Τι είναι αυτό;
Η διαβητική κετοξέωση είναι μία δυνητικά θανατηφόρος επιπλοκή του διαβήτη που εμφανίζεται όταν έχετε πολύ λιγότερη ινσουλίνη από ό, τι χρειάζεται το σώμα σας. Αυτό το ζήτημα προκαλεί το αίμα να γίνει όξινο και το σώμα για να γίνουν επικίνδυνα αφυδατωμένα. Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να συμβεί όταν ο διαβήτης δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, ή μπορεί να συμβεί σε περιόδους σοβαρής ασθένειας.
Για να κατανοήσουμε αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να κατανοήσουν τον τρόπο που το ίδιο τις εξουσίες του σώματός σας με ζάχαρη και άλλα καύσιμα. Τα τρόφιμα που τρώμε αναλύεται από το σώμα, και πολλά από αυτά που τρώμε γίνεται γλυκόζη (ένα είδος σακχάρου), η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η ινσουλίνη βοηθά τη γλυκόζη να περάσει από την κυκλοφορία του αίματος στα κύτταρα του σώματος, όπου χρησιμοποιείται για ενέργεια. Η ινσουλίνη φυσιολογικά παράγεται από το πάγκρεας, αλλά τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης) δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη και πρέπει να κάνετε την ένεση καθημερινά.
Το σώμα σας χρειάζεται μια σταθερή πηγή ενέργειας. Όταν έχετε την αφθονία της ινσουλίνης, τα κύτταρα του σώματός σας μπορεί να πάρει όλη την ενέργεια που χρειάζονται από τη γλυκόζη. Αν δεν έχετε αρκετή ινσουλίνη στο αίμα σας, το συκώτι σας είναι προγραμματισμένο για την κατασκευή των καυσίμων έκτακτης ανάγκης. Αυτά τα καύσιμα, γίνονται από το λίπος, που ονομάζονται κετόνες (ή κετοοξέα). Σε ένα τσίμπημα, κετόνες μπορεί να σας δώσει την ενέργεια. Ωστόσο, αν το σώμα σας παραμένει εξαρτάται από κετόνες για την ενέργεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, σύντομα θα αρρωστήσει. Κετόνες είναι όξινες χημικές ουσίες που είναι τοξικές σε υψηλές συγκεντρώσεις.
Σε διαβητική κετοξέωση, κετόνες συσσωρεύονται στο αίμα, αλλάζοντας σοβαρά την κανονική χημεία του αίματος και να παρεμβαίνει με την λειτουργία πολλαπλών οργάνων. Κάνουν το αίμα όξινο, πράγμα που προκαλεί εμετό και κοιλιακό πόνο. Εάν το οξύ επίπεδο του αίματος γίνεται ακραία, κετοξέωση μπορεί να προκαλέσει πτώση της αρτηριακής πίεσης, κώμα και θάνατο.
Κετοξέωση συνοδεύεται πάντα από αφυδάτωση, η οποία προκαλείται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Γλυκόζη συσσωρεύεται στο αίμα, αν δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη για να μετακινήσετε γλυκόζης στα κύτταρα σας. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου κετοξέωση, είναι σύνηθες για το σάκχαρο στο αίμα να αυξηθούν σε ένα επίπεδο πάνω από 400 χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο του λίτρου. Όταν τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα είναι τόσο υψηλά, λίγη ζάχαρη "ξεχειλίζει" στα ούρα. Επειδή η ζάχαρη έχει παρασυρθεί στα ούρα, νερό, αλάτι και κάλιο που στα ούρα με κάθε μόριο σακχάρου, και το σώμα σας χάνει μεγάλες ποσότητες υγρών και ηλεκτρολυτών σας, τα οποία είναι ανόργανα στοιχεία που παίζουν καθοριστικό ρόλο στη λειτουργία των κυττάρων. Καθώς αυτό συμβαίνει, θα παράγουν πολύ περισσότερα ούρα από το φυσιολογικό. Τελικά μπορεί να γίνει αδύνατο για σας να πίνετε αρκετά υγρά για να συμβαδίσει με τα ποσά που ουρείτε. εμετός που προκαλείται από την οξύτητα του αίματος, συμβάλλει επίσης στην απώλεια υγρών και αφυδάτωση.
Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 διατρέχουν τον κίνδυνο της διαβητικής κετοξέωσης. Αν έχετε τύπου 1 διαβήτη, κετοξέωση μπορεί να συμβεί επειδή έχετε σταματήσει τη λήψη ενέσεις ινσουλίνης σας ή επειδή δόση της ινσουλίνης σας είναι πολύ χαμηλή. Μπορεί να προκληθεί από μια λοίμωξη ή σοβαρή σωματική καταπόνηση, όπως ένα τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, επειδή το σώμα σας μπορεί να χρειαστείτε περισσότερη ινσουλίνη από ότι συνήθως κατά τη διάρκεια αυτών των τάσεων. Κετοξέωση εμφανίζεται σπάνια σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Στους περισσότερους ανθρώπους που έχουν διαβήτη τύπου 2, τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα συνήθως δεν παίρνουν αρκετά χαμηλή για να σηματοδοτήσει το ήπαρ για τη κετόνες.
Σε περίπου 25% των παιδιών με διαβήτη, τα συμπτώματα από κετοξέωση είναι το πρώτο σημάδι ότι έχουν διαβήτη.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης περιλαμβάνουν:
Συχνουρία
Extreme δίψα
Ξηροστομία
Cool δέρμα
Ναυτία και έμετο, με ή χωρίς κοιλιακό άλγος
Όπως αυξήσει τα επίπεδα κετονών στο αίμα, η αναπνοή μοτίβο του ατόμου μπορεί να γίνει αργή και βαθιά, και η αναπνοή του ή της μπορεί να έχει μια φρουτώδη οσμή. Ένα άτομο με κετοξέωση μπορεί να φαίνεται να είναι κουρασμένος ή σύγχυση ή μπορεί να έχουν πρόβλημα να πληρώνουν την προσοχή. Χωρίς άμεση θεραπεία κατά την πρώτη ημέρα του συμπτώματα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση, απώλεια συνείδησης, κώμα ή θάνατο.
Αν έχετε διαβήτη τύπου 1, είναι σημαντικό να μετρηθούν τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα σας στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα μηχάνημα που ονομάζεται glucometer. Μπορείτε, επίσης, θα πρέπει να έχουν χαρτί δοκιμή ταινίες που μπορεί να ανιχνεύσει κετόνες στα ούρα. Εάν η ένδειξη γλυκόζης στο αίμα σας είναι πάνω από 300 χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο του λίτρου, θα πρέπει να ελέγξτε τα ούρα σας για κετόνες. Εάν η δοκιμαστική ταινία ούρων διαβάζει "μέτρια" ή "μεγάλο", είναι πιθανό έχετε κετοξέωση.
Διάγνωση
Τα άτομα με διαβητική κετοξέωση είναι πάντα σε νοσοκομείο. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το αίμα σας για τα επίπεδα της γλυκόζης, κετονών, και ηλεκτρολύτες όπως νάτριο και κάλιο. Εάν έχετε να παίρνετε την ινσουλίνη σας χωρίς χαμένες δόσεις, ο γιατρός σας θα θέλει να καθορίσει εάν έχετε κάποια λοίμωξη.
Αναμενόμενη διάρκεια
Τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να αναπτυχθεί σε μια περίοδο μερικών ωρών, και τα αποτελέσματα της θεραπείας στην ταχεία ανάκαμψη. Κοινώς, οι άνθρωποι που αναπτύσσουν κετοξέωση θα παραμείνουν στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες.
Πρόληψη
Αν έχετε διαβήτη τύπου 1, μπορείτε συνήθως να αποτρέψει διαβητική κετοξέωση, ακολουθώντας το σχήμα ινσουλίνης και της δίαιτας συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας και από τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σας τακτικά. Αν το σώμα σας έχει τονίσει από μια μόλυνση, κετοξέωση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες, και μπορεί να μην είστε σε θέση να το αποτρέψει. Είναι σημαντικό για σας να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας πιο συχνά κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης, ώστε να μπορείτε να προσαρμόσετε τη θεραπεία σας. Είναι επίσης σημαντικό για σας να αναγνωρίσει ότι η έμετος και κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι σημάδια της κετοξέωσης, έτσι ώστε να μπορείτε να πάρετε ιατρική βοήθεια γρήγορα.
Για να σας βοηθήσει να βεβαιωθείτε ότι θα λάβετε την κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης για διαβητική κετοξέωση, αν είστε μακριά από το σπίτι, να φοράτε ένα περιδέραιο ιατρική αναγνώριση ή βραχιόλι που σας χαρακτηρίζει ως διαβητικός. Αυτό θα βοηθήσει το προσωπικό έκτακτης ανάγκης για να αναγνωρίσει το πρόβλημά σας γρήγορα, αν είστε ανάμεσα σε ξένους και είστε πολύ άρρωστος για να μιλήσει για τον εαυτό σας.
Θεραπεία
Όταν είστε στο νοσοκομείο, διαβητική κετοξέωση σας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με ινσουλίνη για να μειώσει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα σας. Θα λάβετε επίσης ένα μεγάλο όγκο υγρών ενδοφλεβίως (μέσα σε φλέβα). Σακχάρου στο αίμα σας και τα επίπεδα οξέων θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, και θα σας δοθεί συμπληρώματα καλίου για να αποκαταστήσει την παροχή του σώματός σας αυτό το βασικό μεταλλικό στοιχείο. Μέχρι τη χημεία του αίματος σας επιστρέφει στο κανονικό, τα ζωτικά σημεία σας (θερμοκρασία, παλμό, αναπνοές, αρτηριακή πίεση) και της παραγωγής ούρων θα παρακολουθείται. Εάν μια μόλυνση προκάλεσε επεισόδιο σας κετοξέωση, αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Αν έχετε διαβήτη τύπου 1 και έχουν την ανάγνωση glucometer πάνω από 300 χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο του λίτρου, θα πρέπει να ελέγξτε τα ούρα σας για κετόνες. Καλέστε το γιατρό σας αν υπάρχουν μέτρια ή υψηλά επίπεδα κετονών, ή αν δεν έχετε συζητήσει προηγουμένως πώς να προσαρμόσετε τη δόση της ινσουλίνης σας, όταν τα επίπεδα σακχάρου σας είναι αυτό το υψηλό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιο συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με το πότε και πόσο συχνά να μετρήσετε τη γλυκόζη στο αίμα σας και τα ούρα και τι μετρήσεις για να δούμε. Επίσης, καλέστε τον γιατρό σας κάθε φορά που έχετε ανεξήγητη ναυτία και έμετο, με ή χωρίς κοιλιακό άλγος.
Πρόγνωση
Με την κατάλληλη θεραπεία, περισσότερο από το 95 τοις εκατό των ασθενών να ανακάμψει από διαβητική κετοξέωση.
