Τι είναι αυτό;
Η νευρική ανορεξία είναι μια διατροφική διαταραχή κατά την οποία ένα άτομο τρώει όρια και ζυγίζει τουλάχιστον 15% λιγότερο από το ιδανικό βάρος του ή της. Τουλάχιστον το 90% των περιπτώσεων είναι σε νεαρές γυναίκες, αλλά η νευρική ανορεξία μπορεί να συμβεί σε άνδρες. Αυτό συμβαίνει σπάνια πριν την εφηβεία ή μετά την ηλικία των 40.
Ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή φόβους είναι υπέρβαροι. Αυτή μπορεί να είναι απολύτως πεπεισμένο ότι ζυγίζει πολύ παρά τα όσα οι εκπομπές κλίμακας ή ό, τι λένε οι άλλοι. Για να επιτύχουν ή να διατηρήσουν leanness, που μπορεί να ασκήσει εμμονή ή χρήση καθαρτικών ουσιών. Επειδή μια υπερ-περιοριστική δίαιτα απαιτεί εξαιρετικό έλεγχο, μπορεί να γίνει εξαιρετικά προσεκτικοί, αναστέλλεται και ελέγχονται σε άλλους τομείς της ζωής, καθώς και. Για παράδειγμα, μπορεί να υποχωρήσει από τις κοινωνικές επαφές ή μπορεί να εκτελέσει το τελετουργικό συμπεριφορές.
Η νευρική ανορεξία όρος σημαίνει κυριολεκτικά έχει μια έλλειψη όρεξης, αλλά αυτό είναι παραπλανητικό, διότι τα άτομα με τη διαταραχή έχουν συνήθως ένα ισχυρό όρεξη ή ενεργά καταστείλει μια λαχτάρα για φαγητό. Κάνουν δίαιτα μέχρι το σημείο της λιμοκτονίας, και ενδέχεται να αντιμετωπίσουν ακόμη και της υπερηφάνειας που απορρέουν από τη δύναμη που συνεπάγεται η εν λόγω αυταπάρνηση. Η διαταραχή δεν ορίζεται από το αν ένα άτομο αισθάνεται πείνα, αλλά από το πόσο βάρος που αυτός ή αυτή έχει χαθεί.
Παρά το γεγονός ότι η νευρική ανορεξία εμφανίζεται σε πολλούς πολιτισμούς, είναι πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε βιομηχανικές κοινωνίες, όπου η λεπτότητα είναι συχνά ταυτίζεται με την ελκυστικότητα. Επηρεάζει περίπου 1 στα 100 έως 200 από όλα τα κορίτσια και τις γυναίκες στην Ευρώπη. Το πρόβλημα ξεκινά συνήθως στην εφηβεία. Στα κορίτσια που δίαιτα πάρα πολύ, η έναρξη της εμμήνου ρύσεως μπορεί να καθυστερήσει ή να σταματήσει όταν θα έχει αρχίσει.
Η αιτία της νευρικής ανορεξίας δεν είναι σαφής. Είναι πιθανό ένας συνδυασμός κληρονομική (γενετική) της τρωτότητας και περιβαλλοντικών παραγόντων. Βασίζεται σε δεκαετίες έρευνας, οι εμπειρογνώμονες δείτε τη διαταραχή, όπως έχουν πολλά κοινά στοιχεία:
Μια παραλλαγή της κατάθλιψης ή του άγχους. Ανορεξία, κατάθλιψη, άγχος και ιδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή τείνουν να τρέξει στις οικογένειες, και πολλοί άνθρωποι με νευρική ανορεξία έχουν συμπτώματα κατάθλιψης ή ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή.
Που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας. Οι άνθρωποι με νευρική ανορεξία είναι συχνά δίνεται σε Ορμητικότητα και τελειομανία. Η διατροφή μπορεί να είναι μια επέκταση της, ή μια ισχυρή έκφραση, αυτά τα χαρακτηριστικά.
Που προκλήθηκε από τους φόβους για να γίνει ένας ενήλικας. Ένας φόβος μπορεί να σχετίζεται με νέα σεξουαλική συναισθήματα και τις δραστηριότητες που ξεκινούν στην εφηβεία. Μερικές φορές η ασθένεια προκαλείται από ένα γεγονός της ζωής που συνδέονται με τη φυσιολογική ανάπτυξη, όπως η μετακίνηση μακριά από το σπίτι.
Μια απάντηση στις περιβαλλοντικές πιέσεις. Πολιτισμικές επιρροές, συμπεριλαμβανομένων των εικόνων από την τηλεόραση και τον κινηματογράφο και την πίεση από τους συνομηλίκους, αφήνουν την εντύπωση ότι το λεπτό είναι το καλύτερο. Αλλά ο πολιτισμός είναι μόνο ένα μέρος της ιστορίας. Η ασθένεια έχει αναφερθεί εκατοντάδες χρόνια πριν, όταν οι κοινωνικές πιέσεις ήταν αρκετά διαφορετική.
Οικογενειακά προβλήματα Ένας τρόπος για να αντιμετωπίσει τις δύσκολες οικογενειακές σχέσεις. Μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια, αλλά η σημασία τους μπορεί να έχουν υπερβολική έμφαση στο παρελθόν. Μερικές φορές τα οικογενειακά προβλήματα αναπτυχθεί μετά η ασθένεια έχει αρχίσει, γιατί ένα άτομο με νευρική ανορεξία μπορεί να δοκιμάσει την υπομονή όσων ζει με. Τα άτομα με τη διαταραχή περιγράφουν μια αίσθηση δύναμης και ελέγχου πάνω σε άλλους μέσω της δίαιτας τους.
Σε προχωρημένα στάδια της ασθένειας, η δίαιτα είναι δύσκολο να αντιστραφεί. Σε εκείνο το σημείο, η πείνα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς και η επιδίωξη της λεπτότητας γίνεται ένας τρόπος ζωής. Πείνα προκαλεί επιπλοκές της δικής του, όπως προβλήματα του θυρεοειδούς, αναιμία και πόνους στις αρθρώσεις. Extreme δίαιτα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνήθως εξαιτίας ενός καρδιακή αρρυθμία που προκαλείται από μια ανισορροπία των αλάτων στο αίμα.
Υπάρχουν δύο υποκατηγορίες της νευρικής ανορεξίας, ένα είδος περιορισμού και έναν τύπο πολυφαγία / καθαρισμού. Ένα άτομο με τον τύπο περιορισμό των δίαιτες ανορεξία, νηστείες και ασκήσεις. Οι άνθρωποι με τον τύπο πολυφαγία / καθαρισμού τρώνε μεγάλες ποσότητες τροφίμων, στη συνέχεια, κάνει εμετό. Πολλοί άνθρωποι πηγαίνουν πέρα δώθε μεταξύ των δύο αυτών προτύπων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας περιλαμβάνουν:
Σημαντική απώλεια βάρους (πάνω από 15% του ιδανικού σωματικού βάρους)
Extreme δίαιτα, συμπεριλαμβανομένων παράλειψη γευμάτων ή η παρατεταμένη νηστεία
Εμμονές σχετικά με τα τρόφιμα και τους φόβους για την κατανάλωση στο δημόσιο
Obsessive άσκηση
Χρήση καθαρτικών
Πολυφαγία και εξυγίανση
Παραμορφωμένη εικόνα του εαυτού? Αίσθηση του λίπους παρά το γεγονός ότι λεπτό
Αυτοεκτίμηση που εξαρτάται από το βάρος και την εμφάνιση
Αμηνόρροια (διακοπή της εμμήνου ρύσης ή καθυστέρηση από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε εφήβους)
Ξηρότητα δέρματος ή απολέπιση
Εύθραυστα νύχια και μαλλιά
Πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους
Δυσανεξία στο κρύο
Υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος)
Κακή συγκέντρωση
Αφυδάτωση
Διάγνωση
Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας, όπως ψυχίατρο, ψυχολόγο ή κοινωνικό λειτουργό, μπορεί να διαγνώσει νευρική ανορεξία με βάση την ιστορία αναφέρεται από τον ασθενή και την οικογένεια. Το άτομο με ανορεξία δεν μπορούν να αναφέρουν τα συμπτώματα αξιόπιστα, έτσι ώστε οι εκθέσεις από τα μέλη της οικογένειας μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει η διάγνωση. Ένας παιδίατρος ή γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να κάνει τη διάγνωση, πάρα πολύ.
Ο επαγγελματίας υγείας θα ρωτήσω κάτι σχετικά με τη στάση του ανθρώπου απέναντι στο βάρος, το φαγητό και την εικόνα του σώματος, και αυτός ή αυτή θα ελέγξει για χαμηλότερο από το κανονικό σωματικό βάρος και τη φυσική σημάδια της πείνας, οι οποίες περιλαμβάνουν:
Χαμηλή αρτηριακή πίεση
Ξηρό δέρμα
Διευρυμένη σιελογόνους αδένες
Lanugo, μια πολύ λεπτή τύπο των μαλλιών του σώματος
Η διακοπή των περιόδων σε μια γυναίκα
Οδοντικά προβλήματα, επειδή τα οξέα του στομάχου μπορεί να βλάψει τα δόντια, αν το πρόσωπο που καθαρίζει τακτικά
Ορισμένοι κλινικοί θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε τεστ ελέγχου. Παραδείγματα είναι η διατροφικές διαταραχές αποθέματος και η διατροφή Aptitudes Test.
Στο πλαίσιο της αξιολόγησης, ο κλινικός ιατρός μπορεί να διερευνήσει κατά πόσον το άτομο έχει άλλα προβλήματα που χρειάζονται θεραπεία, όπως η κατάθλιψη, το άγχος, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, διαταραχές προσωπικότητας ή κατάχρηση ουσιών. Είναι κοινό για τα άτομα με νευρική ανορεξία να έχουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένων χαμηλή διάθεση, κοινωνική απόσυρση, ευερεθιστότητα, κακή ποιότητα ύπνου και μειωμένο ενδιαφέρον για σεξ. Οι άνθρωποι με τον τύπο πολυφαγία / καθαρισμού της ψυχογενούς ανορεξίας είναι πιο πιθανό να έχουν ups διάθεση και τις λύπες, έχουν προβλήματα με έλεγχο των παρορμήσεων, και η κατάχρηση αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
Ιατρική αξιολόγηση περιλαμβάνει το έργο του αίματος για να διερευνήσει κατά πόσον η κακή διατροφή έχει προκαλέσει αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), μεταβάλλεται ήπατος και των νεφρών, καθώς και μη φυσιολογικά επίπεδα των χημικών ουσιών του αίματος, όπως η χαμηλή καλίου.
Ένας γιατρός θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ο καρκίνος ή ορμονικά προβλήματα. Άτομα με αυτές τις ασθένειες, ωστόσο, δεν έχουν συνήθως ένα πρόβλημα με την εικόνα του σώματος τους.
Αναμενόμενη διάρκεια
Διάρκεια ποικίλλει. Μερικοί άνθρωποι με νευρική ανορεξία έχουν ένα ενιαίο, σχετικά σύντομο επεισόδιο, αφού παρουσίασαν μια απομονωμένη αγχωτικό γεγονός. Για άλλους, το πρόβλημα γίνεται χρόνιο (μακράς διαρκείας) και τη νόσο του ατόμου επιδεινώνεται σταδιακά. Πολλοί άνθρωποι αρχίζουν με τον περιορισμό των τροφίμων, στη συνέχεια, αργότερα binge και εκκαθάριση. Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι η πλειοψηφία των περιπτώσεων πάει μακριά από τα τέλη της εφηβείας. Αλλά ένας σημαντικός αριθμός των ανθρώπων που έχουν συνεχή προβλήματα με τη διατροφή και την εικόνα του σώματος στην ενήλικη ζωή, μολονότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι πιθανόν να είναι μικρότερο.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει τρόπος για την πρόληψη της νευρικής ανορεξίας. Είναι χρήσιμο για να εντοπίσει το πρόβλημα όσο το δυνατόν νωρίτερα, διότι η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της ασθένειας.
Θεραπεία
Ο πρώτος στόχος είναι να βεβαιωθείτε ότι το άτομο με νευρική ανορεξία δεν είναι στην ιατρική κίνδυνο. Οι κλινικοί γιατροί στόχο να βοηθήσει το άτομο να επιτύχει ένα ελάχιστο υγιές βάρος, αλλά δεν υπάρχει ούτε ένα πιο συνιστώμενος τρόπος για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος. Μια προτεραιότητα είναι να διορθώσετε τυχόν προβλήματα με τα σωματικά υγρά και τα άλατα. Οι γιατροί αξιολογούν την καρδιά, το συκώτι του ατόμου και τη λειτουργία των νεφρών και παρέχουν την απαραίτητη ιατρική υποστήριξη. Νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, αλλά οι περισσότεροι θεραπεία γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.
Η θεραπεία συχνά απαιτεί το συντονισμό βοήθεια από έναν αριθμό επαγγελματιών. Περιεκτική διατροφικές διαταραχές προγράμματα είναι αποτελεσματική, επειδή φέρνουν όλα τα στοιχεία θεραπεία μαζί.
Ένα βασικό καθήκον είναι να βοηθήσει το άτομο με νευρική ανορεξία αναγνωρίζουν την ασθένεια και να συμμετέχουν στη θεραπεία. Εκπαίδευση είναι κλειδί, αλλά θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με νευρική ανορεξία είναι - με πολλούς τρόπους - ήδη εμπειρογνώμονες στον ασθένειάς τους. Ως εκ τούτου, η ομάδα των ατόμων που παρέχουν θεραπεία πρέπει να προσπαθήσουμε να μην συμπεριφέρονται με έναν τρόπο που θα μπορούσε να εκληφθεί ως παρεμβατική ή επίπληξη.
Η νευρική ανορεξία είναι η καλύτερη θεραπεία με ένα συνδυασμό ψυχοθεραπείας, φάρμακα, ιατρική και διατροφική παρακολούθηση.
Παρά το γεγονός ότι μια σειρά από εξειδικευμένες προσεγγίσεις ψυχοθεραπείας έχουν μελετηθεί, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η υποστηρικτική ψυχοθεραπεία και συμπαθητικό κλινική διαχείριση είναι εξίσου - αν όχι περισσότερο - χρήσιμες. Τα στοιχεία περιλαμβάνουν την εκπαίδευση, την περίθαλψη και την υποστήριξη. Έπαινος, διαβεβαιώσεις και συμβουλές μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσουν μια θετική θεραπευτική σχέση που ενθαρρύνει την τήρηση της θεραπείας.
Οι επαγγελματίες υγείας θα προσπαθήσει να καθορίσει το πρόβλημα με έναν τρόπο το άτομο μπορεί να δεχθεί, τότε το έργο με το πρόσωπο προς τους κοινούς στόχους.
Μόλις το άτομο αναγνωρίζει το πρόβλημα, μια ποικιλία από τεχνικές θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ένας διατροφολόγος μπορεί να σχεδιάσετε ένα πρόγραμμα υγιεινής διατροφής που προάγει την αργή αύξηση του σωματικού βάρους. Γνωστική θεραπεία της συμπεριφοράς ενθαρρύνει το άτομο να αναγνωρίσει λανθασμένη σκέψεις για την εικόνα του σώματος, των τροφίμων και να κάνει δίαιτα, και βοηθά στον έλεγχο του άγχους για την κατανάλωση. Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί να είναι σημαντικό, τόσο για να υποστηρίξει και να εκπαιδεύσει τα μέλη της οικογένειας και να εξετάσει τις αρνητικές αλληλεπιδράσεις στην οικογένεια. Για παράδειγμα, τα μέλη της οικογένειας μπορούν να διδαχθούν να αποφευχθούν αντιπαραγωγικές διαμάχες για την εξουσία σχετικά με τα τρόφιμα.
Αργότερα, όταν τα συμπτώματα είναι υπό έλεγχο, το άτομο με νευρική ανορεξία μπορεί να θέλουν να κατανοήσουν την έννοια των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των τρόπων που μπορεί να έχουν επηρεάσει σημαντικά τις σχέσεις, περιορισμένη συναισθηματική ανάπτυξη και η αλλοίωση της έννοιας του εαυτού. Μπορεί επίσης να είναι δυνατόν να δούμε τι προβλήματα μπορεί να συμψηφίσει την διατροφική διαταραχή στην πρώτη θέση.
Παρά το γεγονός ότι τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορεί να βελτιώσει οποιαδήποτε σχετικά προβλήματα διάθεσης, συνήθως δεν επιταχύνει την αύξηση του σωματικού βάρους (εκτός αν η κατάθλιψη είναι εν μέρει αποτέλεσμα την απώλεια βάρους). Δεν είναι γνωστό φάρμακο για να κάνει ένα άτομο με τη διαταραχή αυτή θέλει να φάει ή να κερδίσει το βάρος. Παρ 'όλα αυτά, τα αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση για τους ανθρώπους που έχουν τα συμπτώματα της κατάθλιψης, του άγχους ή ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή.
Σκέψης ενός ατόμου σχετικά με τα τρόφιμα μπορεί να γίνει αρκετά διαστρεβλωμένη ότι θεωρείται ψυχωτικά, και σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα αντιψυχωσικό φάρμακο. Μερικά από τα νεότερα αντιψυχωτικά φάρμακα, όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa), έχουν κέρδος βάρους ως παρενέργεια. Στην περίπτωση αυτή, η παρενέργεια μπορεί να είναι ένα πλεονέκτημα, αλλά ένα άτομο με νευρική ανορεξία μπορεί επίσης να μην ανέχεται.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας, έναν παιδίατρο ή ένα γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας, εάν έχετε μια ερώτηση σχετικά με τον περιορισμό των τροφίμων, τα συναισθήματα της θλίψης ή άγχους, ή μόνιμα προβλήματα με την εικόνα του σώματος. Ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να είναι ο πρώτος που θα παρατηρήσετε τέτοιου είδους προβλήματα και θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης για λογαριασμό του το πρόσωπο που έχει το πρόβλημα. Σοβαρή απώλεια βάρους ή πείνα μπορεί να γίνει μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, έτσι ώστε η έγκαιρη θεραπεία είναι επιθυμητή.
Πρόγνωση
Πολλοί άνθρωποι έχουν ήπιες μορφές της ψυχογενούς ανορεξίας και είναι ανοικτή σε θεραπεία. Αυτοί οι άνθρωποι θα ανταποκρίνονται καλά, ιδιαίτερα όταν μια ποικιλία προσεγγίσεων συνδυάζονται. Για τους ανθρώπους που έχουν χάσει πολύ βάρος και να έχουν ιατρικές επιπλοκές, επιθετική φροντίδα μπορεί να αντιστρέψει την πτωτική πορεία. Υπάρχει ένας σημαντικός κίνδυνος θανάτου για τους ανθρώπους που νοσηλεύονται για ιατρικές επιπλοκές της ψυχογενούς ανορεξίας, ειδικά όταν είναι πολύ ανθεκτικό στη θεραπεία. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ανθρώπων με νευρική ανορεξία είτε να βελτιώσει σημαντικά ή να έχουν πλήρη ανάρρωση.