιψη οδήγησε στη νέα προειδοποίηση. Εκείνοι που πήραν αντικαταθλιπτικά είχαν διπλάσιες πιθανότητες να εκφράσουν τις σκέψεις αυτοκτονίας με εκείνους που πήραν ψευδοφάρμακο (χάπια ζάχαρης). Οι αριθμοί είναι μικροί-4 τοις εκατό για εκείνους σχετικά με τα ναρκωτικά έναντι 2 τοις εκατό σε ψευδοφάρμακο. Δεν υπήρχαν πραγματικές αυτοκτονίες, ο Δρ Fassler λέει.
Μια κλινική δοκιμή στην οποία συμμετείχαν περίπου 440 εφήβους με μείζονα κατάθλιψη έδειξε ότι περίπου το 70 τοις εκατό ανταποκρίθηκαν καλά σε ένα συνδυασμό του Prozac και λογοθεραπείας. Αυτό ήταν διπλάσιο από το ποσοστό για τους νέους σχετικά με ψευδοφάρμακο.
"Το κλειδί είναι, αν νομίζετε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει κατάθλιψη, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την προσπάθεια να ορίσουμε τι είναι, απλά να ελεγχθεί έξω," λέει ο Δρ Fassler. "Πάρτε για έναν επαγγελματία της ψυχικής υγείας και να πάρετε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Οι καλές ειδήσεις είναι ότι εάν είναι η κατάθλιψη, που μπορεί πραγματικά να βοηθήσει περισσότερα από αυτά τα παιδιά."
Πώς οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν
Εδώ είναι μερικές προτάσεις από το NIMH:
Συνειδητοποιήστε ότι η κατάθλιψη σε παιδί ή έφηβος σας είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί και να παρακολουθείται.
Το παιδί σας θα πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά από έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης για να καθοριστεί εάν το φάρμακο είναι κατάλληλο. Εάν ένα SSRI έχει συνταγογραφηθεί, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων. Και αν αυτοκτονικές σκέψεις ή διέγερση ανάπτυξη, ενημερώνει τον παροχέα σας με τη μία.
Τα φάρμακα δεν είναι η μόνη θεραπεία για την κατάθλιψη, αλλά είναι συνήθως απαιτείται εάν η κατάθλιψη είναι κάτι περισσότερο από ήπια. Πολλές φορές ψυχοθεραπεία δίδεται ως η πρώτη θεραπεία για ήπιες μορφές κατάθλιψης. Για πιο σοβαρές μορφές, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία.
Εάν το παιδί σας εκφράζει αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορά ή ακόμα και υπαινίσσεται αυτά, ή έχει νευρικότητα, ανησυχία, ευερεθιστότητα, αϋπνία ή εύκολα αλλάζουν διαθέσεις, ζητήστε του να αξιολογηθούν χωρίς καθυστέρηση.
Εάν το παιδί σας έχει ήδη παίρνετε ένα SSRI, αυτός ή αυτή δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο χωρίς να το συζητήσετε με έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Το παιδί θα πρέπει επίσης να συνεχίσουν να παρακολουθούνται για να διαπιστωθεί ότι το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει.
Συνειδητοποιήστε ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να έχει παρενέργειες. Συζητήστε με το γιατρό σας αν έχετε ανησυχίες για τις παρενέργειες.