Μία από τις πιο κοινές και πιο ενοχλητικό συνέπειες του καρκίνου του μαστού θεραπείας είναι λεμφοίδημα - συσσώρευση υγρών και οίδημα του ιστού από βλάβη στο σύστημα αποστράγγισης της λέμφου. Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται μετά από βιοψία λεμφαδένα και ακτινοθεραπεία που επηρεάζουν την μασχάλη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο, δυσφορία, και μια αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις στο σχετικό βραχίονα. Επιζώντες του καρκίνου του μαστού εδώ και πολύ καιρό συνιστάται να πάει εύκολα το χέρι του, και ιδίως, για να αποφευχθεί η άρση βαρών και την άσκηση προπόνησης. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες με λεμφοίδημα συχνά ευνοούν το αντίθετο χέρι, ή να παραιτηθεί από την άσκηση επάνω μέρος του σώματος, και ο βραχίονας γίνεται σταδιακά πιο αδύναμη.
Τώρα μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The New England Journal of Medicine (13 Αυγούστου 2009) έχει μετατραπεί συμβατική σοφία στο κεφάλι του. Η έκθεση, η οποία βασίζεται στη μεγαλύτερη κλινική δοκιμή του είδους του, δείχνει ότι αποφοίτησε το βάρος της κατάρτισης δεν επιδεινώνει και μπορεί να ανακουφίσει ακόμα και τα συμπτώματα της λεμφοίδημα. Η τυχαιοποιημένη Φυσική Δραστηριότητα και λεμφοίδημα (PAL) μελέτη, με επικεφαλής ερευνητές του Πανεπιστημίου της Πενσιλβάνια, βασίζεται σε στοιχεία από προηγούμενες εκθέσεις που υποδηλώνει ότι η προοδευτική κατάρτιση αντίστασης δεν προκαλέσει ή να επιδεινώσει λεμφοίδημα σε επιζώντες του καρκίνου του μαστού.
Ποια η προπόνηση PAL εμπλέκονταιΟι συνεδρίες προπόνηση 90 λεπτών χωρίστηκαν σε πέντε μέρη: ένα ζεστό-up (τουλάχιστον 10 λεπτά σε ένα στατικό ποδήλατο, διάδρομο, κωπηλάτης, stepper σκαλοπατιών, ή ελλειπτικό μηχάνημα)? Διατάσεις (αρκετά λεπτά τμήματα, έκαστο των οποίων γίνεται για 15 δευτερόλεπτα σε κάθε πλευρά)? κατάρτιση δύναμης για το ανώτερο σώμα και τα πόδια, με την αντίσταση που παρέχεται από αλτήρες και μηχανήματα αντίστασης? βασικές ασκήσεις για να ενισχύσει τους κοιλιακούς και χαμηλότερους ραχιαίους μυς σας? και τέντωμα, κρατώντας κάθε θέση για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα σε κάθε πλευρά (δύο φορές όσο το πρώτο σύνολο τμημάτων). Κατά την πρώτη εποπτευόμενη συνεδρία προπόνηση, οι γυναίκες εκτέλεσαν δύο ασκήσεις αντίστασης (το Τύπο πάγκων αλτήρων και πατήστε το πόδι). Θα μπορούσε να εξελιχθεί σε όσες εννέα ασκήσεις αντίστασης από την τέταρτη συνεδρία, συμπεριλαμβανομένης της καθισμένη σειρά σε μια μηχανή αντίσταση και μπροστά ή στο πλάι θέτει χρησιμοποιώντας αλτήρες (βλέπε το παράδειγμα παρακάτω). Για κάθε άσκηση με αντιστάσεις, τα θέματα που ξεκίνησε με δύο σετ των 10 επαναλήψεων με το χαμηλότερο δυνατό βάρος ή το επίπεδο αντίστασης, και προχώρησε σταδιακά σε περαιτέρω επαναλήψεις και μεγαλύτερα βάρη. Εάν τα συμπτώματα λεμφοίδημα τους έγιναν χειρότερα, διέκοψαν ασκήσεις επάνω μέρος του σώματος, αλλά κράτησε το υπόλοιπο της ρουτίνας. Θα επαναληφθεί το βάρος και την κατάρτιση αντίστασης μόνο όταν ένας θεραπευτής λεμφοίδημα αποφάσισε ότι ήταν έτοιμη, και στη συνέχεια την αντίσταση ορίστηκε στα επίπεδα εκκίνησης.
Στην πλευρά της αύξησης για τους ώμους, τα θέματα πατήστε την πλάτη στον τοίχο, ανασηκώνοντας τα βάρη, μέχρι τους μύες του κορμού είναι αρκετά ισχυρή ώστε να κρατήσει τη σπονδυλική στήλη σταθερή. |
Η μελέτη
Οι ερευνητές συμμετείχαν 141 επιβιώσαντες καρκίνου του μαστού που είχαν υποβληθεί σε αφαίρεση των λεμφαδένων τουλάχιστον ένα έτος πριν και είχε αναπτυχθεί από λεμφοίδημα. Κατά την έναρξη της μελέτης και στους 12 μήνες, μέτρησαν το μέγεθος των όπλων των γυναικών και δοκιμαστεί το χέρι τους και τη δύναμη των ποδιών. Ένας θεραπευτής λεμφοίδημα αξιολόγησε τον τόνο, την υφή και την ποιότητα των ιστών βραχίονα των γυναικών. Οι συμμετέχοντες απάντησαν ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα που σχετίζονται με λεμφοίδημα, μεταξύ άλλων, οίδημα, σκασίματα, δερματώδη δέρμα, πόνο και δυσκολία στην γραφή.
Οι γυναίκες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες της ίδιας ηλικίας, τη δύναμη και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Half τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν προοδευτική προπόνηση με βάρη? Το άλλο μισό (ομάδα ελέγχου) ζητήθηκε να μην αλλάξει το επίπεδο της άσκησής τους για ένα χρόνο. Τα υποκείμενα ήταν εξοπλισμένα με προσαρμοσμένες μανίκια συμπίεσης να φορούν κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Οι γυναίκες στην ομάδα βάρος-κατάρτισης εργάστηκε στο εποπτευόμενους συνεδρίες στο γυμναστήριο για 90 λεπτά δύο φορές την εβδομάδα. Κάθε συνεδρία περιελάμβανε διατάσεις και καρδιαγγειακή προθέρμανση εκτός από την προπόνηση με βάρη (βλέπε «Τι η προπόνηση PAL εμπλέκονται"). Άσκηση επάνω σώμα περιλαμβάνεται η άρση βαρών χέρι και τραβώντας λαβές σε μια μηχανή αντίσταση. Οι γυναίκες που ακολούθησαν αυτή την εποπτευόμενη πρωτόκολλο για τις πρώτες 13 εβδομάδες της μελέτης πολυετή. Για τα υπόλοιπα 39 εβδομάδες, συνέχισε την θεραπευτική αγωγή άσκησης από μόνοι τους.
Στο τέλος του έτους, το ποσοστό των γυναικών σε κάθε ομάδα με αυξήσεις ή μειώσεις σε οίδημα του βραχίονα ήταν παρόμοια, αλλά οι αρσιβαρίστες είχαν λιγότερες και λιγότερο σοβαρά προβλήματα με λεμφοίδημα. Είχαν επισκεφτεί γιατρούς για flare-ups συνολικά μόνο 77 φορές, σε σύγκριση με 195 φορές στην ομάδα ελέγχου. Δεν αποτελεί έκπληξη, οι γυναίκες στην ομάδα βάρος-κατάρτισης προέκυψε ισχυρότερο, πάγκο πιέζοντας κατά μέσο όρο περίπου 30% περισσότερο στο τέλος της μελέτης από ό, τι στην αρχή. Σύμφωνα με τον επικεφαλής ερευνητή Kathryn Schmitz, Ph.D., μερικές γυναίκες κατέληξαν πάγκο πιέζοντας £ 100. Στον Τύπο πόδι, ανυψωτές βάρους βελτιώθηκε κατά 32%. Η ομάδα ελέγχου βελτιωθεί μόλις κατά 4% από τον Τύπο πάγκο και 8% στον Τύπο πόδι.
Αν και αυτή η έρευνα δείχνει νέα ελπίδα για τον καρκίνο του μαστού επιζώντες με λεμφοίδημα, Δρ Schmitz συνιστά τη λήψη της κατάρτισης βάρους μόνον ως μέρος μιας προσεκτικά εποπτευόμενης πρόγραμμα παρόμοιο με εκείνο της μελέτης. Τα προγράμματα αυτά θα είναι διαθέσιμα μέχρι το τέλος του 2009, σε διάφορες YMCAs μέσω LiveStrong. Για μια λίστα των συμμετεχόντων YMCAs, δείτε www.health.harvard.edu/154. Αν δεν είστε κοντά σε ένα Υ, ένα DVD που περιγράφει με λεπτομέρειες ένα ασφαλές πρόγραμμα στο σπίτι, "Δύναμη & Courage: Ασκήσεις για τον Καρκίνο του Μαστού," είναι διαθέσιμο σε www.strengthandcourage.net.
