Το άσθμα είναι μια διαταραχή που προκαλεί διακοπτόμενο δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή, αν και ο ακριβής τύπος και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι με άσθμα βήχα, συριγμό, και να έχουν αναπνευστικά προβλήματα, σχεδόν κάθε μέρα. Άλλοι αισθάνονται πολύ καλά ανάμεσα σε περιστασιακές κρίσεις συμφόρηση στο στήθος και δύσπνοια. Μερικοί αθλητές των Ολυμπιακών Αγώνων με την εμπειρία του άσθματος μόνο ένα σφίξιμο στο στήθος κατά τη διάρκεια παγκόσμιας κλάσης αθλητικό ανταγωνισμό. Άλλοι άνθρωποι έχουν τέτοιες σοβαρές κρίσεις άσθματος από την άσκηση που χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. Όλοι οι άνθρωποι με άσθμα κάτι μοιράζονται ένα κοινό χαρακτηριστικό, ωστόσο: αναπνοή περάσματα που σε τακτά χρονικά διαστήματα να γίνει ασυνήθιστα στενό.
Περισσότεροι από 20 εκατομμύρια άνθρωποι στην Ευρώπη - σχεδόν το 7% του πληθυσμού - έχουν άσθμα (βλ. «Το άσθμα στην Ευρώπη"). Οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να σκέφτονται το άσθμα ως νόσος της παιδικής ηλικίας, για καλό λόγο: Οι περισσότερες περιπτώσεις άσθματος διαγνωστεί από την ηλικία των 5. Παρ 'όλα αυτά, οι ενήλικες κάθε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν άσθμα, αν και η πιθανότητα ανάπτυξης γίνεται όλο και πιο σπάνια όσο μεγαλώνεις. Οι μελέτες δείχνουν ότι όσο το 10% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από άσθμα, ποσοστό υψηλότερο από τον επιπολασμό του άσθματος στην παιδική ηλικία. Αν είστε ένας ενήλικας με άσθμα, είναι πιθανό ότι είχατε τη διαταραχή για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα συνεχίσει να ασχολείται με αυτό για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Για λόγους που δεν είναι σαφείς, τα παιδιά με άσθμα συχνά αναπτύσσονται από την ασθένειά τους, συνήθως γύρω από την εφηβεία. Εάν η νόσος επεκτείνεται ή επιμένει στην ενήλικη ζωή, όμως, είναι σπάνιο ότι το άσθμα πηγαίνει ακριβώς μακριά. Αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Στην πραγματικότητα, εάν έχετε άσθμα που ελέγχεται κατάλληλα, μπορείτε να αναμένετε να είναι απαλλαγμένο από τα συμπτώματα και πλήρως ενεργή σχεδόν όλη την ώρα.
Το άσθμα στην Ευρώπη
|
Twitchy αεραγωγούς
Κανονικά, όταν εισπνέουμε, ο αέρας περνά εύκολα από τη μύτη και το στόμα σας στην τραχεία, η οποία διακλαδώνεται σε δύο βρόγχων, ή τους βρόγχους, που τροφοδοτούν το δεξί και το αριστερό τους πνεύμονες. Αυτά πρωτεύον βρόγχοι χάσμα σε όλο και μικρότερα κλαδιά, τελικά στένωση σε μικρά στελέχη που αποκαλούνται βρογχιόλια που καταλήγουν σε μικροσκοπικές σάκους, ή κυψελίδες. Αυτά τα μικροσκοπικά θύλακες συγκεντρώνονται γύρω από τους βρόγχους σε μια διαμόρφωση που μοιάζει με τσαμπιά από σταφύλια (βλέπε σχήμα 1).
Σχήμα 1: πώς αναπνέετε
Όταν παίρνετε μια ανάσα, ο αέρας ταξιδεύει μέσα από ένα σύστημα όλο και μικρότερους αεραγωγούς από την τραχεία, στους βρόγχους, και τελικά σε μικροσκοπικούς σάκους γνωστή ως κυψελίδες (βλέπε ένθετο). Ένα σύστημα μικροσκοπικά τριχοειδή αγγεία απορροφά το οξυγόνο από τις κυψελίδες και το παραδίδει σε όλο το σώμα. |
Με κάθε πρόσληψη ανάσα, αεραγωγών σας διαστέλλονται και οι κυψελίδες επεκταθεί για να επιτρέπει την είσοδο αέρα, παρέχοντας οξυγόνο στα δίκτυα των μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων στο τοιχωμάτων των κυψελίδων. Εκπνεύστε, και οι κυψελίδες συρρικνώνονται, αναγκάζοντας εκπνεόμενο αέριο - και μαζί με αυτό, το διοξείδιο του άνθρακα - στα βρογχιόλια, πίσω από τους βρόγχους και την τραχεία, και έξω από το σώμα σας.
Αν έχετε άσθμα, μεγάλο μέρος του χρόνου των αεραγωγών σας είναι πλήρως ανοικτή, και σε εκείνες τις στιγμές που μπορεί να αναπνεύσει κανονικά. Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, οι αεραγωγοί γίνονται στενόχωρα σας και η αναπνοή γίνεται δύσκολη, τόσο κακό μερικές φορές που μπορεί να αισθάνεστε σαν να προσπαθεί να αναπνεύσει μέσα από ένα καλαμάκι, ενώ ένας γορίλλας κάθεται στο στήθος σας.
Η μεταβλητή στένωση των αναπνευστικών σωλήνων που μπορεί να έρθει και να πάει σε μια περίοδο λεπτών, ωρών ή ημερών είναι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του άσθματος. Αυτή η μεταβλητότητα διακρίνει άσθμα από άλλες ασθένειες των πνευμόνων, όπως το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα (μαζί γνωστά ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ή ΧΑΠ ), οι οποίες προκαλούν μόνιμη αναπνευστικά προβλήματα που συμβαίνουν ημέρες και την ημέρα έξω (βλέπε "άσθμα ή κάτι άλλο;").
Airways περιορίσετε στο άσθμα λόγω υπερευαισθησίας, ή - για να χρησιμοποιήσω μια λιγότερο ιατρική-ηχώντας όρος - ". Twitchy" Έχοντας twitchy αεραγωγούς δεν σημαίνει ότι αισθάνονται twitchy? Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια υποκείμενη τάση για τις αναπνευστικές οδούς να αντιδράσει με τη μείωση όταν αντιμετωπίζουν ορισμένα ερεθίσματα, όπως το τρίχωμα της γάτας ή κρύο αέρα. Αυτά τα ερεθίσματα είναι γνωστή ως ωθήσεις του άσθματος, επειδή προκαλούν συμπτώματα να φουντώνουν (βλ. «πυροδοτεί το άσθμα»). Αν έχετε άσθμα, το δυναμικό για στένωση των αεραγωγών είναι πάντα εκεί: αεραγωγούς σας παραμένουν υπερευαισθησία ή "twitchy" ακόμα και όταν αισθάνεστε καλά. Το άσθμα περιλαμβάνει έτσι διαλείπουσα στένωση των αεραγωγών και επίμονη ευπάθεια στην εν λόγω στένωση - μια έννοια που έχει κεντρική σημασία τόσο για την κατανόηση αυτής της διαταραχής και της θεραπείας της.
Πώς αεραγωγοί περιορίσετε
Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, κάποιο είδος της σκανδάλης προκαλεί αεραγωγών σας για να περιορίσετε. Στένωση των αεραγωγών συχνά εμπλέκει δύο μηχανισμούς (βλ. Σχήμα 2), καθένα από τα οποία απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία (βλέπε "Φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος σας").
Σχήμα 2: δύο τρόπους άσθμα περιορίζει την αναπνοή
Βρογχοσυστολή
Σε ένα κανονικό βρόγχο (Α), οι μύες είναι χαλαροί έτσι ώστε ο αέρας ταξιδεύει εύκολα διαμέσου του αεραγωγού. Αλλά στο άσθμα, το βρογχικό μύες μπορεί να συμβληθεί υπερβολικά (Β), συχνά σε απάντηση σε ένα αλλεργιογόνο ή κάποιο άλλο έναυσμα άσθμα. Φλεγμονή
Οι βρογχικών τοιχωμάτων, που έχουν πάντα κάποιο βαθμό φλεγμονής σε άτομα με άσθμα, πρηστεί και να γεμίσει με περίσσεια βλέννα (Α). Μερικά από τα κύτταρα που εμπλέκονται στη φλεγμονή των αεραγωγών είναι μαστοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα, τα οποία απελευθερώνουν χημικές ουσίες που προκαλούν στένωση των αναπνευστικών οδών περαιτέρω (Β). |
Ένα συστατικό της στένωση των αεραγωγών είναι σύσπαση των μυών. Οι μύες γύρω από τις αναπνευστικές οδούς είναι ακούσιες μύες, όπως οι μύες που συστέλλονται τους μαθητές στα μάτια ή να μετακινήσετε τα τρόφιμα μέσω των εντέρων. Όταν αντιμετωπίζετε ένα από το άσθμα προκαλεί, οι μύες που βρίσκονται στην αναπνοή σωλήνες σας μπορεί να συρρικνωθεί γρήγορα, σε λιγότερο από ένα λεπτό, και πιέστε των βρογχικών σωλήνων, έτσι ώστε να περιορίσετε. Αυτές οι μύες μπορούν επίσης να χαλαρώσουν σχετικά γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά, είτε με δική τους ή σε ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή. Οι όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν αυτές τις διαδικασίες είναι βρογχοσυστολή ή βρογχόσπασμο (όταν οι σωλήνες στενό), και βρογχοδιαστολή (όταν διευρυνθεί).
Το άλλο συστατικό του στένωση των αεραγωγών είναι η φλεγμονή, μια βιολογική διαδικασία κατά την οποία το σώμα προσπαθεί να θεραπεύσει τραύματα, ερεθισμούς, ή λοιμώξεις. Φλεγμονή περιλαμβάνει γενικά κάποιο πρήξιμο που προκαλείται από τη διαρροή υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία, και μια εισροή των εξειδικευμένων κυττάρων στη σκηνή ενός τραυματισμού ή μόλυνσης.
Στο άσθμα, κάποιες φλεγμονώδη κύτταρα κατοικούν μόνιμα σε βρογχικών σωλήνων, ενώ άλλοι έρχονται έξω από το αίμα και να εγκαθίστανται στα τοιχώματα των βρογχικών σωλήνων κατά τις κρίσεις άσθματος. Αυτά τα φλεγμονώδη κύτταρα περιέχουν ισχυρές χημικές ουσίες, όπως η ισταμίνη και τα λευκοτριένια, που μπορεί να προκαλέσει τα τοιχώματα των βρογχικών σωλήνων να διογκωθούν και να παράγουν επιπλέον βλέννας, ή φλέγμα. (Βλέννα που έβηξε ονομάζεται πτύελα, αν και οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν βλέννας, φλέγμα, και πτύελα εναλλακτικά.) Η βλέννα να συνδέσετε των βρογχικών σωλήνων, αφήνοντας ελάχιστα περιθώρια για αέρα να κινείται μέσα και έξω. Τόσο η διόγκωση των τοιχωμάτων των αεραγωγών και η συσσώρευση της περίσσειας βλέννας μπορεί να συμβάλει στα αναπνευστικά προβλήματα του άσθματος. Σε αντίθεση με τη σύσπαση των μυών γύρω από τους βρόγχους, φλεγμονή των βρογχικών τοιχωμάτων του σωλήνα παίρνει πολλές ώρες ή ακόμη και ημέρες για να υποχωρήσουν.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος στην εστίαση αυτών των δύο μηχανισμών της στένωσης των αεραγωγών. Μερικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να χαλαρώσουν οι μύες που περιβάλλουν τους αεραγωγούς? Άλλοι πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονής των αναπνευστικών σωλήνων? Και μερικοί κάνουν και τα δύο.
Αναδιαμόρφωση των αεραγωγών
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άσθμα είναι μια μεταβλητή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα και πλήρως αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών. Ωστόσο, για ορισμένους ανθρώπους, ασθματική φλεγμονή των αεραγωγών οδηγεί σε μόνιμες αλλαγές. Οι βρογχικών σωλήνων να εμφανίσουν βλάβες και αμετάκλητα μειωθεί, και δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Ο όρος που χρησιμοποιείται για αυτές τις μόνιμες αλλαγές στα τοιχώματα των αεραγωγών είναι η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών.
Η συνέπεια της αναδιαμόρφωσης των αεραγωγών μειώνεται η χωρητικότητα των πνευμόνων, ακόμα και όταν είστε στο καλύτερό σας. Μπορείτε να αισθάνονται καλά, χωρίς βήχα ή συριγμό, ακόμα τεστ αναπνοής σας δείχνουν μια μειωμένη ικανότητα να αποβάλει τον αέρα από τους πνεύμονές σας. Εάν η μόνιμη στένωση είναι σοβαρή, ακόμη και απλές δραστηριότητες όπως το ανέβασμα μιας σκάλας μπορεί να γίνει μια προσπάθεια.
Κανείς δεν ξέρει γιατί αναδιαμόρφωση των αεραγωγών που συμβαίνει σε ορισμένα άτομα με άσθμα και σε άλλα όχι. Μία θεωρία είναι ότι η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών είναι πιο συχνή σε άτομα με σοβαρή και μακρόχρονη άσθματος, ειδικά εάν η διαταραχή δεν έχει υποστεί επεξεργασία με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα. Οι μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα με ήπιο άσθμα τείνουν να συνεχιστεί με ήπιο άσθμα και είναι απίθανο να αναπτυχθεί μόνιμη απώλεια της λειτουργίας των πνευμόνων.
