Ένα χάπι χοληστερόλης βοήθησε στην πρόληψη καρδιακών προβλημάτων σε άτομα χωρίς μεγάλους κινδύνους, μια μελέτη διαπίστωσε. Σχεδόν 18.000 άτομα με φυσιολογική χοληστερόλη πήρε ούτε ένα χάπι μείωση της χοληστερόλης που ονομάζεται Crestor, ή ένα εικονικό χάπι. Αυτοί που Crestor είχε περίπου το ήμισυ του αριθμού των καρδιακών προβλημάτων. Αλλά ακόμα και άτομα που παίρνουν το ψεύτικο χάπι είχαν χαμηλό κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων. Η μελέτη αναφέρει ότι το 9 Νοεμβρίου στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Τα πρωτοσέλιδα δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική σημασία αυτής της μελέτης, που ονομάζεται η μελέτη JUPITER. Σίγουρα, τα αποτελέσματα θα σας ζητήσει πιθανότατα μεγαλύτερη χρήση των στατινών για την πρόληψη των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Αλλά το πιο σημαντικό, τονίζει πόσο περισσότερο μπορούμε να κάνουμε να κρατήσει τις αρτηρίες μας υγιείς, ακόμη και χωρίς φάρμακα.
Πολλοί άνθρωποι έχουν καρδιαγγειακή νόσο, παρά το ότι έχει σχετικά φυσιολογική LDL και HDL χοληστερόλης επίπεδα. Χαμηλού βαθμού φλεγμονή φαίνεται να είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους συμβαίνει αυτό. Ένα μέτρο της χαμηλού βαθμού φλεγμονής είναι μια δοκιμή που ονομάζεται υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) δοκιμής.
Ο στόχος της μελέτης ήταν να διαπιστωθεί αν τα άτομα με επίπεδα LDL χοληστερόλης κάτω από 130 (σχετικά χαμηλού κινδύνου) και αυξημένες υψηλής ευαισθησίας CRP αξία θα έχουν λιγότερες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, αν πήραν στατίνη. Η στατίνη που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη ήταν rosuvastatin (Crestor). Τα χρήματα για την εκτέλεση της μελέτης δόθηκε από την AstraZeneca, η εταιρεία που κάνει Crestor.
Η μελέτη τυχαιοποιήθηκαν ανθρώπους με παρόμοια επίπεδα των «κανονικών» LDL χοληστερόλη και αυξημένα επίπεδα της CRP. Ένα-ομάδα δόθηκε ροσουβαστατίνη, και η άλλη ομάδα δόθηκε ένα εικονικό φάρμακο. Τα άτομα της μελέτης δεν είχαν πει εάν έπαιρναν το στατίνη ή το χάπι ζάχαρης.
Οι άνθρωποι που πήραν το ροσουβαστατίνη μειώσει το επίπεδο της LDL χοληστερόλης κατά 50 τοις εκατό, κατά μέσο όρο από 108 έως 54. Οι αυτοί που πήραν το ψευδοφάρμακο έμεινε στο 108. Επίσης, όσοι έλαβαν ροσουβαστατίνη είχαν 30 τοις εκατό μείωση στο επίπεδο της CRP. Καμία αλλαγή για την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Μπορεί να φαίνεται λίγο περίεργο το γεγονός ότι ο ενθουσιασμός μου για την παρούσα μελέτη είναι λιγότερο για στατίνες και περισσότερα σχετικά με τις επιλογές του τρόπου ζωής. Εδώ είναι γιατί. Η μελέτη δεν αξιολογεί πώς αξιολογούν το πόσο χοληστερόλη LDL και CRP σας θα μειωθεί με μια πιο υγιεινή διατροφή, περισσότερη άσκηση και διακοπή του καπνίσματος σε σύγκριση με μόνο τη λήψη της στατίνης.
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Προσωπικά, δεν βλέπω αυτό αλλάζει αμέσως ό, τι συμβουλεύουν τους ασθενείς τώρα. Είμαι ήδη οπαδός των στατινών. Είναι στο μυαλό μου μία από τις πιο σημαντικές ανακαλύψεις φαρμάκου των τελευταίων δεκαετιών.
Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο καθένας θα πρέπει να τα παίρνει, αν μόνος παράγοντας κινδύνου είναι το επίπεδο της χοληστερόλης LDL που είναι μεγαλύτερη από 100. Πρέπει να ληφθούν υπόψη όλοι οι άλλοι παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, στη συνέχεια, λαμβάνοντας μια στατίνη για τη χοληστερόλη των 100 ή υψηλότερη μπορεί να είναι λογικό. Θα ήθελα να προσφέρει αυτό, αλλά δεν επιμένουμε σε αυτό, ακόμη και χωρίς ένα επίπεδο CRP.
Αλλά για κάποιον με απολύτως καμία άλλους παράγοντες κινδύνου, μια ιστορία της μακροζωίας στην οικογένεια και σε επίπεδο LDL μεταξύ 100 και 129, δεν νομίζω ότι αυτό σημαίνει αυτόματα λήψη στατίνης. Θα ήθελα να προσφέρει μια δοκιμή CRP. Όχι ότι θα ήθελα να γράψω αμέσως μια συνταγή για μια στατίνη, αν η εξέταση της CRP ήταν υψηλό.
Με υψηλή CRP και LDL κάτω από 130, θα ήθελα να ενθαρρύνω μια διατροφή με ακόμα περισσότερα λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και λιγότερα κορεσμένα λίπη. Αν είναι δυνατόν, ο στόχος για περίπου 45 λεπτά την ημέρα μέτριας έντασης άσκηση και πρόσθετα κομμάτια της φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν η LDL και CRP ήταν ακόμη υψηλό μετά από 3 έως 6 μήνες πραγματική αλλαγή στον τρόπο ζωής, θα ήταν λογικό να εξετάσει μια στατίνη.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Εγώ περιμένω ότι οι κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων θα πρέπει να τροποποιηθεί με βάση τη μελέτη αυτή και άλλες που θα ακολουθήσουν. Αλλά υποψιάζομαι ότι οι αλλαγές θα είναι σχετικά μικρές. Πιθανόν οι αλλαγές θα προτείνει προσφέρει δοκιμή CRP και έγκαιρη χρήση των στατινών, μετά από συζήτηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων με κάθε ασθενή.
