Αυτό ξεχάσει το λίπος είναι μια πηγή σύγχυσης - και τις καρδιακές παθήσεις.
Γιατί είναι ότι η πιο κοινή μορφή του λίπους στα τρόφιμα και στην κυκλοφορία του αίματος είναι το ένα που είναι πιο συχνά αγνοούνται; Τριγλυκερίδια να λάβει πίσω κάθισμα σε χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL) και υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (HDL), κυρίως επειδή ο ακριβής ρόλος τους στην καρδιακή νόσο ήταν κάτι ενός μυστηρίου.
Αυτό αλλάζει. Οι ερευνητές είναι να πάρει μια λαβή για το πώς τα τριγλυκερίδια προσθέσετε στην αθηροσκλήρωση, η διαδικασία της αρτηρίας-απόφραξη στη ρίζα των περισσότερων καρδιακών παθήσεων. Αυτή η γνώση μπορεί να αλλάξει τον τρόπο τα τριγλυκερίδια μετρήθηκαν και όταν πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Το πρόβλημα με τα τριγλυκερίδια
Καλή λίπη, τα κακά λίπη, και-μεταξύ λίπη έχουν ένα κοινό στοιχείο: περιέχουν όλα τα τριγλυκερίδια. Αυτά τα σωματίδια αποτελούνται από τρεις αλυσίδες λιπαρών οξέων που συνδέονται με μία αλκοόλη που ονομάζεται γλυκερόλη. Όταν τρώτε ένα cheeseburger, το πεπτικό σας σύστημα σχίζει χώρια τα τριγλυκερίδια στο κρέας και το τυρί σε επιμέρους λιπαρών οξέων τους. Αυτά είναι αρκετά μικρά για να εισέλθουν εντερικά κύτταρα που ονομάζονται εντερικά κύτταρα. Εντεροκύτταρα βελονιά μαζί λιπαρά οξέα σε τριγλυκερίδια νέα, συσκευασία τους με πρωτεΐνη και η χοληστερόλη σε τεράστια σωματίδια που ονομάζονται χυλομικρά, και να απελευθερώσει τους στην κυκλοφορία του αίματος. Τα χυλομικρά πορθμείο τριγλυκεριδίων στους ιστούς, όπου και καίγονται για την ενέργεια ή αποθηκεύονται. Το ήπαρ επίσης πακέτα τριγλυκερίδια σε μεγάλα σωματίδια που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDLs).
Τα χυλομικρά και VLDLs εγκαταλείψουν τα λίπη τους στα κύτταρα του σώματος, συρρικνώνονται, να γίνει πυκνό, τα σωματίδια πλούσια σε χοληστερόλη. Ένα από αυτά είναι η LDL, που λαγούμια εύκολα σε τοιχώματα των αρτηριών. Αυτό είναι ένα βασικό πρώτο βήμα στη διαδικασία που τελειώνει με συσσώρευση χοληστερόλης στις αρτηρίες.
Μετατροπή σε LDL δεν είναι το μόνο ζήτημα με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Η πιο άφθονη είναι, τόσο λιγότερο HDL το σώμα κάνει. Αυτό είναι ένα πρόβλημα, επειδή HDL απομακρύνει την LDL από το αίμα και από τα τοιχώματα των αρτηριών.
Επίπεδα τριγλυκεριδίων | |
Ταξινόμηση | Το επίπεδο τριγλυκεριδίων * |
Κανονικός | Λιγότερο από 150 |
Οριακά υψηλά | 150-199 |
Υψηλός | 200-499 |
Πολύ υψηλός | 500 ή υψηλότερη |
* Οι τιμές σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg / dL) | |
Απολογισμός
Η ποσότητα των τριγλυκεριδίων στην κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται και πέφτει όλη την ημέρα. Μετά από ένα λιπαρό γεύμα, τα τριγλυκερίδια μπορεί να είναι τόσο άφθονα δίνουν αίμα ένα γαλακτώδες απόχρωση. Μέσα σε λίγες ώρες, από όπου και αν συνήθως εκκαθαριστεί. Οι γιατροί που παραδοσιακά εξέταση για τριγλυκερίδια μετά από ολονύκτια νηστεία, ώστε τα αποτελέσματα δεν αποτινάξει από ό, τι έχετε μόλις φάει. Οι κατηγορίες με βάση αυτά τα επίπεδα νηστείας (βλέπε "επίπεδα τριγλυκεριδίων»).
Δύο εκθέσεις στην Εφημερίδα της European Medical Association δείχνουν ότι ο έλεγχος για τα τριγλυκερίδια δύο έως τέσσερις ώρες μετά το γεύμα προσφέρει μια καλύτερη εύρος των επιπτώσεών τους στην καρδιακή νόσο.
Μια μελέτη παρακολούθησε σχεδόν 14.000 Δανοί για περισσότερα από 25 χρόνια. Οι γυναίκες με τα υψηλότερα επίπεδα των τριγλυκεριδίων μη νηστείας κατά την έναρξη της μελέτης είχαν πέντε φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν πεθάνει από καρδιακή προσβολή ή άλλο καρδιακό επεισόδιο από ό, τι οι γυναίκες με τα χαμηλότερα επίπεδα. Για τους άνδρες, τα υψηλά τριγλυκερίδια διπλασίαζε τον κίνδυνο. Η δεύτερη μελέτη, που διεξήχθη από ερευνητές του Harvard, που ακολουθείται 26.000 γυναίκες για περισσότερα από 10 χρόνια. Τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων μετρήθηκαν δύο έως τέσσερις ώρες μετά το φαγητό - αλλά όχι νηστεία επίπεδα τριγλυκεριδίων - συνδέθηκαν με εμφράγματα και άλλα καρδιαγγειακά προβλήματα.
Είναι πιθανό ότι οι άνθρωποι που δεν σαφείς τριγλυκερίδια γρήγορα εκτίθενται σε πυκνή, η αθηροσκλήρωση προκαλούν τα υποπροϊόντα τους για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι τα άτομα που τους ξεφορτωθεί γρήγορα. Είναι επίσης πιθανό ότι τα τριγλυκερίδια πλανάται στην κυκλοφορία του αίματος είναι ένα σήμα ότι ο μυς και άλλους ιστούς γίνονται ανθεκτικά στην ινσουλίνη.
Ενισχυτές τριγλυκεριδίων
Τα λιπαρά τρόφιμα δεν είναι η μόνη αιτία των υψηλών επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα. Άλλοι συνεισφέροντες περιλαμβάνουν
τρώει πολύ γρήγορα στην πέψη υδατανθράκων
μια υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
υπερπαραγωγή της αλδοστερόνης ορμόνες ή κορτιζόλης
υπερβολικό βάρος, ειδικά επιπλέον κιλά γύρω από τη μέση
αδράνεια
κάπνισμα
φάρμακα όπως υψηλή δόση θειαζιδικά διουρητικά ή βήτα-αναστολείς, τα οιστρογόνα, ταμοξιφαίνη, στεροειδή, ισοτρετινοΐνη, και ορισμένα φάρμακα αντι-HIV.
Inheritance παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Μερικοί άνθρωποι έχουν υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων οφείλεται σε γενετικές διαταραχές, όπως η οικογενής συνδυασμένη υπερλιπιδαιμία και οικογενή υπερτριγλυκεριδαιμία.
Πολύ υψηλά τριγλυκερίδιαΌταν τριγλυκερίδια νηστείας πυροβολούν πάνω από 500 mg / dL, πάνω από την καρδιά και τις αρτηρίες μπορεί να είναι σε κίνδυνο. Παγκρεατίτιδα είναι συχνά δει με επίπεδα τριγλυκεριδίων πάνω από 1.000 mg / dL. Κοντά 2.000 mg / dL που μπορεί να προκαλέσει μια επιβλαβή συσσώρευση λίπους στο ήπαρ και τον αμφιβληστροειδή. Μπορούν, επίσης, να προκαλέσει την έκρηξη του ηφαιστείου της φαγούρα, σπυράκι-όπως ξανθωμάτων (zan-Θόη-muhs) στα χέρια, τα πόδια, τα χέρια, τα πόδια και τους γλουτούς. Εάν διαγνωστεί με πολύ υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, μια αναζήτηση για αιτίες που σχετίζονται με τα γονίδια, ασθένεια, ή το φάρμακο είναι σε τάξη. Έλεγχος τόσο υψηλά επίπεδα συνήθως περιλαμβάνει μια διατροφή πολύ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (λιγότερο από 15% των θερμίδων από λίπος), καθόλου αλκοόλ, και μείωση των τριγλυκεριδίων, τα ναρκωτικά. |
Τι είναι ο κίνδυνος;
Ένας λόγος τριγλυκεριδίων έχουν από καιρό παραπέμπονται στο παρασκήνιο είναι ότι η ακριβής σχέση τους με τις καρδιακές παθήσεις ήταν αμφίβολος - μερικές μελέτες έχουν δείξει μια σύνδεση, άλλοι δεν έχουν. Η πιο πρόσφατη μετα-ανάλυση, που δημοσιεύθηκε το 2007 στο Circulation, συνδύασαν τα αποτελέσματα από 29 μελέτες με περισσότερους από 260.000 συμμετέχοντες. Στην έκθεση αυτή, τα άτομα με υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων ήταν 70% περισσότερες πιθανότητες να έχουν αναπτύξει καρδιακή νόσο πάνω από ένα μέσο όρο 10 ετών από εκείνους με φυσιολογικά επίπεδα. Ένα μέρος αυτής της αύξησης εξαφανίστηκε, όμως, όταν υψηλή LDL, χαμηλή HDL, και άλλους παράγοντες καρδιακού κινδύνου ελήφθησαν υπόψη.
Αυτό εξαφάνιση συλλαμβάνει την μεγάλη διαμάχη τριγλυκεριδίων: Είναι βλαβερά από μόνα τους, ή είναι stand-ins για άλλα προβλήματα; Είναι μια δύσκολη ερώτηση για να απαντήσει, δεδομένου ότι τα υψηλά τριγλυκερίδια είναι συνήθως μέρος ενός πακέτου των προβλημάτων που περιλαμβάνει επίσης χαμηλά επίπεδα HDL, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο του αίματος, και μια μεγάλη μέση. Αυτά λειτουργούν μαζί τόσο συχνά ότι, ως ομάδα, που ονομάζεται μεταβολικό σύνδρομο.
Σε άλλα άτομα, τα υψηλά τριγλυκερίδια είναι ένας μοναχικός λύκος. Ακόμα και όταν σταθεί μόνη της, ωστόσο, προδιαθέτουν τα άτομα σε καρδιακή νόσο.
Στόχευση των τριγλυκεριδίων
Όταν τα υψηλά τριγλυκερίδια συνοδεύονται από υψηλή LDL και χαμηλή HDL - το σενάριο - δεν είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας. Κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν πηγαίνει μετά από υψηλή LDL πρώτα, συνήθως με ένα φάρμακο στατίνη. Στη συνέχεια, ήρθε η ώρα να εργαστούμε για τα τριγλυκερίδια και την HDL. Εκτός αν τα τριγλυκερίδια σας είναι εξαιρετικά υψηλό, αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε. Αυτά μπορεί να οδηγήσει σε εντυπωσιακές μειώσεις των τριγλυκεριδίων.
Προσοχή στα κακά λίπη. Κοπή πίσω σε κορεσμένα λιπαρά (στο κόκκινο κρέας και τα πλήρη σε λιπαρά γαλακτοκομικά τρόφιμα) και τρανς λιπαρά (στο εστιατόριο τηγανητά τρόφιμα και εμπορικά παρασκευασμένα ψημένα αγαθά), μπορεί να μειώσει τα τριγλυκερίδια.
Πηγαίνετε για καλούς υδατάνθρακες. Εύκολα στην πέψη υδατανθράκων (άσπρο ψωμί, άσπρο ρύζι, δημητριακά, και ζαχαρωμένα σόδα) δίνουν τα τριγλυκερίδια μια σαφή ώθηση. Τρώτε δημητριακά ολικής αλέσεως και περικοπή των σακχάρων σόδα μπορεί να βοηθήσει τους τριγλυκερίδια ελέγχου.
Ελέγξτε το αλκοόλ σας. Μετριοπαθής κατανάλωση αλκοόλ είναι καλό για την καρδιά. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, το αλκοόλ αυξάνει δραματικά τα τριγλυκερίδια. Ο μόνος τρόπος να ξέρω αν είστε ένας από αυτούς τους «ανταποκρίθηκαν» είναι να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ για μερικές εβδομάδες και να έχουν τα τριγλυκερίδια σας δοκιμαστεί και πάλι.
Πηγαίνετε ψάρια. Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στο σολομό, τόνο, σαρδέλες και άλλα λιπαρά ψάρια μπορεί να μειώσει τα τριγλυκερίδια. Έχοντας ψάρια δύο φορές την εβδομάδα είναι μια χαρά.
Στόχος για ένα υγιές βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι, χάνοντας 5% έως 10% του βάρους σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των τριγλυκεριδίων. Χάνοντας περισσότερα είναι ακόμα καλύτερο.
Να κινείται. Άσκηση μειώνει τα τριγλυκερίδια και αυξάνει την HDL.
Σταματήστε το κάπνισμα. Δεν είναι καλό για τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων ή οτιδήποτε άλλο.
Μείωση των τριγλυκεριδίων, τα ναρκωτικά | |||
Της οικογένειας των ναρκωτικών | Επίδραση στα τριγλυκερίδια | Άλλες επιπτώσεις | Η πιο συνηθισμένη παρενέργεια |
στατίνες (Crestor, Lescol, Lipitor, Mevacor, Pravachol, Zocor, γενική) | μειωθεί κατά 10% -50% * | μειώσετε LDL | Μυϊκός πόνος |
νιασίνη (Niaspan, over-the-counter προϊόντα) | μειωθεί κατά 20% -35% | μειώσετε LDL, αύξηση της HDL | Flushing |
φιμπράτες (Lopid, Tricor, γενική) | μειωθεί κατά 25% -50% | αυξήσετε ή να μειώσετε LDL, αύξηση της HDL | Στομαχικές διαταραχές |
ιχθυέλαιο (Lovaza, over-the-counter προϊόντα) | μειωθεί 20% -50% | μειώσετε LDL, αύξηση της HDL | Γεύση ψαριού / ρεψίματα |
* Ανάλογα με τη στατίνη και τη δόση | |||
Τι στο στήθος ιατρικής;
Αν και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι η πρώτη γραμμή άμυνας κατά των υψηλά τριγλυκερίδια, μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερη βοήθεια. Οι τέσσερις κύριες φάρμακα είναι στατίνες, νιασίνη, φιβράτες, και ιχθυελαίου (βλέπε "μείωση των τριγλυκεριδίων φάρμακα").
Επειδή υψηλά τριγλυκερίδια συνήθως εμφανίζονται με υψηλή LDL, πολλοί γιατροί συστήνουν το συνδυασμό στατίνης με μία από τις άλλες τρεις. Κάθε φάρμακο έχει τη δική μειονέκτημα ή περιορισμού της. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ανεχθούν νιασίνη επειδή κάνει το ξεπλύνετε το δέρμα? Niaspan, μία φορά την ημέρα, παρατεταμένης αποδέσμευσης, έκδοση συνταγή, μπορεί να περιορίσει αυτό το πρόβλημα. Λαμβάνοντας ένα φιμπράτης με στατίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων των μυών. Το ιχθυέλαιο (2-4 γραμμάρια την ημέρα) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή από οποιονδήποτε που λαμβάνουν βαρφαρίνη.
Ένας αριθμός των εν εξελίξει κλινικές δοκιμές με τις επιπτώσεις αυτών των συνδυασμών για τα τριγλυκερίδια και τις καρδιακές παθήσεις.
Δεν πρέπει να αγνοηθεί
Το σώμα χρειάζεται κάποια τριγλυκερίδια, προκειμένου να λειτουργήσει σωστά. Πάρα πολλά από αυτά μπορεί να σας δίνω προς τις καρδιακές παθήσεις ή να επιδεινώσουν την κατάσταση. Η εύρεση μιας ισορροπίας μπορεί να είναι δύσκολη.
Μερικοί γιατροί κάνουν τα στραβά μάτια σε τριγλυκερίδια, εκτός αν είναι πραγματικά, πραγματικά υψηλή. Αυτό δεν είναι και τόσο καλή ιδέα. Αν τα τριγλυκερίδια σας είναι στην επικίνδυνη ζώνη, πάνω από 200 mg / dL, προσπαθήστε να τους φέρει κάτω από την αλλαγή της διατροφής σας, να πάρει περισσότερη άσκηση, και λαμβάνοντας μια μείωση των τριγλυκεριδίων, φαρμακευτική αγωγή, αν χρειαστεί. Η πληρωμή αυτών των φαρμάκων είναι μια υγιέστερη καρδιά.
