Τι είναι αυτό;
Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια ξαφνική φλεγμονή του παγκρέατος.
Το πάγκρεας είναι η μεγάλη αδένας που βρίσκεται στο άνω μέρος της κοιλιάς, πίσω από το στομάχι. Παράγει πεπτικά ένζυμα και ορμόνες.
Στην παγκρεατίτιδα, ένζυμα που κανονικά απελευθερώνονται στο πεπτικό σύστημα αρχίσει να βλάψει το ίδιο το πάγκρεας. Ο αδένας γίνεται πρησμένο και φλεγμονή. Τα περισσότερα ένζυμα απελευθερώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς και το αίμα.
Ως αποτέλεσμα, η πέψη επιβραδύνεται και γίνεται επώδυνη. Άλλες λειτουργίες του σώματος μπορεί να επηρεαστεί. Το πάγκρεας μπορεί να γίνει μόνιμη βλάβη και σημαδεμένη αν οι επιθέσεις είναι σοβαρές, παρατεταμένη ή συχνά.
Δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί τα ένζυμα αρχίζουν να καταστρέψει το πάγκρεας. Αλλά υπάρχουν πολλά γνωστά σκανδάλη της οξείας παγκρεατίτιδας.
Μία από τις πιο κοινές αιτίες της οξείας παγκρεατίτιδας είναι χολόλιθους. Χολόλιθοι που διαφεύγουν από τη χοληδόχο κύστη μπορεί να εμποδίσει την παγκρεατικού πόρου. (Η παγκρεατικού πόρου παραδίδει πεπτικά ένζυμα από το πάγκρεας στο λεπτό έντερο.) Όταν η παγκρεατικού πόρου φράσσεται, ένζυμα δεν μπορεί να ρέει σωστά. Μπορούν να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας του παγκρέατος. Αυτό προκαλεί το πάγκρεας για να γίνει φλεγμονή.
Η άλλη κύρια αιτία της παγκρεατίτιδας είναι βαριά χρήση αλκοόλ. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πίνουν αλκοόλ δεν αναπτύσσουν ποτέ παγκρεατίτιδα. Αλλά ορισμένοι άνθρωποι θα αναπτύξουν παγκρεατίτιδα μετά την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ. Η χρήση αλκοόλ μπορεί να είναι πάνω από ένα χρονικό διάστημα ή σε ένα μόνο binge. Το αλκοόλ σε συνδυασμό με το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο οξείας παγκρεατίτιδας.
Μια άλλη κοινή αιτία της οξείας παγκρεατίτιδας είναι μια επιπλοκή της μια ιατρική διαδικασία που ονομάζεται ERCP. ERCP εκτελείται μέσω ενός ενδοσκοπίου. Αυτό είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα και ένα φως σε ένα άκρο και ένα προσοφθάλμιο αφετέρου. ERCP χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει πέτρες και όγκους και να δείτε αγωγούς στο πάγκρεας, το ήπαρ και της χοληδόχου κύστης.
Άλλοι παράγοντες που μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα περιλαμβάνουν:
Χρήση οποιουδήποτε από μία ευρεία ποικιλία φαρμάκων, όπως
Φάρμακα σουλφωνίου
Χάπια νερό (υδροχλωροθειαζίδη, άλλοι)
Ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη)
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV
Εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα
Σοβαρό τραύμα
Μεταβολικές ασθένειες, όπως υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα ή τριγλυκερίδια
Κάποιες λοιμώξεις, όπως η παρωτίτιδα ή ιικό ηπατίτιδα
Σε πολλές περιπτώσεις, καμία αιτία μπορεί να βρεθεί.
Συμπτώματα
Το πιο κοινό σύμπτωμα της οξείας παγκρεατίτιδας είναι άνω κοιλιακό άλγος. Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από ανεκτή έως σοβαρή.
Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στη μέση του σώματος, ακριβώς κάτω από τα πλευρά. Αλλά μερικές φορές είναι αισθητή είτε στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά. Αυτή είναι μια σταθερή, διάτρηση ή "βαρετό" πόνο. Μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη, πλευρά, στο στήθος ή κάτω μέρος της κοιλιάς.
Ο πόνος φτάνει σε μέγιστη ένταση γρήγορα, συχνά μέσα σε 30 λεπτά. Σε αλκοόλη παγκρεατίτιδας, ο πόνος τείνει να αρχίσει μία έως τρεις ημέρες μετά από μια κραιπάλη.
Μπορεί να είναι δύσκολο να βρείτε μια άνετη θέση. Σκύψιμο ή βρίσκεται στο πλευρό σας μπορεί να μειώσει τον πόνο. Τρώτε συνήθως κάνει τον πόνο χειρότερο.
Άλλα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:
Σε σοβαρές περιπτώσεις, πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία και σοκ μπορεί να αναπτυχθεί.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα διαγνώσει οξεία παγκρεατίτιδα με βάση:
Τα συμπτώματά σας
Μια φυσική εξέταση
Μερικές εργαστηριακές εξετάσεις
Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν συνήθως υψηλά επίπεδα των δύο παγκρεατικών ενζύμων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να γίνει. Η σάρωση μπορεί να προσδιορίσει διόγκωση του παγκρέατος και συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα.
Η σάρωση μπορεί επίσης να δείξει αν έχετε παγκρέατος ψευδοκύστεις. Ψευδοκύστες είναι τσέπες των πεπτικών ενζύμων. Αναπτύσσουν σε μερικές περιπτώσεις σοβαρή παγκρεατίτιδα ή μετά από επανειλημμένες επιθέσεις. Σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν εάν οι ψευδοκύστες σκάσει και ένζυμα διαρροή σε ευπαθείς ιστούς.
Εάν υπάρχει υποψία χολολιθίασης, μια υπερηχογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης μπορεί να εκτελεστεί.
Αναμενόμενη διάρκεια
Ήπια έως μέτρια παγκρεατίτιδα πηγαίνει συχνά μακριά από μόνη της μέσα σε μία εβδομάδα. Αλλά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
Εάν σημαντική ζημιά έχει γίνει στο πάγκρεας σε ένα ενιαίο σοβαρή επίθεση ή πολλές επιθέσεις επανάληψης, η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί.
Πρόληψη
Αποφυγή βαριάς χρήσης αλκοόλ θα βοηθήσει στην πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Όποιος είχε ήδη ένα επεισόδιο παγκρεατίτιδας που προκαλούνται από το οινόπνευμα θα πρέπει να σταματήσουν να πίνουν εντελώς. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της νόσου από το να επιστρέψει ή να γίνει χρόνιο.
Οι περισσότεροι πρώτα επεισόδια οξείας παγκρεατίτιδας που δεν σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, λαμβάνοντας μέτρα για την πρόληψη χολόλιθοι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη χολολίθων που σχετίζονται με οξεία παγκρεατίτιδα. Για να βοηθήσει στην πρόληψη της χολολιθίασης, διατηρούν ένα φυσιολογικό βάρος και να αποφεύγετε την ταχεία απώλεια βάρους.
Αν η αιτία είναι η χολολιθίαση, η χειρουργική επέμβαση χοληδόχου κύστης συνήθως συνιστάται για την πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων. Όταν ένα φάρμακο είναι η πιθανή αιτία, θα πρέπει να διακοπεί εάν είναι δυνατόν.
Θεραπεία
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε οξεία παγκρεατίτιδα, μην φάτε ή πιείτε τίποτα μέχρι να δείτε ένα γιατρό. Τροφίμων και ποτών πυροδοτούν την απελευθέρωση των ενζύμων από το πάγκρεας. Αυτό θα κάνει τον πόνο χειρότερο.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν παγκρεατίτιδα έχουν εισαχθεί στο νοσοκομείο. Αντιμετωπίζονται με αναλγητικά και ενδοφλέβια υγρά.
Δεν θα επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε μέχρι τα συμπτώματα να αρχίσουν να βελτιώνονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τίποτα δεν μπορεί να γίνει για να επιταχύνει την επούλωση ή να συντομεύσει ένα επεισόδιο. Εάν το επεισόδιο είναι παρατεταμένη, και ένας ασθενής δεν μπορεί να φάει για περισσότερο από μία εβδομάδα, η διατροφή μπορεί να χορηγείται ενδοφλεβίως.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθεί. Αυτά θα βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη θεραπεία της λοίμωξης στο πάγκρεας ή στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται καμία επιπλέον φάρμακα.
Εάν έχετε μια επίθεση της παγκρεατίτιδας που προκαλείται από πέτρες στη χολή, μπορεί να χρειαστεί να έχουν μια ERCP. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα μικρό κόψιμο στο άνοιγμα του χοληδόχου πόρου για την αντιμετώπιση της τρέχουσας ή της μελλοντικής απόφραξη. Μπορείτε κατά πάσα πιθανότητα θα πρέπει να συμβουλεύονται να έχουν αφαιρεθεί χοληδόχο κύστη σας. Αυτό συνήθως γίνεται εβδομάδες μετά το επεισόδιο παγκρεατίτιδας έχει πάει μακριά. Άμεση επέμβαση είναι τεχνικά πιο δύσκολο και μπορεί να κάνει παγκρεατίτιδα χειρότερα.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για:
Στραγγίστε ένα pseudocyst
Αντιμετωπίστε ένα απόστημα
Σταματήσει η αιμορραγία
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο επειγόντων περιστατικών, εάν έχετε:
Έντονο κοιλιακό άλγος που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά
Πρόγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα πηγαίνει μακριά από μόνη της μετά από μια-δυο μέρες. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές ή περαιτέρω προβλήματα.
Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών αναπτύσσουν επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή pseudocyst απόστημα στο πάγκρεας. Μπορούν να απαιτήσουν την παρακολούθηση ή συμπληρωματική θεραπεία.
Παγκρεατίτιδα προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι πιθανό να επανέλθει αν το πόσιμο συνεχίζεται. Πάροδο του χρόνου, μόνιμη βλάβη μπορεί να γίνεται στο πάγκρεας. Μια χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί.
