Τι είναι αυτό;
Μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, που ονομάζεται επίσης κυστίτιδα, προκαλείται από μια ανώμαλη ανάπτυξη των βακτηρίων στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης, το μπαλόνι-όπως όργανο που αποθηκεύει τα ούρα. Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι μια από τις πιο κοινές βακτηριακές λοιμώξεις να επηρεάσουν τον άνθρωπο, με έως το ένα τρίτο όλων των γυναικών που έχουν τουλάχιστον μία μόλυνση σε κάποιο σημείο στη ζωή τους.
Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ταξινομούνται είτε ως απλή ή περίπλοκη. Απλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης επηρεάζει μόνο υγιείς γυναίκες με φυσιολογική ουροποιητικού συστήματος. Λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιες σε άνδρες οι οποίοι είναι κατά τα άλλα υγιείς, έτσι ώστε οι άνδρες περιλαμβάνονται στην περίπλοκη κατηγορία με τα μέλη και των δύο φύλων που έχουν ανώμαλη ουροποιητικού συστήματος.
Απλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης - Απλή λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης όταν τα βακτήρια να αναπτύξουν μεταναστεύουν στην ουροδόχο κύστη. Λόγω της δομής του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος, οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό από τους άνδρες να πάρει αυτές τις λοιμώξεις. Στις γυναίκες, το άνοιγμα προς την ουρήθρα (όπου τα ούρα βγαίνει) είναι κοντά στο ορθό. Ως εκ τούτου, τα βακτήρια μπορούν να μεταναστεύσουν από το ορθό, όπου βακτηρίων είναι υψηλές, στην περιοχή γύρω από τον κόλπο και την ουρήθρα. Από εκεί, είναι ένα σύντομο ταξίδι (4 εκατοστών ή λιγότερο από 2 ίντσες) μέσω της ουρήθρας στην κύστη. Η σεξουαλική επαφή μπορεί να ωθήσει αυτά τα βακτήρια στην ουροδόχο κύστη, οπότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες. Σκούπισμα χαρτί υγείας από πίσω προς τα εμπρός, αφού η κίνηση του εντέρου και μπορεί να μεταφέρει βακτήρια από τον πρωκτό στην ουρήθρα. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες θα πρέπει πάντα να προσπαθούν να εξαφανίσουν μπροστά προς τα πίσω.
Περίπλοκες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης - λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης έχουν ταξινομηθεί ως περίπλοκη, όταν αυτές επηρεάζουν τα άτομα με μη φυσιολογική ουροποιητικού συστήματος που καθιστά αυτές οι λοιμώξεις πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Όλες οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης θεωρείται περίπλοκη, όταν αυτά επηρεάζουν τους άνδρες, διότι η μακρά ανδρική ουρήθρα θα πρέπει να αποτρέπει τα βακτήρια από το να πάρει μέσα στην κύστη. Ωστόσο, εάν η κανονική ροή των ούρων παρεμποδίζεται ή τα ούρα συγκρατείται στην κύστη, τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν εκεί, αυξάνοντας τον κίνδυνο της μόλυνσης. Ένας λόγος ούρων μπορεί να συγκρατείται στην ουροδόχο κύστη είναι νευρική βλάβη, είτε από έναν τραυματισμό, όπως μια κάκωση νωτιαίου μυελού, ή εξαιτίας μιας ασθένειας, όπως ο διαβήτης. Η πιο συνηθισμένη αιτία για την απόφραξη της ροής των ούρων στους άνδρες είναι μια διευρυμένη προστάτη, συχνή στους άνδρες άνω των 50 ετών. Ασθενείς με μόνιμους ουροκαθετήρες (ένας σωλήνας εισάγεται μέσα στην ουρήθρα για την αποστράγγιση των ούρων) έχουν επίσης υψηλά ποσοστά μολύνσεων της ουροδόχου κύστης, επειδή τα βακτήρια ανεβαίνουν κατά μήκος του τοιχώματος του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη.
Συμπτώματα
Απλή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
Μια μόλυνση της ουροδόχου κύστης προκαλεί φλεγμονή (ερεθισμός και πρήξιμο) της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αυτό προκαλεί την ξαφνική ανάπτυξη ενός προβλέψιμου ομάδα συμπτωμάτων. Πολλές γυναίκες που είχαν μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης κατά το παρελθόν μπορεί να εντοπίσει εύκολα τα συμπτώματα όταν αναπτύσσουν μια άλλη λοίμωξη. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
Η ανάγκη για ούρηση πιο συχνά από το κανονικό, αν και μόνο μικρές ποσότητες ούρων κάθε φορά
Μια ξαφνική ανάγκη για ούρηση
Ο πόνος, κάψιμο ή άλλη ενόχληση κατά την ούρηση
Η ανάγκη για ούρηση τη νύχτα
Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς
Αίμα στα ούρα
Τα ούρα που είναι θολό, έχει μια δυσάρεστη οσμή ή οσμή ασυνήθιστα ισχυρή
Μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης σε ένα μικρό παιδί μπορεί να προκαλέσει νέα επεισόδια της ενούρηση ως το μόνο σύμπτωμα.
Περίπλοκες λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
Οι άνθρωποι με επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης συνήθως έχουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά με απλές λοιμώξεις. Ωστόσο, οι ασθενείς μπορούν επίσης να αναπτύξουν επιπλέον συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη, ναυτία, έμετο, πόνο στα πλευρά, στην πλάτη, ή σύγχυση, αν τα βακτήρια εξαπλωθεί από το ουροποιητικό σύστημα στην κυκλοφορία του αίματος ή των νεφρών.
Επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης απαιτούν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα θεραπείας από απλές λοιμώξεις. Ενδέχεται επίσης να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις ώστε να εξετάσουμε τη δομή ή τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσω σχετικά με τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης, καθώς επίσης και να σας ρωτήσω αν έχετε πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο, πόνο στα πλευρά ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια πιο σοβαρή λοίμωξη. Αν είχατε λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης πριν, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει το πρόβλημα πάνω από το τηλέφωνο, αν δεν είναι έγκυος και δεν έχει κανένα κολπικό έκκριμα. Εάν τα συμπτώματα δεν είναι ακριβώς σαν αυτά των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης πριν, μάλλον θα χρειαστεί μια επίσκεψη γραφείο και πιθανώς μια ανάλυση ούρων.
Οι γυναίκες με λοιμώξεις για πρώτη φορά της ουροδόχου κύστης, όλους τους άνδρες, τα παιδιά και τα άτομα με οποιαδήποτε δυνητικά περίπλοκη λοίμωξη της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να επισκεφτείτε ένα γιατρό. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ζητήσει ένα δείγμα ούρων. Αυτός ή αυτή θα κάνει μια ανάλυση ούρων στο γραφείο για να ψάξουν για σημάδια της ενεργού λοίμωξης. Το δείγμα ούρων μπορεί επίσης να αποστέλλονται σε εργαστήριο για τον πολιτισμό να προσδιορίσει τον ακριβή τύπο των βακτηρίων. Συνήθως ειδική δοκιμή, που ονομάζεται δοκιμές ευαισθησίας, επίσης, γίνεται για να καθοριστεί ποια αντιβιοτικά θα καταπολεμήσει αποτελεσματικά τη μόλυνση. Πριν σας παρέχει ένα δείγμα ούρων, θα πρέπει να καθαρίσετε το άνοιγμα της ουρήθρας σας με ένα αποστειρωμένο σκουπίστε. Το δείγμα πρέπει να συλλέγεται μέσο του ποταμού κατά την ούρηση για να αποφευχθεί η μόλυνση των ούρων με βακτήρια που ζουν γύρω από την ουρήθρα.
Αναμενόμενη διάρκεια
Οι γυναίκες με απλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης συχνά βελτιώνονται μέσα σε λίγες ώρες από την πρώτη δόση των αντιβιοτικών, και όλα τα συμπτώματα θα πρέπει να υποχωρήσουν μέσα σε τρεις ημέρες. Ωστόσο, τα άτομα με περίπλοκες λοιμώξεις, όπως οι άνδρες με διογκωμένο προστάτη αδένες, μπορεί να έχουν παρατεταμένη συμπτώματα. Εάν οι ασθενείς έχουν μόνιμους καθετήρες στη θέση του, είναι δύσκολο να διώξει την ουροποιητικό σύστημα των βακτηριδίων εκτός εάν αφαιρεθεί ο καθετήρας.
Πρόληψη
Οι γυναίκες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης, σκουπίζοντας από εμπρός προς τα πίσω με το χαρτί υγείας και ούρηση μετά την σεξουαλική επαφή. Μερικές γυναίκες που έχουν δύο ή περισσότερες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης κάθε χρόνο παίρνετε αντιβιοτικά μετά από σεξουαλικές συνευρέσεις, τρεις φορές την εβδομάδα, ή καθημερινά για την πρόληψη της λοίμωξης. Άλλα μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν πηγαίνετε στην τουαλέτα αμέσως μόλις νιώσετε την ανάγκη να ουρήσει και να πίνουν άφθονα υγρά καθημερινά. Μερικές γυναίκες που χρησιμοποιούν ένα διάφραγμα για την αντισύλληψη έχουν λιγότερο συχνές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης με την αλλαγή σε μια διαφορετική μέθοδο για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση χυμού cranberry μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
Θεραπεία
Θεραπεία ποικίλλει, ανάλογα με το είδος του προβλήματος:
Απλή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
Απλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνήθως αντιμετωπίζονται με μια τριήμερη πορεία ενός αντιβιοτικού, όπως τριμεθοπρίμη σουλφαμεθοξαζόλη ( Bactrim, Septra, Κοτριμοξαζόλη). Οι γυναίκες με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (πάνω από δύο ανά έτος) μπορούν να επωφεληθούν από προληπτικά αντιβιοτικά, είτε λαμβάνεται ως κανονική δόση ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
Περίπλοκες λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
Επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι πιο δύσκολο να θεραπευτούν. Η επιλογή του αντιβιοτικού, η αντοχή του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τις περιστάσεις. Συχνά, τα αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για 10 ημέρες ή περισσότερο. Ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα ( πυρετός, σύγχυση, ναυτία, έμετος, κ.λπ.), που δείχνουν τα βακτήρια έχουν εξαπλωθεί στο νεφρό ή το αίμα συνήθως θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομείο.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γραφείο του γιατρού σας αν αισθανθείτε πόνο ή δυσφορία κατά την ούρηση, αν θέλετε να ουρείτε συχνότερα από το συνηθισμένο, ή αν παρατηρήσετε ότι τα ούρα σας μυρίζει άσχημα ή περιέχει αίμα. Οι γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης τους, θα έχουν τα ούρα τους ελέγχονται για την ανάπτυξη βακτηρίων, ως μέρος της προγεννητικής φροντίδας τους, ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης.
Αν έχετε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (όπως μόνιμων καθετήρων ή υποκείμενες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος), θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί για να παρακολουθήσουν αυτά τα σημάδια της μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να επιδιώκουν την άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε πυρετό, ρίγη, σύγχυση, ναυτία, έμετο, ή πόνο στα πλευρά, η οποία μπορεί να υποδηλώνουν ότι μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης έχει εξαπλωθεί στους νεφρούς ή το αίμα.
Πρόγνωση
Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως θεραπεύει απλές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μη επεξεργασμένο λοίμωξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί ανοδική στο ουροποιητικό να επηρεάσει τα νεφρά, προκαλώντας πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή και μόλυνση των νεφρών. Για επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, η προοπτική εξαρτάται από την κλινική κατάσταση. Οι ασθενείς μπορούν να γίνουν σοβαρά άρρωστος, αν η μόλυνση εξαπλώνεται από το ουροποιητικό σύστημα στο αίμα, μια ασθένεια που ονομάζεται ουρολοίμωξη. Ενδοφλέβια αντιβιοτικά είναι συνήθως αποτελεσματική. Συνήθως οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με urosepsis χρειάζονται περισσότερο πορεία των αντιβιοτικών, αλλά αυτό μπορεί να επιτευχθεί στο σπίτι με αντιβιοτικά που λαμβάνονται από το στόμα.
