Προστατέψτε τα νεφρά σας

Όταν οι άνδρες σκέφτονται το ουροποιητικό σύστημα τους, που συνήθως επικεντρώνονται στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Είναι κατανοητό, δεδομένου συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι μια σημαντική αιτία της κόπο και ταλαιπωρία για απορρυπαντικά που έχουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ). Όμως, οι άνδρες θα πρέπει επίσης να περάσουν μερικά λεπτά σκεφτόμαστε το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα, ειδικά τα νεφρά.

Οι νεφροί δεν παίρνουν το σεβασμό που τους αξίζει. Αυτό είναι κατανοητό, πάρα πολύ, δεδομένου ότι πολλές ασθένειες των νεφρών δεν παράγουν καθόλου συμπτώματα μέχρι η ζημιά είναι σοβαρή. Αλλά αυτό καθιστά ακόμη πιο σημαντικό για σας να καταλάβετε τα νεφρά σας, μάθετε πώς να συνεργαστεί με το γιατρό σας για να εντοπίσει τα προβλήματα νωρίς, και - πάνω απ 'όλα - να γνωρίζει πώς να κρατήσει αυτές τις ζωτικής σημασίας όργανα υγιή.

Η επιβάρυνση της νεφρικής νόσου

Σύμφωνα με το Εθνικό Ιδρυμα Νεφρού, 26 εκατομμύρια άνθρωποι - περίπου ένας στους εννέα ενήλικες - πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο. Ένα άλλο 20 εκατομμύρια είναι σε κίνδυνο, αλλά οι περισσότεροι δεν το γνωρίζουν. Και οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι από τις γυναίκες.

Νεφρική νόσο είναι η ένατη αιτία θανάτου στις ΗΠΑ, λαμβάνοντας πάνω από 85.000 ζωές ετησίως. Επιπλέον, περισσότερα από 475.000 άτομα το χρόνο χρειάζονται αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να μείνουν ζωντανοί. Και δεδομένου ότι η νεφρική ανεπάρκεια είναι σε άνοδο, ο αριθμός αυτός αναμένεται να διογκωθεί σε περίπου 650.000 το 2010. Αυτές οι προηγμένες θεραπείες είναι υπέροχο, αλλά είναι επίσης ακριβά. Όλα τα είπε, οι ΗΠΑ δαπανούν πάνω από 25 δις€ το χρόνο για νεφρική νόσο, και αμέτρητα δισεκατομμύρια περισσότερα για τις καρδιακές παθήσεις και άλλα μεγάλα προβλήματα που προκαλούνται από νεφρική ανεπάρκεια.

Κανονική δομή των νεφρών

Οι δύο νεφροί σας βρίσκονται βαθιά στο πίσω μέρος της κοιλιάς σας σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης σας, ακριβώς κάτω από τη χαμηλότερη πλευρό σας (βλέπε σχήμα). Κάθε είναι περίπου 4,5 ίντσες μακρύ και ζυγίζει περίπου 5 ουγκιά. Και κάθε νεφρό περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο λειτουργικές μονάδες που ονομάζονται νεφρώνες. Κάθε νεφρώνα αποτελείται από ένα σπείραμα και ένα σωληνάριο. Αυτά τα σπειράματα λειτουργούν ως μικροσκοπικά φίλτρα. Αίμα περνά μέσω των σπειραμάτων, τα οποία διατηρούν τα κύτταρα του αίματος και τα μεγάλα μόρια όπως πρωτεΐνες στην κυκλοφορία του ρευστού, ενώ επιτρέπει και μικρά μόρια να περάσει μέσα στα σωληνάρια.

Καθώς το υγρό ρέει μέσω των σωληναρίων, μεγάλο μέρος του υγρού απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με τις ανάγκες του σώματος, τα σωληνάρια μπορεί επίσης να απορροφήσει μικρά μόρια όπως νατρίου και καλίου. Τέλος, τα σωληνάρια ενταχθούν μέχρι να σχηματίσουν το σύστημα συλλογής του κάθε νεφρού. Σε αυτό το σημείο, το συμπυκνωμένο ρευστό έχει όλα τα χαρακτηριστικά των ούρων. Τα ούρα ρέει από κάθε σύστημα συλλογής μέσα στον ουρητήρα, ένα μακρύ μυϊκό σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα στην κύστη.

Η κύστη αποθηκεύει τα ούρα έως ότου είστε έτοιμοι να ακυρώσουν. Αλλά στους άνδρες, υπάρχει ένα τελευταίο εμπόδιο. Η ουρήθρα, η οποία μεταφέρει τα ούρα μέσω του πέους, περνά μέσω του προστάτη, όπου διευρυμένη ιστός μπορεί να σφίξει το σωλήνα και να αποτρέψει τα ούρα από πηγαίνει με τη ροή.

Φυσιολογική νεφρική λειτουργία

Πρώτη εργασία του νεφρού είναι η εξάλειψη των αποβλήτων προϊόντων. Αν και είναι μικρά όργανα, οι νεφροί λαμβάνουν περισσότερο από το 20% της ροής του αίματος του σώματος. Κάθε μέρα, περίπου 200 λίτρα υγρά περνούν μέσω των σπειραμάτων εντός των σωληναρίων. Τα σωληνάρια επιστρέψει πάνω 198 λίτρα στην κυκλοφορία. Αλλά τα 1 έως 2 λίτρα που γίνονται τα ούρα, περιέχουν τα προϊόντα αποβλήτων από το μεταβολισμό του σώματος, συμπεριλαμβανομένων της κρεατινίνης, της ουρίας, και διάφορα οξέα. Όπως νεφροί αδυνατούν, τα προϊόντα αυτά συσσωρεύονται στο αίμα, παράγοντας τελικά συμπτώματα όπως κόπωση, αδυναμία, ανορεξία, μειωμένη νοητική λειτουργία, διαταραχές ύπνου, κνησμός, και μυϊκές κράμπες. Σε τελικού σταδίου νεφρική νόσο, επιληπτικές κρίσεις και άλλα προβλήματα να αναπτύξουν, οδηγώντας τελικά στο θάνατο.

Τα υγιή νεφρά απαλλαγούμε από το σώμα των φυσικών προϊόντων αποβλήτων της - και μπορεί επίσης να εκκρίνουν μια ποικιλία από τοξικές χημικές ουσίες που μπορεί να συναντήσετε. Πολλά φάρμακα, επίσης, αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσω των νεφρών, η οποία είναι γιατί οι γιατροί πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με τα φάρμακα που προτείνουμε και τις δόσεις που ορίζουν για τα άτομα με νεφρική νόσο. Και δεδομένου ότι μειώνεται η νεφρική λειτουργία με την ηλικία, τα ανάλογα μέτρα εφαρμόζονται σε υγιείς ηλικιωμένους.

Δεν χρειάζεται να είναι ένα νεφρολόγο να γνωρίζουν ότι τα νεφρά σας ρυθμίζει επίσης την ισορροπία των υγρών του σώματός σας. Εάν είστε αφυδατωμένοι, ο όγκος των ούρων σας θα είναι χαμηλή, όπως τα νεφρά σας να ανακτήσει όσο το δυνατόν περισσότερο νερό, αφήνοντας τα ούρα σας σκοτεινό και πυκνό. Από την άλλη πλευρά, αν έχετε λάβει υπερβολική ποσότητα υγρών ούρα σας θα είναι σαφής και άφθονες, όπως τα νεφρά σας ρίξει το υπερβολικό νερό. Και ακριβώς όπως τα νεφρά σας ρυθμίζουν την ισορροπία των υγρών του σώματός σας, μπορούν επίσης να ρυθμιστεί η συγκέντρωση του νατρίου και του καλίου για να κρατάτε τα επίπεδά σας κανονικά παρά τις μεγάλες διαφορές στα ποσά που παίρνετε με το φαγητό και το ποτό.

Οι νεφροί έχουν επίσης έναν σημαντικό ρόλο στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Για ένα πράγμα, απέκκριση της περίσσειας νατρίου (αλάτι) και νερό βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης από την αύξηση. Επιπλέον, οι νεφροί παράγουν ρενίνη, μια ορμόνη που βοηθά στη ρύθμιση τη συστολή των αρτηριών και ως εκ τούτου την πίεση του αίματος. Όμως, ενώ τα υγιή νεφρά να βοηθήσει να κρατήσει την αρτηριακή πίεση φυσιολογική, άρρωστα νεφρά μπορούν να παράγουν υπέρταση. Είναι μια αμοιβαία διάταξη, δεδομένου ότι η υπέρταση είναι μια σημαντική αιτία της νεφρικής νόσου.

Υγιή νεφρά καθιστούν επίσης ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών. Ασθενή νεφρά παράγουν λιγότερα αυτής της ορμόνης, η οποία είναι ο λόγος που η αναιμία είναι ένα γενικό χαρακτηριστικό της νεφρικής ανεπάρκειας.

Αν αυτό δεν είναι αρκετό για να σας πείσει για την προστασία των νεφρών σας, να θυμάστε ότι τα υγιή νεφρά απαιτούνται για τη μετατροπή της βιταμίνης D σε βιολογικά ενεργή μορφή του. Μεταξύ άλλων, ενεργή βιταμίνη D απαιτείται για την απορρόφηση του ασβεστίου από τη διατροφή, τη διατήρηση γερών οστών. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια συχνά αναπτύσσουν νόσο των οστών.

Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας

Ο ευκολότερος τρόπος για το γιατρό σας να αξιολογήσει τη λειτουργία των νεφρών είναι να ελέγξει για τη συσσώρευση των μεταβολικών προϊόντων αποβλήτων στο αίμα σας. Οι πιο κοινές δοκιμές μέτρησης της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα (BUN). Η κρεατινίνη είναι η πιο ακριβή? Είναι ένας καλός τρόπος για να παρακολουθεί μέτρια έως σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, αλλά δεν είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για την ανίχνευση ήπια έως μέτρια προβλήματα. Τα νεφρά σας έχουν ένα τεράστιο απόθεμα δυναμικότητας? Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι με μόνο ένα υγιές νεφρό αισθάνονται και να λειτουργούν τέλεια και μπορεί να έχουν φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης. Επίπεδα κρεατινίνης δεν θα αρχίσει να αυξάνεται μέχρις ότου η νεφρική λειτουργία μειώνεται σημαντικά.

Για την ανίχνευση των νεφρών ασθένειας σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν την κάθαρση κρεατινίνης. Μέχρι πρόσφατα, αυτό απαιτεί μια συλλογή ούρων 24-ωρών, καθώς και μια εξέταση αίματος. Αυτές οι άμεσες μετρήσεις της νεφρικής λειτουργίας παραμένει το χρυσό πρότυπο και είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς με νεφρική νόσο. Αλλά οι επιστήμονες έχουν επίσης αναπτύξει μαθηματικούς τύπους που επιτρέπουν στους γιατρούς να εκτιμηθεί η κάθαρση κρεατινίνης, συνδέοντας απλά τα αποτελέσματα των δοκιμών του αίματος μαζί με την ηλικία του ασθενούς, το βάρος, το φύλο, και (σε ​​έναν τύπο) αγώνα. Είτε με τη μέθοδο, το αποτέλεσμα είναι μια εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Ο πίνακας 1 δείχνει πώς οι γιατροί ερμηνεία των αποτελεσμάτων GFR.

Οι εξετάσεις ούρων μπορεί επίσης να βοηθήσει να αξιολογήσει τα νεφρά σας. Ένας απλός έλεγχος του δείκτη στάθμης λαδιού μπορεί να οθόνη για ενδείξεις αιμορραγίας και λοίμωξης? Εξέταση των ούρων με τη χρήση μικροσκοπίου μπορεί να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα, μερικές φορές οδηγεί σε καλλιέργειες ούρων και άλλες εξετάσεις. Αλλά το πιο σημαντικό τεστ ούρων απ 'όλα είναι να ελέγχει για την πρωτεΐνη, ή πρωτεϊνουρία.

Να θυμάστε ότι τα υγιή σπειράματα επιτρέπουν στο νερό να περάσει στα ούρα, αλλά συγκρατούν τα μεγάλα μόρια, όπως η λευκωματίνη πρωτεΐνη του αίματος. Όταν σπειράματα έχουν καταστραφεί, όμως, επιτρέπουν τη διαρροή αλβουμίνης στα ούρα. Μεγάλες ποσότητες λευκωματίνης μπορεί να ανιχνευθεί με το απλό τεστ δείκτη στάθμης λαδιού, αλλά μια ειδική χημική ανάλυση είναι απαραίτητη για να ανιχνεύει μικρές ποσότητες (μικρολευκωματινουρία). Μέχρι πρόσφατα, οι γιατροί που επικαλείται 24ωρη συλλογές ούρων για την αξιολόγηση της πρωτεϊνουρίας. Τώρα, χρησιμοποιούν ένα απλό δείγμα ούρων spot για να μετρήσει την ποσότητα της αλβουμίνης και της κρεατινίνης. Μια αναλογία πάνω από 30 λευκωματίνης προς κρεατινίνη είναι ανώμαλη? Δύο ή περισσότερα μη φυσιολογικά αποτελέσματα κατανεμημένα σε διάστημα τριών μηνών δείχνουν χρόνια νεφρική νόσο και καλούν για περαιτέρω αξιολόγηση.

Οι εξετάσεις απεικόνισης παρέχουν το τρίτο μεγαλύτερο τρόπος για να αξιολογήσει τα νεφρά σας. Όπως και με εξετάσεις αίματος και ούρων, υπήρξαν σημαντικές βελτιώσεις σε αυτόν τον τομέα. Η παλιά κατάσταση αναμονής ήταν ένα τεστ που ονομάζεται IVP, η οποία απαιτούσε μια ένεση της χρωστικής, ώστε θα μπορούσε να λάβει ακτινολόγοι ακτινογραφίες του ουροποιητικού συστήματος, όπως η χρωστική ουσία περνά από το αίμα μέσω των νεφρών και στα ούρα. Τώρα, ένα υπερηχογράφημα, το οποίο είναι λιγότερο επικίνδυνη για τον ασθενή και λιγότερο δαπανηρή, μπορεί να παράσχει παρόμοιες πληροφορίες γρηγορότερα. Εξειδικευμένες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απαιτούνται πιο λεπτομερείς εικόνες.

Οι βασικές δοκιμές για νεφρική νόσο είναι αρκετά απλή. Περιττό να πούμε ότι, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν οποιοδήποτε αριθμό φανταχτερά δοκιμές για να λάβουν πρόσθετες διαγνωστικές πληροφορίες σε πολύπλοκες περιπτώσεις. Υγιή νεαρά άτομα μπορεί να μην χρειάζεται καν τη βασική εκτίμηση, αλλά αν είστε άνω των 60 ετών ή να έχουν έναν ή περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου που παρατίθενται στον Πίνακα 2, θα πρέπει να έχετε εξετάσεις αίματος και ούρων για να αξιολογήσει τα νεφρά σας σε κάθε ετήσιο check-up.

Ποιος παίρνει νεφρική νόσο;

Με την ευρύτερη έννοια, ο καθένας που ζει αρκετό καιρό θα αναπτύξει νεφρική δυσλειτουργία. Σε απόλυτα υγιή παιδιά πάνω από την ηλικία των 40, ο GFR μειώνεται κατά περίπου 1% ετησίως από τη μέγιστη τιμή των 120 έως 130 χιλιοστόλιτρα / λεπτό (ml / min). Η μείωση σχετίζεται με την ηλικία τείνει να είναι λίγο πιο απότομη στους άνδρες από τις γυναίκες, αλλά από τη στιγμή που γεννιούνται με τόση πλεονάζουσα παραγωγική ικανότητα των νεφρών, ποτέ δεν θα παρατηρήσετε την προς τα κάτω κλίση, αρκεί να παραμείνουν υγιείς.

Πολλοί από εμάς δεν είναι τόσο τυχεροί. Υπάρχουν πολλές αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου. Λίγοι είναι ιάσιμη, αλλά οι περισσότεροι είναι θεραπεύσιμη. Για την αποφυγή νεφρική νόσο ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της, μπορείτε να πάρετε απλά βήματα για να προστατεύσει τα νεφρά σας.

Προστατεύοντας τους νεφρούς σας

Περίπου τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων της χρόνιας νεφρικής νόσου που προκαλείται από υπέρταση ή διαβήτη. Ως αποτέλεσμα, ο έλεγχος της πίεσης του αίματος και του σακχάρου στο αίμα είναι κρίσιμα. Εδώ είναι μια μείωση στις στρατηγικές που έχουν νόημα, τόσο για την πρόληψη νεφρικής νόσου και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου έδρα.

Η αρτηριακή πίεση. Υπέρταση δεν παίρνει το σεβασμό που της αξίζει. Αν και επηρεάζει περίπου 74 εκατομμύρια άτομα, η υψηλή αρτηριακή πίεση πηγαίνει συχνά αδιάγνωστη. Και ακόμη και όταν ανιχνεύεται, η θεραπεία αποτυγχάνει συχνά να παράγουν επαρκή έλεγχο. Χωρίς αυτό το στοιχείο ελέγχου, η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, και απώλεια της όρασης, καθώς και η χρόνια νεφρική νόσο.

Οι γιατροί θεωρούν τώρα αρτηριακή πίεση κάτω από 120/80 χιλιοστά στήλης υδραργύρου (mm Hg), όπως συνήθως? Μετρήσεις μεταξύ 120/80 και 139/89 έχουν ταξινομηθεί ως προ-υπέρταση, και τις πιέσεις του 140/90 και άνω δείχνουν υπέρταση. Αν είστε υγιείς, να είστε βέβαιος μέσο όρο ή τη συνήθη πίεση σας είναι κάτω από 140/90. Αλλά εάν έχετε διαβήτη, νεφρική νόσο, ή αθηροσκλήρωση (στεφανιαία νόσο, καρωτιδική νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο, ή ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής), σας πίεση πρέπει να είναι χαμηλότερη από 130/80. Και οι ασθενείς με μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα θα πρέπει να χρησιμοποιούν 125/75, όπως ο στόχος τους. Σε όλες τις περιπτώσεις, όμως, ένα πραγματικά κανονική πίεση του αίματος είναι το καλύτερο από όλα.

Από χαμηλότερη αρτηριακή πίεση είναι καλύτερο για την υγεία, θα πρέπει να υιοθετήσουμε όλοι πίεση φιλικό τρόπο ζωής του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού του άλατος (κάτω από 1.500 mg την ημέρα για τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο, και για όλους τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους? κάτω από 2.300 mg την ημέρα για τους άλλους), μέτρια άσκηση (όπως το περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα), τον έλεγχο του βάρους (χρησιμοποιώντας περιορισμός των θερμίδων και η άσκηση), και τον περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ (μία έως δύο ποτά την ημέρα). Αλλά πολλοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερη βοήθεια. Διουρητικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ΜΕΑ), αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (ΑΥΑ), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, και (ίσως) βήτα αποκλειστές είναι οι προτιμώμενοι παράγοντες αλλά ΑΜΕΑ και οι ΑΥΑ είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την προστασία των διαβητικών νεφρά. Επιπλέον, α-ΜΕΑ, οι ARB, και τα δύο μεγαλύτερα αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη και βεραπαμίλη) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πρωτεϊνών στα ούρα και την προστασία των νεφρών σε ασθενείς με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη.

. Σακχάρου στο αίμα και στα ούρα πρωτεΐνη Όταν πρόκειται για το διαβήτη, το καλύτερο σχέδιο, φυσικά, είναι να το αποτρέψει από την ανάπτυξη στην πρώτη θέση? Τον έλεγχο του βάρους, την άσκηση και τη διατροφή είναι οι ακρογωνιαίοι λίθοι της πρόληψης. Και ακόμα και μετά η ασθένεια εξελίσσεται, όλοι οι διαβητικοί χρειάζονται θεραπεία του τρόπου ζωής, αλλά πολλοί χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή, επίσης, για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα τους και τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Πρωτεΐνης στα ούρα είναι μια ιδιαίτερη ανησυχία. Όλοι οι διαβητικοί πρέπει να ελέγχονται για μικρολευκωματινουρία σε τακτική βάση. Ακόμη και σε απουσία της υπέρτασης, οι διαβητικοί με ακράτεια πρωτεΐνη θα πρέπει να λαμβάνουν αναστολέα ΜΕΑ, ένα ARB, ή και τα δύο για τον έλεγχο και την πρόληψη πρωτεϊνουρία ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιήσετε αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με προσοχή, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων καλίου στο αίμα, και τις δοκιμές λειτουργίας των νεφρών. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι ανεκτά, ή αν χρειάζεται περισσότερη βοήθεια, η διλτιαζέμη αναστολείς των διαύλων ασβεστίου ή βεραπαμίλη μπορεί να είναι χρήσιμη. Η έρευνα δείχνει επίσης ότι τα φάρμακα στατίνης μπορεί να μειώσει ουροποιητικού πρωτεΐνης και επιβραδύνει την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου. Αυτές οι επιθετικές κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης εφαρμόζονται για όλους τους ασθενείς με πρωτεϊνουρία, έστω και αν δεν έχουν διαβήτη ή υπέρταση.

Διατροφή. Είναι μια αμφιλεγόμενη περιοχή. Σε μερικά πειράματα σε ζώα, τα υψηλά επίπεδα των διατροφικών πρωτεϊνών φαίνεται να επιταχύνει τη μείωση της ηλικίας που σχετίζονται με τη λειτουργία των νεφρών. Διατροφικός περιορισμός της πρωτεΐνης φαίνεται να καθυστερήσει νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική νόσο. Ανάληψη κόκκινο κρέας από τη διατροφή των διαβητικών μειώνει την λευκωματουρία, και η κατανάλωση ψαριών φαίνεται να είναι προστατευτική.

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα υψηλά επίπεδα των διατροφικών πρωτεϊνών θα βλάψει τα υγιή ανθρώπινα νεφρά - αλλά την ίδια στιγμή, δεν υπάρχει κανένα όφελος για την υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνης. Συνολικά, φαίνεται συνετό να επιδιώξει τη συνιστώμενη διαιτητική πρόσληψη πρωτεΐνης περίπου 2 λίτρα την ημέρα. Και, εκτός από την προσαρμογή διατροφική πρωτεΐνη, οι ασθενείς με νεφρική νόσο όφελος από διατροφικές οδηγίες για την πρόληψη του υποσιτισμού και ρυθμίζουν τα στοιχεία όπως νάτριο, κάλιο, ασβέστιο και φώσφορο. Cola ποτά μπορούν να περιέχουν πολύ φώσφορο για ασθενή νεφρά, και μακροχρόνια χρήση μπορεί να βλάψει ακόμη και υγιείς νεφρούς. Σε μέτριες δόσεις, το αλκοόλ δεν αυξάνουν τον κίνδυνο σε υγιείς άνδρες.

Φαρμακευτική αγωγή. Στοχευμένη χρήση των ΜΕΑ, ARBs και ορισμένοι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μπορεί να είναι εξαιρετικά επωφελής για τους διαβητικούς και σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία. Οι στατίνες βοηθούν στην προστασία νεφροπαθείς από καρδιαγγειακές επιπλοκές, και μπορεί να μειώσει ακόμη και τον κίνδυνο της νεφρικής της ίδιας της ασθένειας.

Παρά το γεγονός ότι ορισμένα φάρμακα μπορεί να προστατεύσει σε κίνδυνο τα νεφρά, δεν υπάρχει φαρμακευτική αγωγή για όλες τις χρήσεις για να βοηθήσει υγιή νεφρά να παραμείνει έτσι. Ακόμα, περιορίζοντας τη χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικά προβλήματα. Μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και over-the-counter παυσίπονα είναι μεταξύ των υπόπτων προνομιακή, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλες χρονικές περιόδους. Και όλοι οι ασθενείς με νεφρική νόσο απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή στην επιλογή των φαρμάκων και τη χρήση τους με ασφάλεια.

Lifestyle. Τι είναι καλό για το υπόλοιπο του σώματος πρέπει να είναι καλό για τα νεφρά. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η τακτική άσκηση, τον έλεγχο του βάρους και η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική για την προστασία των νεφρών σας. Για να είμαστε δίκαιοι, δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες για να υποστηρίξει αυτήν την συμβουλή - αλλά δεδομένου ότι τα μέτρα αυτά είναι τόσο σημαντικά για τη γενική υγεία, είναι μια σοφιστεία χωρίς συνέπειες.

Τα νεφρά και την καρδιά σας

Αν και η καρδιά και οι νεφροί παίζουν πολύ διαφορετικούς ρόλους στο σώμα, η έρευνα δείχνει τα δύο συνδέονται στενά. Νόσος του ενός αυξάνει τον κίνδυνο για την ασθένεια στο άλλο. Η σύνδεση είναι τόσο ισχυρή που ένας εμπειρογνώμονας έχει βαπτιστεί καρδιακής νόσου και νεφρικής νόσου "μοιραία δίδυμα."

Καρδιοπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου. Για παράδειγμα, μια μελέτη από 13.826 άνθρωποι διαπίστωσαν ότι η παρουσία της καρδιακής νόσου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικά προβλήματα κατά 54%. Για τη φροντίδα των νεφρών σας, να φροντίζει για την καρδιά σας.

Αν και οι γιατροί γνωρίζουν από καιρό ότι οι καρδιακές παθήσεις μας προδιαθέτει για νεφρική νόσο, πολλοί εξεπλάγησαν όταν η έρευνα διαπίστωσε ότι το αντίστροφο είναι επίσης αλήθεια. Νεφρικής νόσου είναι ένας παράγοντας κινδύνου για μετέπειτα καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών προσβολών, καρδιακή ανεπάρκεια, περιφερική αρτηριακή νόσο, ασθένεια καρωτιδικής αρτηρίας, και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Επειδή η νεφρική λειτουργία μειώνεται, αυξάνει τον καρδιακό κίνδυνο. Σύμφωνα με την έρευνα από τις Κάτω Χώρες, το καθένα 10 ml / min μείωση της GFR σχετίζεται με μια αύξηση 32% του κινδύνου ενός καρδιακής προσβολής. Η ταχεία μείωση του GFR προβλέπει αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο.

Ένα άλλο σημάδι της νεφρικής νόσου, πρωτεΐνη στα ούρα, είναι ένας ισχυρός δείκτης καρδιακού κινδύνου. Ακόμη νωρίς μικρολευκωματινουρία, η παρουσία των μικροσκοπικών ποσοτήτων της πρωτεΐνης στα ούρα, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο. Η περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.

Αν και νεφρική νόσο δεν περιλαμβάνεται μεταξύ τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου, η έρευνα μπορεί να το αλλάξει αυτό. Αλλά τι αντιπροσωπεύει η σύνδεση; Ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη επίπεδα συμβάλουν και στις δύο ασθένειες, αλλά ακόμη και αν ληφθούν υπόψη αυτοί οι παράγοντες, νεφρική νόσος είναι επικίνδυνη για την καρδιά. Αν και οι ασθενείς με καρδιακή νόσο λαμβάνουν συχνά εξετάσεις και θεραπείες που μπορεί να βλάψει τα νεφρά, το αντίστροφο δεν είναι τόσο πιθανό. Ίσως νεφρική νόσο μειώνει την ικανότητα του σώματος να ρυθμίζει τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, η οποία με τη σειρά του δίνει μεγαλύτερη πίεση στην καρδιά. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να λύσουμε τις δυνατότητες. Σε κάθε περίπτωση, είναι ήδη σαφές ότι η φροντίδα των νεφρών σας μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της καρδιάς σας.

Προοπτικές

Είναι εύκολο να απορρίψει τα νεφρά τόσο λίγα όργανα που απλώς απελευθερώσει το σώμα των αποβλήτων, καθιστώντας τα ούρα. Στην πραγματικότητα, όμως, οι νεφροί παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο στη ρύθμιση των αιμοφόρων αγγείων και την αρτηριακή πίεση, στη διέγερση της παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και στο μεταβολισμό της βιταμίνης D και του ασβεστίου. Νεφρικής νόσου είναι κοινό, και συχνά οδηγεί σε αναιμία, υπέρταση, και η νόσος των οστών. Νεφρική νόσος αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και πρόωρου θανάτου. Νεφρική νόσος είναι θεραπεύσιμη και αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση μπορεί να αντέξει σε ασθενείς με ανεπάρκεια τελικού σταδίου νεφρική. Παρόλα αυτά, η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία όλων - και με απλά μέτρα, μπορείτε να προστατεύσετε τα νεφρά σας.